肝硬化腹水并发膈膜穿孔1例

肝硬化腹水并发膈膜穿孔１例李近英，商月茹（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词肝硬化；肝硬化腹水；膈膜穿孔患者，男，４３岁。乙型肝炎病史８年，近半月来腹胀，进食后加重，乏力，尿少，诊断为“肝硬化腹水”，于１９９５年３月１６日入院。查体：体温３...     

厌氧菌致肝硬化自发性细菌性腹膜炎一例报告

肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)多为需氧菌引起,由厌氧菌所致少见。作者送检住院肝硬化67例69例次腹水细菌培养,确诊一例。报告如下: 病例 男,53岁。因纳差、乏力3年,腹胀2月入院。曾患乙型肝炎。入院前2月始感腹胀,腹渐增大,尿少,浮肿。经利尿后腹胀缓解,但出现皮肤、巩膜黄染及精神异常,昏睡,尿失禁。经按“肝昏迷”治疗后好转,但腹胀加重,尿少而转入我院。     

克-鲍氏综合征一例

患者，男，62岁，1991年2月22日因乏力，纳差，尿少，腹胀伴尿黄二月余，诊断肝炎后肝硬化而入院。89年5月患者因乏尿黄，谷丙转氨酶异常，乙肝病毒指标阳性，诊断为乙型慢性病毒性肝炎。1990年9月因胆红素225μmol／L，腹水，诊断为肝炎后肝硬化住院治疗。经治疗病情好转，腹水有退于1990年12月18日出院，出院时胆红素为4Oμmol／L，白／球为39／28g／L，1991年1月中旬起感乏力、纳差加重、腹胀、尿重和，每日尿量在1000ml以下，尿色加深，血胆红素为IO0pmoVL。体检：心率80次／分，呼吸18次／分，血压16／skPa，神志清，精神可，发音…     

应用黄体酮治疗肝硬化腹水三例

近年来有报道用黄体酮治疗肝硬化腹水取得一定疗效。我们用此激素治疗肝硬化腹水,效果满意,现将资料较完整的三例报告如: 例1 男,51岁,十体户,病案号904762。20年前曾患黄疸型肝炎。近半年米,反复腹胀、尿少,在外院经中西药治疗效果不好,于1990年7月14日入院。检查:体质消瘦,皮肤、粘膜晦暗,胸前皮肤有蜘蛛痣,腹膨隆,腹围85cm,肝肋下未触及,脾大左肋下约5cm移动性浊音阳性。B超示肝弥漫性病变(肝硬化),中量腹水,脾大。肝功能示     

82例肝硬化大量腹水患者的护理体会

2006年3月至2009年3月,我们共收治肝硬化并大量腹水患者82例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组82例,男60例,女22例;年龄23～76岁,平均46岁.所有病例均经临床、B超或CT确诊.其中乙肝肝硬化51例,丙肝肝硬化10例,乙肝合并丙肝肝硬化2例,酒精性肝硬化19例.诊断标准依据2000年西安会议修订的<病毒性肝炎防治方案>[1].全部病例均有不同程度的肝功能损害,主要表现为全身乏力、消瘦、低热、面容憔悴、晦暗无华、纳差、高度腹胀、大量腹水、下肢水肿、尿少.其中21例黄疸严重,25例脏器功能衰竭.     

新鲜血浆与利尿剂联用治疗重症肝硬化腹水58例临床分析

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,重症患者大量腹水（腹部高度膨隆,腹胀难忍,端坐呼吸,行走困难）给患者造成极大痛苦。肝硬化腹水的治疗方法很多,但对重症患者疗效不一,我院自１９９５年１月～１９９８年７月用新鲜血浆与利尿剂联用治疗重症肝硬化腹水５８例,近期疗效满意,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：５８例重症肝硬化腹水患者中,男４２例,女１６例,最大年龄７３岁,最小年龄４２岁,平均年龄５５岁,初治者２５例,在外院治疗后复发转入我院复治者３３例。１．２　诊断标准：（１）均有慢性乙肝病史;（…     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例疗效观察

我们于 1 996年 3月～ 1 999年 8月应用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者 68例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例患者均为我院住院病人 ,诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》的肝硬化腹水诊断标准 ( 1)。所有患者均有不同程度腹胀、纳差、乏力、尿少 ,均经肝功能检查、B超或 CT检查证实。将其随机分为治疗 (A)组 68例 ,其中男 50例 ,女 1 8例 ,年龄 2 6～ 63岁 ,平均 44.6岁 ;病程 5月～ 1 2年 ,平均 5.5年 ;属肝炎后肝硬化者 50例 ,酒精性肝硬化者 1 0例 ,血吸虫性肝硬化者 8例 ;白 /球蛋白比值倒置者 …     

难治性肝硬化腹水47例治疗体会

我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治难治性肝硬化腹水 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 7例患者中男 31例 ,女 16例。年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁。乙肝性肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁淤积性肝硬化 3例 ,淤血性肝硬化 2例。临床表现 :腹胀 ,纳差 ,恶心 ,少尿 ,黄疸 ,头晕 ,乏力 ,双下肢浮肿 ,大量腹水征。血清白蛋白降低而球蛋白增高及不同程度地肝功能损害。4 7例患者均系住院患者 ,经低盐高蛋白饮食 ,增加血浆胶体渗透压 ,改善肝功能 ,常规给予安体舒通(2 0mgbid)及速尿 (2 0mgivbid)等治疗 2周 ,…     

肝硬化腹水医源性诱发低渗性脑病32例分析

肝硬化腹水病人长期沿用限钠、利尿、放腹水等治疗，结果导致血容量不足，电解质紊乱，血浆钠和渗透压下降而诱发低渗性脑病。本文将近年来收治的肝硬化腹水住院患者因医源性诱发低渗性脑病32例（包括住院前和住院时的治疗）进行分析如下。1临床资料11一般资料：32例肝硬化病人符合1990年上海肝炎学术会修订标准及腹水诊断标准。医源性诱发低渗性脑病患者中，限钠、利尿治疗最为多见，占IOO％，放腹水治疗占对．26％，不恰当补液、补钠占8682％。1．2低渗性脑病诊断条件：（1）符合肝硬化与腹水诊断条件；（2）限钠、利尿、导泻或发汗治疗…     

自身免疫性肝炎后肝硬化30例临床分析

目的：了解自身免疫性肝炎后肝硬化的临床特征、生化特征、中医证候特征。方法：对临床诊断为自身免疲肝炎后肝硬化患者进行系统观察，记录临床症状、并发症、生化结果，归纳分析其临床、生化特征和中医证型。结果：自身免疫性肝炎后肝硬化主要表现乏力、蚋差、腹胀、口干、黄疸，舌象多为黯红少苔，脉弦细居多；肝功能异常表现为转氨酶升高，高胆虹素血症厦低蛋白血症。提示：自身免疫性肝硬化多为膊匿发病，肝脏的是症活动程度较重，肝脏的合成功能显著下降，腹水是常见的并发症；中医辩证以肝肾不足，瘀血阻络多见，中西医结合治疗有一定的近期疗效。     

肝硬化腹水伴抗－Ⅰ冷凝集素升高1例

肝硬化腹水伴抗－Ⅰ冷凝集素升高１例何永勋，张利华，李国美（大理教学医院检验科大理６７１０００）罗某，男，３１岁。因反复腹胀、尿少、食欲减退半年，于１９９５年６月１０日入院。临床诊断为：乙肝；肝硬化腹水。６月１３日申请输血，正定血型为＂ＡＢ＂型，反定型...     

腹水常规检验发现瘤细胞1例报道

我们在常规检验中，从1例尚未确诊的患者腹水中发现瘤细胞，现报道如下。 1 病史简介 患者王某，女，82岁。主诉腹胀，双下肢水肿2个月，加重2周，平卧困难，于我院住院治疗，诊断“肝硬化”，经治疗好转后出院。出院后，患者间断口服速尿片，半个月前患者停药后逐渐发现腹胀、双下肢水肿、半卧困难，于2006年8月21日来诊。门诊以“肝硬化”收入院，查体：体温36．4℃，脉博84次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大、颈静脉怒张、     

诊断结核性腹膜炎应重视腹水浓缩查菌

１临床资料患者，女，４３岁。以腹胀３个月余，加重１周之主诉入院。患者３个月前出现腹胀、食欲不振等症状，当地县医院诊断为“肝硬化合并腹水”经治疗无效。患者又先后在２个三甲级医院住院查治，经X线、CT、B超、肝功、肾功、心电图、腹水穿刺等检查仍未能明确病因，经对症治疗后出院。近１周来患者腹胀加重伴有气短、不能平卧，来本院门诊求治收住院。患者９岁时曾患过乙型病毒性肝炎，经治疗后多次复查肝功及乙肝酶联均正常。无肺结核病史。查体：T３６．２℃，P８８次／分，R２０次／分，BP１４／８．０kPa。消瘦，慢性病容，半…     

自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

28例经常规治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗，所有患者治疗后体重下降，腹胀减轻，尿量增多，说明自体腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水有一定的效果。     

布查二氏综合征4例报告

布查二氏综合征４例报告赵伟，杨文彬南京市钟阜医院２１０００３４例患者因肝炎肝硬化腹水收住入院，经确诊为布查二氏综合征并手术治疗，现报告如下。１病例介绍例１，女，２３岁，因反复腹胀尿少，双下肢静脉曲张破溃不愈７年入院。体检；慢性病容艄瘦，面色晦暗，心肺...     

一例华支睾吸虫病漏诊的思考

患者男，10岁，广西人，诉头昏，腹胀，消瘦5个月。患者5个月前自觉头昏、眼花，在当地医院就治，尿液检查红细胞( )，尿蛋白( )，诊断为“急性肾炎”，予中药清热利尿治疗3个月，仍有纳差、恶心、腹胀、尿少等症状。患者继到肝病专科医院求治，拟诊为“大量腹水待查”，排除肝炎及肝吸虫病后转结核病院治疗，经多次胸     

肝硬化乳糜腹水2例报告

<正> 乳糜腹水成因繁多,然由肝硬化引起者则较少见,本文报告2例。例1 男性,51岁,1983年12月22日因腹胀、纳差加重入院。缘患者于1981年确诊为肝炎后肝硬化伴腹水,病情反复,曾辗转4次住外院,6次抽腹水(2次为乳糜液、4次为草绿色漏出液),拟诊为腹腔结核,经抗结核治疗无效转入我院。入院后检查:消瘦、肝病容,双手肝掌、前胸及项部见蜘蛛痣,心肺无特殊。腹部高度膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,水波感及移动性浊音阳性。实验室检查:黄疸指数4u,麝浊6u,SGPT215u,     

以腹胀、乏力为首发症状的卵巢癌2例误诊分析

例一,56岁,因乏力、腹胀、食欲不振、少尿1周来院就医.既往慢性乙型肝炎病史17年.门诊内科经肝功、超声等检查.诊断:慢性乙型肝炎,肝炎肝硬化,腹腔积液.患者拒绝入院治疗.于门诊给予护肝、利尿及对症治疗20天,病情无明显好转,后以 "肝硬化,失代偿期"收入院.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎65例临床分析

①目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断及治疗。②方法回顾性分析我院65例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查及治疗情况。③结果患者临床表现无特异性,以腹胀多见,发热次之,腹痛、腹部压痛、反跳痛较少见;腹水细菌培养阳性率27.7%,以C-杆菌为主,大多对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素敏感,发现部分耐药致病菌只对亚胺培南、多肽类等抗生素敏感,经过综合抗感染治疗后,治愈39例(60%),好转20例(31%),无效6例(9%),总有效率为91%。④结论肝硬化腹水患者,应及时行腹水检查,明确是否并发自发性细菌性腹膜炎(PMN绝对计数≥0.25×109/L),早期治疗。一般选择头孢三代等抗生素治疗是有效的,但应注意存在耐药细菌感染的可能,需动态观察腹水PMN绝对计数,重视腹水培养及药敏试验的价值。     

强力宁副作用2例

强力宁副作用２例徐田华例１男，６３岁。１９９１年诊断肝硬化。因腹胀、乏力、尿少１６ｄ，诊断肝炎后肝硬化（失代偿），低蛋白血症入院。既往无肾病史。入院后应用护肝、利尿、白蛋白、支链氨基酸等综合治疗。１０ｄ后，尿量增加，腹水减少，腹胀乏力减轻，食量增加，...