实验性胆道梗阻时大鼠胃运动和胃肠肽类激素的变化

目的　探讨梗阻性黄疸大鼠在合并应激时胃运动和胃肠肽类激素的变化。方法　将SD大鼠随机分 4组 :(1)假手术对照组 ;(2 )梗阻性黄疸组 ;(3)假手术应激组 ;(4)梗阻性黄疸合并应激组。建立梗阻性黄疸和约束水浸应激模型 ,同步记录胃电活动及其运动波 ,放射免疫法测定胃组织中降钙素基因相关肽、血管活性肠肽和P物质的免疫活性。结果　梗阻性黄疸大鼠胃电慢波频率和胃运动频率较对照组显著加快 ,(t=2 10 9和t=3 335 ,P <0 0 1) ,并伴有高频率的簇状收缩。受到应激刺激的梗阻性黄疸大鼠胃运动振幅升高 ,频率下降 ,仍有高频率的簇状收缩。降钙素基因相关肽、血管活性肠肽免疫活性在梗阻性黄疸和应激时明显下降 (t=2 2 2 8和t=2 32 6 ,P <0 0 5 ) ,P物质无显著变化。结论　梗阻性黄疸大鼠在应激时胃电慢波频率节律紊乱 ,出现高频率的簇状收缩可能是导致胃蠕动功能障碍的病理生理基础 ,降钙素基因相关肽、血管活性肠肽等胃肠肽类激素失调可能与其发生机制有关。     

内皮素在阻塞性黄疸早期门静脉高压症中的作用

目的初步探讨阻塞性黄疸早期门静脉高压的机制。方法将大鼠分为胆管结扎组(B)与假手术组(A),分别于术后3、7、14d比较两组的游离门静脉压力(FPP)、血浆和肝组织内皮素(ET)浓度。结果胆总管结扎7d后门静脉压力显著高于对照组;胆总管结扎后各时段ET水平均显著高于对照组;门静脉压力与血浆ET、肝组织ET呈正相关。结论阻塞性黄疸早期即有门静脉压力的升高,它可能是体内ET水平升高致肝窦阻力增加的结果。     

内皮素在阻塞性黄疸早期门静脉高压症中的作用

目的初步探讨阻塞性黄疸早期门静脉高压的机制。方法将大鼠分为胆管结扎组（B）与假手术组（A），分别于术后3、7、14d比较两组的游离门静脉压力（FPP）、血浆和肝组织内皮素（ET）浓度。结果胆总管结扎7d后门静脉压力显著高于对照组；胆总管结扎后各时段ET水平均显著高于对照组；门静脉压力与血浆ET、肝组织ET呈正相关。结论阻塞性黄疸早期即有门静脉压力的升高，它可能是体内ET水平升高致肝窦阻力增加的结果。     

阻断淋巴通道对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响

目的　从阻断淋巴通道角度探讨实验性梗阻性黄疸肠道细菌易位作用的机理。方法结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,6 0只大鼠分为假手术组(A组)、梗阻性黄疸组(B组)和梗阻性黄疸 乳糜管结扎组(C组) ,每组各2 0只,于术后15d剖腹分别抽取下腔静脉血、门静脉血,检测其内毒素、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素6 (IL 6 )的含量,并对肠系膜淋巴结、肺组织行细菌培养,对末端小肠及肺组织行病理学检查。结果　大鼠梗阻性黄疸模型建立后15d ,外周静脉和门静脉血浆中内毒素含量均明显升高(P <0 0 1) ,同时外周静脉血浆TNF α、IL 6含量、肠系膜淋巴结及肺组织细菌培养阳性率亦明显升高(P <0 0 1) ,并伴有肺泡腔出血水肿及大量炎性细胞浸润;乳糜管结扎显著降低外周血内毒素、TNF α、IL 6含量(P <0 0 1) ,明显减轻肺细菌易位率及肺病理损伤程度(P<0 0 1)。结论　阻断淋巴通道可减轻梗阻性黄疸时肠道细菌易位所致的高内毒素血症及炎症因子的过表达,改善肺损伤程度     

血管内皮素-1在梗阻性黄疸大鼠冷应激肾损害中的作用

目的　了解血浆内皮素 1 (ET 1 )在梗阻性黄疸大鼠冷应激状态下的水平及与肾功能损害的关系。方法　实验动物随机分为 4组 :①假手术 (SO)组 ;②胆总管结扎 (BDL)组 ;③胆总管结扎应激 (BS)组 ;④BS加ET抗血清 (BAS)组。采用放射免疫的方法测定各组动物的血浆ET 1含量。结果　BS组ET 1 (2 0 6 72ng/ml± 34.31ng/ml)明显高于BDL对照组 (1 68 63ng/ml± 2 6 58ng/ml) (P <0 .0 5)。血尿素氮 (BUN) (1 2 31mmol/L± 3 1 4mmol/L)和肌酐 (Cr) (71 .64mmol/L± 9.1 4mmol/L)也较BDL组升高 (P <0 .0 5) ,BUN和Cr也均下降 ,ET 1与BUN ,Cr均呈正相关 (r=0 .743,r =0 .831 )。结论　梗阻性黄疸大鼠血浆ET 1在应激状态下明显升高 ,与BUN和Cr呈正相关 ,致使梗阻性黄疸大鼠的肾功能损害加重。     

门静脉分支结扎后门静脉压力变化与肝再生的关系

目的 探讨90%门静脉分支结扎后大鼠门静脉压力变化与肝再生的关系.方法 45只雄性SD大鼠行90%门静脉分支结扎术,其中5只进行假手术作为对照.观察不同时相点门静脉压力和非结扎侧肝脏质量变化,光学显微镜下观察非结扎侧肝细胞的形态学变化,免疫组织化学方法检测未结扎侧肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA),TUNEL法检测未结扎侧肝细胞的凋亡情况,并进行定最分析.采用Pearson相关分析和t检验分析数据.结果 95%(38/40)的大鼠存活.结扎侧肝叶进行性萎缩,非结扎侧肝叶占全肝质量的比例随时问推移而增加,12 h内增加较缓慢,仅为10.75%;而1～5 d则增加速度明显加快,达到27.57%;7～28 d达到平台期,缓慢增加到32.37%.术前门静脉压力为(9.1±1.8)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa);结扎后立即升高,12 h达到高峰(15.8±2.7)cm H_2O,与术前比较差异有统计学意义(t=6.847,P<0.05);1～28 d由(13.6±2.3)cm H_2O逐渐下降为(9.3±2.0)cm H_2O.术前大鼠PCNA阳性细胞计数为7%±3%,术后12 h至3 d由14%±5%上升至21%±6%,第5天达到高峰为26%±7%,与术前比较差异有统计学意义(t=9.129,P<0.05),随后逐渐恢复正常.TUNEL法检测结果显示,术前大鼠肝脏和术后各时相点大鼠未结扎侧肝脏仅见极少量凋亡细胞.大鼠门静脉压力与非结扎侧肝叶肝细胞PCNA的表达在术后1、3、5 d呈正相关(r=0.913,0.896,0.908,P<0.05),在术后14 d时相点呈负相关(r=-0.926,P<0.05).结论 大鼠90%门静脉分支结扎术后,引起未结扎侧肝细胞的活跃再生,再生后的肝脏可恢复原来的质量;肝再生以肝细胞增殖加速为主,而非肝细胞凋亡减少;门静脉压力变化在肝再生过程中可能发挥重要作用.     

大鼠肝硬化形成过程中胃黏膜微循环内皮素A受体mRNA的表达及其意义

目的观察大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中内皮素A受体mRNA在胃黏膜微循环血管上的表达 ,探讨内皮素及其受体对肝硬化门静脉高压大鼠胃黏膜微循环的调节机制。方法应用mRNA原位杂交确定内皮素A受体的部位 ,并进行半定量分析。结果大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中门静脉及外周血浆内皮素水平随门静脉压力升高而降低。胃黏膜内皮素A受体mR NA主要在黏膜基底部的微循环前微动脉和后微静脉血管壁表达 ,其中动脉表达明显强于静脉。其表达与门静脉压力呈正相关 (r =0 86 9,P <0 0 5 ) ,与门静脉及外周血内皮素水平呈负相关 (r =-0 797、- 0 74 1,P <0 0 5 )。结论大鼠肝硬化门静脉高压形成过程中外周及门静脉血浆内皮素水平进行性降低 ;胃黏膜微循环内皮素A受体mRNA表达量增加 ,呈现上调趋势 ;内皮素及其受体mR NA表达变化可能与胃黏膜微循环功能障碍有关。     

梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白的变化及其意义

目的　探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理。方法　将 80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组 (OJ组 ,n =4 0 )和假手术组 (SO组 ,n =4 0 ) ,分别于胆总管结扎手术前及手术后 5d、10d、15d、2 0d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF α和IL 6水平 ,每组每一时相点各取 8只大鼠。结果　OJ组大鼠在胆总管结扎术后 10d ,其血清中脂多糖结合蛋白值为 ( 11.2 5± 2 .4 1)mg/L ,较SO组〔( 5 .32± 1.35 )mg/L〕明显升高 (P<0 .0 5 ) ,且随着梗阻时间的延长而进一步升高。相关分析显示 ,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF α和IL 6在大部分时相呈明显正相关。结论　梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高 ,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用。由此提示 ,通过降低血清中脂多糖结合蛋白 ,阻断其增敏作用 ,可为防治梗阻性黄疸提供一种新的思路     

黄芪对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用

目的:探讨黄芪注射液对实验性梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用及作用机理.方法:SD大鼠行胆总管结扎后分别用3 mL黄芪注射液或生理盐水腹腔注射.术后测定血浆内皮素(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,同时测定谷丙转氨酶(AST)、直接胆红素(DB)和总胆汁酸(TBA)浓度,并对肝脏行光镜下病理形态学观察.结果:血浆ET-1、血清MDA浓度在梗阻10 d即升高,随胆道梗阻时间延长进一步升高,SOD在梗阻10 d即下降,同时伴有血清AST、DB和TBA的升高和肝脏病理形态学的进行性改变.黄芪治疗组ET-1及MDA显著低于对照组,而SOD显著高于对照组,并能改善肝组织病理形态.结论:大鼠梗阻性黄疸时,血浆ET-1水平升高及氧自由基损害可能是肝损伤的原因,黄芪通过降低ET-1水平、抗氧化作用对梗阻性黄疸大鼠的肝脏起保护作用.     

黄芪对梗阻性黄疸大鼠肾功能的保护作用

目的:探讨黄芪对梗阻性黄疸大鼠肾功能的保护作用及机理.方法:SD大鼠胆总管结扎后分2组,每组20只,术后分别用3 mL黄芪或生理盐水腹腔注射.假手术组20只.术后10 d、20 d(每小组n=10)心脏取血测定血浆内皮素(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时测定血清肌酐(Cr)尿素氮(BUN)和直接胆红素(DB),对肾脏行病理形态学观察.结果:血浆ET-1、血清MDA浓度在梗阻10 d即升高且随胆道梗阻时间延长进一步升高,SOD在梗阻10 d即下降,同时伴有血清Cr、BUN、DB的升高和肾脏病理形态学的进行性改变.黄芪治疗组ET-1及MDA显著低于对照组,而SOD显著高于对照组,并能改善肾组织病理形态.结论:大鼠梗阻性黄疸时血浆ET-1升高及氧自由基损害是肾损伤的原因,黄芪通过降低ET-1水平、抗氧化作用对梗阻性黄疸大鼠肾脏起保护作用.     

原发性肝癌的射频治疗效果分析

目的 分析原发性肝癌患者接受射频消融治疗的近期疗效及并发症.方法 分析2006年6月到2009年6月接受以射频消融为初始治疗并获得随访的85例原发性肝癌患者的临床资料.选择同期手术切除肿瘤最大径小于5cm并获得随访的103例肝癌患者作为对照组.结果 RFA组85例共106个瘤体均进行消融,术后1年有7例局部肿瘤进展,9...     

THE COST BENEFIT OF CHANGING PROTOCOLS IN THE MANAGEMENT OF INTUSSUSCEPTION

Background : At a time when pressure is being applied to healthcare systems to reduce costs and improve efficiency, both the medical and financial implications of changing practices need to be documented. Methods : A review was undertaken of 703 patients with intussusception, treated during a 10-year period from 1983. Results : This review showed that changes to the protocol for the management of intussusception have not only benefited the patient by reducing the morbidity and the operative rate, but also have led to a reduction in the length of hospital stay, providing significant cost savings to the health system. The reduction in the operative rate accounts for an estimated annual saving at the Royal Children's Hospital of $139 000. Conclusions : Improvements in the management of intussusception have resulted in significant reductions in the costs of treatments. The recent diagnosis-related group casemix funding arrangements mean, however, that the Royal Children's Hospital benefits more financially from inappropriate operative management of intussusception, than from non-operative management. Funding arrangements should not discourage optimal treatment.     

全肝血流阻断在临床中的应用

目的　评价改良全肝血流阻断法在肝切除术中的安全性及应用价值。方法　回归分析近年 11例常规方法不能切除的中央型肝肿瘤病例 ,采用全肝血流阻断法 ,2例同时利用静脉 -静脉转流方法 ,1例利用体外循环静脉转流技术。结果　 1例术中不能耐受全肝血流阻断术中死亡 ,其余 10例顺利切除肿瘤 ,手术时间 32 7.3± 117.8min,3例术后出现右胸积液 ,1例心房纤颤。结论　全肝血流阻断方法对减少术中出血无优势 ,且术后并发症发生率高 ,宜仅选择性应用于肿瘤侵犯肝静脉主干、腔静脉或伴有腔静脉癌栓者     

人类抗精子抗体对精子功能的影响——1.人类抗精子抗体对精子穿越宫颈粘液的影响

为探讨抗精子抗体对精子穿越宫颈粘液能力的影响,本文用15份含高滴度抗精子抗体的血清配成不同稀释度的血清标本,用间接精子免疫珠结合试验测定各血清标本的抗体滴度,并用精子宫颈粘液穿透试验检测不同滴度抗精子抗体对精子穿越宫颈粘液能力的影响。结果显示:(1)IgA和IgG类抗精子抗体对精子穿越宫颈粘液的能力均有明显影响(P<0.01),且IgA类较IgG类作用大。(2)头部及全身结合有抗体的精子受损较明显,而仅尾部结合有抗体的精子则无明显受损。(3)当结合抗体的活动精子≥60％或头及全身结合抗体的活动精子≥30％时这种影响变得十分确切。     

肝细胞癌门静脉主干癌栓uPA和uPAR基因表达

目的：探讨uPA,uPAR基因表达和肝癌转移，肝细胞癌门静脉主干癌栓（Tumor thrombosid of the main trunk of the portal vein,PVTT)形成的关系。方法：采用原位杂交等技术检测uPA,uPAR表达。结果：癌栓（A1组）和其原发癌（A2组）uPA,uPAR mRNA阳性表达率均高于无转移肝癌（B组）（P均＜0．01），A1组表达强度均高于A2组（P＜0．01），A2组小血管内可见癌细胞群落，A1组多见，B组无此现象，A1组、A2组uPAR和uPA蛋白质阳性表达率均高于B组（P均＜0．01），A1组表达强度均高于A2组（P＜0．01），uPA,uPAR mRNA和其蛋白质表达存在良好相关性（P均＜0．01），结论：uPA,uPAR在肝癌的侵袭和转移中起重要作用。其过度表达是PVTT形成和肝癌转移的重要因素。     

CARCINOMA OF THE AMPULLA OF VATER

A consecutive series of 36 Japanese patients with ampullary carcinoma who underwent a pancreatoduodenec-tomy at the Department of Surgery I, Kyushu University Hospital during the past 20 years were reviewed clinicopathologically to study prognostic factors. A univariate generalized Wilcoxon test showed that pre-operative serum carcinoembryonic antigen (CEA) concentration, venous invasion, lymphatic permeation and perineural invasion were significant parameters. A multivariate Cox regression analysis showed that venous invasion was the only significant variable. In a sequential serum CEA follow up of 10 patients, an elevation of serum CEA levels was seen to correspond to the clinical development of a recurrence in six, while a high concentration of serum CEA was not evident despite the clinical manifestation of a recurrence in two, and serum CEA levels remained within the normal limits with no evidence of a recurrence in two others. According to the death certificates of 15 patients, where an exact site of metastasis was available, 11 died from liver metastasis, three from lung metastasis and one from peritoneal dissemination. These findings suppon the theory that a histologic invasion of the venous space is an independent prognostic factor and close attention should be paid to any signs of haematogenous metastasis, such as to the liver and lung, as well as to a serial serum CEA follow up.     

人精浆对不同丝裂原诱导淋转反应的影响

本文通过人精浆对PHA、ConA和PWM三种丝裂原诱导淋巴细胞转化反应的影响,间接了解HSP对T辅助、T抑制和B淋巴细胞功能的影响,结果发现不同浓度的精浆对三种丝裂原诱导的淋转反应均有明显抑制作用(P<0.05),且三种浓度HSP的抑制作用在无显著性差异(P>0.05);中浓度的精浆对PHA、ConA和PWM诱导转反应的抑制率分别为69.7、51.7和48.3％,说明精浆对机体的T辅助、T抑制性和B淋巴细胞功能均有明显的抑制作用。此外,还对精浆的免疫抑制作用机理和意义进行了讨论。     

SEX AND SUBSITE FREQUENCY OF LARGE BOWEL CANCER IN THE KINGDOM OF SAUDI ARABIA: A COMPARISON WITH NEW ZEALAND

New Zealand (NZ) has a high risk population for the development of large bowel cancer (LBC). The Kingdom of Saudi Arabia (KSA) has a low risk population and is estimated to have incidence and mortality rates which are ten times lower than NZ. It has already been shown that in NZ, females have a higher incidence of right-sided colonic cancer and males a higher incidence of rectal cancer. To determine whether the same situation exists in a low risk population the NZ data were compared with similar data from the cancer registry at the King Faisal Specialist Hospital and Research Center (KFSHRC). Between 1975 and 1989. 423 Saudi and Yemeni patients with LBC were registered at KFSH. The subsite distribution of tumours in this group were compared with the subsite distribution in 4678 patients registered in NZ between 1972 and 1975. The male to female (M:F) ratio for right-sided tumours in KSA was 1:0.90 compared with 1:156 in NZ whereas the ratios for rectal tumours were 1:0.61 and 1:0.83 respectively. This study confirms the presence of a lower frequency of right-sided tumours in females in a low risk country and further confirms the importance of gender in LBC. It may be that early and multiple child bearing, physical activity and relatively poor diets have been protective for Saudi females.     

一氧化氮、内皮素-1在内毒质所致肝脏损伤中的作用机制研究

目的 探讨一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）在内毒素所致肝脏损伤中的作用机制。方法 Waster大鼠40只随机分成对照组，内毒素组、内毒素组、内皮素受体拮抗剂组和左旋精氨酸组，观察各组大鼠血浆NO和ET-1水平，肝脏功能变化，在光镜下观察肝细胞损伤程度，在电镜下观察肝脏超微结构改变。结果 大鼠投予内毒素12h后，血浆NO和ET-1水平明显下升，血浆转氨酶水平增加，肝细胞明显水肿，变性和坏死，肝筛的数量和直径明显减少，左旋精氨酸和内皮素受体损坏抗剂均能明显减轻肝脏功能和结构的损伤，结论 在内毒素所致肝损伤中，NO起保护性作用，而ET-1则起促进作用，二者在肝脏中的作用可能是通过作用于肝筛而引起的。     

胆囊息肉样病变的超声图像分析

目的　探讨与分析胆囊息肉样病变 (PL G)的超声特征、临床应用价值。方法　对经手术病理证实的 1 0 1例 PL G与超声结果进行了回顾性对比分析。结果　非肿瘤性息肉 88例 ,占 87.1 3% ;肿瘤性息肉 1 0例 ,占 9.90 % ,病变直径 >1 0mm,单发 ,以肿瘤性息肉为多见。结论　超声诊断该病敏感性高 ,结合彩色多普勒可早期发现胆囊癌 ,同时对临床治疗方案的制定具有重要价值