软组织肉瘤的治疗进展

软组织肉瘤的治疗进展庄承海关键词软组织肉瘤综合治疗中图号Ｒ７３０．５软组织肉瘤是来源于间叶组织和与其交织生长的外胚层神经组织的恶性肿瘤。它占成人恶性肿瘤的１％，在儿童期肿瘤中占１５％〔１，２〕列第四位。过去由于其来源广泛，形态学多样化，故给诊断和治疗...     

软组织肉瘤的综合治疗

软组织肉瘤是原发于身体各部位的软组织(内脏器官除外)、起源于间叶干细胞的恶性肿瘤。由于间叶干细胞可向多种类型组织分化(如粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、滑膜、间皮等),故软组织肉瘤的病理组织学类型十分繁多,且有各种亚型,其恶性程度和生物学行为颇不相同,预后亦很不一致,常给临床诊断和治疗带来困难。软组织肉瘤的治疗,目前仍以早期进行根治性外科手术切除(广泛切除术)的疗效最好。但因其具有局部浸润性扩展的特点,术后甚易局部复发,尤其因解剖部位(如头颈、纵隔、腹膜后等)或病期较晚而难以作彻底切除者更甚(70％以上)。软组织肉瘤的另一特点为易于发生血道转移(50％以上),而区     

软组织肉瘤外科治疗进展

摘 要：软组织肉瘤是发生于骨以外间叶组织的肿瘤,其亚型超过50种,可以发生在身体许多部位。软组织肉瘤的解剖位置非常重要,因为它与疾病的治疗及疗效相关。手术切除是软组织肉瘤的主要治疗方式。近几十年人们对不同亚型软组织肉瘤的自然进程有了更好的了解,软组织肉瘤的外科治疗也发生了重要的变化。全文旨在综述近年来四肢软组织肉瘤、腹膜后软组织肉瘤、胃肠间质瘤和其他软组织肉瘤的外科治疗进展。     

软组织肉瘤的诊断与综合治疗

软组织肉瘤(STS)是一种来源广泛、组织学各异、罕见的恶性肿瘤.其诊断的基础依赖于光镜下的形态表现,特殊染色、免疫组化及电镜观察是其病理诊断的有益补充,结合临床如年龄、肿瘤大小、部位、生长方式等,以综合判断从而能做出正确的诊断.外科手术是治疗软组织肉瘤的主要方式,辅助放疗能控制肿瘤的局部复发,现代治疗软组织肉瘤,尤其病灶位于四肢者,崇尚综合治疗.辅助化疗的作用仍有争议,但有Meta分析证实辅助化疗能提高无病生存和总生存率,特别是位于四肢者.化疗对晚期STS有一定作用,以ADM、IFO为主的强化治疗能产生较好的疗效,但选择标准更为严格.开发新的靶向治疗药物是改善STS预后的关键.     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

软组织肉瘤分子靶向治疗进展

软组织肉瘤（soft—tissue sarcomas,STS）是一组源于骨和软骨以外结缔组织的恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,四肢STS约占50％。STS目前有19个组织类型及50个以上的不同亚型,以恶性纤维组织细胞瘤最多见,其次是脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤等。STS可发生于任何年龄,无明显性别差异,约占成人恶性肿瘤的1％,儿童恶性肿瘤的15％。     

软组织肉瘤的治疗进展

近20年,肿瘤影像学、病理学、生物学及新技术的进展,改观了软组织肉瘤的治疗策略。目前以外科手术,放疗、化疗为主的综合治疗已渐为推崇。现将有关治疗进展予以介绍。一、提倡以肿瘤生物学特性制定治疗方案近代已将软组织肉瘤的生物学特性作为选择治疗的重要内涵。尤其是免疫组织化学、超微结构、分子生物学的研究,将以往难以分类的肿瘤加以鉴别,为合理制定治疗方案提供了依据。应用流式细胞仪(flow cytometry)检测软组织肉瘤的DNA倍体,可了解不同类型肉瘤的生物学特性。本院检测62例软组织肉瘤,异倍体占45例(73％),而高分     

软组织肉瘤的治疗进展

对软组织肉瘤(Soft Tissue Sarcomas,STS)治疗的主要目的是控制局部复发和降低远处转移率,并尽可能最大限度地保存肢体功能。近10多年来,采用以手术为主的多种方法的综合治疗,不但降低了局部复发率和截肢率,而且使5年生存率由30％～50％提高到70％～80％。本文就STS的手术治疗、辅助放疗和辅助化疗方面的进展作一综述。手术治疗STS可发生于全身各个解剖部位,而以四肢最为多见。以往采用局部切除肿瘤的方法治疗,局部复发率高达60％～80％,甚至达93％。随着对     

软组织肉瘤

软组织肉瘤张天泽（中国抗癌协会，天津３０００６０）软组织肉瘤并不多见，根据天津市肿瘤研究所流行病室的最新资料，天津市软组织肉瘤年发病率为男性１３８／１０万，女性１０８／１０万，分别占全部恶性肿瘤的０６６％和０６１％。即使在肿瘤中心医院，成人住...     

软组织肉瘤治疗进展

肉瘤是一组少见的具有不同临床和病理特征的间叶来源的肿瘤。整体上肉瘤可分为两大类,软组织来源的肉瘤和骨肉瘤。肉瘤大约占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,最常见的亚型包括未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤等。手术是软组织肉瘤最主要的治疗方法,但术后复发率高,预后差,化疗疗效仍不理想。随着人们对其生物学行为认识的加深,近些年涌现的一系列新型靶向药物取得了不错的疗效。总之,软组织肉瘤的治疗需根据疾病的组织学亚型、分子遗传学特点、分期及预后因素采取包括手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗在内的个体化治疗模式。      

综合治疗在难治性软组织肉瘤的运用

目的：对软组织肉瘤特别是对于难治性病例施行综合治疗的合理性进行探讨。材料与方法：以我院１９９３年６月～１９９７年１２月间所收治的难治性病例为研究对象，对多模式的综合治疗方式进行分析。结果：疗效是肯定的，更重要的是保存了患者的肢体，提高了治疗后的生存质量，但远期效果有待进一步观察。结论：综合治疗有其理论依据，并为临床实践所证实。为进一步提高疗效及降低截肢率，我们初步制定了软组织恶性肿瘤的治疗规范。     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的：评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法：56例均为计划性的综合治疗，其中局部切除术后放疗27例，广泛切除术后放疗4例，剖腹探查术后放疗4例，局切后放疗加化疗5例，术后化疗6例。用^60Co常规分割照射，化疗用CYVADIC方案。结果：全组3、5、10年生存率分别为55．4％（31／56）、55．8％（24．43）、30．8％（8．26）。其中局切组5年生存率41．7％（10／24），广切组75．0（9／12）局切组放疗前术后复发率78．1％（25／32），放疗后复发率18．8％（6／32），差异有极显著性（P＜0．001）；广切组放疗后复发率14．4％（2／14）。结论：术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率，减少术后复发，尤其是广泛切除术后放疗，效果更明显。     

14例软组织肉瘤综合治疗及预后因素分析

软组织肉瘤较少见,仅占全部恶性肿瘤1%左右,发病年龄32～54岁之间。四肢,躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展,可广泛侵犯局部组织,组织病理学和发病部位可以不同。现将本院1994年5月～2000年8月资料完整的14例软组织肉瘤治疗结果和预后因素做一回顾性报1.2临床分期根据1992年美国癌症联合学会(UICC)软组织肉瘤分期方法,Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期2例,Ⅳ期3例。1.3手术治疗14例中13例手术切除,经一次手术8例,经二次手术2例,三次手术3例,手术方式为肿瘤扩大切除术和肿瘤完整切除术。1例行切检术。1.4放射治疗14例均经过放射治疗,13例为…     

四肢和躯干软组织肉瘤辅助性近距离治疗进展

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma,STS）是来源于问叶组织和周围神经组织的有明显异质性的恶性肿瘤,占成人全身恶性肿瘤的1％,50％～60％发生于肢体,但多数早期无明显症状而被忽视。诊断时肿瘤体积较大,并侵犯周围组织结构,治疗效果不理想,使人们认为软组织肉瘤是放射抗拒的。近年来,随着对软组织肉瘤生物学行为认识的不断提高,人们认识到其细胞对放射线的敏感性,放疗的应用逐渐推广,并占重要地位。     

软组织肉瘤内科规范化治疗及其进展

软组织肉瘤(soft-tissue sarcomas,STS)是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,目前的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术后约50%的患者可能发生远处血行转移。虽然局部放疗可以减少部分患者的术后局部复发,但是化疗和分子靶向治疗是综合治疗的重要组成部分,对于降低肿瘤局部复发、减少远处转移、提高患者生存率和改善生活质量也有着积极的作用。     

成人高风险性软组织肉瘤的多形性治疗

Objective： We enrolled retrospective data to determine the efficacy of combined chemotherapy and surgery for local tumour control and survival in patients with high-risk soft-tissue sarcomas. Methods： We collected data from 25 patients with high-risk soft-tissue sarcomas treated with four cycles of etoposide, ifosfamide and doxorubicin （EIA） followed by definitive surgery with or without postoperative radiotherapy and adjuvant chemotherapy. 21 patients received chemotherapy in a neoadjuvant/adjuvant clinical setting; eighteen of them completed adjuvant chemotherapy. Four patients received chemotherapy in an adjuvant setting only. Results： The objective response rate of neoadjuvant chemotherapy assessable in 21 patients was 43%. Including NED （n=7） and partial remissions （n=3）, the radiographic response rate was 47.6% with additional 42.9% stable diseases （n=9）. Surgery was performed in two patients before completing four neoadjuvant chemotherapy cycles because of disease progression. Median overall survival for all patients was 21.6＋ months. After completion of chemotherapy, in 62% of patients R0-resection could be performed. Conclusion： High proportion of R0-resections supports the idea of tumour down-staging after neoadjuvant treatment. Response to neoadjuvant chemotherapy is predictive for improved local tumour control resulting in long-term survival benefit.     

软组织肉瘤的靶向治疗进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是源于间叶组织和与其交织生长外胚层神经组织的恶性肿瘤,包括除淋巴造血组织外的非上皮组织,即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经,多位于四肢、躯干和腹膜后等部位,占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%[1]。其主要特点为:分布广、类型多。根据世界卫生组织(world health organization,WHO)的分类,STS具有60多种亚型,许多亚型易形成假包膜而被     

软组织肉瘤102例临床分析

软组织肉瘤国内外文献报道较少.本文对102例软组织肉瘤作了临床分析.阐明了影响软组织肉瘤疗效的主要因素有肿瘤生长部位、肿瘤大小、患者年龄、治疗方法及病理类型等.同时指出有计划地将手术与放疗、化疗相结合的综合治疗方法能发挥各自的优势,减少肿瘤的局部复发率及远处转移,是目前治疗软组织肉瘤的理想方法.     

软组织肉瘤的化疗临床研究进展

软组织肉瘤(STS)因其发病部位、病理类型多样给治疗带来很大难度.手术及局部放疗是针对患者原发部位的主要治疗手段,远处转移、局部进展及无法切除的患者5年生存率低于10%.多模式化疗(诱导、辅助、新辅助及特殊途径)使疗效有所提高.本文将对一些化疗药物的作用及毒性进行总结.阿霉素和异环磷酰胺仍是最有效单药,持续给予而非一次大剂量给予阿霉素能减轻其毒副反应,其总有效率为15%～35%.在阿霉素治疗失败后给予异环磷酰胺及美司那仍可获得25%～30%的有效率,异环磷酰胺应一次大剂量给予副作用较小.STS的有效药物有限,联合化疗ADIC和CYVADIC方案是较好选择,研究表明CYVADIC中加入长春新碱(VCR)后总有效率提高.本研究给予G-CSF或造血干细胞支持减轻大剂量化疗引起的骨髓抑制,阿霉素及异环磷酰胺的剂量与药效的线性关系成为可能.研究显示术前的病灶局部新辅助化疗可提高生存期,术后的辅助化疗对肢体STS有效.针对腹膜及内脏转移的STS患者给予新辅助化疗结合热疗及放疗提高了肿瘤的局部控制力并延长了生存期.一些新药对于某些病理类型具有突出疗效:如吉西他滨针对平滑肌肉瘤;紫杉醇对血管肉瘤有较好效果,提示研究STS应针对不同病理分型而定.最近的分子靶向治疗进展在将来会使得STS的综合治疗取得突破.对这些药物的评价还需要进一步的Ⅲ期临床验证.     

85例软组织肉瘤回顾分析及软组织肉瘤诊治进展

目的通过近5年85例软组织肉瘤回顾分析以探索本地区软组织肉瘤的临床特点及诊治进展。方法采用经病理证实的软组织肉瘤的调查统计，对此临床资料进行回顾性发析。结果好发年龄段为30～70岁，占78-8％（67／85）；发病部位依次为下肢、躯干、腹腔、后腹膜、上肢及头颈，前3位占65．8％（56／85）；前6位病理类型为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、横纹肌及滑膜肉瘤，占69．4％（59／85）。常见转移部位为肺、肝、淋巴结和多发转移，远处转移占58-8％，大多属Ⅲ及Ⅳ期期局部复发近30％；预后与肿瘤大小、部位、深度、分期、分级、复发几率及转移灶数目有关。结论本组软组织肉瘤病种复杂，分布广泛，异质性明显；病期晚，肿块大且转移多见。诊断采用CT、MRI为主的影像学、病理形态学及免疫组织化学（IHC），必要时加电镜检查；治疗以手术为主，手术加放疗为基础模式，据分期、分级和生物学特性加高活性联合方案等综合治疗，软组织肉瘤靶向治疗为目前研究热点。