月骨前脱位的诊治体会

月骨前脱位为临床上常见的腕骨脱位 ,早期易误诊 ,对腕及手的功能影响很大 ,处理不当 ,晚期易发生月骨坏死 ,腕关节不稳及创伤性关节炎等。作者自 1988年以来治疗月骨前脱位 15例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 15例 ,年龄 14～ 4 6岁 ,平均年龄31.5岁 ,其中左侧 6例 ,右侧 9例。早期误诊 2例 ,治疗时间 ,伤后 2周以内者 11例 ,全部手法复位。 2周以上者 4例 ,手法复位 1例 ,切开复位 2例 ,月骨摘除 1例。1.2　症状及诊断 :有明显外伤史 ,伤后腕肿胀 ,活动受限 ,由于月骨向掌侧突出 ,压迫屈指肌腱 ,手指不能完全伸直 ,脱位…     

头月骨间融合术治疗月骨前脱位疗效观察

目的观察头月骨间融合术治疗月骨前脱位的临床疗效。方法回顾性分析16例采用头月骨间融合术治疗月骨前脱位患者的临床资料。结果16例均治愈出院,术后随访12。46个月,16例全部成活,无月骨坏死,腕关节功能无明显受限,关节疼痛1例。结论头月骨间融合术治疗月骨前脱位疗效可靠,手术简单,损伤小。     

头月骨间融合术治疗月骨前脱位疗效观察

目的 观察头月骨间融合术治疗月骨前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析16例采用头月骨间融合术治疗月骨前脱位患者的临床资料.结果 16例均治愈出院,术后随访12～46个月,16例全部成活,无月骨坏死,腕关节功能无明显受限,关节疼痛1例.结论 头月骨间融合术治疗月骨前脱位疗效可靠,手术简单,损伤小.     

月状骨脱位8例治疗体会

月骨脱位是一种比较少见的骨关节损伤,多发生于青壮年,是腕关节背伸机制损伤。本病易并发腕舟骨骨折,如处理不当,会严重影响手腕部功能的恢复。现将8例新鲜月骨脱位治疗体会报告如下。     

月骨脱位的形态学特征及治疗

目的探讨月骨脱位的形态学特征及治疗。方法对本院在2000年至2008年共收治的月骨脱位患者16例，行闭合手法复位和手术复位。结果患者腕关节及患手功能均已恢复，只有2例正中神经损伤患者患手指末梢轻微麻木，2例行月骨切除者留下创伤性骨关节炎的并发症。结论早期正确复位及合理固定对月骨脱位特别重要。     

舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位15例手术治疗

目的探讨分析舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位手术治疗方法和疗效。方法术前通过拍摄标准的患侧腕关节正侧位X线片,观察月骨的骨折、脱位复位情况,对位差或腕关节不稳定者,采用腕背侧S形手术入路,复位后以双克氏针固定,同时修复损伤的腕部韧带,陈旧性骨折或舟骨骨折端有骨缺损同时行植骨。结果脱位得到矫正,舟骨骨折顺利愈合,腕关节功能恢复好,优良率达86.7%。结论早期诊断,满意的复位和坚强的固定是获得良好疗效的关键。     

月骨远距离脱位3例

月骨脱位，在腕关节中比较常见，但远距离的脱位比较少见。我院1998～2007年手术治疗月骨远距离脱位3例，现报告如下。     

月骨周围腕骨脱位误诊分析

<正>我院1999至2006年共收治6例月骨周围腕骨脱位患者,有3例首诊时误诊,分析如下:1临床资料6例均为月骨周围腕骨背侧脱位,其中1例合并桡骨茎突骨折,1例合并舟骨腰部骨折,其余4例无合并骨折,系单纯脱位。误诊的3     

经舟骨月骨周围型脱位2例

例1 男性，46岁。因翻车跳出车后前仆摔倒，手掌着地致右腕部痛，因活动障碍而就诊。查体：右腕部肿胀，向背侧突出畸形，屈伸功能障碍，压痛明显以鼻咽部为甚。第l、2掌骨纵向叩击痛明显。X线诊断：①经舟骨月骨周围型脱位；②舟骨骨折。     

寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

无骨折脱位的颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位的颈髓损伤的手术治疗效果。方法45例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均行早期减压手术治疗。对比治疗前后JOA评分变化。结果手术治疗优良率82．2％。术后JOA平均评分（9．31±1．86）明显高于术前（5．24±1．52）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型脊髓损伤,及时正确的诊断,正确把握手术时机,积极外科干预可取得较好的lf缶床效果。     

后路治疗寰枢椎脱位的临床研究

目的 探讨不同入路寰枢椎脱位手术治疗疗效差别.方法 选择收集我院就诊的34例寰枢椎脱位患者临床资料,患者根据治疗方式不同分为后路组及前路组,对比两组患者手术疗效差异.结果两组患者出血量、手术时间对比显示,后路组出血量及手术时间明显低于前路组,结果对比有统计学意义,P＜0.05.两组患者手术前后JOA评分对比显示,两组患者术后JOA评分均高于术前,结果 对比有统计学意义,P＜0.05.后路组术后JOA评分显著高于术前,结果对比有统计学意义,P＜0.05.结论 经后路治疗寰枢椎脱位较前路治疗手术时间少、出血量少,术后恢复好,其手术更加合理、可行.     

月骨血管三维可视化

目的 建立月骨血管三维可视化模型.方法 采用新鲜成人手标本经灌注处理后,通过CT扫描获得数据集,利用Mimics软件重建月骨血管等.结果 建立了基于解剖结构的月骨及其血管的三维可视化模型,各结构可单独、联合显示,可任意旋转,模型透视及多剖面显示.结论 采用三维可视化技术可构建理想的月骨血管模型,可为相关疾病的影像诊断及手术治疗提供形态学依据.     

前交通动脉瘤的手术治疗

目的 对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析。方法 所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂人路手术5例。其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术。对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术。结果 根据格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome score,GOS）判断,本组手术后近期恢复良好者140例（89．2%）,中残5例（3．2％）,重残4例（2．5％）,死亡8例（5．1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者）。死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡。严重残废的4例患者也均为IV、V级病例。结论 对出血间在数小时之内;具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈TV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命。     

与月骨相连韧带的生物力学研究

目的探讨与月骨相连韧带的生物力学特性。方法成人新鲜腕关节标本14侧,供体年龄18～40岁,身高156～180cm,双侧腕关节均未受外伤。分别观察舟月骨间韧带、月三角骨间韧带、桡月韧带、尺月韧带和桡舟月韧带的形态结构,并在SWD-10型材料实验机上,以5mm/min的定速率拉以上韧带直至韧带断裂,测定断裂时韧带承受的断裂强度和刚度。结果舟月骨间韧带和月三角骨间韧带呈“C”形,半环形分布于舟、月骨和月、三角骨的掌、背侧以及近侧;桡月韧带、尺月韧带和桡舟月韧带纤维为纵形排列。月三角骨间韧带的断裂强度（372.5±48.7）N和刚度（175.0±37.6）N/mm2最大,与其他各韧带比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舟月骨间韧带背侧部的断裂强度明显大于其掌侧部。在桡尺骨远端与月骨连接的韧带中,尺月韧带的断裂强度（217.3±35.2）N和刚度（63.6±18.9）N/mm2最大,而桡舟月韧带的断裂强度（52.1±13.6）N和刚度（13.4±4.6）N/mm2最小。结论近排腕骨内在韧带的断裂强度和刚度较桡尺骨远端与月骨连接的韧带大,韧带的解剖结构和生物力学特性与其生理功能密切相关。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效。方法1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

前路减压植骨带锁钢板固定治疗下颈椎骨折脱位(附15例报告)

目的总结经颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例的体会.方法经颈前路减压后用自体髂骨植入,然后用带锁钛板作内固定.结果本组15例患者经过6个月～2年随访观察,所有病例植骨均完全融合,颈椎稳定,脊髓功能恢复满意.结论前路减压植骨加带锁钢板固定是治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤有效的方法之一.     

颞下颌关节前脱位口外复位体会

目的应用口外复位法对135例颞下颌关节前脱位复位。方法对新疆国电红雁池一电职工医院2005～2008年就诊135例颞下颌关节前脱位患者行口外复位治疗。结果 134例颞下颌关节前脱位患者采用口外复位法成功,1例失败后改用口内复位法成功。口外复位法复位时间快,操作简单,无任何并发症,疗效满意。结论颞下颌关节前脱位采用口外复位法是有较高成功率,可以减轻颞下颌关节损伤。     

关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带

目的：探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素。方法：2006年8月～2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19～57岁,平均38．5岁。右膝7例,左膝4例。结果：11例均获得随访,平均13．6个月（7～27个月）,应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例。膝关节功能Lysholm术前评分平均为（49．3±3．5）分,术后膝关节功能Lysholm评分（96．8±3．3）分,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动范围（121．3±8．6）°,与与术前（83．6±9．3）°相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法。