心房颤动的射频消融现状

查阅文献，了解当前国际上射频导管消融治疗心房颤动各种术式的现状。射频导管消融治疗心房颤动具有广阔的发展前景，其临床疗效尚待进一步研究和积累更多的临床资料。     

经导管射频消融术治疗室上性心动过速15例报道

目的总结经导管射频消融术治疗室上性心动过速１５例的经验和体会。资料和方法１０例系旁路、５例系房室结双径路折返引起的室上性心动过速，接受射频消融术治疗。结果１５例治疗均获成功，随访１１±７个月无复发。结论严格的病例选择、准确的定位及熟练的操作技术是成功的关键。     

射频消融对血小板活性的影响

目的：观察射频消融对血小板活性的影响，探讨其临床意义。方法：选择26例接受射频消融术病人，观察插管前、插管后、消融后不同时间血栓烷B2（TXB2）和血小板α－颗粒糖蛋白（GMP－140）的变化。TXB2和GMP－140的测定均采用酶联免疫吸附双抗夹心法。结果：TXB2和GMP－140自插管后开始升高，GMP－140于消融后48h达高峰，消融后72h仍高于术前水平，TXB2消融后即刻达高峰，消融后72h恢复正常。结论：射频消融可激活血小板；TXB2和GMP－140是反映血小板活化的敏感指标。     

胺碘酮对预防预激综合征射频消融术中心房颤动发生的研究

研究小剂量胺碘酮对预激综合征（ＷＰＷ）射频消融术中心房颤动（ＡＦ）发生的预防作用。１２例ＷＰＷ 合并ＡＦ患者,男７ 例,女５ 例,２４～６４ 岁,平均（４１±１５）岁。１０ 例体表心电图提示显性预激,２ 例提示隐匿性预激。所有患者均有ＡＦ发作病史和心电图。射频消融按常规方法进行,术前服用胺碘酮３～４ 周,０．２ｇ／ｄ。１２ 例患者全部射频消融成功,２ 例术中发生ＡＦ,数分钟后自行转为窦性心律。结果表明,射频消融是治疗ＷＰＷ 合并ＡＦ的有效方法,小剂量胺碘酮可减少和避免术中ＡＦ发作,并且不阻断旁路的前传和逆传,值得临床推广应用     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

经导管射频消融治疗１３例特发性室性心动过速（ＩＶＴ）。其中左室ＩＶＴ９例，右室ＩＶＴ４例。９例左室ＩＶＴ中６例消融成功；４例右室ＩＶＴ中位于右室流出道的２例消融成功，另２例失败，其中１例消融后ＶＴ发作频率明显减少且药物易于控制。随访３～２２个月，１例术后１月复发经再次消融成功。结果表明射频消融是治疗ＩＶＴ安全有效的方法。     

房室结内折返性心动过速的射频导管消融

目的：观察我科自开展射频消融以来对引起房室结内折返性心动过速(AVNRT)的慢径路射频消融的治疗效果。方法：分析自2001-05～2004-03在我科住院行射频消融慢径路的24例AVNRT的临床电生理特征、成功率、复发率、并发症等。结果：24例AVNRT中，23例慢-快型AVNRT。1例快-慢型AVNRT，他们的电生理特性不同，但射频消融成功率达96％。有1例损伤房室结，为2：1房室传导阻滞。但很快恢复为1；1正常房室传导。到目前为止无1例复发AVNRT。结论：经导管用射频消融AVNRT病人的慢径路，成功率高，并发症少，复发率低。是目前根治AVNRT的首选方法。     

心脏不停跳心内直视下射频消融改良迷宫术治疗慢性心房颤动

目的：评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融改良迷宫术的安全性和疗效。方法：采用射频消融及无水酒精注射方式,对83例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施射频消融改良迷宫术。结果：全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失;实施射频消融改良迷宫术过程耗时21-32 min,平均24 min。随访6-42个月,其中77例维持窦性心律,心房颤动复发6例,转复率为92.77%;心脏超声心动图复查提示左心房、左心室较术前明显缩小。无房室传导阻滞、无出血及血栓复发。结论：浅低温心脏不停跳心内直视下应用射频消融改良迷宫术操作简单,疗效确切且安全性高。     

瑞舒伐他汀的剂量大小对房颤射频消融术后复发的影响

目的本研究基于房颤与血脂的关系、他汀调脂与抗炎的多效性,评估10mg瑞舒伐他汀对房颤射频消融术后复发的影响。方法收集临沂市人民医院心血管内科收治的阵发性房颤患者50例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(26例)和对照组(24例)。治疗组在服用治疗基础病原有药物的基础上术后即给瑞舒伐他汀10mg,每晚1次口服;对照组只服用治疗基础病的原有药物。术后随访12个月。观察两组患者术后12个月内的C反应蛋白、24h动态心电图、房颤复发情况、药物不良反应及安全性。选取同时期住院的符合纳入标准的50例非房颤患者作为对照,对比分析房颤组同非房颤组血脂(甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lp(a))水平的变化。结果 1血脂(TG、LDL、HDL、Lp(a))各参数,房颤组与非房颤组比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗组和对照组术前基础CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后12个月CRP减少程度较对照组明显(P<0.05);治疗组和对照组在房颤复发率方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论 1房颤患者血脂(TG、LDL、HDL、Lp(a))水平明显低于非房颤患者;2他汀类药物具有调脂外的多效性,即抗炎作用,10mg瑞舒伐他汀能协调其调脂及抗炎功效,对房颤射频消融术后炎症改变的恢复有明显作用;3房颤射频消融术后服用10mg瑞舒伐他汀有减少术后复发率的趋势。     

射频消融对心率、QT间期及QT离散度的影响

目的 探讨导管射频消融术(RFCA)对心率、QT间期、QT离散度(QTd)的影响。方法 时比分析50例阵发性室上性心动过速(SVT)患者RFCA术前、术后的PP(RR)间期、QT间期、QTd变化。结果 RFCA术后PP(RR)间期明显缩短，心率加快；QT间期随心率加快而缩短；经心率校正后的QT间期、QTd与术前相比差异无显著性。结论 RFCA可导致窦性心率加快，对校正的QT间期、QTd无明显影响。     

射频导管消融治疗快速性心律失常

对１０例快速性心律失常患者进行射频志管消融治疗、结果１０３例获成功，成功率９８．１％，房室折返心动过速消融成功靶点；显性旁路ＡＶ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ〈１，Ｖ波较体表心电图最早ｄｅｌｔａ波提前≥２０ｍｓ，占８６％；隐惹生旁路在ＡＶＲＴ或右室起搏时ＶＡ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ〈１，占８９５％。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

①目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。②方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１例，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。③结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功；３２例房室旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜经心内膜消融失败。手术并发症发生率２．３％．随访２８ｄ～３．５年无复发。④结论射频消融是治疗ＰＳＶＴ的有效方法。     

射频消融治疗室上性心动过速118例报告

研究射频消融术治疗室上性心动过速的疗效及方法学。方法对１１８例室上性心动过速患者行射频消融术，睡在心室最早激动点或心房最早激动点消融，以径路则采用慢径改良或快径消融。     

经食管导电球囊导管转复心房扑动与心房颤动

目的探讨经食管导电球囊电极导管转复心房扑动（房扑）与心房颤动（房颤）的可行性。②方法采用自行设计研制的经食管导电球囊电极导管进行电复律。③结果２６例药物难治性房扑经食管电复律２４例转为窦性心律，成功率９２．３％，平均电复律能量２２．０８±４．１９Ｊ；１１例阵发性房颤有９例转为窦性心律，成功率８１．８％，平均电复律能量１８．１０±９．８５Ｊ．④结论经食管导电球囊电极导管转复房扑与房颤具有低能量、转复成功率高、不需麻醉等优点，可以在临床推广应用。     

RADIOFREQUENCY CURRENT CATHETER ABLATION OF THE LEFT ATRIOVENTRICULAR ACCESSORY PATHWAYS WITH PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TAC

ＲＡＤＩＯＦＲＥＱＵＥＮＣＹＣＵＲＲＥＮＴＣＡＴＨＥＴＥＲＡＢＬＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＬＥＦＴＡＴＲＩＯＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＡＣＣＥＳＳＯＲＹＰＡＴＨＷＡＹＳＷＩＴＨＰＡＲＯＸＹＳＭＡＬＳＵＰＲＡＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＴＡＣＨＹＣＡＲＤＩＡ￥Ｗａｎｇ...     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速26例

用射频消融术治疗２６例阵发性室上性心动过速患者，其中房室旁路１７例（显性Ａ型预激综合征５例、隐匿性左侧旁路１０例、Ｂ型预激综合征２例），共有房室旁路１８条，其中左侧壁１０条、左后间隔６条、右后间隔２条。９例房室结双径路患者均采用下位法阻断慢径。全部病例均消融成功（１００％）。无并发症。随访２～１２周均未复发。     

射频消融治疗216例心动过速的疗效与安全性

目的研究、评价临床应用射频导管消融技术治疗快速性心律失常的有效性和安全性。方法应用射频导管消融术治疗快速心律失常２１６例。其中房室折返性心动过速１７５例；房室结折返性心动过速２８例；房性心动过速１例；室性心动过速１２例。结果成功１９８例，总成功率为９１．７％。有５例出现并发症，占２．３％。随访１～３６月，８例复发，５例再次消融成功。结论射频消融术是一种安全和有效的根治快速心律失常主要方法     

特发性左室室性心动过速的射频消融

特发性左室室性心动过速７例，６例于室性心动过速发作过程中行激动顺序标测与消融，消融成功部位的局部心室电图和其前的高频低幅左后分支浦肯野纤维电位较体表心电图ＱＲＳ波提前３０．４±１０．３ｍｓ，而未成功部位提前１２．５±８．０ｍｓ（Ｐ＜０．０１）；１例采用起搏标测方法与消融。７例患者射频消融全部成功，随访１～１３个月无并发症及复发。结果表明，特发性左室室性心动过速发生机理复杂，可为触发活动或折返激动。射频消融疗效肯定，成功的关键是寻找较体表心电图ＱＲＳ波提前２５ｍｓ以上的局部心室电图和高频低幅浦肯野纤维电位。     

肺癌射频消融术

射频消融是治疗实质性肿瘤的一种微创技术.先行的临床研究已经证明射频消融能够成功地用于肺癌的治疗,具有较高的完全缓解率和可接受的并发症发病率;对于非小细胞肺癌或肺转移癌的病人,射频消融可以作为一种选择治疗方法或补充治疗方法.本文就肺癌的射频消融术作一综述.     

RADIOFREQUENCY ABLATION OF IDIOPATHIC RIGHT VENTRICULAR TACHYCARDIA

This paper presents our experieaee with radioreqencey ablation (RFA) for idiopathic ventricular tschycardia (VT) arising from right ventricle in 12 patients(pts). The age range d patients was 21～50, with a mean of 38. 5 years. Ten out of 12 were females, 1 patient had eandia failure due to almost incessant VT while the rest had normal left ventricular function.Twelve pts had VT arising from the fight ventricle; of those, 9 were from the outflow truct, 2 from the RV apex, and l from the RV inflow. In all tats the diagnostic study and therapeutic RFA were combined in a single procedure, pacemapping and local aetlvition time were used to guide the site of RFA in Ors with VT arising froth the tight ventricle.RFA was successful in 11 of the 12 pts ( 91%). Ntmaher of RF applications were 1～27, mean 9. 6; fluoroscopy time were 4～75, mean 26. 9 minutes. RFA for idiopathic RV has a high success rate. This mode of treament should be considered as a nonphartaaeologieal curative treatment for symptomatic pts.     

心房颤动对QT间期的影响

对30例房颤病人的50个心动每一QT间期与前一RR间期、平均QT与平均RR进行了相关性研究。结果表明:平均QT与平均RR呈线性相关,QT=169+0.253RR(P<0.001,r=0.892)。各心动的QT与前一RR也呈线性正相关,其平均回归斜率为0.081。每例各心动QT和前一RR的回归斜率与平均RR则呈线性负相关(r=-0.620,p<0.05)。30例的QT较同一平均心室率时窦性心律延长,除3例外其余仍在Lepeshkin报道正常范围,而平均QT与RR回归线高于Ahave报道的冠心病患者窦性心律的回归线。作者认为,QT间期不仅受病因、心室率的影响,而且受心律影响,故不宜单纯用Bazett公式纠正房颤病人(尤其在快速房颤时)的QT间期。