牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例

患者男性 ,40岁。因右上磨牙牙龈肿物 2年 ,近两月生长迅速就诊 ,行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色 ,质软 ,与周围牙龈境界较清。病理检查　灰红色扁平组织一个 ,一侧附淡红色口腔粘膜 ,大小为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 3ｃｍ。肿物切面灰白色 ,边缘有暗红色区域 ,质较韧。镜下见肿物无明显包膜 ,表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生 ,真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成 ,纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞 ,细胞有成束排列的倾向 (图 1)。胞浆丰富 ,伊红淡染 ,胞体有较多…     

胆囊类癌1例

患者女性 ,5 6岁。因反复间歇性右上腹痛 6年余入院 ,以往有胆囊结石病史。Ｂ超检查发现胆囊颈部有隆起病变。病理检查　巨检 :胆囊组织长 6ｃｍ ,底部周径 4 5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ,黏膜呈黄绿色粗颗粒状 ,腔内见数个灰黄色结石。胆囊颈黏膜面见一结节状突起 ,大小为 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,切面灰白色 ,质软。镜检 :肿物位于胆囊黏膜上皮下 ,瘤组织排列成实性片巢状 ,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构 (图 1)。瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,大小一致。核圆形 ,可见核分裂象。胞浆较丰富 ,呈红色细颗粒状或半透明状。…     

子宫内膜间质结节2例

例 1　患者女 ,42岁。因不规则阴道出血下腹坠胀 7年入院。Ｂ超示 :子宫增大 ,子宫内膜息肉。因多次刮宫及药物治疗无效行子宫切除。病理检查　巨检 :切除的子宫大小 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ ,于子宫黏膜下见一肿物 ,其大小 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,肿物呈息肉状全部向宫腔突出。切面淡黄色 ,与周围组织分界清楚 ,质软 ,全部局限在内膜下。镜检 :瘤细胞呈短胖梭形、卵圆形 ,胞浆少 ,胞核呈圆形、卵圆形 ,瘤细胞大小较为一致 ,无异型性 ,瘤细胞排列密集 ,核染色质分布均匀 ,未找到核分裂。瘤组织间质少 ,见较多的螺旋小动脉 (图 …     

男性副乳肌上皮瘤1例

患者男性 ,30岁。发现右侧腋下肿物半年 ,无症状。手术切除。病理检查　巨检 :肿物大小 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。外覆脂肪组织。切面灰白色、质韧 ,与周围组织分界尚清。镜检 :瘤细胞由梭形细胞和圆形细胞组成 ,核呈梭形或圆形 ,可见细小核仁 ,部分细胞可见核沟 ,分裂象可见。胞质嗜酸性或透明 ,梭形瘤细胞排列成束状 ,透明细胞平铺排列 ,其间有过渡 (图 1) ,多次切片未见腺体 ,亦未见瘤细胞坏死及浸润周围组织。瘤组织周围可见副乳组织。免疫组化 :ＣＫ( - )Ｓ 10 0和ＳＭＡ( +) (图 2 )。病理诊断 :副乳肌上皮瘤。讨论　肌上皮瘤多发…     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游体1例

患者男性 ,4岁。左阴囊肿物 2个月。术中见肿物位于精索外侧 ,囊性 ,包膜完整。临床诊断 :左精索鞘膜积液。病理检查　巨检 :囊性肿物 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,囊壁厚 0 .2～ 0 .4ｃｍ ,囊内为无色透明液体 ,并可见一灰黄色的游离体约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,切面质脆、软。镜检 :囊壁由纤维组织构成 ,内衬一层扁平间皮细胞。游离体由大小一致 ,圆形、多边形的细胞构成 ,有轻度异型性。细胞排列呈实性巢状 ,周边呈腺泡状。细胞界限尚清 ,核圆形 ,大小一致 ,核染色淡 ,部分可见核仁 ,无病理性核分裂象 …     

左外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,33岁。主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降 1个月并逐渐加重就诊。查体 :左外耳道深部肿物与周边相连 ,1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,无充血 ,可见少量黄色渗出液 ,触痛明显。ＣＴ示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物 ,边界清楚 ,内缘与鼓膜外侧相连。纯音测听 :左耳传导聋。病理检查　巨检 :灰粉色不整形软组织一块 ,大小1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,切面实性 ,质软 ,易碎。镜检 :瘤样增生的耵聍腺 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,呈圆形、椭圆形 ,分支状或条索状 ,腺泡内衬柱状或立方状上皮细胞 ,胞浆…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男性 ,6 8岁。右膝部肿物 3月余 ,近日膝部活动受限。查体 :右膝前近端有一肿物 ,12ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,略高于皮肤 ,触之稍硬 ,皮温不高 ;活动右膝关节时肿物随肌腱移动 ,疼痛不明显 ,但右膝关节活动受限。Ｘ线示股骨下段、胫骨外上方均可见密度增高、大小不等、不规则之圆形钙化影 ,影内密度不均 (图 1)。术中见滑囊液 10 0ｍｌ,内有钙化骨块10余个。病理检查　巨检 :囊样组织 1块 ,大小 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。内壁见绒毛状、息肉状结节 10余个 ,米粒至黄豆大 ;另见灰白色游离小体 12个 ,大者 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,小者0 5ｃｍ…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例

患者女性 ,5 6岁 ,无意间发现左侧乳房无痛性肿物 2 0天。无不适症状 ,无糖尿病史。病理检查　巨检 :灰白色肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,不规则 ,无包膜 ,边缘有纤细灰白色纤维条索伸入脂肪组织内 ,局部有收缩状改变 ,质稍脆。镜检 :肿物内乳腺小叶有致密淋巴细胞浸润 ,小叶萎缩 (图 1) ,伴上皮细胞变性、坏死、崩解以及异型增生为淋巴上皮病变 ,纤维组织增生明显 ,其内局部区域可见小管样、小条索样癌组织浸润 (图 2 ) ,癌细胞体积小 ,为多角形和立方形 ,胞浆少 ,核大 ,深染。胶原纤维内未找到上皮样纤维母细胞。导管和血管周围亦有淋巴…     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例

患者女性 ,35岁。复发性外阴肿块半年入院。患者于 6年前发现外阴无痛性肿块 ,诊断为血管纤维瘤。曾先后 3次行肿块切除术。半年前在手术部位又长出肿块 ,逐渐增大 ,质软 ,表面淡红色 ,压之轻度胀痛。再次行肿块切除术。病理检查　巨检 :肿物扁圆形 ,5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,似有完整包膜 ,灰红色 ,质软 ,切面灰红色呈均质胶冻状 ,无出血坏死及囊性变。镜检 :瘤细胞呈小星形、梭形 ,稀疏分布于黏液样背景中 ,细胞边界不清 ,胞核圆形、卵圆形或梭形 ,胞质细 ,有 /无小核仁 ,细胞异型性小 ,罕见核分裂象。间质为丰富的黏液样物质…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

肺良性神经内分泌瘤1例

患者女性 ,4 3岁。因咳嗽、痰中带血 2年 ,Ｘ线胸片检查发现右肺中叶有一密度均匀的圆形结节 ,以“右肺肿物待查”入院。术中见右肺周边部有一孤立、界限清楚的类圆形肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,肺门及纵隔淋巴结无肿大。病理检查　巨检 :部分切除肺组织 ,大小 7ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,切面见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿物 ,与周围肺组织分界清楚 ,切面实性 ,灰白灰红相间。镜检 :瘤细胞主要有 2种。一种为圆形或多角形细胞 ,大小一致 ,胞质丰富浅染 ,界限不清 ,核居中 ,圆或卵圆形 ,染色质细 ,大部分可见小核仁 ,未见核分裂…     

乳腺癌肉瘤(叶状囊肉瘤癌变)1例

患者女性,58岁。右乳房肿物1个月入院。查体:右乳外上象限肿物,大小5ｃｍ×3ｃｍ,质硬,活动度差。术中见肿块约3ｃｍ×4ｃｍ,质硬,边界尚清,临床诊断乳腺癌。病理检查　巨检:灰黄色肿物一个,大小5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬脆。切面肿瘤呈分叶结节状,灰白—灰褐色。无明显包膜,但界限尚清楚,可见到腔隙样结构,亦有出血,坏死和囊性变。镜检:可见不规则形被覆上皮的腔隙,局部区域间叶成分呈“叶状”突出管腔,上皮呈立方—柱状至复层,亦可见鳞化,异型增生和癌变。其附近间叶成分内有中等分化的浸润性导管癌(图1),肉瘤成分占肿瘤的大部分,主要为纤…     

侵袭性血管黏液瘤1例

患者男性 ,6 0岁。发现颈部包块 7月余 ,近来增大就诊。查体 :颈后正中皮肤隆起约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,触之软 ,边界较清楚 ,位置表浅。病理检查　巨检 :被覆皮肤组织的分叶状包块一个 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,部分边界清楚 ,切面灰白色呈胶冻样 ,有黏滑感 ,质地软。镜检 :皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性 ,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长 ,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形 ,胞浆少 ,核深染 ,呈圆形、梭形 (图 1) ,瘤细胞内有丰富的血管 ,管壁厚薄不等 ,亦可见较大的肌性血管 ,伴玻璃样变 (图 2 )。病理诊断 :侵袭…     

肠系膜癌肉瘤1例

患者男性 ,6 3岁。腹部包块 2月余入院。Ｂ超示上腹部巨大实质性占位病变 ,轮廓清楚 ,肝、胆、脾、胰、肾正常。术中见肿物位于结肠上区 ,起自肠系膜根部 ,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切。病理检查　巨检 :肿物 2 3ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面灰白色 ,部分区域呈灰黄色 ,质软脆。镜检 :肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一 ,有的呈囊样扩张 ,内含分泌物 ,上皮为单层柱状上皮 ,或假复层柱状上皮。核卵圆形 ,胞浆嗜酸性 ,有的细胞具有纤毛。部分区域腺体呈高分化腺癌结构 ,癌细胞排列成大小不等的腺管 ,浸润间质(图 1)…     

肝原发性恶性间叶瘤1例

患者女 ,11岁。右季肋部疼痛伴纳差一月余入院。查体 :右上腹明显隆起 ,可触及 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小肿块 ,压痛不明显。肝肋下约 6 0ｃｍ。ＣＴ示 :肝右叶及左内叶巨大低回声区 ,提示肝癌。术中见肝右后叶及左内叶肿物 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ ,囊实性。部分切除送病理。病理检查　巨检 :灰红色破碎软组织数块 ,约 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,切面灰白、灰红间灰黑色 ,质中偏软。镜检 :瘤细胞多形性 ,排列多样。 (1)瘤细胞大 ,形态不一 ,部分胞浆较丰富 ,半透明状 ,排列较紧密呈片状。可见大量瘤巨细胞、多核瘤巨细胞及核分…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润1例

患者男性 ,45岁。右鼻背渐增性包块 1年余。查体 :右鼻背部包块 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。病理检查　巨检 :软组织 1块 ,2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,似有包膜 ,切面实性 ,灰白 ,质中。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,浸润周边骨骼肌 ,瘤组织呈实性小巢状、索状 ,部分管腔形成 ,腺腔小、直、无分支 ,似可见双层细胞结构。瘤细胞圆形、卵圆形 ,中等大 ,胞质较少 ,嗜双色。细胞核卵圆形 ,核膜稍厚 ,染色质较细腻 ,部分细胞核仁突出。间质大量成熟淋巴细胞浸润 (图 1,2 )。病理诊断 :(右侧鼻背部 )汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润…