组织工程化真皮在四肢关节部位瘢痕整形术中的应用

目的:探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植,修复四肢关节挛缩瘢痕切除后的创面的临床效果。方法:肘关节、腕关节、膝关节和距小腿(踝)关节挛缩瘢痕切除松解后,以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮,I期移植修复创面,创面最小7cm×11cm,最大12cm×19cm,其中肘关节部位例,距小腿(踝)6关节部位例,膝关节部位例,腕关节部位例。观察移植复合皮的753成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果:临床应用21例,术后移植复合皮成活率93.7%,随访3个月～2年,移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善。结论:组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的切瘢后创面不失为一种较理想的材料,尤其对自体皮源有限的患者。     

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效.方法 1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片.结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小.结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限.     

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效。方法1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片。结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。     

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

复合皮片移植治疗烧伤后功能部位瘢痕20例

目的:观察复合皮片移植对烧伤后功能部位瘢痕的修复效果。方法:选择2002-05/2005-12在柳州医学高等专科学校第一附属医院烧伤整形科住院的复合皮片移植治疗烧伤功能部位瘢痕患者20例,患者均知情同意。所有病例均在全麻下行功能部位瘢痕切除,将脱细胞异体真皮(广西北生药业北京桀亚莱福生物技术有限公司生产,物理性能柔软、有弹性、弯曲不易断裂、乳白色、呈网状、分光洁面与粗糙面)移植于创面上,异体真皮粗糙面紧贴创面,光洁面朝上,缝合创周。取自体薄皮片(取自头皮、躯干或四肢)移植于异体真皮上,皮片间隙尽量小,以减少异体真皮外露。术后2周换药,术后定时随访。观察术后2周~1年复合皮的移植成活率、挛缩率、平整光滑度、皮肤弹性、关节部位功能恢复情况及供皮区愈合情况。结果:20例患者复合皮移植后随访时间1个月~1年,1~3个月4例,4~6个月3例,7个月~1年13例。31个部位复合皮移植一期成活30个部位,另1个部位创面因自体皮片间隙过大异体真皮外露影响皮片成活,植皮成活率达93.00%。植皮区外观平整,较光滑,弹性尚可,挛缩轻,关节功能活动良好。供皮区愈合良好。结论:复合皮片移植成活率高,能明显改善烧伤功能部位瘢痕所致功能障碍及外观畸形。     

脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面

目的探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果。方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面。比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等。结果复合植皮组创面植皮成活率(92.31%)、创面愈合时间[(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15%、(11.90±2.61)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P<0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P<0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变16例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例。结论脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小。     

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的：总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复后的疗效。方法：对感染创面清创，控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果：该技术操作简单，皮片成活良好，外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论：关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能，避免或减少后期整形。     

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的:总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复的疗效。方法:对感染创面清创,控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论:关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能,避免或减少后期整形。     

脱细胞真皮基质修复急性外伤性皮肤缺损的临床研究

目的 改善皮肤移植的功能和形态，提高急性外伤性皮肤缺损治疗的临床效果。方法 应用自制脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于23例(26次)外伤性皮肤缺损的创面上，观察其成活率和创面愈合后的质量，3例再次手术病人留取创面组织进行组织学检查。结果 复合皮移植后的皮片成活率为100!例24次；余2例2次为90％成活，植皮区光滑平整，供皮区无瘢痕增生，组织学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮一真皮连接结构紧密，未见急性和慢性排异反应。结论 脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善外伤性皮肤缺损创面愈合的皮肤质量，优于单纯自体皮移植。     

复合皮移植术治疗瘢痕挛缩畸形患者的护理

总结报道异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植治疗瘢痕挛缩畸形患的护理方法。对20例实施异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植术的瘢痕挛缩畸形患术前进行心理护理，认真做好植皮区的皮肤准备、术后着重病房准备，肢体制动护理，密切观察病情．加强营养支持疗法，康复期护理等。本组18例移植皮片全部1次成活．2例大部分成活，小部分经第2次移植后成活，肢体活动功能恢复满意。     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的：观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果，并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法：选择2004-03／2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例，瘢痕挛缩明显者6例；供皮区正常皮肤者15例，扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组；取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组，参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位：四肢、躯干。完整切除瘢痕，实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质，移植最大面积为10cm&;#215;8cm，真皮面接触植皮区，自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况，13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦，与受皮区基底贴附牢固，创缘愈合好，皮片质地柔软，颜色与周围皮肤接近。结果：按意向处理分析，纳入患者21例，均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察：实验组术后2周，植皮成活率100％(23／23)。可见大部分自体刃厚皮红润，有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架，刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查，复合皮平整柔软，弹性较好，关节活动正常，但稍有色素沉着，与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似，但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察：光镜下可见复合皮皮肤结构完整，但表皮较薄，表皮一真皮连接区较平坦，真皮内可见胶原纤维排列较规整，可见微血管结构及成纤维细胞，少许慢性炎性细胞浸润。结论：应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植，可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量，经济实用。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合方法.方法 对63例脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植手术患者的术前、术中、术后的临床资料进行了归纳.结果 63例手术均顺利完成,其中瘢痕切除植皮患者术后外以平整,功能良好,无明显瘢痕增生.烧伤切(削)痂创面植皮患者术后皮片易成活,修复效果理想,无并发症.结论 充分做好术前准备,术中妥善保管脱细胞异体真皮,正确掌握复合皮片的移植方法以及手术护士熟练的术中配合是手术成功的关键.     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植修复创面56例

目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix,ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用。方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62 例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较。结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97％、自体皮组为93％),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大,自体皮源有限的患者。     

异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的：寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物，方法：应用５０ｋｇ左右健康小白猪的皮肤，制成０．４ｍｍ厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或１周后在脱细胞真皮移植自体薄皮片，结果：１５例中１４例成活良好，随访３个月～１年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论：异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮联合移植是９深度烧伤切痂入烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。     

异体异种脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的比较

背景:尽管真皮基质的生物模板作用可减少瘢痕形成,改善创面愈合质量已得到共识,但不同种属脱细胞真皮基质作为真皮添充物的成活机制和重建过程等生物学性能是否有差异仍需进一步探讨.目的:对比分析异体及异种脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的近期效果.设计、时间及地点:随机分组,自身对照观察实验,于2008-01/06在海南省人民医院医学动物实验中心完成.材料:J-1型人脱细胞异体真皮基质由北京桀亚莱福生物技术有限公司提供.小型香猪1只以低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备制备猪脱细胞真皮基质.方法:选取近交系小型香猪15只,在每头猪脊背两侧制作6 cm×6 cm全层皮肤缺损创面各3处,共6处,按移植物的不同将创面随机分为3组:猪脱细胞真皮基质与猪刃厚自体皮复合移植组与人脱细胞真皮基质与猪刃厚皮复合移植组在脱细胞真皮基质植入后,在其表面重叠覆盖自体刃厚皮,对照组单纯行猪薄皮片移植.主要观察指标:移植后9 d、21 d及3个月各组移植物成活情况、创面收缩率和组织学变化.结果:移植后第9,21天各组移植皮片大部分均成活良好,局部无红肿,3个月时两复合移植组皮肤外观相似,均光滑、柔软、丰满、有弹性,与周围正常组织结合部平坦,对照组创面收缩凹陷明显,皮片薄弱,韧性也较复合移植组差,3组移植物成活率差异无显著性意义(P>0.05),自体刃厚皮移植创面收缩率高于其他两组(P<0.05).移植后8 d,2个复合移植组脱细胞真皮基质引导形成丰富的毛细血管结构,复合皮表皮层形成且分化良好;移植后21 d,已有完整的皮肤结构,真皮层内可见胶原纤维排列规整,表皮-真皮连接区"钉突"结构明显,移植后3个月结构更加接近正常真皮,对照组组织致密,胶原排列紊乱,与瘢痕组织结构相似.结论:与自体皮复合移植时,异体及异种脱细胞真皮基质具有相近的生物学性能,且效果优于单纯刃厚自体皮移植.     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

脱细胞异体真皮基质(ADM)与自体薄皮片复合移植15例2l处修复皮肤缺损。结果显示植皮区光滑平整，瘢痕增生不明显；病理学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮与真皮连接结构重建充分，未见急性免疫排斥反应。表明ADM与自体薄皮片复合移植是一种修复皮肤缺损的良好方法。     

脱细胞异体真皮与自体皮复合移植改善功能部位烧伤后瘢痕

目的：无细胞真皮基质与自体皮片复合移植用于治疗深度烧伤创面、皮肤撕脱伤以及烧伤后增生性瘢痕的较好方法，探讨该方法应用中的具体操作及注意事项。方法：在8例患者共15个创面上用商品化的同种异体无细胞真皮与自体大张皮片复合移植，采用一步法。结果：13个创面的复合移植完全成活，皮片外观、质地和弹性均令人满意，无明显瘢痕形成；2个创面因基底血运不良成活欠佳，残留明显瘢痕。     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的：探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法：用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果：16例复合移植后创面一次修复，皮片成活好，瘢痕增生少，弹性好，远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论：采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良，久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法，显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。