手法复位夹板超腕固定治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折多见于 5～ 10岁以内的儿童 ,属关节内骨折 ,骨折块较小不易握捏 ,移位亦较复杂 ,故复位要求高 ,治疗难度大。自 1990年来 ,作者采用手法复位夹板超腕关节固定法治疗肱骨外髁骨折 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。伤后至就诊时间最短 30分钟 ,最长 7天。侧方移位型 12例 ,旋转移位型 12例 ,其中 5例旋转移位为 180°。2　治疗方法2 .1　手摸心会　旋转移位者 ,两助手分别握持患儿上臂和腕部 ,局麻后术者拇指在骨折处轻柔按压驱散…     

肘伸直前臂旋后位固定在治疗小儿肱骨髁上骨折中的作用

我院从 1 990年开始采用肘伸直前臂旋后位石膏或夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折 ,取得了满意效果 ,现小结如下 :1　临床资料儿童肱骨髁上骨折 36例中 ,男性 2 1例 ,女性 1 5例。年龄最大 1 8岁 ,最小 2岁 ,其中屈曲型骨折 5例 ,伸直型骨折 31例 ,远骨折断端向内侧移位的 2 0例 ,向外侧移位的 5例 ,向后移位的 5例 ,无明显移位的 6例 ,凡有移位的病例中 ,远骨折端均有程度不等的旋转。左侧骨折 2 2例。右侧骨折 1 4例。就诊时间最长的 1 0天 ,最短当日 ,所有病例均经Ｘ片确诊。2　症状与体征有明确的外伤史 ,肘部肿胀、畸形 ,骨擦音、假关节征…     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤

我院自 1994年 7月～ 1998年 12月以手法复位治疗孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤 10例 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料本组 10例中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 6～ 13岁 ,平均9岁 ;病程 30 m in～ 5天。前侧型 5例 ,后侧型 3例 ,外侧型 2例。治疗方法臂丛麻醉或全麻。 1前侧型 :肘屈曲超过 90度角 ,以使肱二头肌松弛 ,行前臂纵向持续牵引。术者自前向后按压桡骨小头 ,同时将患者前臂做旋转动作 ,此时可听到桡骨小头复位声或有复位感。在维持桡骨小头复位的情况下 ,整复尺骨成角移位。以管型石膏固定至肘屈曲 110度角 ,前臂中立位略旋后。 2后…     

自制夹板与螺旋石膏外固定治疗小儿下肢长管骨骨折

小儿下肢长管骨骨折临床常见，骨折类型以螺旋或长斜形为多，往往有旋转和重叠移位，固定较为困难。近年来，我们采用手法整复、自制夹板与螺旋石膏联合固定的方法治疗各种螺旋或斜形骨折126例，取得了满意效果，总结报告如下。临床资料本组126例中男驯例，女35例；年龄2．5～8岁，平均1．5岁；右侧7O例，左侧56例，股骨87例，胜骨39例；伤后到治疗时间0．5～4天，平均1．5天。均为新鲜闭合骨折。X线摄片示重叠移位均在2．ocm以上，并有明显旋转移位。夹板与石有托制作将竹板刨光至厚1．smm左右，截取适当长宽。一般股骨骨折用6～8块，胜骨…     

手法整复石膏托桡倾旋后位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,若治疗不当 ,容易发生肘内翻。自 1994～ 1996年 8月 ,我科共收治 14岁以下儿童闭合肱骨髁上骨折 135例 ,经采取手法整复、石膏托桡倾旋后位固定的方法治疗 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 135例 ,男 95例 ,女 40例 ;年龄 3岁以下 12例 ,4～ 9岁 87例 ,10～ 14岁 36例 ;发生部位左侧 6 1例 ,右侧 74例 ;远折端向尺侧移位 96例 ,向桡侧移位 2 4例 ,无明显内外移位而向后移位 2 5例 ;伸直型 10 3例 ,屈曲型 32例 ;伤后就诊时间 1小时～ 10天。2　治疗方法2 .1　伸直型骨折　在Ｃ型臂Ｘ…     

回旋手法治疗儿童伸直型肱骨髁上斜形骨折

儿童伸直型肱骨髁上斜形骨折治疗较为困难 ,采用传统的方法固定由于难以维持对位 ,易发生骨折端分离或移位 ,从而导致骨不连、延迟愈合及肘内翻等。自 1 993年 ,作者运用回旋手法复位、夹板纸压垫固定的方法固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上斜形骨折 2 4 4例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 4 4例 ,男 1 84例 ,女 60例 ;年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,平均 8岁 ;右侧 1 48例 ,左侧 96例 ;伤后至来诊时间最长 7天 ,最短 1小时 ;均为伸直尺偏移位骨折 ,且均为闭合性损伤。2　治疗方法患儿仰卧位 ,患肢外展。一助手握住患儿上臂 ,另一助…     

早期间断活动在治疗PilonⅠ、Ⅱ型骨折中的应用

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下 1 /3骨折。作者自 1 991～ 1 997年运用用牵引配合早期间断活动治疗 、 型 Pilon骨折 32例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例中男 2 4例 ,女 8例 ,均为单肢受伤 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 41岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 4例。骨折根据 Ruedj和 Allgo-wer分型 , 型 :襞裂骨折无明显关节面移位 ; 型 :关节面骨折移位无粉碎 ; 型 :胫骨远端压缩或呈粉碎性骨折。本组 型 1 8例 , 型 1 4例 ,其中开放性骨折 4例。受限时间为 3小时～ 3天 ,平均 1 2小时。1 .2　治疗方法　 4例…     

伸直位固定2周后改功能位固定法治疗Colles骨折

Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折 ,有关其固定位置 ,目前尚存有争论〔1〕。我院骨科采用闭合整复早期中立位夹板固定 ,2周后改功能位夹板固定的方法治疗该骨折 12 6例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,其中男 49例 ,女 77例。年龄最小 12岁 ,最大82岁 ,平均 40岁。左 5 7例 ,右 6 9例。病程最长 6天 ,最短 30分钟。按 Frykm an分类法〔2〕, 型 5 9例 , 型 31例 , 型 17例 , 型 12例 , 型 3例 , 型 1例 , 型 2例。2　治疗方法无移位骨折直接采用夹板固定。有移位骨折在血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下行手法整复 ,…     

搭肩整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 995年～ 1 999年 ,我们采用搭肩手法整复 ,石膏托旋后屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 6 3例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 7.4岁 ;其中左侧 2 6例 ,右侧 3 7例 ;损伤情况 ;远骨折端向后完全移位并尺偏 2 3例 ,中立4例 ,桡偏 8例 ;远骨折端向后移位 1 /2并尺偏 1 5例 ,中立 3例 ,桡偏 4例 ;远骨折端向后轻度移位并尺偏 6例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 5天。所有患者均为闭合性骨折。2　治疗方法2 .1　复位方法拔伸牵引 :患儿取仰卧位或坐位 ,掌心向上。一助手握…     

闭合插针伸肘位固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折(附96例报告)

<正> 肱骨髁上骨折,是小儿常见骨折。目前的治疗方法尚存在不少问题,肘内翻畸形发生率在54～21.3％左右,尺偏型肘内翻发生率为45.6％。我院自1975年6月至1981年12月,采用闭合插针伸肘位固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折96例,初步观察,效果较好,肘内翻发生率降至13.5％。临床资料一般资料 96例中,男72例,女24例;左侧骨折65例,右侧骨折31例;1岁以内者6例,1～3岁者23例,4～7岁者46例,8～12岁者21例。骨折类型低位尺偏型50例,伸直尺偏型42例,屈曲尺偏型4例。病例选择肘部严重肿胀、有水泡或皮肤擦伤,不能耐受小夹板,纸压垫固定者12例;骨折超过一周,小夹板固定不稳者19例;3岁以内的低位尺偏型骨折29例;尺偏超过1/2,有尺侧嵌插或严重旋转移位者36例。     

手法复位合外固定防治肘内翻畸形95例

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折 ,占小儿上肢骨折的72 % ,处理不当容易发生肘内翻畸形或加大其发生机率 ,是骨科临床难题之一。多年来 ,笔者从骨折手法复位、外固定方面入手 ,致力于如何降低其发生机率方面的探究 ,取效较好。1　临床资料本组 95例 ,男 75例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 5岁 37例 ,6～ 9岁 4 5例 ,10～ 13岁 13例 ;伤后 3天内就诊 85例 ,4～ 10天就诊 10例 ;骨折类型 :95例均为闭合型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型 88例 ,屈曲型 7例 ;骨折远端尺偏内旋移位 6 8例 ,尺偏外旋移位 8例 ,桡偏内旋移位 9例 ,单纯伸直型 10例。2　治疗方法复位前…     

肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:观察肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿65例,采用肘内外侧联合切口切开复位、内外侧克氏针交叉固定治疗,术后观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:65例患儿均获得随访,随访6～24个月,骨折1～5个月后临床愈合。术后无缺血性挛缩,1例发生轻度肘内翻,1例出现正中神经麻痹,1个半月后自行恢复。参照Flynn临床评定标准,优51例,良10例,一般4例。结论:肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,骨折复位、固定可靠,能避免骨折远端向尺侧再移位或旋转移位,消除了肘内翻形成的因素,创伤小,并发症少,外固定时间短,肘关节功能恢复满意。     

经外髁闭合交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用经外髁闭合交叉穿针固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折 32例 ,经临床观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 6岁 ,最大 14岁。左侧 12例 ,右侧 2 0例。伸直型 2 5例 ,屈曲型 7例。本组均为完全移位型骨折 ,无合并神经及血管损伤。伤后至就诊时间最长 7天 ,最短 1小时。2　治疗方法2 .1　复位方法　采用氯氨酮麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位。伸直型者助手握患肢上臂 ,术者两手握患肢腕部顺势行对抗牵引 ,在充分牵引下将前臂旋前或旋后 ,纠正重叠及旋转移位…     

经皮穿针挺举位石膏固定治疗肱骨髁上骨折

挺举位是举重运动员挺举贴胸的上肢姿势 ,即屈肘前臂极度旋前位。自 1999年以来 ,作者采用手法复位经皮穿针挺举位石膏固定治疗儿童不稳定性伸直型肱骨髁上骨折 32例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄最大 14岁 ,最小 6岁 ,平均 9.5岁。均为间接暴力 ,肘关节伸直位或微屈位 ,手掌着地引起。左肘 18例 ,右肘 14例。均为不稳定长斜形骨折 ,伴有不同程度内侧皮质压缩、软组织损伤、旋转移位。根据Mcintyre分型 Ⅱa 型 6例 ,Ⅱb 型 9例 ,Ⅲa 型 12例 ,Ⅲb 型 5例。均在伤后 1周内就诊。2　治疗方…     

郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折

目的：探讨郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法：采用郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗新鲜闭合移位性肱骨髁上骨折患者65例,男37例,女28例.年龄2～15岁,中位数8岁.左侧36侧,右侧29例.伸直型57例,屈曲型8例.所有患者均未合并血管、神经损伤,尺偏移位者36例,旋转移位者44例.随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况.结果：经手法整复后,39例解剖复位,18例近似解剖复位,8例略有桡侧移位或前后移位.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均于5周内达到临床愈合标准.2例发生骨化性肌炎,4例发生轻度肘内翻畸形.64例患者肘关节功能恢复正常,1例功能略差.结论：郑氏手法复位、小夹板和塑形托板双重外固定将预防肘内翻畸形的理念贯穿于骨折治疗的整个过程中,是治疗移位性肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.     

手法整复外固定治疗肱骨小头骨折

自1995-2005年，作者采用手法复位半伸肘位石膏托加小夹板固定配合中药熏洗治疗肱骨小头骨折36例，取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组36例，男27例，女9例。年龄18-42岁，平均30岁。跌伤27例，车祸伤9例。伤后至就诊时间1—3天，平均1．8天。X线片示肱骨小头均有不同程度的移位，其中向掌侧者19例，向上者17例。31例为伤后直接来诊，5例于院外采用手法复位后屈肘90~石膏托固定2天后复查，骨折再次移位来诊。     

超外展复位固定法治疗肱骨上端骨折20例临床总结

宋贵杰教授是甘肃省著名中医骨伤专家 ,在整复上肢骨折有独到之处 ,笔者跟师学习 ,受益颇多 ,借鉴老师的经验 ,自 1993～1998年采用超外展复位法治疗复杂性肱骨上端骨折 ,取得了较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例。年龄最大 60岁 ,最小 15岁 ,平均 3 6.2岁。粉碎性骨折 6例 ,横断骨折 9例 ,形骨折严重旋转移位者 5例。合并肩关节前脱位者 6例 ,合并大结节撕脱骨折 3例。伤后至来诊时间最长 7天 ,最短 2小时。2　治疗方法2 .1　复位方法　采用肌间沟神经阻滞麻醉。患者仰卧 ,屈肘前臂中立位 ,根据正位 X线…     

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经麻痹的手术治疗

自 1993～ 1998年 ,作者采用手术疗法治疗陈旧性儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹 18例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男性 14例 ,女性 4例。年龄 :5～ 12岁 ,平均 8岁。伸直型 15例 ,内收型 3例 ,发病原因漏诊延误治疗所致 10例 ,整复后固定不当致骨折再移位所致 8例。病程 5 0天～ 4个月 ,平均近 3个月。临床检查 18例均有肘内翻畸形 ,上肢主动旋转功能障碍 ,被动旋转哭闹不安 ,桡神经深支支配肌群麻痹。合并前臂掌侧小面积压疮 3例 ,尺、正中神经支配区感觉减退 4例。X线检查片示桡骨头脱位于桡侧或桡前侧 ,…     

小夹板合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折

近年来我科采用小夹板合绕肩石膏外固定治疗肱骨干骨折2 6例 ,取得了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 65岁。均为闭合性骨折 ,其中中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 10例 ;有 3例合并其他部位骨折 ,但不影响本治疗方法。病程最长 12天 ,最短 2小时。骨折均有不同程度的侧移位及重叠移位 ,无神经血管损伤。粉碎型骨折 4例 ,螺旋型骨折 3例 ,斜型骨折 7例 ,横断型骨折 12例。2　治疗方法2 .1　整复　采用中医传统手法复位。患者仰卧 ,屈肘 90°前臂中立位。一助手用布带经患肢腋窝向上提拉 ,另一…