绝经后骨质疏松及骨量减少患者治疗前后骨密度变化的研究

目的 观察利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效。方法 绝经后骨质疏松症48例,对照组24例,服安慰剂,实验组24例,服利塞膦酸钠5 mg/d,两组每日均服凯思立D 1片,2组共观察6月。结果 利塞膦酸钠组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高(P<0.05),实验组总有效率为80.95％,明显高于对照组的45.45％(P<0.01)。结论 利塞膦酸钠能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,副作用轻。     

二膦酸盐联合维生素D治疗糖皮质激素性骨质疏松和骨量减少的初步观察

目的：观察联合维生素D和第三代二膦酸盐对糖皮质激素长期应用所造成的骨量丢失肾炎患者的疗效。方法：15例来自本院经定量CT（QCT）诊断为糖皮质激素性骨质疏松和骨量减少病情稳定肾炎患者,服用钙尔奇1片/d和福善美70mg/周,观察入选时及治疗6月后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷和定量CT腰椎骨密度值变化。结果：疼痛症状改善总有效率（显效加有效）为53.3%。治疗6个月前后血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷变化,无统计学意义（P〉0.05）,腰椎骨密度差值为（11.8±5.3）mg/cm^3,经检验有统计学意义（P〈0.01）。结论：维生素D联合二膦酸盐能有效改善糖皮质激素长期应用所造成的骨量丢失,增加骨密度,改善疼痛,有利于最大程度的预防骨质疏松骨折,但是否优于传统单纯钙和维生素D治疗有待进一步对照研究。     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松性骨痛的研究

目的 观察用阿仑膦酸钠治疗６０例绝经后妇女的骨质疏松有痛的疗效。方法 对照阿仑膦酸钠使用６个月前后疼痛,骨密度的变化。结果 经治疗６个月后效果良好,骨痛缓解有效率达９３．３％,骨密度增加显,－／ｘ±ｓ由用药前的０．４６７ｇ／ｃｍ＾２±０．０３６增加到用药后的０．５２８ｇ／ｃｍ＾２±０．０３７,Ｐ〈０．０１。结论 阿仑膦酸钠通过抑制骨吸收的作用使失衡的骨代谢得以恢复,为治疗绝经后骨质疏松提供了一个     

双膦酸盐类药物治疗骨质疏松症

目的 评价不同类型双膦酸盐药物的临床疗效。方法 骨质疏松妇女360人,随机分成3组,所有患者每天在接受元素钙500 mg和维生素D200IU治疗的同时,分别接受羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠和利塞膦酸钠治疗,其中羟乙膦酸钠200 mg,bid,用2周,间歇11周后再次重复;阿伦膦酸钠10mg,qd;利塞膦酸钠5 mg,qd。3种药物治疗时间均为1年。观察内容包括:骨痛,尿N肽端交联Ⅰ型胶原,NTx和血清骨碱性磷酸酶,BAP,骨密度,不良反应,脊柱新骨折。结果 3组患者经1年治疗,与用药前比较,骨痛症状均有不同程度改善;骨代谢指标N肽端交联Ⅰ型胶原和骨碱性磷酸酶均明显下降(P<0.01);腰椎和髋部骨量均有显著上升(P<0.01):其中阿伦膦酸钠治疗组骨密度腰椎L2-4上升5.51％,股骨颈上升2.66％,股骨粗隆上升4.37％,Ward’s区上升3.13％;利塞膦酸钠治疗组骨密度腰椎L2-4上升4.18％,股骨颈上升2.05％,股骨粗隆上升2.81％,Ward’s区上升3.08％;羟乙膦酸钠治疗组骨密度腰椎L2-4上升3.70％,股骨颈上升1.84％,股骨粗隆上升1.96％,Ward’s区上升1.50％;新骨折发生羟乙膦酸钠组4人,阿伦膦酸钠和利塞膦酸钠组均为1人;各组均未见明显不良反应。 结论双膦酸盐治疗骨质疏松症疗效确切,新型双膦酸盐阿伦膦酸钠和利塞膦酸钠更方便、高效。     

利塞膦酸钠干预绝经后妇女骨量的研究(附223例报告）

目的评价口服利塞膦酸钠对绝经后妇女骨量变化的干预作用。方法223名绝经后妇女随机分为两组:A组(利塞膦酸钠,5mg/d,口服)和B组(安慰剂,每天1片),所有患者每天补充钙剂500mg和维生素D200IU,治疗1年。腰椎和髋部(包括股骨颈、转子间和Ward三角)骨量双能X骨密度测量分别于治疗前、治疗6个月和12个月时进行。结果所有患者为骨量减少,治疗前患者的一般情况和骨量两组间无差异。治疗结束后,利塞膦酸钠组患者腰椎和股骨颈的骨量较安慰剂对照组明显上升(P<0.05)。结论口服利塞膦酸钠可显著提高腰椎和髋部骨量,有效防治绝经后骨质疏松。     

利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性

目的探讨利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并评价其安全性。方法54例绝经后骨质疏松症患者采取随机双盲、安慰剂平行对照方式进行12个月的药物研究,以双能量X线骨密度测量仪比较治疗前后0月、6月、12月腰椎及髋部骨密度(BMD)改变,同时检测骨代谢标志物血Ca、ALP、BGP及尿NTX在治疗前后的变化,并监测血尿常规、肝肾功能、心电图、X线等药物安全性指标,记录不良事件。结果腰椎(L2-4)BDM用药6月时增加(3·29±1·18)%,12月时为(4·51±1·64)%,而对照组分别为(-0·62±0·24)%和(0·48±0·18)%,股骨颈、大转子和Ward s三角区BMD改变在药物组和对照组差异无显著性;反映骨形成标记物ALP和BGP在6月和12月时,药物组显著降低,骨吸收标记物NTx在治疗6月和12月较治疗前显著降低(P<0·01)。主要不良反应为消化道反应2例(7·1%)、皮肤搔痒、皮疹2例(7·1%)和血尿1例(3·6%)。结论利塞膦酸钠能有效阻止绝经后妇女的骨丢失,以腰椎骨量增加最为显著,并且显示该药物具有良好的安全性。     

利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的Meta分析

[目的]系统评价利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的有效性和安全性.[方法]按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE(1966～2010年12月)、EMBASE(1974～2010年12月)、Cochrane图书馆(2010年第12期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2010年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2010年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2010年12月)及万方数据库(1979～2010年12月).手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文.纳人利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的所有随机对照试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳人标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳人7个随机对照试验.10 359例患者.Meta分析结果显示:利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性椎体骨折发生率[RR=0.66,95% CI(0.57,0.77)P < 0.000 011;利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性非椎体骨折发生率[RR =0.69,95% CI(0.52,0.90)P=0.007];利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性髋部骨折发生率[RR = 0.66,95% CI(0.49,0.90)P = 0.008]o[结论]利塞膦酸盐有利于降低原发性绝经后骨质疏松性骨折的发生率,但限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性.     

阿伦膦酸盐对绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响

为了解阿伦膦酸盐对骨密度的影响及其安全性和耐受性,对２０名绝经后骨质疏松的妇女中进行阿伦膦酸盐（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ）１０ｍｇ／天和安慰剂的随机、双盲、前瞻性研究,为期一年。结果显示,１年后阿伦膦酸盐组与安慰剂组相比,骨密度平均增长率：椎骨分别为４．８７％与－０．２３％;股骨颈分别为６．８９％与－１．８４％,（Ｐ＜０．０５）。副反应仅为轻微胃肠道反应。结论：阿伦膦酸盐能有效增加骨密度,且药物安全,耐受性好     

绝经后骨质疏松骨量与血脂利塞膦酸钠干预的研究

目的 研究分析绝经后骨质疏松患者骨量与血脂在利塞膦酸钠干预前后的变化.方法 120例绝经后骨质疏松妇女,随机分为两组,利塞膦酸钠治疗组(利塞膦酸钠,5 mg/天,口服)和安慰剂对照组(安慰剂,每天1片),服用时间为早餐前30分钟与150 ml水同时服用,服药后30分钟内不能卧床;所有患者每天补充钙剂500 mg和维生素D200IU.腰椎和髋部骨量双能X骨密度测量和血脂检测分别于治疗前和治疗12个月时进行.结果 两组腰椎骨密度及总胆固醇、低密度脂蛋白差值差异有显著性(P<0.05),利塞膦酸钠治疗组腰椎骨密度上升值、总胆固醇及低密度脂蛋白下降值均高于安慰剂组(P<0.05);股骨近端总骨密度、Ward三角骨密度及甘油三脂、高密度脂蛋白两组间差异无显著性.结论 绝经后骨质疏松患者经利塞膦酸钠干预1年,腰椎骨密度显著上升,血总胆固醇和血低密度脂蛋白显著性下降.     

强骨胶囊与利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的对比研究

目的评价中药强骨胶囊对比二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法90例绝经后骨质疏松症患者随机分为A强骨胶囊组、B利塞膦酸钠组及C对照组,治疗12个月,比较腰椎及髋部骨密度(BMD)在治疗前后的变化,并检测血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(BPG)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值(NTXCr),观察临床症状改善情况及不良反应。结果86例患者完成研究,A、B两组临床疗效较C组有显著差异,且A组起效更快;腰椎(L2-4)BMD12月时A、B两组分别增加(3.62±0.87)%,(4.45±1.53)%而C组为(-0.34±0.16)%(P<0.01),但A、B两组间差异不明显;股骨颈、大转子和wards三角区骨密度改变3组之间差异无统计学意义;ALP和BGP在12月时与治疗前比较A组升高,而B组降低,且与C组比较均有显著性差异。A、B两组NTXCr在12月时较治疗前显著降低(P<0.05)。结论与利塞膦酸钠相比,强骨胶囊对绝经后骨质疏松症亦疗效显著,改善肌无力、肌肉酸痛等临床症状起效更快,不良反应更少。     

Cost-effectiveness of risedronate for the treatment of osteoporosis and prevention of fractures in postmenopausal women

Randomized, double-blind, controlled studies have shown that treatment with risedronate reduces the risk of vertebral fracture in postmenopausal women with established vertebral osteoporosis. They also show that the drug decreases the risk of non-vertebral fractures in women with osteoporosis. The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of risedronate in postmenopausal women with osteoporosis. A Markov model was applied to a UK setting. Treatment effects were computed by meta-analysis of randomized, controlled trials and given over 5 years to subjects aged between 60 and 80 years. Quality-adjusted life years (QALYs) and life years gained were used as outcome measures. Intervention with risedronate was cost-effective in women aged 60 years and older. Cost savings were also found for postmenopausal women aged 70 years and older with established vertebral osteoporosis (a prior spine fracture and BMD T-score –2.5 SD). This treatment was cost-effective for women aged 65 years and older who had a prior vertebral fracture and a BMD T-score at the threshold of osteoporosis (T-score=–2.5 SD), and in women with a T-score–2.5 SD, but without a prior vertebral fracture. In women aged 60–80 years and at the threshold of osteoporosis (T-score=–2.5 SD) but without a prior vertebral fracture, treatment exceeded the threshold for cost-effectiveness. However, if an additional, independent risk factor was assumed (e.g., corticosteroid use) treatment became cost-effective.     

甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性评价——Meta分析

目的 评价甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性差异.方法 通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Highwire、中国生物医学文献数据库CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集有关应用甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症的临床随机对照试验,检索文献日期从2002年1月至2012年9月.采用Cochrane系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,评估所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入应用甲状旁腺素与二磷酸盐对比治疗绝经妇女骨质疏松症的临床对照研究9项(共1287例).结果 显示:在有效性方面,甲状旁腺素组比二磷酸盐组能提高绝经妇女骨质疏松症者腰椎BMD[WMD=3.96,95%CI(3.10,4.82)]和股骨颈BMD[WMD=2.05,95%CI(0.27,3.83)],而后者比前者更能提高髋BMD[WMD=-1.07,95%CI(-1.72,-0.41)];在安全性方面,甲状旁腺素组不良事件总发生率低于二磷酸盐组[WMD=0.87,95%CI(0.59,1.30)].二者背痛与非椎体骨折发生率无显著差异,但前者血钙、尿钙超出正常水平发生率显著高于后者{血钙:[WMD=13.68,95%CI(6.12,30.59)];尿钙:[WMD=2.21,95%CI(1.14,4.26)]}.结论 甲状旁腺素类药物比二磷酸盐类药物更能提高绝经妇女骨质疏松症病人腰椎、股骨颈BMD,改善骨质量的疗效肯定,且安全性较高.但在临床使用中,要定时监测患者血钙、尿钙水平,进一步提高用药安全性.     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

依降钙素对绝经后骨质疏松女性腰椎退行性疾病治疗研究的观察

目的探索依降钙素联合钙剂、维生素D对于绝经后骨质疏松的患者腰椎融合术后发生椎弓根螺钉松动、拔出现象的影响。方法观察40位年龄在55~70岁[(62.5±4.5)岁]之间患中度以上骨质疏松的绝经后老年女性(T-2.5),因腰椎退行性疾病接受腰椎后路减压融合术后,植入8颗椎弓根螺钉的患者,随机平均分为两组,第1组患者术后给予口服钙尔奇D片2片/日(每片含碳酸钙1.5 g及维生素D3125iu)及肌注依降钙素20单位/周,第2组患者给予口服钙尔奇D片2片/日。随访12个月,通过数字化平片、320排螺旋CT及手术取出内固定等方法观察两组患者椎弓根螺钉松动的发生率。结果通过统计学的方法分析后表明,两组患者的椎弓根螺钉松动、拔出的概率是不同的,经过进一步的分析发现接受依降钙素及补钙和维生素D治疗组的患者椎弓根螺钉发生松动的概率小于单纯接受补钙及维生素D治疗组。结论降钙素联合补钙和维生素D治疗可以减少绝经后骨质疏松女性椎弓根螺钉松动的发生率,其效果优于单纯补钙和维生素D治疗。     

尼尔雌醇防治绝经后及老年妇女骨质疏松的临床观察

对 2 0例绝经后妇女和老年妇女分别给予尼尔雌醇用药 3个月 ,并于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐 (Ca/Cr) ,羟脯氨酸与肌酐 (OHPr/Cr)比值以及血清碱性磷酸酶 (AKP)、雌二醇 (E2 )、降钙素 (CT)的值。以探讨尼尔雌醇减缓不同绝经年限妇女骨量丢失的作用机制。结果显示尼尔雌醇给药前后两组妇女血清E2 的水平未见明显变化 ,但其血清CT的水平均较给药前有程度不同的升高。空腹尿Ca/Cr、OHPr/Cr比值以及血清AKP水平均较给药前显著下降 (P <0 0 0 5及P <0 0 1)。故此提示 ,尼尔雌醇可能通过刺激甲状腺C细胞而增加CT的分泌或直接作用于骨组织等多种途径抑制骨质的吸收 ,维持其骨矿含量的相对稳定。因此 ,本研究在国内首次为尼尔雌醇用于减缓老年妇女骨质的丢失提供了一定的理论依据。     

血清羧化不全骨钙素对绝经后女性骨质疏松症诊疗意义的探讨

目的检测绝经后女性血清羧化不全骨钙素(ucOC)的水平,并探讨其影响因素及其对绝经后女性骨质疏松症诊疗的意义。方法选择南京医科大学附属南京医院2015年07月至2016年12月在骨科门诊就诊的绝经后女性患者108例,依据骨密度检查将这些患者分为骨质疏松组与非骨质疏松组;记录其年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、绝经年龄、骨密度(BMD)等相关资料;抽取外周血测定碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、羧化不全骨钙素(ucOC)的水平,并对上述资料进行相关的统计学分析。结果绝经后女性骨质疏松组患者的血清ucOC水平与非骨质疏松组相比差异有统计学意义(P0.05);血清ucOC水平是骨质疏松症的影响因素(OR=2.806,P0.05)。(2)血清ucOC水平与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.395,P0.05),但与髋关节骨密度无显著相关性(r=-0.248,P0.05)。结论血清ucOC水平的变化与绝经后女性骨质疏松症的发生关系密切,血清高ucOC水平是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素;推断血清ucOC水平对于绝经后女性骨质疏松症早期的预测和筛查具有参考意义     

Effect of risedronate on speed of sound in postmenopausal women with osteoporosis

AIM: To examine the effects of treatment with risedronate for 1 year on speed of sound (SOS) of the calcaneus and bone turnover markers in postmenopausal women with osteoporosis.METHODS: Thirty-eight postmenopausal women with osteoporosis who had been treated with risedronate for > 1 year were enrolled in the study. The SOS and bone turnover markers were monitored during treatment with risedronate for 1 year.RESULTS: The urinary levels of cross-linked N-terminal telopeptides of type I collagen and serum levels of alkaline phosphatase were significantly decreased at 3 mo (-34.7%) and 12 mo (-21.2%), respectively, compared with the baseline values. The SOS increased modestly, but significantly by 0.65% at 12 mo compared with the baseline value. Treatment with risedronate elicited an increase in the SOS of the calcaneus exceeding the coefficient of variation in vivo (0.27%).CONCLUSION: The present study confirmed that risedronate suppressed bone turnover and elicited a clinically significant increase in the SOS of the calcaneus in postmenopausal women with osteoporosis.     

Prolonged bisphosphonate release after treatment in women with osteoporosis. Relationship with bone turnover

Bisphosphonates (BP), especially alendronate and risedronate, are the drugs most commonly used for osteoporosis treatment, being incorporated into the skeleton where they inhibit bone resorption and are thereafter slowly released during bone turnover. However, there are few data on the release of BP in patients who have received treatment with these drugs for osteoporosis. This information is essential for evaluating the possibility of BP cyclic therapy in these patients and for controlling their long-term presence in bone tissue. This study evaluated the urinary excretion of alendronate and risedronate in patients treated with these drugs for osteoporosis and analysed its relationship with bone turnover, time of previous drug exposure and time of treatment discontinuation. We included 43 women (aged 65 ± 9.4 years) previously treated with alendronate (36) or risedronate (7) during a mean of 51 ± 3 and 53 ± 3 months, respectively, who had not been treated with other antiosteoporotic treatment and with a median time of discontinuation of 13.5 and 14 months, respectively. Both BP were detected in 24-hour urine by HPLC. In addition, bone formation (PINP) and resorption (NTx) markers were analysed. Both BP were also determined in a control group of women during treatment. Alendronate was detected in 41% of women previously treated with this drug whereas no patient previously treated with risedronate showed detectable urinary values. All control patients showed detectable values of both BP. In patients with detectable alendronate levels, the time of drug cessation was shorter than in patients with undetectable values (12 [6–19] versus 31 [7–72] months, p < 0.001). Alendronate was not detected in any patient 19 months after treatment cessation. Alendronate levels were inversely related to time of treatment discontinuation (r = − 0.403, p = 0.01) and the latter was directly related to NTx (r = 0.394, p = 0.02). No relationship was observed with age, length of drug exposure, renal function or weight.In conclusion, contrary to risedronate, which was not detected in patients after cessation of treatment, alendronate was frequently detected in women previously treated with this agent up to 19 months after discontinuation of therapy. The relationship between alendronate levels and both bone resorption and time of treatment cessation further indicates a residual effect of this drug in bone, despite treatment discontinuation.