肺灌洗及外源性肺表面活性物质治疗烟雾吸入性损伤的实验研究

为探讨肺灌洗与外源性肺表面活性物质（ＰＳ）治疗对严重烟雾吸入伤后内源性ＰＳ功能障碍和急性呼吸衰竭的防治效果,作者将重度烟雾吸入伤后Ｗｉｓｔａｒ大鼠经气管插管注入含ＰＳ的等渗盐水或等量盐水行肺灌洗,机械通气４小时,观察２４小时,检测动脉血气、肺水量、静态肺顺应性（Ｃｓｔ）、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）蛋白含量、ＢＡＬＦ表面张力特性和２４小时病死率等。结果显示：动物伤后立即出现严重缺氧和一氧化碳中毒。烟雾吸入组发生急性呼吸衰竭、高通透性肺水肿和ＰＳ功能障碍。烟雾吸入加灌洗加ＰＳ加机械通气组Ｃｓｔ和ＢＡＬＦ表面张力特性明显改善,氧合能力显著增强,肺水量和ＢＡＬＦ蛋白含量降低,２４小时病死率明显下降。烟雾吸入加灌洗加机械通气组也有一定疗效。作者认为,早期肺灌洗和外源性ＰＳ治疗能有效恢复烟雾吸入所致内源性ＰＳ功能抑制,改善肺功能,防止高通透性肺水肿和呼吸衰竭,降低早期病死率。     

经腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎5例

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)早期手术应力求简单 ,可选择创伤小的手术并保证灌洗引流的通畅。我们利用腹腔镜手术创伤小 ,探查范围广的优点于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月完成经腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎 5例。现     

肺表面活性物质对盐酸吸入性肺损伤家兔支气管肺泡灌洗液成分的影响

胃液误吸是临床麻醉及急、危、重症病人中常见的并发症,它可导致严重的肺损伤甚至ＡＲＤＳ,肺表面活性物质（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,ＰＳ）系统紊乱可能是胃液误吸后呼吸衰竭发展的一个重要因素,已有研究证实外源性ＰＳ对盐酸吸入性肺损伤具有治疗作用。本实验复制家兔盐酸吸入性肺损伤模型,探讨大剂量外源性ＰＳ对支气管肺泡灌洗液（ｂｒｏｃｈｏ－ａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ,ＢＡＬＦ）成分的影响,并初探其机制。材料和方法模型复制及实验分组　健康家兔２０只,麻醉后气管切开插管,颈总动脉插管后…     

肺泡蛋白沉积症单侧肺灌洗术的麻醉管理12例报告

肺泡蛋白沉积症 (ＰＡＰ)是以肺泡与细末支气管内含有大量沉淀的磷脂和非结晶的蛋白类物质为特点 ,肺泡无炎症表现或极少纤维化。主要表现为肺泡内气体交换障碍 ,在休息状态下病人可出现低氧血症 ,并随运动而加剧。全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法[1] 。其他治疗如痰易净、激素、胰蛋白酶雾化吸入等效果均不理想[2 ] 。本文总结我院 1998～ 2 0 0 1年确诊肺泡蛋白沉积症后行全肺灌洗术的 12例患者麻醉处理原则及近期治疗效果。资料与方法1998～ 2 0 0 1年我院确诊肺泡蛋白沉积症的患者 12例。其中男性 8例 ,女性4例 ,年龄 2 3～…     

重症急性胰腺炎合并真菌感染

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)约占急性胰腺炎的 2 0 %。随着对ＳＡＰ病程经过认识的深入及重症监护医学的进步 ,大多ＳＡＰ患者能够渡过ＳＡＰ的全身急性炎症反应期及其伴随该综合征出现的心、肺、肾等重要脏器功能不全阶段 ,明显改善了ＳＡＰ的早期救治存活率。ＳＡＰ中后期的主要并发症是感染 ,其发生率为 40 %～ 70 % ,ＳＡＰ的死亡率为 1 0 %～ 2 0 % ,感染占ＳＡＰ后期死因的 80 %。目前 ,耐药菌属感染特别是真菌感染发生率明显上升 ,并已成为ＳＡＰ后期治疗的主要困难之一。1　ＳＡＰ合…     

双肺同期大容量灌洗术的麻醉处理：（附25例报告）

大容量全肺灌洗术及麻醉处理已有报道。通常需要间隔数天或数周后再作另侧肺灌洗,可否于次麻醉下完成两侧肺灌洗?在动物实验的基础上,从去年3～9月我们为25例煤工尘肺患者施行了双肺同期大容量灌洗术,全部获得成功。现就麻醉处理及初步体会报告如下。资料与方法一、一般资料25例均系男性,年龄38～58岁。其中Ⅰ期矽肺19例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例。术前肺功能测定:8例呈轻度减退,其余属正常或基本正常。动脉     

54次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

５４次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会斯淑芳，黄怡真，陈发扬我院自１９８９年１２月以来，于全麻下施行大容量全肺灌洗术治疗尘肺２７例共５４次，现就麻醉处理的初步体会报告如下。临床资料一般资料全组均系男性，年龄２６～５５岁。２７例中，Ⅰ期尘肺１４例、Ⅱ期尘肺...     

坏死组织清除加腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是重症急腹症之一 ,病情复杂 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高。近年我院对所收治的 7例ＳＡＰ病人均采用坏死组织清除加腹腔灌洗术治疗 ,收到了良好的效果。资料与方法　　 1 .病例资料　　 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均 45 .5岁 ,病程 3～ 7ｄ(包括保守治疗 1 2～ 2 4ｈ) ,最高体温 38.4～ 39.3℃ ,其症状、体征及实验室检查见表 1。表 1　 7例ＳＡＰ病人症状、体征和实验室检查结果症状、体征及实验室检查例数腹痛 7恶心、呕吐 7发热 7既往有胆系感染症状 6全身皮肤及巩膜黄染 1腹部压痛、反跳痛…     

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...     

肺灌洗对矽肺鼠呼吸功能的影响

目的 研究肺灌洗及灌洗次数对早期矽肺鼠呼吸功能的影响。方法 ３０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,每组１０只。Ａ、Ｂ组两种经气管内注入二氧化硅染尘,Ｃ组经气管内主入等量的生理盐水。１５ｄ后,Ａ组接受全肺灌洗１０次,Ｂ组２０次,Ｃ组与Ａ相同。通过动脉血气分析,潮气量,肺压力－容量值以及肺灌洗液中蛋白质和磷脂的浓度评价呼吸功能。结果 肺灌洗前Ａ、Ｂ组的ＰａＯ２明显低于Ｃ组。灌洗后Ａ组的ＰａＯ２     

全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理

目的 探讨全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理.方法 总结13例共19次对支气管哮喘患者行大容量全肺灌洗治疗的麻醉过程及相关体会.结果 术中出现心率过快血压骤降2例,低氧血症1例,灌洗术后窒息1例,经有效处理后均恢复.结论 充分做好灌洗前准备,慎重选择麻醉用药,加强围术期呼吸循环管理是麻醉处理成败之关键.     

区域性动脉灌注治疗重症胰腺炎39例临床观察

我院自 1995年 9月至 1999年 3月无选择地对 3 9例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)患者采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1.一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 3 2～ 76岁 ;重症Ⅰ级 18例 ,重症Ⅱ级 2 1例 ,以上病例均符合ＳＡＰ诊断。2 .方法 :ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查确定胰腺坏死部位、范围 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法应用 6Ｆ的Ｃｏｒｄｉｓ导管 ,经股动脉插入 ,进行胰腺供应血管的选择。胰头 :选择胰十二指肠上动脉 ;胰尾 :选择脾动脉 ;全胰 :选择腹腔干 ,7～ 10ｄ更换或拔除 ,平均留置 14ｄ。 2 4ｈ输液…     

大容量全肺灌洗的麻醉与监测

大容量全肺灌洗的麻醉与监测王鹏１宋运琴２朱然１赵丽侠１曹淑媛１纪怀臻１１河南省平顶山矿务局总医院，邮政编码：４６７０００２解放军总医院麻醉科我院于１９９３年３月至９月，对３３例尘肺病人实施６２例次大容量全肺灌洗术，其中４例一次麻醉双肺灌洗，经过顺利，...     

大鼠烟雾吸入伤后肺表面活性物质磷脂组分含量的变化…

为探讨烟雾吸入后肺表面活性物质（ＰＳ）磷脂组分含量的变化和可能机理及其与ＰＳ活性抑制和肺功能损害的关系，采用大鼠烟雾吸入伤模型，分别检测了正常对照及致伤２，６，１２和２４小时大鼠静态肺顺应性（Ｃｓｔ）支气管肺泡灌洗液（ＰＡＬＦ）表面张力活性，ＢＡＬＦ和肺匀浆总磷脂（ＴＰＬ），磷脂酰胆碱（ＰＣ），磷脂酰肌醇（ＰＩ），磷脂酰丝氨酸（Ｐｈｓ）磷脂酰乙醇（ＰＥ）含量，ＢＡＬＦ和肺匀浆中磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２     

坐位全身麻醉对肺血液动力及肺内分流的影响

目的 观测神经外科手术中坐位全身麻醉对肺血液动力及肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法 ２８例后颅窝及后颈髓手术病人，采用静脉复合诱导、吸入七氟醚或安氟醚及伍用芬太尼维持麻醉，以Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管和动脉、混合静脉缺血气检测方法监测血液动力学和肺内分流状况，参数包括ＣＩ、ＲＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ、ｐＨａ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２、ＰａＯ２／ＦｉＯ２及Ｑｓ／Ｑｔ。分别在麻醉前、坐位前、坐位后     

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的应用

术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是影响病人术后恢复及增加痛苦的重要因素。为了有效预防ＰＯＮＶ ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防ＰＯＮＶ进行比较。资料与方法一般资料　择期腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)患者 2 0 6例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法　病人术前 30分钟肌注巴比妥钠 0 1ｇ及阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为芬太尼、丙泊酚和维库溴铵 ,麻醉维持用丙泊酚及安氟醚。…     

婴幼儿先心病伴重度肺动脉高压体外循环心内直视手术术中心肌保护的体会

我院婴幼儿先心病重度肺动脉高压体外循环心内直视手术中应用Ｔｈｍｏａｓ改良心肌保护液辅以综合措施保护心肌 ,效果明显 ,无 1例死亡 ,现报道如下。临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 6～ 2 4月 ,体重 5 5～10ｋｇ。病种 :室间隔缺损 19例 ,室间隔缺损 房间隔缺损 6例 ,室间隔缺损 动脉导管未闭 1例。术前心导管检查测定 :肺动肺压 8 73± 2 6 5ｋＰａ,Ｐｐ/Ｐｓ≥ 0 7。胸片 :左、右室大或全心扩大、肺血多。心功能ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。术前常规阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。麻醉诱导氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 1…     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的诊治探讨

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。其中 ,急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是非常重要的一种并发症及死亡原因。我院自 1994年至 2 0 0 0年间共收住ＳＡＰ病人 69例 ,现就有关资料分析如下。一般资料 :自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月间共收住急性胰腺炎病人 319例 ,根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,ＳＡＰ病人 69例 ,其中死亡 2 0例 ,死亡率约为…     

106例重症急性胰腺炎临床治疗分析

我院于１９８６年至１９９７年对收治的１０６例重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）采用了３种不同的手术时机和术式,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组１０６例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合ＳＡＰ诊断标准〔１〕。其中男５８例,女４８例,年龄１５～７６岁,平均４９．３岁。重症Ⅰ级３７例,重症Ⅱ级６９例;胆源性３２例;发生胰腺感染１８例,器官功能衰竭３６例次。１．２　治疗方法本组前期（１９８６～１９９０年）,共２８例,一经诊断为ＳＡＰ即行急诊手术…     

大容量全肺灌洗对SpO2的影响

大容量全肺灌洗是目前治疗矽肺、尘肺等肺间质病变的新方法［１］。现对８１例大容量全肺灌洗术中患者血氧饱和度（ＳｐＯ２）的观察结果和体会做一介绍。资料与方法本组８１例患者均为男性，年龄３７～６１岁（平均５１岁）。其中Ⅰ期矽肺６４例、Ⅱ期矽肺８例、尘肺９例。术前合并高血压１１例，陈旧性肺结核５例，糖尿病１例。术前ＥＣＧ示频发室性早搏２例，ＳＴ－Ｔ改变１例，窦性心动过缓２例。麻醉方法大容量全肺灌洗术需要在全身麻醉、左右侧肺分隔良好的条件下进行。本组全部病例采用静脉快速注药诱导，支气管内插管（左侧ＲＯＢＥ…