rt-PA、UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶(UK)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法:将30例发病在4.5 h时间窗急性脑梗死患者分为rt-PA组、UK组、对照组,比较三组溶栓前后及常规治疗前后1 h、1 d、3 d、7 d、14 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,7 d、90 d日常生活能力评定(BI),评价溶栓治疗疗效。结果:溶栓治疗后rt-PA组、UK组各时间点NIHSS评分和BI指数均明显改善。结论:急性脑梗死发病4.5 h时间窗内给予rt-PA或UK静脉溶栓治疗有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂对再发性脑梗死静脉溶栓治疗评价

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)3小时以内静脉溶栓治疗再发性脑梗死的疗效及安全性。方法:对26例发病3小时以内的再发性脑梗死患者给予rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓治疗;溶栓前及溶栓后24h、7d、14d及90d时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓前及溶栓后90d给予日常生活能力Barthel指数(BI)评分,评价其疗效;同时临床观察其安全性。结果:溶栓后各时间点NIHSS评分较溶栓前相比差异有极显著统计学意义(均P<0.01);90d时BI评分较溶栓前相比差异有极显著统计学意义(均P<0.01);脑出血3例,其中1例死亡。结论再发性脑梗死3小时以内应用rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效。     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

CT灌注成像指导重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

①目的探讨CT灌注成像（CTP）检查指导的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。②方法选取发病9h内急性脑梗死患者29例,经患者或家属签署知情同意书后行CTP、CTA检查,对存在缺血半暗带且同意rt-PA静脉溶栓治疗的10例患者给予rt-PA 40mg静脉溶栓治疗。记录溶栓前、溶栓后2h、24h、10d、30d NIHSS评分及溶栓前、溶栓后30dBarthel指数评分,并进行比较,复查头颅CT,监测并发症。③结果纳入的10例患者治疗前 NIHSS 评分为（10．90＆#177;4．04）,溶栓治疗后2、24h、10、30d NIHSS评分分别降至（6．90＆#177;3．60）、（6．70＆#177;4．11）、（4．10＆#177;3．60）、（3．20＆#177;3．19）,不同时间点NIHSS评分差异有统计学意义。溶栓前Barthel指数评分为（38．50＆#177;22．24）,溶栓后30dBarthel指数评分为（78．53＆#177;30．00）,两者比较差异有统计学意义。发生牙龈出血1例,无颅内出血、再闭塞及死亡病例,CT复查8例患者显示病灶较CTP低灌注区明显缩小,2例无明显变化。④结论 CTP指导的 rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,有助于筛选适合溶栓的患者,并能扩大治疗的时间窗。     

扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察

目的观察扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法对我院收治的85例经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗的椎-基底动脉系统脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为4.5 h组(42例)和4.5~9.0 h组(43例),比较两组改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,记录两组脑出血发生率。结果两组溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS量表评分明显低于溶栓前(P0.05),但两组治疗前后各时段NIHSS量表评分比较无明显差异(P0.05);两组溶栓后14 d、30 d及90 d的Barthel指数评分明显高于溶栓前(P0.05),但两组治疗前后各时段Barthel指数评分比较无明显差异(P0.05);两组溶栓后90 d的改良Rankin量表评分及预后良好率比较无明显差异(P0.05);4.5 h组和4.5~9.0 h组脑出血发生率分别为4.76%和6.78%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论扩大时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效与常规时间窗疗效相当,临床较为安全。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及预后相关因素.方法 选择发病6h内的急性脑梗死患者24例,分为溶栓组和对照组各12例,溶栓组采用rtPA 0.8mg/kg静脉溶栓,对照组采用常规的活血化瘀营养脑细胞控制并发症治疗,进行两组患者治疗前,治疗后2h、24h、7d、30d NIHSS评分,以及治疗后90d的Barthel指数评分比较.结果 随访90d溶栓组NIHSS评分和Barthel指数显著高于对照组,两组比较差异有显著性.结论 rtPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,改善90d的预后,治疗时间越早,溶栓效果越明显.     

超窗轻型卒中患者rt-PA溶栓的疗效评价

目的评价使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后的急性超溶栓时间窗(超窗)的轻型卒中患者的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2019年4月郑州市第一人民医院收治的124例起病4.5～6 h、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤4分的脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法分为研究组和对照组,其中研究组61例接受rt-PA静脉溶栓治疗,对照组63例接受常规治疗。通过分析患者基线资料及溶栓后24 h及7 d的NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分评估rt-PA静脉溶栓治疗方案的有效性,随访1 a,统计不良事件发生率。结果 24 h及7 d后研究组NIHSS、mRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗24 h后NIHSS及mRS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,NIHSS及mRS评分均较24 h时及治疗前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性超溶栓时间窗患者接受rt-PA静脉溶栓安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(<4.5h)的疗效及安全性。方法:将64例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各32例。溶栓组给予rt-PA静脉滴注,对照组采用常规的活血化瘀药物治疗。对2组治疗前及治疗后24h、7d、14d、28d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能评分及不良反应进行比较。结果:两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 4h、7d、14d、28d后两组N1HSS分值与治疗前比较明显下降(P<0.01),不同时间溶栓组NIHSS分值低于对照组,两组相比NIHSS分值差异具有高度显著统计学意义(P<0.01)。两组均无致死性的颅内血肿出现,溶栓组发生颅内出血率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,但有增加颅内出血的风险。     

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月郑州市第九人民医院神经内科卒中中心符合rt-PA静脉溶栓的61例急性脑梗死患者,按照随机数表法分为对照组(31例)和观察组(30例),两组均接受rt-PA静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组基础上接受丁苯酞注射液治疗,两组均连续治疗14 d,评估两组患者治疗前和治疗后24 h、14 d的NIHSS、ADL评分,观察两组治疗效果,统计不良反应发生情况。结果治疗后24 h、14 d,两组NIHSS评分低于治疗前,且治疗后14 d NIHSS评分低于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、14 d,两组ADL评分高于治疗前,且治疗后14 d ADL评分高于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的67.74%(21/31),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死有效率高,患者神经功能及日常生活活动能力恢复较好,优于单一应用rt-PA,值得临床应用推广。     

小剂量 rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

①目的探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。②方法发病6h 内的急性脑梗死患者30例,分为溶栓组（16例,接受rt-PA 40mg静脉溶栓治疗）和对照组（14例,未使用rt-PA,其他治疗同溶栓组）。记录治疗前与治疗后2、24h、10d的NIHSS评分及10d时的Barthel指数,并复查头颅CT,进行疗效和安全性评价。③结果两组治疗后 NIHSS 评分较治疗前均有改善,溶栓组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。溶栓组治疗的总有效率高于对照组（75％、50％, P ＜0．05）,溶栓组出现牙龈出血1例,两组均无颅内出血及死亡病例。④结论在严格控制适应证的前提下,小剂量rt-PA治疗急性脑梗死安全有效,优于常规治疗。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中疗效比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:回顾急性后循环缺血性卒中患者18例,其中静脉溶栓14例,动静脉联合溶栓4例;比较两组患者治疗前及治疗后2小时、24小时、3天、7天、21天(出院时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果:两组患者治疗后2小时、3天、7天、21天(出院时)的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分无明显差异(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中均有效和安全。     

多模式磁共振指导下重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)指导下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗发病3~6 h内急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法选择发病3~6 h,存在MRI灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的ACI患者48例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组(rt-PA组)23例和对照组25例,治疗前、治疗后1 h、7 d及90 d时用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能、90 d时用改良Rankin评分(mRS)评估综合生活能力。结果rt-PA组血管再通率高于对照组(P<0.05);治疗后1 h、7 d及90 d时rt-PA组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);rt-PA组临床结局良好率和神经功能恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),rt-PA组出现症状性脑出血2例,2组均无死亡病例。结论发病3~6 h的ACI患者,在PWI和DWI不匹配的情况下,rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。     

rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异及安全性.方法 通过回顾性病例研究的方法,分析2006年9月至2010年1月神经内科住院急性缺血性脑梗塞患者115例的相关资料,其中应用rt-PA溶栓的患者23例,应用UK溶栓的患者92例.比较两组患者溶栓后24h、7d的NIHSS、溶栓后14d的mRS评分、症状性颅内出血（SICH）以及死亡率,进而比较两组的疗效及安全性.结果 （1）溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降（4.0±4.9）分,UK组NIHSS评分下降（3.7±5.2）分,差异无统计学意义（P=0.80）;溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降≥4分者9例,UK组下降40例,差异无统计学意义（P=0.71）;溶栓后7 d rt-PA组NIHSS评分下降（3.9±7.7）分,UK组下降（5.2±7.8）分,差异无统计学意义（P=0.48）;溶栓后7 drt-PA 组NIHSS评分下降≥4分者14例,UK组有58例,差异无统计学意义（P=0.85）;溶栓后14 d rt-PA组mRS评分为（2.4±1.6）分,UK组为（2.4±1.6）分,差异无统计学意义（P=0.932）;溶栓后14 d rt-PA组mRS＜2分者13例,UK组有52例,差异无统计学意义（P=1）.提示rt-PA组和UK组在溶栓疗效上差异无统计学意义.（2） rt-PA组发生SICH者2例,UK组有7例,差异无统计学意义（P=0.86）;溶栓后1周内死亡者rt-PA组有4例,UK组有11例,差异无统计学意义（P=0.49）.提示rt-PA组和UK组在溶栓安全性上差异无统计学意义.结论 rt-PA与UK溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异和安全性相似,UK较rt-PA廉价,可优先选择.     

血压变异与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的相关性

目的 观察急性缺血性脑卒中静脉溶栓过程中血压波动幅度与患者预后的关系,以指导急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓期间的血压管理,提高急性缺血性脑卒中超早期治疗的疗效.方法 选择2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心诊断为急性缺血性脑卒中并在时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的患者198例,其中男性125例、女性73例,年龄22～91岁,平均年龄(67.6±12.8)岁.根据NIHSS评分评价患者神经系统功能缺损,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后.监测静脉溶栓开始及溶栓过程中血压变化水平,评估指标包括均值(mean)、极大值(max)、极小值(min)、极差(max-min)、标准差(SD)、连续变异度(successive variation,SV)等.在各基线资料的校正下,采用logistic回归分析评估血压参数对远期预后的影响.结果 患者溶栓前NIHSS分值、发病至溶栓开始的时间、平均溶栓前收缩压(So)、平均溶栓前脉压(P0)以及在静脉溶栓过程中最大收缩压(S.)、收缩压连续变化(SsV)、最大收缩压连续变化(Ssvmax)、舒张压最大值(Dmax)、舒张压连续变化(DSV)、最大舒张压连续变化(DSVmax)等为影响临床结局的相关因素.多因素logistic回归分析表明发病至治疗时间短、溶栓前NIHSS评分低、溶栓前收缩压值低,溶栓过程中连续的收缩压及舒张压血压变异率低为预后良好的独立预测因素.结论 静脉溶栓预后与溶栓开始时的收缩压、脉压及溶栓过程中血压变异率直接相关.血压的变异率越大,即血压的波动越明显,对预后越不利.维持稳定的血压有助于改善预后.     

脑小血管病总体负担对缺血性脑卒中rt-PA溶栓预后的影响

目的:探究脑小血管病(CSVD)总体负担对缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后的影响.方法:选择100例缺血性脑卒中病人作为研究对象,均进行rt-PA溶栓治疗,根据病人发病后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分,以60分为界值,将总分>60分者分为预后良好组,≤60分者分为预后不良组.比较2组的...     

缩短超早期急性缺血性脑卒中患者院内延误的应用研究

目的评估急性缺血性脑卒中溶栓流程实施的多科协作优化改进,对缩短患者到院就诊至启动重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)的效果。方法 2014年8月至2015年7月对溶栓流程的具体实施进行多学科协作优化改进的患者入试验组,按时间分为两个阶段:2014年8月至2015年1月为试验第一阶段,2015年2月至2015年7月为试验第二阶段;2014年1月至7月改进前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者入对照组。比较各组患者DNT时间、溶栓率和治疗效果。结果 DNT平均值由对照组的88min缩短到试验第二阶段的61min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组DNT≤60min的比例达为20%,试验第二阶段达51.2%。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分,试验第二阶段优于对照组。结论通过多学科配协作,对溶栓流程的实施优化,可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,改善患者预后。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的缺血性脑卒中138例患者随机分为rt-PA溶栓治疗组和对照组,在给予抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂的基础上,对照组静脉滴注低分子肝素钠,治疗组给予rt-PA溶栓治疗,比较两组的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力的Barthel指数（BI）和不良反应发生率。结果治疗前两组的NIHSS评分与BI没有显著性差异（P〉0．05）,经过两个疗程治疗后,溶栓治疗组的总有效率为95．7％,显著高于对照组的75．0％,NIHSS评分和BI显著优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无显著性差异。结论rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状和预后．提高患者的生活质量和满意度,安全性好,值得临床推广使用。     

rt-PA溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗维护神经功能的研究进展

急性缺血性卒中,是当今社会引起人类死亡和残疾的主要疾病.rt-PA为目前惟一批准用于治疗急性缺血性卒中的药物.然而,20%～34%的患者在溶栓后发生了再闭塞.而早期再闭塞与远期预后高度相关.本文通过溶栓后再闭塞的发生机制,综述溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗进行神经功能维护的研究进展.     

MSCT动态扫描在rt-PA溶栓急性脑梗死患者中的应用

目的 探讨多层螺旋CT动态4D扫描用于急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓前后脑部血流灌注及病灶血管成像的临床价值。 方法 回顾性分析2013年2月—2015年2月收治的急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗患者共62例多层螺旋CT动态4D扫描资料,比较治疗前后病灶边缘区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、达峰时间(TPP)及平均通过时间(MTT)。 结果 全部62例患者rt-PA静脉溶栓前,55例局部动脉血管分支减少,7例脑血管成像未见明显异常;rt-PA静脉溶栓后60例梗死区局部血管分支增多,2例脑血管成像未见明显异常。急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓前rCBF、rCBV、TPP及MTT水平分别为(20.73±5.44)、(1.21±0.30)、(19.37±3.70)、(6.52±0.77);静脉溶栓后rCBF、rCBV、TPP及MTT水平分别为(37.66±8.10)、(1.96±0.41)、(18.98±4.25)、(6.55±0.81);静脉溶栓后rCBF和rCBV水平显著优于静脉溶栓前,差异有统计学意义(P＜0.05);急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓前后TTP和MTT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 多层螺旋CT动态4D扫描可准确反映急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓前后脑部血流灌注及病灶血管情况,可为溶栓疗效评价提供可靠依据。      

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的疗效

目的观察重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法入选的80例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组40例给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、脑细胞活化剂、钙通道阻滞剂、肠溶阿司匹林及甘露醇常规治疗,治疗组在对照组基础上给予rt-PA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）,先于2min内静注10%,余量60min内静滴[1]。治疗时间为2周。比较2组溶栓前、后神经功能缺损积分（NIHSS）、评价溶栓治疗有效性及安全性。结果溶栓治疗后NIHSS评分明显改善,总有效率为：97.5%,溶栓后合并非症状性脑出血1例,牙龈出血5例。对照组总有效率为82.5%,牙龈出血3例。结论急性脑梗死发病4.5h时间内给予rt-PA（0.9mg/kg）静脉溶栓治疗安全有效。