介入性化疗栓塞术治疗宫颈妊娠3例报告

应用介入性放射技术对宫颈妊娠进行保守治疗国内尚未见报道。 1998— 2 0 0 0年 ,我院对 3例宫颈妊娠患者施行介入性化疗栓塞术 ,均获得成功 ,报告如下。1　病历报告例 1,患者 ,2 8岁 ,孕 1产 0 ,停经 6 6ｄ ,因持续性无痛性少量阴道出血 ,于 1998年 4月 7日入院。妇科检查 :阴道血染 ,宫颈光滑、着色 ,增粗呈桶状、质软 ,宫口见鲜血流出 ,宫体后位、稍大、质中。查血β -ｈＣＧ 1847ＩＵ/Ｌ ,Ｂ超示 :颈管膨大 ,在内口下 1.0ｃｍ处可见一 3 .6ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 3.1ｃｍ大小之孕囊 ,可见胚芽及胎心搏动。临床诊断 :宫颈妊娠。遂行介入化疗…     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

双角子宫同时妊娠一角子宫完全流产1例

患者 2 8岁 ,已婚 ,停经 8周 ,阴道点滴流血 5天入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ13/ 7ｋＰａ ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹无压痛未触及明显包块。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,触及宫体约 5 0天大小 ,质软 ,Ｂ超检查提示 :双角子宫同时妊娠 ,妊娠囊为 5 .0ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,3.5ｃｍ×1.9ｃｍ ,实验室及其他检查均正常。为避免过多检查引起流产 ,经保胎治疗一周 ,阴道流血停止 ,出院后第 15天阴道再次出现点滴流血 ,色鲜红 ,无下腹坠痛 ,次日早晨起床下地 ,阴道突然流出烂肉样及血块约 2 0 ｇ ,阴…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

纵隔双子宫双妊娠1例

1　病例报告　患者 ,43岁 ,停经 60 + 天 ,妊娠实验阳性。妇科检查子宫为两月妊娠大小 ,单阴道 ,单宫颈 ,宫颈着色。Ｂ超检查 :子宫前位 ,宫腔被一纵隔部分分开。位于左前方的子宫体前后径约 6 4ｃｍ ,宫内可见 1妊娠囊约 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ;位于右后方的子宫体前后径约5 1ｃｍ ,其宫内可见 1妊娠囊约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。两个囊内均可见少许胎芽反射及胎心搏动。双侧附件未见异常。Ｂ超诊断 :纵隔子宫 ,双宫体内均受孕 (早孕 )。人流术后证实为单阴道、单宫颈、双宫体 ,双宫体内均查见绒毛膜囊。病检 :两个绒毛膜囊 ,内可见胎芽。2　讨论…     

阴道穹窿陈旧性裂伤3例

例 1,女 ,2 4岁。因放环 1年自行脱环 ,于经后 3ｄ来我院要求放环。病人于 2年前在外院足月顺娩一女婴 ,体重 35 0 0ｇ ,非急产 ,产后阴道流血不多。放环术中发现 ,宫体后位 ,正常大小 ,宫颈呈尖嘴、未产式。以 4号扩张棒扩宫颈探查宫腔 ,但尚未探及宫腔却见阴道后穹窿处有血性粘液。同时 ,有扩张棒触及窥器的感觉。检查发现 ,阴道后穹窿近宫颈内口处有一陈旧性破裂口 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,边缘似宫颈糜烂面 ,无渗血 ,由破口处可探及宫腔 ,诊断为阴道后穹窿陈旧性裂伤。　　例 2 ,女 ,2 4岁。因停经 36周 ,规律性下腹疼痛 5ｈ收入院。患…     

广泛累及生殖系统的横纹肌肉瘤1例

【病例】女性 ,4 8岁。结肠癌术后 1年因阴道不规则出血于 1998年 4月来我院行宫颈活检 ,病理诊断为“透明细胞癌” ,于 10月在我院行全宫加双附件切除术 ,术中见 :子宫、左卵巢增大 ,左卵巢与左输卵管、同侧子宫、结肠及盆壁粘连。病理检查　大体 :子宫约 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,宫腔、宫颈与宫体交界处见肿瘤浸润 ,肿物切面部分呈灰白色 ,质脆 ,部分呈鱼肉样 ,侵及肌层 ,宫颈增大质硬 ;左卵巢约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞以弥漫浸润为主 ,伴大片坏死 ,部分被宽窄不一的纤维结缔组织…     

B超诊断纵隔子宫并宫外孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 4岁。Ｇ3Ｐ1,停经约 5 0天 (具体时间不详 ) ,下腹部疼痛 3天伴少量不规则阴道出血 ,妇检子宫增大 ,抬举痛(± ) ,下腹部压痛 (± ) ,尿ＨＣＧ ( +) ,临床医师疑为先兆流产 ,宫外孕。采用ＡＬＯＫＡ -ＳＳＣ -370型 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ ,经腹部Ｂ超所见 :子宫增大 ,长 9.6ｃｍ ,宽 10 .8ｃｍ ,厚 4.5ｃｍ ,横切子宫底增宽 ,宫体中央见似衰减的纵隔 ,但轮廓欠清 ,将子宫分成对称的两部 ,前壁中央向前突出 ,纵切时似见纵隔达宫颈 ,两宫腔分别见类似妊娠囊 2 .7ｃｍ× 1.7ｃｍ、2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ的包块 ,内见线状光…     

原发性卵巢妊娠1例

患者 2 6岁 ,停经 2个月 ,末次月经 1997年 9月 2 5日 ,40ｄ时出现恶心、食欲不振等早孕样反应 ,因阴道点滴流血2ｄ于 1997年 11月 2 7日收入院。妇科检查 :外阴阴道有血迹 ,宫颈着色 ,宫体前位稍大 ,其右侧触及 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ的包块 ,边界清 ,触痛。尿ｈＣＧ定性试验阳性 ,Ｂ超检查 :右侧卵巢 6 2ｃｍ× 5 5ｃｍ ,中央有一不规则囊 ,囊内见胎芽及原始心血管搏动。临床诊断 :异位妊娠。于 1997年 11月 2 7日 2 ｐｍ在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见右侧输卵管正常 ,卵巢约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,被膜完好 ,故行右…     

宫内妊娠合并宫外孕1例报道

患者王某 ,女 ,2 8岁 ,因“闭经 5 6天 ,恶心、呕吐 2周”遂来我院妇科门诊行人工流产术 ,术前化验尿ＨＣＧ(+) ,妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道畅 ,宫颈着色 ,轻糜 ,宫体平位触及如孕 6 0天大小、质软 ,左侧附件正常 ,右侧附件触及明显增厚 ,即行术 ,手术过程顺利 ,患者无明显不适 ,术后清理宫内物 ,蜕膜组织约 2 5 ｇ ,血量约 1 0ｍｌ,其内可见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小之绒毛组织。于术后1 0天余患者二次门诊妇科复诊。主诉 :人流术后下腹隐觉胀痛 ,阴道仍有少量流血 ,恶心、呕吐、厌食、疲乏等症状未消减。复查尿ＨＣＧ仍 (+) ,…     

高分化宫颈腺癌误诊1例分析

病例介绍患者女 ,5 0岁。 49岁闭经 ,因粘液样白带增多伴阴道流血半年余 ,近日阴道流血增多于 1998年 9月 5日入院。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈稍肥大 ,宫颈口有约 1.0ｃｍ粉红色息肉状物突出 ,宫体前位 ,大小正常 ,未触及包块 ,质软 ,附件正常。曾先后 3次钳取息肉及宫腔内膜分别做活检 ,病理诊断均为 :①宫颈息肉 ;②增殖期子宫内膜。后因宫颈息肉多次复发 ,而切除子宫及右侧附件。病理检查 :子宫约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,浆膜面光滑 ,宫颈肥大 ,质硬 ,宫颈外口有约 0 .3ｃｍ大小的息肉 ,有细蒂与基部相连。切面灰白色 ,内膜光…     

早妊误诊子宫肌瘤1例

患者女40岁,不规则阴道流血10余天,以往月经规律,量中等。在10天前下腹坠痛,Ｂ超示:子宫增大,大小约8.9ｃｍ×7.1ｃｍ,形态饱满,宫腔内见2个略强回声,大小分别3.4ｃｍ×3.6ｃｍ、2.5ｃｍ×2.3ｃｍ。宫腔内见一强回声光环。右附件区见3.4ｃｍ×2.6ｃｍ液性暗区。诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右附件区囊性占位;(3)宫腔节育器。以子宫肌瘤收入院。妇查:外阴正常,宫颈光,宫体3个月妊娠大小。于3日后在硬膜外麻醉下行子宫次切除术。送检次切子宫标本一个9ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ色泽红润,质软,多个切面见子宫腔增大,宫腔内有一妊娠囊50天大小。宫底部浆膜下…     

宫颈恶性中胚叶混合瘤1例

1　临床资料患者 4 1岁 ,孕 3产 2 ,住院号 2 4 5 791,病理号2 0 0 0 3498,2 0 0 0 35 83,患者于 1999年 1月因不规则阴道流血 1月余 ,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止 ,后月经周期正常。一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛 ,又有肿物脱垂至阴道 ,于 2 0 0 0年 11月 2 9日 ,取部分脱出物送病理 ,诊断为恶性中胚叶混合瘤 ,2 0 0 0年 12月 1日入院。病理检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,颈口直径 4ｃｍ ,宫颈口见一脱出的肿物 ,葡萄状 ,紫红色 ,表面光滑 ,大小 4 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

子宫巨大平滑肌瘤合并腹腔囊肿1例

患者 ,女 ,39岁 ,住院号 990 0 2 0 0 0 7,因进行性下腹胀半年、发现下腹部囊肿 2天入院。以往体健 ,无肝炎、结核等传染病及接触史 ,无阴道不规则流血。体格检查 :一般情况良好 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,肋下4ｃｍ处可触及一约 30ｃｍ× 2 8ｃｍ× 11.3ｃｍ肿块 ,边界清 ,质软 ,无压痛 ,有一定活动度。妇科检查 :宫颈正常大小、光滑 ,宫体大小触诊不清 ,双侧附件触诊不清。Ｂ超显示 :腹腔多房性囊性占位病变 (来源不明 )。于 1999年 3月 13日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有一 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 9ｃｍ大小的肿块。肿块上部光滑…     

子宫颈Mullerian癌肉瘤合并宫颈癌一例

患者女 ,维族 ,5 5岁。阴道排液 1月、流血 1周。绝经 6年 ,近 1个月来阴道不规则排液 ,近 1周进行性加重 ,曾在外院作宫颈活检 2次 ,病理诊断为“鳞癌”。患者于 2 0 0 0年 12月 30日入我院 ,妇科检查 :宫颈口松 ,质硬 ,可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ红色息肉状肿物突出 ,有触血 ,颈管增粗质硬 ,触诊宫体萎缩状 ,活动欠佳。 2 0 0 1年 1月 8日行肿物及部分宫颈切除手术。病理检查 :2个肿物 ,一个灰红近圆形直径 3 2ｃｍ息肉状肿物 ,表面光滑 ,有广基蒂 ,质软切面灰黄暗红相间 ,似鱼肉状 ;另一个为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的不规则部分宫颈组织 ,…     

心形子宫宫颈缝扎足孕产1例

1　病例资料患者女 ,2 8岁 ,汉族 ,农民 ,1 997年 6月 5日因孕 1 6- 2 周阴道点滴流血伴下腹坠痛一周入院。婚后 4年内妊娠 3次 ,无明显原因均于孕 3～ 4月自然流产。此次为第 4次妊娠 ,检查子宫底高位于耻骨联合上 2ｃｍ ,有应激性宫缩 ,宫颈外口见血性分泌物 ,宫颈长约 1 .5ｃｍ。Ｂ超示子宫外形似心形 ,宫底正中见 2 4ｍｍ× 7ｍｍ的强回声向宫腔凸起 ,与肌壁相连 ,宫颈内口无扩张 ,胎儿双顶径 31ｍｍ ,脊柱四肢无畸形 ,胎心搏动良好 ,羊水液暗区 93ｍｍ× 55ｍｍ ,胎盘位于左侧宫角 ,厚度 1 9ｍｍ。拟诊 :心形子宫 ,不全纵隔孕 1 6- 2 …     

子宫性索样间质瘤1例

患者 ,36岁 ,已婚。因阴道不规则出血 1年 ,加重 2月入院。近 1年来经期持续 10～ 2 0天 ,出血量多 ,伴血块 ,白带不多 ,于 2个月前症状加重。妇科检查 :经产外阴 ,阴道通畅 ,无充血、出血 ,宫颈肥大 ,轻度糜烂 ,无接触性出血 ,穹隆空虚 ;子宫稍大 ,水平位 ,中等硬度 ,无压痛 ,双附件未发现异常。超声检查 :子宫 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,宫内 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ低回声占位病变。 1周后复查超声 :子宫 6 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,宫内 3.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ低回声占位病变。临床考虑子宫粘膜下平滑肌瘤。收住院后施行手术切除 ,术中见子宫如孕 2个月…     

三苯氧胺致子宫内膜巨大息肉1例

患者 ,73岁 ,3年前行乳腺癌根治术。术前Ｂ超提示 :子宫双附件正常。术后放疗加三苯氧胺 (ＴＡＭ )1 0ｍｇ,ｂｉｄ ,口服 2年。近半年来出现下腹部隐痛 ,时轻时重 ,阴道少许分泌物 ,无不规则阴道流血。体检 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ 74次 /分 ,Ｒ 1 9次 /分 ,ＢＰ 1 85 /1 0 0ｍｍＨｇ,浅表淋巴结不大。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈肥大 ,轻度糜烂 ,扪及盆腔包块 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,活动尚可 ,囊实性感 ,与宫体分不清 ,双附件未见异常。化验 :ＡＦＰ(-)、ＣＥＡ(-)。Ｂ超 :盆腔内可探及 1 0ｃｍ× 9.7ｃｍ× 8.3ｃｍ不均质团块 ,壁厚达 1ｃ…