病案质量管理在保险理赔中的重要性

随着我们国家保障体系的不断完善和健全,人们对医疗保险的认识也日益加深.病案是医疗保险理赔中的重要依据.本文从病案质量书写、供应及保存等几个方面,从病案管理的角度,简述其在医疗保险理赔中的重要性.     

医院病案管理与医疗保险工作的关系研究

病案既是医院分析医疗水平、处理医疗纠纷的重要依据,也是医疗保险公司支付与理赔医疗费用的主要依据。加强医院病案管理,不仅对医疗活动的正常开展具有举足轻重的作用,也关系着医疗保险工作的顺利开展。所以,加强医院病案管理工作非常重要也极有必要。本文就医院病案管理与医疗保险工作的关系进行分析,并以医疗保险工作为切入点探讨医院病案的有效管理措施。     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

病案信息资源在医疗保险中应用的注意事项

社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度。随着社会保障体系的不断完善,病案信息资源是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。其客观地记录了疾病发生、发展、病情轻重缓急及转归、治疗护理的经过和医疗费用等信息。对病案信息必须进行科学合理的管理,才会物尽其用。本文从病案管理的角度,简单阐述了病案信息资源在医疗保险中应用的几点注意。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

病案信息在医疗保险中的作用

随着社会主义市场经济体制确立和完善,医疗体制的改革及医疗保险制度的实施,病案信息除了为医院的科研、教学,临床工作及司法部门提供信息管理服务外,还要求及时、准确地向社会保险机构提供参保人员医疗费用信息。各保险公司不断推出新的医疗险种,无论何种形式,都离不开病案信息资料,病案信息已从封闭式管理转化为开放式管理,进而转入病案资源的开发和利用。因为病案信     

病案管理对医疗保险工作的影响

实行医疗保险是投保人患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康,突显出医疗保险的重要性。病案与医疗保险是一种互补互助关系,即保障了医疗保险工作的顺利进行又促进病案质量管理工作效率。病案质量管理工作主要采取的措施有：（1）规范化病案管理、狠抓质量;（2）保证电子病案信息质量;（3）建立病案质量检查制度;（4）完善病案借阅制度等,确保能为医疗保险行业提供既全面又准确可靠的病案信息,即保护医保人员的合法权利,又从根本上促进医疗保险行业与病案管理工作共同发展。     

病案管理人员知识发展趋势的探讨

随着医疗体制的改革,医院管理对病案的需求达到了前所未有的重要程度.不论是医疗管理、科研和教学,还是大病统筹、医疗保险、公费医疗、医疗费用核查,或是公检法机关、劳动鉴定、社区服务、保险等都离不开病案.社会化使用病案已成为病案管理的重要内容,病案向社会开放势在必行.病案管理从"保管型"向"开发型",从"封闭型"向"开放型"转变,充分利用病案信息资源扩展病案信息在社会领域中的作用,病案管理人员应充实自身,以扎实的专业知识和严谨的科学态度,对病案管理工作开拓和创新.     

使用原始病案审核医疗保险费用弊端初探

医疗保险机构使用原始病案审核医疗保险费用是唯一的方法,所存在的弊端也逐渐暴露出来：病案使用频率高,存在诸多不安全因素;病案使用量大,归档容易出差错;患者信息容易外泄;病案使用周期长,影响临床医疗、科研和患者本人使用。建议：加强对医疗保险使用病案的管理,严格把好病案借阅关;要求临床医师规范书写病案;在实际工作中积极做好与上级医保部门的沟通协调工作,让医保管理部门了解医院;教育临床医师不做多余的检查和治疗,不开大处方,合理用药。逐渐使医疗保险机构相信医院,改为抽查审核或使用病案复印件审核医疗保险费用,还可以通过医院网络实现医疗保险费用审核或自查。     

加强病案质量管理提高病案信息利用度

目的探讨病案质量的全程管理方法、措施,充分发挥病案的信息服务功能。方法分析病案质量管理和病案信息利用情况。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。医院管理、科研教学、医疗保险、司法诉讼、病案统计等都离不开病案提供信息。     

社会医疗保险电子病案的应用及管理

为提高医疗保险管理水平和效率,将病案首页、医嘱系统、费用信息电子化存储和传输,使医疗保险审核人员可以在医疗环节中监督控制。通过扫描身份证、医疗项目标识医疗保险类别、乙类限病种用药作申报处理以及医院系统和医疗保险系统的多平台融合,自动规范了医疗行为。通过及时采集和处理医疗保险数据,简化了医疗保险工作程序。电子病案的应用,达到了全程动态监控,提高了医疗保险管理的效率,促进了和谐社会的发展。     

病案资料的经济价值

记载着医院重要资料的病案是医疗工作的重要信息来源,它不仅为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据,现在又是医疗保险理赔、疾病和交通伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。因此,如何正确的认识病案的价值、如何做好医院病案资料管理工作,提高病案管理的质量、如何更大更好地利用病案资源发挥病案应有的作用至关重要。     

新时期病案信息在医院管理中的运用

病案不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力。随着医疗机构体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院医疗、教学、科研、管理以及社会服务的重要手段。尤其是在即将实施的医疗保险制度中,更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中,变被动服务为主动服务。     

微机在病案信息管理中的应用分析

随着现代信息社会的来临，使人们对信息的开发、利用需求日益迫切，病案作为患者诊疗全过程真实、完整、系统的医疗信息载体，其被开发利用的价值日渐凸现，对内有医疗、教学、科研、学术的需求，对外有医疗保险、医疗鉴定、医疗预防及卫生经济等特殊性调用需求，病案管理的现代化迫在眉睫。基于以上各类需求，病案管理的工作重点也从简单被动的收集、整理、存储、保管转化为科学管理分类、主动提供利用的信息管理，许多医院的病案管理已由传统的纯手工操作管理转化为现代化的计算机系统管理，由于计算机完善的功能、高速的运行速度，其准确性、时效性均大大提高，既可作病案的终末管理，又可在病案的形成过程中参与管理，进一步推动了病案的现代化、科学化管理的进程。     

谈病案信息资源利用新模式

目的探讨病案信息资源利用的新模式。方法对医院2005年～2007年病案信息利用情况进行统计分析。结果病案信息在医疗、教学、科研、医院管理、统计等用途越来越广泛,而且已延伸到法律、医疗保险等诸多方面。结论病案资源的利用决定于病案信息来源和管理,从病案的形成者和使用者两方面探讨病案信息资源利用的新模式,是目前病案管理工作的新课题。     

从医疗保险角度探讨病历书写中存在的问题及对策

目的适应医疗保险制度需要,提高病案质量.方法根据病案的价值,结合医疗保险相关政策以及<病历书写基本规范>对病案提出的新要求,对我院病案质量的现状进行分析,找出存在的问题,提出改进方法.结果通过分析讨论认为,必须加强全程病案质量控制.结论以法律法规和医疗保险相关政策约束、指导医疗行为,抓好病案书写和形成的各个环节,做好环节质量控制和终末质量控制,以不断提高医疗质量和确保医疗安全,维护医疗保险机构,参保病人、医院利益.     

探讨医疗保险新形势下的病案管理

随着国家医疗保障体系的逐步完善,参保人员在医院病人中所占比例逐渐上升。病案作为参保人在医院接受诊疗过程的医疗文件,完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况,同时也是医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。病案管理人员应及时有效地改变现有管理和服务模式,变被动服务为主动服务,研究新形势下适应医疗保险要求的病案管理模式。     

关于举办第18届全国病案管理学术会议的通知

随着医疗制度改革的深入和现代医学的发展,病案信息工作已由既往的单纯保管迈向数字化信息管理。多媒体、数码技术的发展推动了病案信息工作,使病案信息工作在满足医疗、科研、教学、医院管理、医疗保险和法律需求等方面发挥了更大的作用。中国医院协会病案管理专业委员会定于2009年9月16日-18日在银川市召开以“创新病案服务理念”为主题的第18届全国病案管理学术会议和2009年度“病案管理突出贡献奖”颁奖大会。     

病案信息的服务价值与效用研究

病案信息是患者、医院和社会共同使用的宝贵资源,具有服务于医院科学决策、医疗质量控制、医疗和教学研究、医院经营管理、医疗保险管理、医患纠纷处理、卫生防疫决策等方面的功能和价值,必须高度认识病案信息的重要作用,加强病案信息的科学采集、分类、使用、保存管理,严格执行病案管理制度,确保病案信息的真实性、完整性及准确性,提高病案的内在质量,合理开发利用病案信息资源,充分发挥病案信息的服务效用。     

电子病历在现代医院管理中的作用

随着计算机信息技术的发展,计算机网络应用于医院信息化管理中,病案信息是医院管理的支持系统和重要组成元素,应对病案资源采用先进的技术处理,以便发挥其在医院和社会中的重要职能和作用[1].电子病历是计算机科学和信息技术在医疗领域的必然产物,是医院病案管理的必然趋势.它在医院管理系统中发挥着巨大的作用,不但极大地提高了医疗、病案管理质量和工作效率,还为医疗保险提供了全面、快捷的服务,并为国家医疗宏观管理提供了各种宝贵资料.通过分析电子病历在其发展过程中的作用和意义、遇到的关键问题,以推动其更加健康、快速地发展.