正常变异心电图ST段及T波改变与心向量图 横面T环顺钟向运行的关系

目的了解正常变异心电图(ECG)ST段及T波(ST－T)改变与心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)的关系。方法对122例VCG横面T环顺转及可转向并有ECGST－T改变者进行4种状态下的ECG检测。结果VCG横面T环顺转及可转向者的ECGST－T改变,可通过口服普萘洛尔、变换体位或运动试验,使之恢复正常,与对照组相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论ECGST－T改变通过矫正而恢复正常者,部分考虑与心脏发育欠成熟、心脏神经功能调节不良有关。VCG检查可帮助正常变异ECGST－T改变的诊断。     

运动试验验证动态心电图呈现ST-T改变者的意义

目的动态心电图（DCG）出现ST—T改变者做平板运动试验（TET）,探讨ST—T改变的意义。方法对45例患者均先做DCG,然后做TET。结果45例DCG出现ST—T改变者中,有32例TET阳性,占71．1％。结论DCG与TET联合应用可提高冠心病的诊断价值。     

心得安试验心电图诊断标准分析

心得安试验是临床上较为常用的试验之一,该试验方法简便易行,易被患者接受;一般无副作用,临床上多用以排除功能性或器质性心脏病者ST段和T波的改变。现将近几年所做的60例试验结果总结如下。     

非特异性轻度ST—T异常在多巴酚丁胺负荷试验对肌酸激酶同功酶升高的临床意义

目的　探讨非特异性轻度ST -T异常患者 ,在多巴酚丁胺负荷试验中肌酸激酶同功酶的变化。方法　入选 5 2例轻度ST -T异常病例 ,经运动试验及冠状动脉造影分为 :冠心病组和非冠心病组 ,通过多巴酚丁胺试验观察肌酸激酶同功酶的变化。结果　冠心病试验后与试验前及与非冠心病组试验后比较 (2 7 34± 7 90比 18 2 8± 5 49,2 7 34± 7 90比 18 5 5± 5 79) ,差异有显著性 ,P <0 0 1)。结论　多巴酚丁胺负荷试验结合CK -MB的变化 ,有助于冠心病的诊断     

436例女性动态心电图与活动平板运动检查ST-T改变分析

本组均为女性患者。年龄25～60岁。大多因发作性心悸、气短、心前区不适、头晕而就诊。24小时动态心电图（D（、G）检查。发生ST—T改变者301例,其中单纯性ST段改变138例;单纯性T波改变163例,检出室性期前收缩（PVS）187例,房性期前收缩（PAS）195例。PAS并PVS 205例。本组均作活动平板运动试验。运动前T波低平、负正双向、浅倒者。运动后T波均直立。有6例在运动结束后3～4分钟出现T波负正或正负双向。5～8分钟T波逐渐恢复直立。ST段下移者,运动后ST段恢复正常者157例,运动后ST段未继续发生改变（下移或上抬）85例。     

平板运动试验不同导联ST改变对冠心病的诊断价值

目的:总结平板运动试验中不同导联ST改变对冠心病的诊断价值。方法:2001年1月至2005年12月在我科行平板运动试验阳性患者300例,进行了冠脉造影检查,回顾性总结分析其平板运动试验中不同导联ST段变化对冠心病的诊断价值。结果:平板运动试验阳性患者300例。冠脉造影检查阳性231例,其中肢体导联阳性组37例,胸导联阳性组89例,肢体导联 胸导联阳性组105例,胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变有显著的差异性(P<0.05)。结论:平板运动试验诊断中胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变对冠心病的诊断有较好的预测价值。     

心尖部肥厚型心肌病ST-T的变化

目的　探讨心尖部肥厚型心肌病的心电图ST T演变规律。方法　随访一个心尖部肥厚型心肌病家族 ,观察 4例患者的心电图ST- T变化情况。结果　随访 4～ 12年。例 1、例 3在半年内心电图由正常或ST-T轻度改变演变为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 2在 2d内由ST- T轻度改变进展为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 4ST -T轻度改变 4年无进展。结论　心尖部肥厚型心肌病在病程进展中 ,心电图可在短期内演变成ST段明显下移 ,T波深倒置的典型特征。     

低强度红激光血管内照射治疗冠心病心绞痛临床观察

目的　探讨低强度红激光对冠心病心肌缺血的影响。方法　选择 38例冠心病心绞痛反复发作患者 ,采用低强度红激光血管内照射治疗 ,每日 1次 ,每次 5 0min ,疗程 15d ,观察和分析治疗前及后 5、10、15d病人的心绞痛发作次数、心电图ST -T改变及平板运动试验的变化 ,并与 30例心绞痛常规治疗作对比。结果　激光治疗在控制心绞痛有效率、缺血性ST -T改变的恢复率均显著高于常规治疗组 ,平板运动试验阳性率也较常规治疗组显著降低。结论　低强度红激光血管内照射治疗冠心病心绞痛 ,安全、有效。     

心得安试验中的特殊心电现象

自有学者提出心得安试验对功能性与器质性ST-T改变有鉴别诊断意义以来,该试验已广泛应用于临床。1994年10月～1996年12月为176例ST-T改变者进行口服心得安试验。发现一些特殊现象,报告如下。 1 资料与方法 5000多例市机关干部、教师体检     

缺血预适应对先天性心脏病者体外循环的心电图影响

目的　观察单用冷停搏液与缺血预适应 (IPC)加冷停搏液联合应用对先天性心脏病 (CHD)心内直视手术者心电图的影响。方法　CHD者 2 0例 ,随机分为缺血预适应组 (IPC组 )和对照组。IPC组阻断升主动脉前实施 3min缺血～ 5min再灌注的IPC ,然后阻断升主动脉 ,灌注冷 (4C)StThomas停搏液 ,心脏完全停跳后开始心内手术。对照组不进行IPC方案。 2组于并行循环前、开放升主动脉复跳后及IPC期间观察心电图变化 ,同时记录血流动力学指标。结果　IPC组阻断升主动脉期间ST段降低 (阻断 30s时发生 ) ,开放升主动脉后ST段在 15s内完全恢复。IPC期间 ,4例出现窦性心动过缓 ,开放升主动脉后 4例自动复跳 ,3例除颤后复跳者出现一过性室性早搏 ,心脏复跳后 6 0min未发现ST -T改变。对照组 2例自动复跳 ,6例除颤后复跳者出现频发室性早搏 (药物干预后终止 ) ,5例患者心脏复跳后出现T波倒置或双向 ,3例伴ST段水平或下斜型降低 ,复跳后 6 0min仍有 2例ST -T改变未恢复。 2组血流动力学维持平稳 ,对照组有 3例转后单次应用多巴胺 ,心脏复跳后 6 0min时IPC组心率明显低于对照组 ,而平均动脉压则高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　IPC可显著改善心肌对缺血耐受能力 ,具有良好的心肌保护效果     

心电能量谱对心肌缺血的早期诊断价值

目的探讨12导联心电能量谱（CEP）对心肌缺血的早期诊断价值。方法对56例诊断Ⅱ型临床期糖尿病者,82例恶性肿瘤者均未合并冠心病,同时作12导联CEP及12导联心电图检查,检查结果作统计学x^2检验并进行分析。结果56例Ⅱ型糖尿病中,心电图检查无心肌缺血48例,有ST—T改变者8例。CEP检查无心肌缺血39例,有心肌缺血17例。82例恶性肿瘤患者中,心电图检查无心肌缺血79例,有ST—T改变者3例,CEP捡查无心肌缺血49例,有心肌缺血33例,x^2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论CEP对心肌缺血早期诊断有一定的价值。     

可疑冠心病者心电图改变与冠状动脉造影对比

冠状动脉造影(CAG)是当前诊断冠心病的金标准。心电图(ECG)广泛应用于临床,源于它的无创、简单、快捷、经济,已作为诊断冠心病的基本方法之一。我们对57例可疑冠心病者ECG与CAG结果作对比,探讨ST T改变对冠心病的诊断价值。1资料与方法1.1对象选择2001年1月～2004年6月住院者中有反复阵发性胸痛的可疑冠心病者57例,男性45例、女性12例,年龄34～75岁,已剔除有心肌梗死、心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征及电解质改变者。1.2ST T的检测标准CAG检查前1W观察常规12导联ST T表现,ST段压低>0.05mV或T波低平、双向、倒置者为ST T改…     

心房颤动心电图的ST-T改变

心房颤动多数发生于器质性心脏病患者 ,少数发生于正常心脏患者 ,近几年 ,非瓣膜病引起的房颤越来越多。房颤心电图可以呈现损伤型和缺血型心电图改变。损伤型心电图改变的特点是ST段偏移及形态的改变 ;缺血型心电图改变的特点为T波形态、振幅及方向的变化。然而导致房颤时ST -T改变的原因较多 ,本文将分别做介绍。一、房颤ST -T改变的分类 :原发性ST -T改变 :左心室肥厚时 ,肥厚的心肌摄取氧和营养物质以及排泄代谢产物发生困难 ,导致冠脉相对性供血不足 ,最终引起一定程度的心肌损伤 ,使ST -T发生原发性的改变。这种改变多由冠状动…     

运动诱发ST段抬高的意义

目的观察运动诱发心电图ST段抬高的无心肌梗死（MI）者6例,探讨其冠状动脉（冠脉）病变特点。方法对无MI而运动诱发心电图ST段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影检查,运动试验采用Bruce方案。结果在3002例行运动试验检查者中,有6例未患MI而运动诱发心绞痛伴心电图ST段抬高,发生率为0．2％。相应导联ST段抬高0．1～0．6mV,停止运动后心绞痛症状消失,ST段恢复正常。6例中,1例冠状动脉正常;余5例冠脉均有严重狭窄（70％～95％）,ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系,近期内行冠脉介入治疗效果良好,术后症状消失。多次复查运动试验,结果均阴性。结论无MI者运动诱发心电图ST段抬高多提示心肌透壁缺血,冠脉病变重,应采取积极的治疗措施。     

平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

运动致ST段变化对冠心病病人早期诊断的临床意义

目的研究运动致ST段变化对冠心病(无症状心肌缺血、心绞痛)的诊断价值。方法2004年7月—2007年7月共有467例病人接受了运动平板试验,其中有289例运动负荷试验阳性(61.9%),对这289例病人的临床特征、运动后ST段变化的特点及冠状动脉造影结果进行分析,部分病例已随访2年。结果289例(61.9%)运动致ST段变化病人中男201例,女88例,年龄37岁～76岁,无症状心肌缺血者231例,心绞痛者58例;ST段形态变化:ST段水平型降低189例(65.4%),下斜型降低79例(27.3%),斜升型降低19例(6.6%),ST段抬高2例(0.7%)。对28例心绞痛频繁发作者行冠状动脉造影检查显示:所有ST段变化的导联均与病变血管的供血部位一致。结论运动致ST段变化对冠心病的早期诊断有重要意义。     

ST段水平延长的平板运动负荷试验分析及临床意义

根据常规体表心电图的缺血性ST段偏移,作为诊断冠心病(CHD)的主要依据已被广泛应用于临床。但ST段明显水平型地横在等电位线上者在诊断CHD中的意义尚未引起足够重视。现对31例ST段水平延长者的平扳运动负荷试验(TM)检测结果进行分析,以探讨其临床诊断价值。 1 资料与方法 1.1 31例ST段水平延长者选自门急诊病人,男性18例、女性13例,年龄在     

男性Graves病患者唾液睾酮及血睾酮对hCG刺激试验的反应

作者探讨了8例成年男性Graves病患者唾液睾酮(ST)和血睾酮(TT)对hCG刺激的反应及基础ST/LH和TT/LH比值的变化。用硫脲类药物治疗的患者,治疗前其ST在hCG刺激反应中各时相水平、曲线下面积和ST均低于正常组,治疗后上升恢复正常;治疗前各时相TT水平及曲线下面积增高,TT增加倍数减低,治疗后以相反方向变化恢复正常,TT治疗前后均接近正常组;治疗前ST/Lh比值减低,治疗后显著上升接近正常组;TT/LH比值治疗前后差异无显著性。结果提示,Graves病患者ST及TT“分离”可能系甲亢时高SHBG血症所致,不能仅观察血TT指标,Leydig细胞功能是否受损尚不能凭hCG刺激试验及睾酮/LH比值变化确定。     

持续性ST-T改变对慢性心肌缺血诊断价值的探讨

目的 探讨静息心电图持续性ST—T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系。方法 观察168例持续性ST-T改变患者选择性冠状动脉造影术和活动平板运动试验等结果。结果 34例(20．2％)造影发现有冠状动脉狭窄，其中活动平板运动试验阳性者32例，占冠状动脉狭窄病例的94．1％。运动试验阳性者42例中冠状动脉狭窄者32例(76．2％)。结论 静息心电图持续性ST—T改变不是慢性心肌缺血的特异性改变，绝大多数(79．8％)并非由冠状动脉狭窄引起，应努力寻找其他原因。     

心得安试验的再评价

常规心电图多个导联T波倒置可见于病理性和功能性。心得安(普萘洛尔)试验是常用鉴别方法之一。因对其临床意义存在不同意见,使心得安试验的临床估价受到影响。本文以一组健康检查人群中ST—T改变者为对象,与一组心肌梗塞后明确的心肌缺血者为对照,观察评价心得安试验在冠心病鉴别中的临床意义。 资料和方法