比较定量吸入器和干粉吸入器在吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘中的作用

比较定量吸入器和干粉吸入器在吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘中的作用上海第二医科大学新华医院潘祝平，董利军综述瑞金医院邓伟吾审校哮喘是一种与气道炎症有关的疾病［１］．皮质类固醇因其可直接对抗哮喘的炎症成份而成为当今治疗哮喘最有效的药物［２～５］。但全身用...     

皮质激素吸入疗法防治小儿哮喘的副作用

<正>小儿哮喘是儿童时期常见的慢性非特异性气道炎症性疾病,皮质类固醇激素能够降低患儿气道高反应性和消除气道炎症,并能修复损伤的上皮和促进气道纤毛的再生,皮质类固醇激素吸入疗法因药物直接作用于气道,剂量小、高效、快速等优点,目前已被广泛用于防治小儿哮喘,但是哮喘儿童长期吸入皮质类固醇激素是否发生与皮质类固醇全身用药类似的全身副作用,目前国内尚未见详细报道,现就皮质类固醇激素吸入疗法对哮喘小儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能,生长发育,骨骼等方面影响综述如下。     

哮喘病人的处理

在发达国家,哮喘是成年人和儿童中流行的疾病。尽管治疗方面已有进展,但哮喘仍是发病的重要原因。因哮喘致死者尚属罕见,(如1987年间英格兰和威尔士有1898人死亡);86％死亡是可以预防的。由于许多医生和病人对哮喘的性质认识不足,导致了治疗不当。哮喘是因可逆性气道阻塞,但肌痉挛是气道炎症的结果,不是病因。应控制气道炎症,防止支气管痉挛。局部吸入皮质类固醇,或疗效较差的色甘酸钠,均可抑制炎症;β_2—支气管扩张药不能抑制炎症。吸入预防性药物,尤其是皮质类固醇,如按时应用,剂量适当,能安全有效地减少或消除症状,在多数病人中可减少支气管扩张药的应用。因此,如能改善治疗,应提倡按时吸入预防药,代替支气管扩张药,作为反复发作的主要治疗。成年人和色甘酸钠治疗无效的儿童,局部皮质类固醇治疗是首选药药。     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘 (哮喘 )是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性 (BHR)为特征的慢性炎症性疾病 ,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果 ,只是应用支气管扩张剂来改善症状 ,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗 ,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性 ,β2 激动剂 (β2 - AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关 [1 ] ,茶碱类药物治疗哮喘 ,有效血浆浓度为 8～ 10 μg/ ml,当血浆浓度升至 15～ 2 0 μg/ ml时就会出现不良反应 [2 ] ,长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题 [3]。 80年代后期 ,哮喘发病机制中炎症的重要性日益…     

TNF-a的高活性与顽固性哮喘的发病密切相关

英国研究人员发现,TNF-a的高活性可能是导致顽固性哮喘患者气道高反应性的罪魁祸首。据统计,在全部哮喘患者中,约10％的患者的气道炎症非常顽固,对常规治疗,如吸入皮质类固醇激素类药物没有反应。鉴于TNF-a在炎症反应中发挥的重要     

联合吸入治疗在哮喘患者中的应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性变态反应性炎症。哮喘以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。主要炎症细胞为嗜酸性粒细胞,通常它对吸入激素治疗有反应。对中重度哮喘患者而言,吸入型皮质激素已经被推荐作为一线用药并于临床广泛应用。尽管吸入激素对缓解哮喘患者临床症状确有疗效,但我们也逐渐认识到吸入激素治疗产生的剂量相关的全身不良反应[1,2]。GINA方案也指出,应当尽可能减低吸入激素的剂量来维持对哮喘的长期控制,并推荐加用长效β2受体激动剂来改善单纯吸入皮质激素症状控制困难的中重…     

布地奈德加特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病,多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等表现。目前哮喘的治疗仍以激素及支气管扩张剂为主,激素具有较强的抗炎、抗过敏作用。布地奈德是新合成的肾上皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合率,抗炎效果好,局部吸入可直接作用于支气管,降低气道反应性,修复气道上皮的炎症损伤,改善临床症状和通气功能。     

吸入疗法治疗支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，吸入疗法治疗哮喘的效果最为显著，作用直接，全身毒副作用较少，起效快，且有效用药量小，使用吸入疗法的关键在于药物可直接吸入到达肺内。     

吸入疗法治疗小儿支气管哮喘36例

90年代初国内外学者确认支气管哮喘是以气管慢性反应 (炎症 )与由此引起的气道高反应为特征的一种变态反应性疾病 ,推荐吸入皮质激素作为防治哮喘的吸入疗法。我科自 1997年开始应用吸入疗法治疗支气管哮喘。现将治疗时间 2年以上 ,资料完整的 36例总结如下 :1　临床资料1.1　对象 :36例支气管哮喘患儿来自本院门诊 ,均符合 1993年全国儿科哮喘防治协作组标准[1] 。男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 2岁 4个月～ 13岁 2个月 ,平均年龄6岁 8个月。哮喘分级 ,轻度 13例 ,中度 18例 ,重度 5例。 36例既往反复静脉及口服用药 (抗生素、激素、氨茶碱等 ) …     

支气管哮喘药物治疗的进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以呼吸道炎症和支气管高度敏感为特征的病理现象,在外源性和/或内源性刺激因素触发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征。哮喘是世界上常见的慢性肺疾病,其哮喘发病率和死亡率在增加,引起医学界的关注。医学的发展为哮喘治疗提供许多新的治疗方法,现将近年来的药物治疗进展综述如下。1　糖皮质激素哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症,激素具有有效的抗炎作用,可以抑制迟发性变态反应和降低气道的敏感性,但激素的副作用大,故全身用药主要用于急性或重症哮喘发作。近15年来多采用局部治疗以雾化吸入法…     

支气管哮喘药物治疗若干进展

<正> 传统的观点认为,支气管哮喘是一种Ⅰ型变态反应,是由气管支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄。最近研究表明,各种因素所造成的气道炎症是由气道的炎性细胞浸润,释放各种化学介质,如血小板活化因子(PAF)、前列腺素D_2(PGD_2)、白三烯(LT)等;炎症刺激气道神经末梢,引起神肽释放,如P物质、降钙素相关基因肽(CGRP)等。哮喘的气道塞主要是炎症加重所致,故治疗目标应以抑制炎症为主。 1 抗炎类药 1.1 糖皮质激素:由于认识到气道慢性炎症是哮喘的本质,应尽早使用抗炎药,那么糖皮质激素是目前抑制气道炎症最有效的药物。 糖皮质激素在体内所产生的反应取决于机体的糖皮质激素受体对激素的特异性和浓度依赖性。通     

慢性支气管哮喘急性发作药物治疗的临床研究

目的 观察小剂量皮质类固醇吸入联合小剂量茶碱控释片口服对慢性支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 52例轻-中度哮喘患者采用单盲对照法随机分2组，实验组用小剂量皮质类固醇(BDP)吸入联合小剂量茶碱控释片(优喘平片剂)口服，对照组用安慰剂，连续观察12～18个月。结果 实验组的临床症状、体征、发作次数及程度明显改善，夜闻哮喘消失。其他支气管扩张药应用明显减少；PEFR、FEV1、FVC改善率明显提高，茶碱浓度相对稳定，基础血浆皮质醇浓度下降不明显。结论 长期小剂量皮质类固醇吸入联合小剂量茶碱控释片口服可使哮喘患者气道炎症早期得到稳定的控制，疗效长久，降低副作用，有希望成为轻-中度哮喘的第一线药物。     

康宁克通治疗哮喘112例

<正> 支气管哮喘是一种气道慢性炎症,而皮质类固醇是有效消除哮喘气道炎症的药物。我们从1995～2001年采用康宁克通(Kemacort)治疗支气管哮喘112例,取得了满意效果,现报告如下。     

两种雾化吸入方法对小儿支气管哮喘疗效的对比观察

小儿支气管哮喘是气道慢性炎症,可引起气道高反应,可导致可逆性气道阻塞性疾病.雾化吸入可将药液直接作用于支气管病变部位,改善气管痉挛,与口服法相比具有用药量小,见效快,副作用少等优点,已成为临床主要治疗的手段之一[1].我科于2004-01～2005-03对54例支气管哮喘患儿,以两种不同雾化吸入方法进行治疗,现报告如下.     

三氧化二砷治疗支气管哮喘的研究概况

支气管哮喘是一种严重危害健康的常见病。虽然使用世界卫生组织制定的全球哮喘防治创议 (GI NA)的防治方案〔1〕 吸入糖皮质激素取得良好的疗效。但患者需长期用药 ,甚至终身用药 ,而且有部分对皮质激素耐药的患者用激素无效。通过查找中医古籍有含砷剂 (As2 O3 )古方治愈“寒喘”的记载和国内近年有关基础及临床的研究 ,对三氧化二砷(As2 O3 )治疗支气管哮喘的研究综述如下。1　气管哮喘与气道炎症自 2 0世纪 80年代以来 ,现代医学有关对支气管哮喘的研究取得了许多进展 ,在发病机理、免疫学研究和病理生理学方面提出了许多新的理论和…     

哮喘药物临床研究进展

近 2 0年来哮喘病理的研究 ,尤其是纤支镜技术的发展 ,借助于支气管活检及支气管肺泡灌洗 (BAL) ,哮喘作为一种由气道慢性炎症所导致的疾病这一观点已经得到普遍的认同。基于众多对炎症细胞 (包括肥大细胞、巨嗜细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞 )及其对气道生理改变的研究结果 ,可以肯定的是炎症导致了哮喘患者异常的肺功能 ,包括气道阻塞、气道高反应性、气道重构及黏液增生[1 ] 。而在过去 1 0年来 ,哮喘治疗注重于长期抑制气道炎症加上短效气管扩张剂如吸入 β -拮抗药以解除症状。吸入性皮质固醇类药物为目前控制哮喘症状及提高肺功能…     

布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等表现。目前哮喘的治疗仍以吸人激素治疗为主。激素具有较好的消炎、抗过敏作用。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质受体结合率，抗炎效果佳。局部吸人可直接作用于支气管，降低气道反应性，修复气道上皮炎症损伤，改善临床症状和通气功能，起效快，用药剂量小，可避免或减少全身用药带来的副作用。我科自2006年1～10月，对收治的30例支气管哮喘患者应用布地奈德悬液雾化吸入治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

丙酸氟替卡松简易方案治疗儿童哮喘疗效观察

支气管哮喘是儿童常见的慢性气道炎症性疾病,患病率在全球呈上升趋势.气道炎症和气道高反应性为哮喘的两个重要因素.故具有抗炎及抑制炎症介质释放作用的糖皮质激素,尤其是吸入激素已成为防治哮喘的一线用药.但吸入激素疗法在临床应用并不普及,这与吸入药物的品种多、剂量复杂以及治疗方案较复杂,疗程较长,不易为基层医生及患者接受有关.针对我国哮喘防治用药特点及最新药物的进展,采用中华医学会呼吸学分会拟定的全国＂哮喘控制简易方案＂（EMA）用丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘42例,并与二丙酸倍氯米松对照,现报道如下.     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘(哮喘)是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性(BHR)为特征的慢性炎症性疾病,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果,只是应用支气管扩张剂来改善症状,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性,β2激动剂(β2-AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关[1],茶碱类药物治疗哮喘,有效血浆浓度为8～10μg/ml,当血浆浓度升至15～20μg/ml时就会出现不良反应[2],长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题[3].80年代后期,哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,人们把研究的重点集中在阐明哮喘的炎症机制上,其目的是确定新的哮喘治疗战略.近年来随着白三烯(LTs)在哮喘BHR中的作用逐渐被认识,以及LTs受体部位被确认,白三烯受体拮抗剂(LTRA)和LTs合成抑制剂在防治哮喘中的地位引起关注,成为当前哮喘防治研究的热点.     

支气管哮喘现代药物治疗新视角

支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种病因及发病机理复杂、以气道炎症、气道痉挛为特征的慢性呼吸道疾病。随着现代医学对哮喘发病学、治疗学的深入研究 ,哮喘的药物治疗已发展为抗炎性和平喘性两大类。新型抗哮喘药物的研制及新的治疗方法的探索 ,使哮喘治疗有了突破性进展。1　吸入型糖皮质激素随着对吸入型糖皮质激素的分子药理学、免疫药理学、药动学及临床药效学研究 ,已证实[1] 吸入型糖皮质激素可以有效降低气道高反应性 ,抑制变应原诱发的双相变态反应 ,显著改善肺通气功能 ,缓解临床症状 ,是目前抑制哮喘炎症作用最强的药物。 2 0世纪 70…