浅谈中药朱砂的合理使用

朱砂Ｃｉｎｎａｂａｒ系天然辰砂矿石 ,为重要的重镇安神药 ,其主要成分为ＨｇＳ ,有大毒 ,炮制时宜水飞 ,忌煅和久研 ,一般入丸散剂。《本草纲目》记载上等品有神座砂、金座砂、玉座砂 ;次等品有金砂、澄水砂、阴成砂、辰锦砂、芙蓉砂、平面砂等。朱砂产辰州、宜州、阶州 ,而产辰州为最 ,故名辰砂。《本草求真》曰 :“朱砂能入心解热 ,而神安魄定”。又曰“慎勿经火及一切烹炼 ,则毒等于砒卤。”1　朱砂有镇心安神的功效 ,中医常用于心神不宁 ,惊悸失眠之症 ,常于安神药相须为用 ,取其协同作用。如常用的有朱远志、朱麦冬、朱茯苓、辰灯心…     

合理使用朱砂谨防汞中毒危害

朱砂 ,又名辰砂 ,属重金属汞化合物类物质。具有“清心镇惊、安神解毒”的功能 ,在我国已有几千年的药用历史。朱砂及其含朱砂的蒙药、藏药、中成药在临床上应用较为广泛。2 0 0 0年版药典收载含朱砂中成药有 4 5种 ,占 10 %左右。然而由于对朱砂及制剂的不合理使用所造成的汞中毒现象也时有发生。如“朱砂引起慢性汞中毒”〔1〕,甚者造成患者死亡〔2〕。本文阐述了朱砂的药理学特点及合理用药应当重视的几个问题。1　朱砂的药理学特点朱砂主要含硫化汞 (HgS) ,药典规定 ,含硫化汞 (HgS)不得少于 96 % ,据守广舜等〔3〕研究结果显示 :“朱…     

朱砂及其制剂的合理应用

朱砂及其制剂临床应用较为广泛,仅1995年版药典收载的含朱砂制剂就有47种,占10％以上,而由于朱砂不合理用药所造成的中毒现象也屡见不鲜。有资料分析了公开报道的10例朱砂中毒现象,均为不合理用药所致,甚者造成患者死亡。本文阐述了朱砂的生物药剂学特点、中毒症状及合理用药应当重视的几个问题,供临床参考。1 朱砂的生物药剂学特点及中毒症状 朱砂主含硫化汞,按95版药典规定,含HgS不得低于96％。朱砂口服后经消化道吸收,由于汞和蛋白质之巯基有很强的亲和性,可与血液中的血红蛋白结合,随血液循环进入人体各组织器官,其中肾脏含量最高,其次是肝脏、心脏、消化系统、脑及生殖系统。动物实验表明:口服朱砂的吸收半衰期为     

药用朱砂须防汞中毒

朱砂为天然方晶系辰砂的矿石,味甘性寒,归心经。其功效如《神农本草经》言:“其养精神,安魂魄,益气明目。”《本草纲目》谓:“治惊痫,解胎毒痘毒,驱邪症。”由于朱砂具有安神定惊,明目、解毒等功用,故为历代医家所青睐,常内服用于癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕、目昏等病症,外敷用于肿毒疮疡、疥癣等外科、皮肤科之病。《本草从新》云朱砂“泻心经邪热,镇心定谅,……解毒,定癫狂,……独用多用,令人呆闷。”前人已认识到朱砂使用不当所引起的毒副作用,但现在仍有部分医务工作者没有引起足够重视。     

朱砂的药用价值、毒性及合理应用

朱砂属重金属汞化合物类,主要含硫化汞,其含量在96%以上。朱砂在中医临床上应用已有数千年的历史,但据有关资料报道,近几年由于朱砂应用不合理所造成的中毒现象屡有发生,世界上许多国家限制甚至禁止进口和应用含汞药物。关于朱砂有毒无毒问题从古代就有争论,直到现在认识也不一致,但《中国药典》已明确规定朱砂有毒。现就朱砂的药用价值、毒性及合理应用作一阐述。 1 药用价值 自我国炼丹术产生,朱砂逐渐转向药用。在中医临床上,开始主要用于外科疑难顽症的治疗,如:疗梅毒、蚀恶疮、去死肉等。《神农本草经》首先阐述了朱砂的功能,谓其:…     

浅谈含朱砂中成药的合理应用

通过本院含朱砂中成药的临床使用情况,以及朱砂及其制剂的药理和毒理作用,提醒临床医师应规范用药,控制含朱砂中成药的用药剂量、用药时间和不宜与某些药物联用,从而达到合理使用此类中成药,以减少因不合理用药引发的不良反应,保证临床用药安全有效。     

朱砂的不良反应概况

综述了朱砂应用于临床的不良反应,并对其不良反应提出可能有效的解决方法。参考文献29篇。     

论朱砂之毒性

论朱砂之毒性山东中医学院（２５００１４）聂克关键词朱砂，毒性，合理应用１朱砂中毒临床报道分析蔡幼清报道了２例因长期、过量服用朱砂引起慢性汞中毒的病例[１］。例１，３３岁，男性，连服中药７０～８０剂，每剂均含朱砂６～７ｇ，最大量１０ｇ；另１例３１岁女性?..     

毒性中药的合理使用

探讨合理使用毒性中药的重要性，得出辨证用药，合理配伍，规范炮制，控制药量，正确煎服，并加强宣传等是关键的因素。     

朱砂毒性的研究进展及配伍必要性分析

朱砂在临床上应用广泛,疗效显著,其单用或与其他中药配伍用于中医临床已有上千年历史。但因其主要成分为重金属元素汞,因各种原因已显示出较强的肝毒性和肾毒性,导致脏器功能损害、循环衰竭,甚至死亡。其安全性与合理用药近年来备受关注,然而,当前存在着将朱砂毒性等同于氯化汞、甲基汞等汞化合物毒性的误解,夸大了朱砂的毒性。同时,对于含朱砂的传统中成药,有研究者质疑朱砂入药的必要性,提出将朱砂从处方中去除以避免可能的毒性反应。该文对朱砂临床不良反应事件进行了报道,并概述了朱砂的毒性特点、中毒机制及朱砂在成方制剂中的药用价值,旨在进一步了解朱砂毒性,减少或避免临床应用中的毒副反应,为朱砂的临床合理应用提供科学依据,并为科学的认知朱砂的毒性提供参考。     

关于中药朱砂的思考

通过对汞超标事件的情况分析,揭示朱砂与汞在理化性质上的区别,提出对含毒性药物中成药进行现代药理研究的重要性,为保障用药安全,促进中成药进入国际市场提供更加科学的支持数据.     

朱砂及其制剂的合理应用

朱砂,又名辰砂、灵砂,外观为有光泽、质重、触之不染手的朱红色粉末.性寒、味甘,有毒,归心经.具有清心、安神、定惊、明目、解毒、杀虫作用,临床常用于治疗心烦失眠、惊悸怔忡、癫痫发狂、视物昏花、疮疡肿毒、喉痹、疥癣.正因其作用广泛,故有几十种中成药含有朱砂;同时为了增强药性,或起到防湿、防蛀、保护药味的作用,或使丸剂外型美观,还有许多中药及中成药用其染衣（挂衣）.因此朱砂及其制剂临床应用甚广,而服用致中毒的病例亦不鲜见,本文拟就如何合理应用作一简单探讨。     

反反正正论朱砂

朱砂属重金属汞化合物类,在中医临床上应用已有二三千年的历史,其药用价值及毒性作用一直为医家所争论。尤其是近年来,因服朱砂制剂不适而致中毒的病例屡有报道,兼之世界许多国家也限制甚至禁止进口和应用含汞药物,致使许多学者对朱砂的药用价值提出了质疑。那么,如何评价和认识朱砂呢?我们不妨从正反两方面进行讨论。1 朱砂本草考证 自我国炼丹术产生和兴起后,朱砂逐渐转向药用,中医临床用药的门类也因此得到了丰富和发展,突出地表现在对疑难顽症及外科病的治疗方面,如疗梅毒、蚀恶疮、去死肌等。汉     

朱砂汞在大鼠体内的蓄积性研究

目的:探讨人鼠长期给予朱砂后汞在血液、肝脏、肾脏和脑组织中的蓄积性,为阐明朱砂的中毒机制和为临床安全用药提供科学依据.方法:①禁食16 h后的SD大鼠随机分为对照组(4只)和朱砂0.8 g·kg~(-1)组(28只).朱砂组灌胃给药1次,于给药后0.5,1,2,4,8,16,36 h时间点各取4只大鼠,取全血、肝脏、.肾脏和脑组织,测定汞含量.对照组的脏器样本一次性摘取.②SD大鼠随机分为对照组和朱砂0.1,0.4,0.8 g·kg~(-1)剂量组.朱砂各剂量组每日灌胃给药1次,共给药3个月.于末次给药后16 h取血、肝、肾、脑,测定汞含量.结果:单次给予朱砂0.8 g·kg~(-1)后,大鼠血液、肝脏、'肾脏、脑组织中的汞含量均有所增高,从高至低顺序为:肝脏＞血液＞脑＞肾脏.朱砂反复给药3个月后,大鼠肾脏和脑组织汞蓄积量较大.朱砂0.8 g·kg~(-1)组的肾脏和脑组织的汞蓄积倍数分别高达71.2,27.4倍.而肝脏汞蓄积量较少,蓄积倍数低于2倍.其中,肾脏的汞蓄积量占4种脏器汞蓄积总量的95%以上.尽管肾脏和肝脏的汞蓄积量相差悬殊,但朱砂以≥0.1 g·kg~(-1)剂量给药3个月,即可造成肾脏毒性,也可造成肝脏毒性.结果表明,朱砂的肾脏毒性与汞在肾脏的蓄积有关;而肝脏可能对汞更敏感.脑组织汞蓄积倍数高达20倍以上,但动物一般状况、外观行为以及脑组织形态学未见明显变化,表明大鼠的脑可能对汞敏感性不高.结论:朱砂的可溶性汞可吸收入体内.长期用药后,汞可在肾脏、脑、肝脏组织中蓄积,其中肾脏的汞蓄积量最大.大鼠在3个月内累积摄入可溶性汞约194μ g·kg~(-1)可能导致中毒.     

朱砂对大鼠的肝肾毒性研究

目的:研究朱砂的肝、肾毒性特点,提出朱砂安全用药剂量和用药时间建议,为朱砂的临床安全用药提供科学依据.方法:小鼠单次灌胃给药,测定最大耐受量.采用SD大鼠随机分为对照组和朱砂0.025,0.05,0.1,0.4,0.8 g·kg-1·d~(-1)(相当于《中国药典》剂量高限的1/2,1,2,8,16倍)剂量组.各剂量组均每日灌胃给药1次,连续3个月,于给药后1,2,3个月和停药1个月,测定尿液定性、血常规以及血清生化指标,并观察肝、肾、心、脑等主要脏器的组织形态学变化,确定无明显不良作用水平(NOAEL).结果:朱砂在HgS为98%、可溶性汞为21.5μg·g~(-1)情况下,给小鼠单次灌胃给药最大耐受量达到24g·kg~(-1)(等于摄入可溶性汞516μg·kg~(-1)),相当于人日用量约3 000倍,未见明显毒性反应.朱砂超过一定剂量用药达到1个月以上,肾脏和肝脏均可见与朱砂毒性有关的病理改变,其中,肾脏对朱砂更为敏感.大鼠灌胃朱砂1个月和3个月的无明显毒性剂量分别为0.1,0.05 g·kg~(-1)·d~(-1)(累积摄入可溶性汞64.5,96μg·kg~(-1)).按照安全系数为60计算出人服用朱砂的日允许摄入量(acceptable daily intake,ADI)约为0.000 9～0.001 7 g·kg~(-1)·d~(-1),相当于60 kg人日用剂量为0.05～0.1 g.结论:反复使用朱砂时,建议在可溶性汞含量≤21 μg·g~(-1)的条件下,朱砂的用药剂量不宜超过0.05～0.1 g,用药时间不宜超过2周.     

朱砂、雄黄的毒副作用及合理用药

朱砂、雄黄是两种在我国有悠久历史的矿物药。他们既有确切的疗效,又有较强的毒副作用。现在含有朱砂、雄黄的中成药普遍应用。在新的药品管理法已经颁布实施,药品实行分类管理的今天,笔者想再次介绍朱砂、雄黄的毒副作用,探讨含朱砂、雄黄中成药的应用现状及存在问题,提出对策及建议。1　朱砂、雄黄的毒副作用1.1　朱砂系天然的辰砂砂石,主要成分是硫化汞(HgS) ,含量约占96 % ,还含有镁、铋、铁、硅、钡、钙、锰、锑、砷等元素....     

朱砂毒性的探讨

随着科技水平的提高,化学知识的普及,人们已经从认为朱砂无毒认识到朱砂有毒,认识其产生毒性的是朱砂主要成份硫化汞,中产生的游离汞。本文围绕朱砂的毒性,对其内容加以论述,以便人们对朱砂的毒性有更清醒的认识     

由朱砂不能进入欧盟国家引发的一点思考

朱砂是祖国中医药应用2000多年的"上品"药物,但因其有毒性未能被欧洲国家进口,原因是欧洲对药物的"安全性"非常重视,分析其被排斥的原因后作者提出:将中医药理论进一步研究发掘,说明机理,加强中药自身规范,整顿国内市场,强有力地保证药品质量.增加国际间的沟通,尝试在未来某个适当的时机,在可能的条件下,完成世界范围内用药规...     

炮制对朱砂中游离汞的影响

炮制对朱砂中游离汞的影响杨国红,田南卉(北京市药品检验所100035)我们以朱砂原矿石以及中国药典1990年版一部收载的两种炮制朱砂为原料,以毒性成分游离汞的含量为观察指标,考察不同炮制法对朱砂中游离汞的影响。1仪器、试剂和样品1.1　仪器:日立ZAA-8000原子吸收分光光度仪;日立HFS-2氢化物发生器。1.2　试剂:汞标准溶液(1mg/ml)国家标准物质研究中心提供。盐酸、硫酸、高锰酸钾、盐酸羟胺均为优级纯,北京化学试剂二厂提供。吸.…     

朱砂治病要兴利除弊

朱砂的毒性和临床使用问题,是目前中医药界有争议的话题。为了对朱砂的毒性和应用作进一步探讨,本刊拟针对朱砂及其制剂的临床应用、疗效、使用量、毒性等问题开展讨论。欢迎从事朱砂实验、理论、临床研究的专家、学者踊跃来稿,以期客观地评价朱砂,使朱砂的临床应用更安全、合理、有效。