强的松联合^131I治疗Graves眼病临床观察

目的探讨强的松联合^131I治疗Graves眼病的临床疗效。方法87例Graves眼病患者，随机分为两组，Ⅰ组采用单纯^131I治疗；Ⅱ组采用^131I加口服强的松治疗，观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况，同时对眼病疗效进行多因素相关分析。结果两组之间眼病的有效率有明显差异（39．5％VS68．9％），影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减。结论强的松联合^131I治疗能明显改善Graves眼病的疗效，Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关。     

强的松联合131I治疗Graves眼病临床观察

目的 探讨强的松联合131 I治疗Graves眼病的临床疗效.方法 87例Graves眼病患者,随机分为两组,I组采用单纯131 I治疗;Ⅱ组采用131 I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析.结果 两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减.结论 强的松联合131 I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关.     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

TRAb水平测定在Graves眼病中的临床意义探讨

目的 探讨血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在Graves眼病发病机制中的作用。 方法 选择初发Graves病患者219例,其中,Graves眼病组121例,无Graves眼病组98例,血清检测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和TRAb水平,并根据欧洲Graves眼病专家组共识进行Graves眼病临床活动性评分（CAS）和严重程度评估。 结果 Graves眼病组和非Graves眼病组的血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、TPOAb、TgAb和TRAb水平差异均无统计学意义,TRAb水平与Graves眼病病情的严重程度和CAS之间无相关关系。 结论 Graves眼病患者的CAS和病情的严重程度与TRAb水平之间不存在相关关系,因此,TRAb水平与Graves眼病的关系还需要进一步研究。     

球后注射治疗Grave眼病临床疗效观察

目的 评价球后注射地塞米松和维生索B12治疗Graves眼病（Graves ophthahnopathy，GO）的疗效和副作用，探索其新的治疗方法。方法 36例Graves病（Graves’disease，GD）合并活动性GO患者，隔日一次球后注射地塞米松注射液3mg＋维生素B12注射液50ug，每眼5次为一个疗程，3月后观察疗效和副作用。结果 球后注射糖皮质激素对Graves眼病有较为显著的疗效，其总有效率为86．1％，显效率为38．9％，而且突眼程度越重，病程越短疗效越好；相反，突眼程度越轻，病程越长则疗效越差。治疗过程中未出现任何副作用。结论 球后注射糖皮质激素治疗GO疗效好、副作用少。     

Graves眼病眶部生长抑素受体显像研究

目的用99Tcm-奥曲肽(octreotide)SPECT眼眶显像评价Graves眼病活动度和预测免疫抑制疗效。方法Graves眼病患者39例,静脉注射925MBq99Tcmoctreotide后3h进行SPECT眼眶显像,利用感兴趣区技术,计算双侧眼眶(O)枕叶(OC)放射性比值。然后所有患者接受甲基强的松龙冲击治疗,计算治疗前和治疗1个月时的眼病指数(GOI)和临床活动度评分(CAS)。结果有效组34例,OOC比值为1.76±0.17;无效组5例,OOC比值为1.26±0.19(P<0.001)。OOC比值与治疗前CAS呈正相关(r=0.47,P<0.001),与治疗前后眼病指数差值(疗效)呈正相关(r=0.55,P<0.001)。OOC比值接受器工作特性(ROC)曲线下面积为0.971,当OOC比值取1.37时,阳性预测值为97%,阴性预测值为80%。结论OOC比值可反映Graves眼病患者眼病活动度和预测其免疫抑制疗效。     

昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果分析

目的 分析昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果.方法 选取确诊为轻、中度Graves眼病的患者122例,均为甲状腺功能已恢复正常,服用维持剂量的甲巯咪唑,随机分为A组40例,B组41例,C组41例.A组给予基础治疗;B组给予基础治疗+昆明山海棠;C组给予基础治疗+昆明山海棠+氢氯噻嗪.治疗3个月后进行疗效分析.结果 A组、B组、C组眼部症状有效率分别为40％(16/40)、70.7％ (29/41)和85.3％(35/41).B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病治疗可改善眼部症状,提高临床疗效,可作为巩固性治疗Graves眼病的一种方法.     

无创呼吸机使用的护理体会

目的：探讨无创呼吸机治疗应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的护理要点。方法：通过对28例AECOPD合并Ⅱ型呼衰的住院患者在常规综合治疗的基础上采用无创呼吸机通气治疗的护理效果观察。结果：27例患者均成功撤机出院;一例改为气管插管呼吸机辅助呼吸;出院患者的呼吸功能、活动耐力、生活质量等均得到明显改善。结论：有效的心理护理、气道护理及舒适护理、营养支持治疗等有利于患者的早日康复。     

主动脉夹层瘤的护理体会

目的探讨主动脉夹层动脉腔患者的护理方法。方法分析、总结7例主动脉夹层动脉瘤患者从入院的紧急评估和紧急处理，住院期间的治疗护理，到出院是的健康宣教。结果1例患者选择手术，结果手术成功，住院15天后出院。5例选择保守卧床，药物治疗，均于40～50天后好转出院。1例因病情较重，入院后3天因夹层破裂，抢救无效死亡。结论入院对患者疼痛的观察及有效止痛、镇静；控制血压、降低心率为为患者保守治疗和手术治疗均为有效的方法，利于病情的转归。     

Graves眼病的MRI诊断（附44例分析）

目的：研究Graves眼病的磁共振成像（MRI）表现,探讨其在临床治疗中的应用价值。方法：回顾性分析44例Graves眼病的MRI影像资料。结果：MRI显示眼外肌肿胀44例,其中眼外肌水肿40例,脂肪变性6例,眼外肌纤维化5例。眼球突出40例,提上睑肌肥厚37例,泪腺肿大5例,眼上静脉扩张6例,视神经增粗3例。结论：MRI不仅能显示Graves眼病的形态学改变,并能显示眼外肌的病理变化。其中做为治疗中是否用抗炎药物的依据。     

糖皮质激素冲击和口服疗法对Graves眼病疗效比较

目的比较糖皮质激素冲击和口服疗法对Graves眼病的疗效。方法初诊的Graves眼病28例，随机分为甲基强的松龙冲击治疗组和口服强的松组。治疗前，治疗10天和3个月后评价眼部体征及临床性活动评价（CAS），并对影响治疗效果的因素进行相关分析。结果甲基强的松龙治疗10天后CAS评分，软组织炎症评分明显下降，而强的松口服治疗无明显变化，但3个月疗程结束后两者CAS评分、软组织炎症、突眼度、眼裂宽度均有明显疗效，且无显著的统计学差异，CAS下降的程度与眼病病程明显负相关（r=0．317，P〈0．05）。结论糖皮质激素冲击和口服疗法均对Grave眼病有明显效果，但前者起效较快。     

小剂量131I治疗青少年Graves'病85例患者疗效观察

目的探讨小剂量^131I治疗青少年Graves，病的疗效。方法均采用^131I治疗，每克甲状腺组织给^131I为1480—2220kBq，并结合患者年龄、甲状腺质量、病程、是否曾用过抗甲状腺药物治疗等进行综合考虑确定^131I治疗剂量。参照对^131I治疗后疗效评价标准，将治疗结果分为完全缓解（包括甲状腺功能正常和甲状腺功能减退）、显效、部分缓解、无效。结果85例患者中，一次治疗完全缓解41例，显效34例，部分缓解10例，无效为0，总有效率为100％。结论小剂量^131I是治疗青少年Graves’病有效、简便、安全的方法，重复治疗可以提高Graves’病的治愈率，不会明显增加甲状腺功能减退的发生率。     

以眼部症状为首诊的甲状腺疾病37例鉴别诊断探讨

近年来，甲状腺疾病的发病情况越来越不典型，最初发病常常以某一相关系统症状为突出表现，甲状腺相关性眼病是常见的甲状腺外器官的自身免疫性疾病。临床研究发现．绝大多数Graves病患者均伴有不同程度的眼病，有部分患者的眼病发生在甲状腺功能亢进之前。     

眼外肌病变的MRI表现

目的探讨眼外肌病变的MRI表现,提高对其诊断和鉴别诊断的能力。资料与方法回顾性分析151例眶部疾病累及眼外肌患者的MRI表现。结果129例病变仅累及眼外肌肌腹（其中Graves眼病123例）,22例病变同时累及肌腱和肌腹（其中非特异性眶部肌炎7例,无Graves眼病病例）。77.8%的非特异性眶部肌炎仅累及单块肌肉,88.6%的Graves眼病是多块肌肉受累,眶部淋巴瘤、炎性假瘤和蜂窝织炎均是多肌肉受累。大多数Graves眼病及非特异性眶部肌炎均表现为中等程度大小、长形、边缘清楚的眼外肌病变,而肿瘤侵犯、眶部炎性假瘤和蜂窝织炎所致眼外肌病变则表现为不规则形、边缘不清。39例慢性期Graves眼病所致的眼外肌病变发生脂肪变性。61例急性期Graves眼病在T2WI上增粗的眼外肌表现为高信号,其T2值延长,均值为123ms（100-174ms）。结论眼外肌病变的位置、形态及其信号特征在MRI诊断和鉴别诊断中起重要作用。     

过渡期护理模式在脊髓损伤出院患者中的应用

目的：探讨过渡期护理模式在脊髓损伤出院患者中的应用及效果。方法对我院2014年脊髓损伤行手术治疗的48例出院患者（实验组）施行过渡期护理模式，术后6个月统计随访到的病例、患者家庭自我护理情况、并发症评分，并与我院2013年同期患者（对照组）进行比较。结果术后6个月随访48例实验组患者，能够定期复查者44例。家庭自我护理情况、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论过渡期护理模式填补了脊髓损伤患者出院后医疗保健信息缺乏、护理服务中断、健康需求难以满足的空白，改善了疾病的转归。     

电话回访对内窥镜鼻窦手术后患者综合治疗的影响

目的:探讨电话回访对内窥镜鼻窦手术后患者综合治疗的影响, 以寻求提高手术治愈率的护理方法.方法:通过对180例鼻窦手术后患者,针对康复期综合治疗的情况进行电话回访,与常规出院指导方法进行比较.结果:经资料整理,计数资料统计分析,制定严密的回访制度且实施后,与常规出院指导效果比较,差别有显著意义.结论:内窥镜鼻窦手术患者出院后,通过电话回访,能够规范患者康复期的综合治疗.     

CT增强扫描与三维重建指导球周注射治疗Graves眼病

目的：用CT增强三维重建指导球周注射治疗Graves眼病（GD）,减少眶周软组织血肿并发症的发生。方法：2007年1月～2008年4月,经眼球周围注射治疗甲亢突眼患者64例,随机分试验组和对照组,各32例,试验组于注射治疗前行CT增强扫描,用三维重建方法显示最佳体表注射点、最佳注射角度和注射深度。结果：试验组眼眶周围血肿的发生儿率明显低于对照组。结论：CT增强三维重建用于指导球周注射治疗GD眼病,可有效减少眶周软组织血肿的发生率。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

Graves眼病:CT征象及其与临床体征的相关性研究

目的 探讨Graves眼病的CT表现及其与临床体征之间的相关性.方法 对100例健康对照者进行内、外直肌水平径线测量,对100例Graves眼病患者的眼外肌、肌圆锥尖端、眼球突出等进行观察.结果 内、外直肌水平径正常值范围分别为2.9～4.9 mm,2.2～4.7 mm.本组18%Graves眼病患者CT表现为阴性,35%仅见突眼,而无其它结构的异常,18%表现出所有观察结构的全部异常,剩余29%仅见眼外肌增厚.各种不同的CT表现有相应的眼部临床体征.结论 Graves眼病的CT表现根据其分类的不同可以是多种多样的,且各种CT表现具有其相应的临床体征.     

MEBO 治疗慢性溃疡的护理体会

目的总结MEBO治疗慢性溃疡的临床综合护理体会。方法对应用MEBO治疗的45例慢性溃疡患者做好心理护理、饮食护理、日常生活护理、创面换药护理、全身护理及出院指导等综合护理。结果治疗组患者全部治愈,溃疡愈合时间缩短,功能恢复效果满意。结论MEBO治疗慢性溃疡配合规范的综合护理是促进溃疡创面再生复原的有力保证。