卵巢子宫内膜异位囊肿及其手术对体外受精-胚胎移植的影响

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及其手术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程及结局的影响。方法回顾性分析238例 IVF 治疗的新鲜周期患者,分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。比较3组的一般情况、基础卵巢内分泌状态、Gn 天数及用量、获卵数、MII 卵数、受精数、2PN、hCG 日激素、优质胚胎数及临床妊娠情况。结果手术组月经第3天基础激素 FSH 水平明显高于输卵管组和非手术组,差异有统计学意义;非手术组与输卵管组比较,差异无统计学意义。3组 Gn 天数、Gn 用量、hCG 日激素、移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义。非手术组及手术组的获卵数、MII 卵数、受精数、优质胚胎数低于输卵管组,差异有统计学意义;手术组与非手术组比较,差异无统计学意义。输卵管组婴儿安全出生比率明显高于非手术组（37.9％）,差异有统计学意义。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组（39.4％）,差异有统计学意义。非手术组单侧巧克力囊肿患者54例,非巧克力囊肿侧的平均获卵数（4.1±2.8）,明显高于巧克力囊肿侧（3.1±2.3）,差异有统计学意义。手术组单侧巧克力囊肿剥除手术患者28例,非手术侧的平均获卵数（5.1±4.0）,明显高于手术侧（3.1±2.4）,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位囊肿本身影响 IVF 过程和结局。手术剥除囊肿不能改善 IVF 的治疗结局。     

输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨输卵管及卵巢手术对体外受精－胚胎移植（IVF－ET）结局的影响。方法 对157例162周期因不孕行IVF－ET的患者按以往手术史分为输卵管手术（46例），卵巢手术组（19例）及非手术组（97例）。比较其基础FSH值，平均Gn用量，平均获卵数，受精，卵裂及妊娠率。在卵巢手术组中比较一侧卵巢切除与部分卵巢切除的上述指标。结果 （1）血FSH基值卵巢手术组高于输卵管手术组与非手术组，但无统计学 差别；一侧卵巢切除者显著高于部分卵巢切除者（P＜0．01）。（2）Gn的平均用量手术组高于非手术组，但无统计学差别。（3）妊娠率卵巢手术组显著低于输卵管手术组与非手术组（P＜0．01），一侧卵巢切除组平均获卵数及妊娠率均显著低于卵巢部分切除者（P＜0．01）。（4）输卵管积水的患者切除积水的输卵管后可显著提高妊娠率但Gn用量也明显增加。结论 （1）输卵管，卵巢手术后IVF－ET患者需增加促超排卵药物的用量。（2）卵巢手术尤其是一侧卵巢切除者可明显降低获卵数及妊娠率。（3）切除积水的输卵管有助于提高IVF－ET的成功率。     

双侧输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的:探讨双侧输卵管切除术在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵对卵巢储备功能的影响。方法:以双侧输卵管积水或双侧输卵管异位妊娠行双侧输卵管切除术的患者33例为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者70例为对照组,比较两组患者IVF术超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量、用药天数、获卵情况、受精率及妊娠率。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量及用药天数均衡,研究组的卵泡数、获卵子数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率与妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET妊娠率无显著影响,但会降低卵巢的储备功能。因此输卵管切除术的实施对需要保留生育功能的患者要慎重。     

多囊卵巢综合征患者70周期IVF-ET结局分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局及其影响因素。方法:对2010年1月～2011年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科经预处理后行IVF-ET的PCOS不孕患者70周期和因输卵管因素行IVF-ET的159周期进行回顾性分析,比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日的E2值、获卵数、MⅡ卵率、受精率、着床率及临床妊娠率。结果:PCOS组患者的Gn起始剂量、Gn总量小于对照组,Gn天数大于对照组(P<0.05);HCG日的E2值、获卵数高于对照组(P<0.05),但MⅡ卵率低于对照组;受精率、着床率、临床妊娠率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET是难治性PCOS不孕的有效方法。     

不同处理方式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的:探讨卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法:回顾性分析因不孕接受IVF-ET的48例58个周期卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据助孕前对卵巢子宫内膜异位囊肿的处理方式分为穿刺组(B超引导下囊肿穿刺抽液碘伏硬化治疗术)和手术组(行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术)。比较两组窦卵泡数、早卵泡期(基础)激素水平、人绒毛膜促性腺激素(h CG)日激素水平、促性腺激素(Gn)用量、使用Gn的天数、获卵数、MⅡ卵数、冷冻胚胎数、受精率、卵裂率、着床率及妊娠率。结果:两组LH、雌二醇(E2)、h CG日激素水平、Gn用量、使用Gn的天数、受精率、卵裂率、着床率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组窦卵泡数多于手术组、基础FSH低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组获卵数、MⅡ卵数、冷冻胚胎数均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患有卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症并且囊肿直径<4 cm的患者,可首选B超引导下囊肿穿刺抽液碘伏硬化治疗术之后再行IVF助孕。     

基础FSH/LH比值在控制性卵巢刺激中的意义

目的:探讨基础FSH/LH比值在控制性卵巢刺激(COS)中的意义。方法:将156个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的基础FSH/LH比值分为<1、1～2、>2三组,比较三组的年龄、体重指数、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、总获卵数、临床妊娠率。结果:三组的年龄、体重指数、Gn用药天数及临床妊娠率差异无统计学意义,基础FSH/LH比值<2的Gn起始剂量和Gn总量明显低于比值>2组(P<0.05),而获卵总数高于比值>2组(P<0.05)。结论:FSH/LH比值可以预测卵巢反应性,在COS中计算Gn起始剂量具有临床指导意义。     

输卵管手术方式对卵巢反应性的影响

目的:探讨输卵管手术方式对体外受精-卵胞浆内显微注射受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中卵巢反应性的影响。方法:回顾性分析贵阳医学院附院生殖医学中心163例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,将患者分为3组:输卵管切除组31例;输卵管保守手术组38例;输卵管非手术组94例,比较3组患者的基本资料及临床资料的差异。结果:3组患者的年龄、bFSH、bE2、bFSH/bLH无统计学差异;3组患者的不孕年限有统计学差异,输卵管切除组的不孕年限较短;窦卵泡数在输卵管切除组有所减少,但其在3组间无统计学差异;HCG日的E2水平输卵管切除组较其他两组减少,但无统计学差异;促性腺激素用量输卵管切除组较其他两组用量增加,但其在3组间无统计学差异(P>0.05);获卵数在3组间无统计学差异。结论:输卵管切除术在短时间内对卵巢的反应性不会造成影响;随着时间的延长,患者的卵巢反应性有降低的趋势。     

获卵数目与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:分析和探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期最合适的获卵数目。方法:对唐山市妇幼保健院生殖遗传科2009年8月～2010年12月实施的237个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为4组:A组≤3、B组4～9、C组10～15及D组>16个卵子,分析各组的周期数、年龄、基础FSH、平均促性腺激素(Gn)启动剂量、用量及天数、HCG注射日的E2值、优胚率和取卵周期临床妊娠率。结果:①获卵数随年龄增加呈下降趋势;②FSH值各组差异无统计学意义;③Gn启动剂量随获卵数增加呈下降趋势,A组与C组、A组与D组、B组与C组差异显著(P<0.01),其余各组差异无统计学意义(P>0.05);④Gn用药天数各组差异无统计学意义;⑤各组Gn总剂量随获卵数增加呈下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05);⑥注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);⑦C组的优胚率及妊娠率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);⑧D组周期取消数最高,且均因卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:IVF-ET周期中获卵数在10～15个之间既可以降低OHSS发生,又可获得较理想的妊娠结局。     

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管的不同手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法选择2013年8月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院84例因输卵管因素不孕(输卵管积水或者输卵管梗阻)患者的临床资料,患者拟行IVF-ET治疗,在治疗前行腹腔镜下输卵管预处理。按手术方式的不同分为切除组(54例)和灼断组(30例),切除组患者行腹腔镜下双侧输卵管切除术,灼断组患者行腹腔镜下双侧输卵管近端灼断术。选取同期IVF-ET治疗年龄36岁的患者40例为对照组。比较行手术预处理两组患者手术前后抗苗勒氏管激素(antimullerian hormone,AMH)值的变化;比较3组患者IVF周期中促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、获卵数及妊娠率。结果行手术预处理的两组患者术前术后AMH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF结局:1 Gn用量:切除组为(2 969±805.35)U,灼断组为(2 790±1 004.43)U,对照组为(2 690.00±1 105.45)U,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。2获卵数:切除组(13.52±11.23)个,灼断组(14.78±10.43)个,对照组(12.35±10.71)个,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。3妊娠率:行手术预处理的两组患者妊娠率(切除组52.5%,灼断组50.0%)高于对照组(40.0%)(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水行切除术或者根部灼断术短期内对卵巢储备功能均无明显影响,且两种手术方式比较也无差异。但两种手术方式作预处理后,妊娠率有所提高。     

低剂量递增促排卵方案治疗多囊卵巢综合征临床效果观察

目的:探讨低剂量递增促排卵方案与常规促排卵方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的治疗效果。方法:对2006年1月～2008年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者进行回顾性分析,比较采用低剂量递增方案促排卵的PCOS患者52个周期(Ⅰ组)和常规促排卵方案的PCOS患者76周期(Ⅱ组)的促性腺激素(Gn)用量、使用时间、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺综合征(OHSS)发生率。结果:Ⅰ组Gn使用时间明显延长,获卵数和OHSS发生率减少,而Gn用量、妊娠率和流产率较Ⅱ组差异无统计学意义。结论:进行IVF-ET助孕的PCOS患者采用Gn低剂量递增促排卵方案,可在保证妊娠率的基础上,减少获卵数,预防OHSS的发生。     

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的疗效。方法：回顾分析2013年44周期EMs不孕因素IVF-ET病历资料,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照。结果：两组年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、内膜厚度、获卵数、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎数、平均移植胚胎数、优胚率、临床妊娠率、卵巢功能低下占比等数据比较,差异均无统计学意义。EMs组平均获卵数（9.77±6.20）个,可移植胚胎数（4.65±2.89）个,临床妊娠率50%（10/20）,卵巢功能低下占比22.73%（10/44）。结论：EMs伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效。     

卵泡液中促性腺激素平抑因子与IVF-ET的相关性分析

目的:研究卵泡液中促性腺激素平抑因子(GnSAF)水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)的相关性。方法:42例接受IVF-ET治疗周期的患者取卵后留取卵泡液,用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定卵泡液内GnSAF水平,测定HCG日血E2水平、记录获卵数。将患者按照妊娠组、非妊娠组及卵巢低反应组(获卵数≤4个)、正常反应组(获卵数≥5个)分别进行GnSAF水平与HCG日E2、卵巢反应性、妊娠率等相关性分析。结果:共收集42例患者42个IVF-ET周期42份卵泡液,卵泡液中GnSAF水平在妊娠组与未妊娠组之间差异无统计学意义(P>0.05),在卵巢反应性低与卵巢正常反应组之间差异有统计学意义(P<0.01)。在卵巢正常反应组中与HCG日E2呈明显的负相关性(r=-0.402,P<0.05)。结论:卵泡液GnSAF水平与卵巢反应性、HCG日E2、获卵数、优质胚胎数等均有相关性,但未见明显影响妊娠结局。卵巢反应性低的患者卵泡液GnSAF含量明显低于卵巢正常反应的患者,可作为早期预测IVF治疗中卵巢反应性的指标。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕 行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF- ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期。结 果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1％、18.3％、19.2％、19.5％,临床妊娠率分别为20.9％、37.9％、38.5 ％、45.0％,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显 著降低,有统计学意义。结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低,促卵药 量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择。     

妇女年龄对输卵管因素不孕IVF-ET助孕结局的影响

目的:探讨妇女年龄对输卵管因素不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2006年12月158例因单纯输卵管因素不孕在该院行IVF-ET助孕妇女的临床资料。根据妇女年龄分两组,组1(年龄<35岁)119例,组2(年龄≥35岁)39例。统计分析两组促排卵天数、促排卵药物(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早孕流产率。结果:两组Gn用量、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。组1获卵数、种植率比组2高,早孕流产率比组2低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄对IVF-ET结局有影响,年龄超过35岁获卵数下降,卵子质量下降,早孕流产率增高。     

控制性超促排卵对IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素。方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异。结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高。     

体外受精--胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法.方法回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组输卵管阻塞,无积水360周期.结果A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1%、18.3%、19.2%、19.5%,临床妊娠率分别为20.9%、37.9%、38.5%、45.0%,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显著降低,有统计学意义.结论切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局.前者异位妊娠发生率降低,促卵药量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择.     

卵巢低反应者减量降调节并控制Gn启动剂量的体外受精结局

目的:探讨减量降调节并控制促性腺激素(Gn)启动剂量在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:本研究将2015年12月—2017年7月拟在广东省韶关市妇幼保健院生殖中心行IVF助孕的POR患者在黄体中期予1.0 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,随机分为A、B组,选择不同Gn启动剂量(A组Gn启动剂量150~225 IU,B组Gn启动剂量300~450 IU),对2组Gn总用量、Gn用药时间,人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E_2)水平、获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数、临床妊娠率等进行比较。结果:A组中获卵周期285个,B组中获卵周期292个,对获卵周期进行比较,A组较B组Gn用量减少(P0.05),Gn天数长(P0.05),hCG注射日E2水平低(P0.05),获卵数、受精率、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。A组临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:POR患者应用长效长方案促排卵行IVF-ET助孕,减量降调节并控制Gn启动剂量,能够改善患者的助孕结局并降低患者的促排卵药物治疗费用。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的：探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法：回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料。按处理方法不同分为4组，A组：输卵管积水未处理直接行IVF-ET43周期；B组：在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期；C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期；D组：输卵管阻塞，无积水360周期。结果：A、B、c、D组IVF-ET的种植率分别是10．1％、18．3％、19．2％、19．5％，临床妊娠率分别为20．9％、37．9％、38．5％、45．0％，A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低；B组促排卵用药量，获卵数较其他组显著降低，异位妊娠发生率显著降低，有统计学意义。结论：切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低，促卵药量增加，获卵减少；后者简单、安全、损伤小，应结合患者具体情况，做出最佳选择。     

来曲唑联合促性腺素促排卵在IVF-ET中的临床应用

目的:研究来曲唑联合促性腺激素(Gn)促排卵在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法:将237例不孕患者336个完整IVF-ET助孕周期随机分成GnRHa短方案组146周期和来曲唑促排卵组190周期,比较两组的促排卵参数和临床结局。结果:来曲唑促排组促排天数、Gn总量、诱导日E2、获卵数、MII卵的百分率显著低于短方案促排卵组(P<0.05),诱导日LH、P显著高于短方案组(P<0.05),而两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:来曲唑联合Gn促排卵在不影响临床妊娠率的前提下能减少Gn使用剂量,降低治疗费用,是一种很有应用前景的IVF-ET促排卵方案。     

卵巢基质动脉血流测定及其与体外受精-胚胎移植结局的关系研究

目的探讨在体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization,IVF-ET)周期中卵巢基质动脉血流对卵巢反应性的预测价值及与优质胚胎发生情况、临床妊娠结局的关系。方法选取于我院生殖医学科首次行IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者85例,运用无创经阴道彩色多普勒超声成像技术检测控制性超促排卵(C0H)周期用药第1天(D1)卵巢基质动脉血流的阻力指数(RI)、收缩期峰值(PSV),观察Gn用量、获卵率、优质胚胎率及临床妊娠结局间的相关性。根据获卵总数将病人分为正常反应组(获卵数5～15枚间) 47例及高反应组(获卵≥15枚) 38例;根据优质胚胎率分成A组(优质胚胎率0～49.99%) 49例、B组(优质胚胎率50.00%～100.00%) 36例;根据临床妊娠结局分为妊娠组40例、未妊娠组45例,比较各组间卵巢基质动脉血流的RI、PSV的差异。结果卵巢高反应组较正常反应组PSV高、RI低(P0.05);正常反应组优质胚胎率高于高反应组(P0.05)。按优质胚胎率分组看,各组间卵巢血流参数无显著差异(P0.05);按妊娠结局分组看,妊娠组与非妊娠组卵巢各血流参数无统计学差异(P0.05)。结论卵巢基质动脉血流RI、PSV对于卵巢反应性有预测价值,单用卵巢基质动脉血流参数对于胚胎质量预测价值不大,且其与妊娠结局无明显相关性。