肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折45例

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对45例老年肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗并评价其疗效。结果经3～18个月的随访,并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6%。结论对于老年肱骨近端粉碎骨折的患者应用肱骨近端锁定钢板进行手术治疗能够取得比较满意的临床效果。     

肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折中的临床应用

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）在肱骨近端骨折中的临床疗效.方法 我院2000年1月至2012年1月共手术治疗肱骨近端骨折患者96例,均为闭合性骨折,采用LPHP治疗47例,采用其他常规手术方法治疗49例,观察两组患者的临床疗效和并发症的发生情况.结果 96例患者术后随访时间为2～40个月,平均25个月.按Neer评分标准,LPHP组的治疗满意率明显优于对照组[89.3％ （42/47）与71.4％ （35/49）,x2=3.28,P=0.04].LPHP组发生疼痛7例（14.9％）,肱骨头坏死5例（10.6％）;对照组发生断钉、断板8例（16.3％）,感染4例（8.2％）,肩峰撞击征10例（20.4％）,疼痛17例（34.7％）,肱骨头坏死10例（20.4％）,两组并发症发生率比较差异有统计学意义[25.5％（12/47）与100.0％ （49/49）,x2=1.77,P=0.03].结论 LPHP是治疗肱骨近端骨折的一种较好的内固定物,值得推广使用.     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法收集我院2004年1月至2007年1月收治的肱骨近端骨折患者17例,骨折按Neer分类Ⅱ型4例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例,Ⅵ型2例,所有病例均采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗。结果所有病例均获随访,按照Neer评分标准评定,优9例,良6例,可1例,差1例,优良率88.2%。结论对肱骨近端骨折,特别是粉碎性骨折或伴有骨质疏松者,采用肱骨近端锁定接骨板内固定是一种较好的方法。     

锁定接骨板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:探讨锁定接骨板治疗老年患者的手术方式和临床疗效。方法:对2011-01-2012-03收治的23例老年肱骨近端骨折患者(均为单侧)行锁定接骨板治疗,其中男8例,女15例,年龄57~72(平均63.2)岁。术后通过ASES评分和Constant评分评估患者肩关节功能恢复情况。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~16(平均13.6)个月。最后一次随访ASES评分和Constant评分,患者的平均得分分别为78.9分和77.2分。结论:锁定接骨板是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想手术方式。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨可能影响锁定钢板置入治疗肱骨近端复杂骨折稳定性的相关因素。方法上海奉城医院自2004年1月至2007年4月,采用切开复位锁定钢板内固定法治疗35例肱骨近端复杂性骨折患者,根据Neer分类,Ⅲ型骨折25例,Ⅳ型骨折10例。经三角肌胸大肌间入路,钝性分开三角肌,复位时尽量减少对骨折血运的破坏,将锁定钢板置于肱骨的侧方,大结节下方0.5 cm处,克氏针临时固定,锁定螺钉固定钢板,将移位的大小结节固定于钢板上。术后患肢三角巾悬吊胸前位固定。术后随访12～26个月,平均18个月,定期复查X线片,观察材料及宿主反应。术后功能评价采用Neer评分。结果35例获得平均18个月（12～26个月）的随访;35例骨折全部愈合,愈合时间为4～10个月,平均4.6个月。按Neer评分标准评分,优23例,良9例,可3例,总优良率达91.4%。结论LPHP置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：分析锁定钢板对肱骨近端骨折治疗疗效。方法：肱骨近端骨折23例，2部分骨折10例，3部分骨折13例，均予肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定。结果：23例均获随访，随诊3～15月，平均6．3月。功能评价参照标准，优20例，良1例，可2例，优良率91．3％。结论：LPHP治疗肱骨近端骨折疗效满意，是目前治疗肱骨近端骨折理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复，术后早期连续功能锻炼，功能恢复良好。     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨切开复位肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 2008年5月-2009年5月,对22例60岁以上肱骨近端新鲜移位骨折按Neer分型,二部分2例,三部分16例,四部分4例;采用肩前方入路切开复位...     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折32例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折4例,平均随访14．3个月（6—18个月）,临床随访包括：功能评估和X线摄片。结果32例患者全部骨性愈合,无骨折再移位、骨折不愈合或内固定松动退出,1例出现肱骨头部分坏死。按Neer评分标准,优良率84．3％。结论肱骨近端锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较为理想有效的方法。     

经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的 探讨经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 选取2021年1月至2021年12月在常熟市第二人民医院治疗的60例肱骨近端骨折患者为研究对象。采取随机数字表法,将其分为两组,每组30例。对照组患者治疗方案为切开复位内固定手术,观察组患者治疗方案为经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定手术。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肩关节功能、并发症情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间更短,术中出血量更低,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组疼痛、运动限制、功能、解剖复位及总分均更高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为10.00%(3/30),对照组为33.33%(10/30),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 实施经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术能够获得更为理想的治疗效果,可改善患者预后。     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用

目的探讨肱骨近端骨折应用锁定钢板治疗的效果。方法回顾分析2008年1月至2009年10月28例患者的临床资料。结果本组28例患者随访时间3—18个月。骨折全部愈合,无畸形愈合,愈合时间7—12周。无内固定物松动、断裂以及骨折再移位发生。按Neer疗效评分：优17例,良8例,可2例,差1例,优良率92％。结论LPHP能够提供稳固固定,可减少创伤,并发症少,解决了传统内固定物对复杂骨折不能有效固定、退钉、断钉等问题,适合多种类型该种骨折,值得临床应用。     

肱骨近端骨折手术治疗临床效果观察

目的总结肱骨近端骨折手术治疗的临床效果及手术经验。方法对57例有手术指征的肱骨近端骨折患者分别采用螺钉和普通解剖钢板(普通解剖钢板组,n=38)或肱骨近端锁定钢板(锁定钢板组,n=19)治疗,同时植骨,比较两种手术方式的治疗效果。结果锁定钢板组优14例,良4例,可1例,差0例,优良率94.7%;普通解剖钢板组优15例,良10例,可8例,差5例,优良率65.8%。两组优良率比较差异有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切,适应证相对较广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景：以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的同定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论：末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。术次随访〉／9个月的53例,骨折愈合率达98％（52／53）,Neer评分中级以上达85％（45／53）,肱骨头坏死率6％（3／53）。X射线榆金显永3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9％（5／53）,无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位捌定后肱骨头坏死和Neer评分与同定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,吲定牢靠,阎定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。     

骨质疏松性肱骨近端骨折治疗的研究进展

肱骨近端骨折变得越来越常见,特别是好发于伴有骨质疏松的老年患者,严重威胁老年人的生活质量。复杂且多变骨折类型是肱骨近端骨折治疗的难点。为了减少失败率,选择合理治疗措施非常重要,目前随着治疗方式的不断变化,可以选择的治疗方案主要包括非手术治疗、髓内钉固定、切开复位钢板内固定,半肩关节置换和反式肩关节置换。手术治疗要求解剖复位和稳定固定,但在骨质疏松患者很难做到。髓内钉固定、切开复位钢板内固定,半肩关节置换和反式肩关节置换都有自己的优势和不足,仍存在争议。本文对骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗进行系统性的阐述。     

Independent exercises versus physiotherapy in nondisplaced proximal humeral fractures.

42 patients with undisplaced, proximal humeral fractures were randomly assigned into two groups in order to compare the results of instruction to the patient for independent exercises and conventional physiotherapy. No differences appeared between the groups subjectively or as regards functional parameters at 1 as well as at 3 months after the fracture and at a follow up more than 1 year later. As no disadvantage could be found instructions to the patients should in these cases be regarded as a satisfactory after-treatment.     

人工肱骨头假体在治疗肱骨近端骨肿瘤中的应用

目的 探讨人工肱骨头假体在肱骨近端骨肿瘤治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析15例行骨肿瘤切除和人工肱骨头假体置换术肱骨近端骨肿瘤患者,其中骨肉瘤8例,骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.结果 术后随访平均(39±5)个月,手术时间平均(110±10)min,术中出血平均(600±41)ml.1例骨肉瘤患者于术后20个月死于复发伴全身多处转移,余14例按Enneking评分标准,末次随访时评分(23.3±3.7)分,总体优良率为84.6%(11/15).结论 采用人工肱骨头假体能有效地治疗肱骨近端骨肿瘤,具有良好的近期临床效果.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effects of the artificial humeral head prosthesis in the treatment of proximal humerus bone tumors. Methods Fifteen patients with proximal humerus bone tumor had excision of bone tumor and application of artificial humeral head prosthesis were analyzed retrospectively. Among them,8 patients had osteosarcoma,4 patients had giant cell tumor of bone,2 patients had chondrosarcoma, 1 patient had fibrosarcoma. Results All cases were followed up for average (39 ± 5 ) months after the surgery.The duration time of operation were( 110 ± 10) minutes in average. The bleeding volume during operation were (600 ± 41 ) ml in average. One patient with osteosarcoma died of recurrence and metastasis 20 months after the surgery. The functions of the other 14 patients were assessed by Enneking system and the average score was 23.3 ± 3.7. The overall rate of excellent or good results was 84.6% ( 11/15 ). Conclusion Limb salvage surgery with the artificial humeral head prosthesis is an efficacious treatment for proximal humerus bone tumors,which can improve short-term clinical outcome.     

锁定钢板置入联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折

背景:肱骨近端锁定钢板固定技术遵循了弹性生物学内固定的原则,适用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。目的:观察应用肱骨近端锁定钢板联合硫酸钙人工骨(OsteoSet颗粒)植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果。方法:26例老年性肱骨近端骨折患者按Neer分类标准进行分型:二部分骨折17例,三部分骨折7例,四部分骨折2例。患者入院后均予以抗骨质疏松治疗,以肩部X射线片、CT及放射吸收法指骨骨密度检测,于伤后5~10d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定+OsteoSet颗粒植骨治疗。结果与结论:26例患者治疗前采用放射吸收法测量骨量减少占4%(1例)、骨质疏松占96%(25例)。治疗后均随访12个月以上。内固定及植骨后Neer评分,二部分骨折优良率为94%,三、四部分骨折优良率为66%。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等,骨折愈合时间为2.5~7个月。结果提示:①肱骨近端锁定钢板联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果满意。②放射吸收法指骨骨密度检测利于骨折患者术前骨质疏松的筛查。     

锁定钢板置入联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折

背景：肱骨近端锁定钢板固定技术遵循了弹性生物学内固定的原则,适用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。目的：观察应用肱骨近端锁定钢板联合硫酸钙人工骨（OsteoSet颗粒）植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果。方法：26例老年性肱骨近端骨折患者按Neer分类标准进行分型：二部分骨折17例,三部分骨折7例,四部分骨折2例。患者入院后均予以抗骨质疏松治疗,以肩部X射线片、CT及放射吸收法指骨骨密度检测,于伤后5~10d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定＋OsteoSet颗粒植骨治疗。结果与结论：26例患者治疗前采用放射吸收法测量骨量减少占4%（1例）、骨质疏松占96%（25例）。治疗后均随访12个月以上。内固定及植骨后Neer评分,二部分骨折优良率为94%,三、四部分骨折优良率为66%。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等,骨折愈合时间为2.5~7个月。结果提示：①肱骨近端锁定钢板联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果满意。②放射吸收法指骨骨密度检测利于骨折患者术前骨质疏松的筛查。     

注射型硫酸钙强化锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

背景：肱骨近端内固定锁定系统治疗粉碎性骨质疏松性肱骨近端骨折效果良好,但在临床应用中容易发生内固定松动、骨折再移位等并发症。目的：分析微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法：将50例老年肱骨近端骨折患者随机分为对照组（n=21）与实验组（n=29）。对照组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,实验组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,并使用微创注射型硫酸钙进行注射强化。结果与结论：随访11-25个月,两组骨折均愈合。两组骨折愈合时间、肩关节Neer评分优良率差异无显著性意义,但实验组并发症发生率及复位丢失高度明显低于对照组（P〈0.05）。表明微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

人工肩关节假体在肱骨近端骨折中的应用

目的:总结近年有关人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工半肩关节置换治疗肱骨近端骨折有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10.检索关键词:肩关节,假体置换,肱骨近端骨折.纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②排除一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:共18篇文献符合标准.对于复杂肱骨近端骨折的治疗目前仍存在很大争议,早期行半肩关节置换是一种合适的方法.肩关节置换术包括人工肱骨头置换和人工全肩关节置换,人工肱骨头以Neer型和Biligani型为代表.肱骨头假体柄的固定方式有骨水泥和非骨水泥两种.骨水泥分为全骨水泥和近端骨水泥固定技术,非骨水泥分为压配固定和压实骨移植法.肩关节置换后并发症包括肩关节不稳定、大结节异位、小结节异位、异位骨化、假体松动、假体周围骨折、感染和神经损伤.结论:只要严格按解剖位置置入假体,在正常位置重建大、小结节,并结合充分的术后康复治疗,大多数并发症是可以避免的.