原发性十二指肠腺癌误诊一例

患者男,47岁。于1982年1月20日入院。患者因病毒性肝炎于1980年5月6日入我院,经中西医药护肝治疗,6月20日黄疸消退,肝功正常出院。出院后一月,复又出现黄疸,大便有时呈灰白色,全身奇痒,尿三胆阳性,偶尔仅尿胆红质阳性,血象正常.肝功:I I18u,VDB 呈中间反应,TTT3μ,GPT392μ,AKP 28.9μ(金氐),     

伤寒性肝炎7例分析

自1986年12月以来,在我院伤寒住院病例中,查肝功者45例,发现伤寒性肝炎7例,现粗浅分析如下。 临床资料 受检病例均为细菌学检查确诊伤寒者,其中肝功异常(均排除病毒性肝炎)占全部受检病例的15.6％,7例中均有发热,纳差,乏力等症状,与其它患者无明显区别,无肝区痛、呕吐、恶心、厌油等。7例中,6例末给保肝治疗,在短期内(最长17天,最短10天,平均13天)肝功恢复正常,1例45天恢复。肝功结果均异常,最低GPT32u最高124u。7例病例查体均未触及肝肿大。     

剖腹产术子宫切除1例

病例 患者22岁，该患者未经月经2000年8月22日，预产期2001年5月29日，停经早期出现恶心，呕吐反应，停经四个月自觉胎动，停经七个月余出现轻度双下肢浮肿，无头昏眼花等症状。停经期间无发烧及特殊服药史，于3天前开始腹痛，故于6月24日入院。查体：KT：36．5℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：16／10kpa，咽赤(-)。心肺未见异常。专科检查：腰围97cm宫     

胰腺癌误诊为自身免疫性肝炎1例分析

对胰腺癌误诊为自身免疫性肝炎1例分析如下。 1病历摘要 女，64岁。以乏力、尿黄个2月入院。查体：皮肤轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝脾末及。双下肢无水肿。查肝功：TBIL41．4μmol／L，ALT154u／L，AST137U／L，乙肝五项HbsAg（-）、HbsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、Hb—cAb（-）。入院后考虑到患者病程有2个月，表现为反复肝功异常，无体重减轻，消瘦等，近期无服用药物，平素不饮酒。战考虑癌症、酒精性肝炎、药物性肝炎等可能性不大。     

生理性白细胞增加1例报告

患者，女，20岁，学生。因食欲不振、腹部不适20余日，皮肤及巩膜黄染1周伴有轻度搔痒于2004年1月13日人院。人院时查体：T：36．4度，P：76次／分，BP：14．3／9．7KPa，巩膜及皮肤中度黄染，无蜘蛛痣、肝掌，心肺正常，肝脾在肋缘下未触及，腹部平坦，无侧支循环及海蛇头，移动性浊音阴性，四肢及神经系统未见异常。化验室检查：AST46U／L，ALT51U／L，BIL250．1／159．2umol／L，ALP308U／L，A／G 40／33g/L，WBC4．8*10^9／L HBsAg 抗HBe 抗HBc ，B超示：肝内毛细胆管回声增强，胆囊壁毛糙。入院诊断：病毒性肝炎、乙型、慢性、轻度。治疗经过，甘利欣30ml／日静滴，舒肝宁注射液20mL／日静滴，治疗半个月于1月29日复查肝功示     

双胆囊畸形合并胆道结石1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因纵隔胆囊并胆结石于 2个月前在外院行胆囊切除术 ,术后病理检查报告慢性胆囊炎并结石。术后 2周多次出现发冷发热上腹绞痛并皮肤巩膜轻度黄染 ,经解痉、抗感染治疗后可缓解。入院前 3d上述症状再次出现并逐渐加重 ,即转入我院。查体 :t38.9℃ ,P10 8次 / ,BP6 0 / 45 mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染 ,右上腹经腹直肌切口已愈合。上腹部压痛 ,局部轻度肌紧张 ,肝区叩击痛。查肝功 :总胆红素 38.40 μmol/L,直接胆红素 2 6 .2 0μmol/L ,间接胆红素 12 .2 0μmol/L ,GPT6 3u,B超检查示 :1胆囊切除术后 ;2右上腹包块性…     

街头献血者谷丙转氨酶初筛最佳临界值确定

目的探讨街头献血者谷丙转氨酶（glutamic—pyruvic transaminase,GPT）初筛最佳临界值。方法街头无偿献血者12561例依据采血车编号分为8组,其中6组为实验组,2组为对照组。先应用干化学试纸条法初筛献血者血GPT水平,对初筛GPT〉25u／L者采用速率法进行复检,建立GPT初筛和复检的线性回归方程,确定GPT最佳初筛临界值,并计算GPT初筛不合格率,复检血液淘汰率。结果本研究建立直线回归方程Y=0．9911X-2．9547,相关系数r=0．9389,计算实验组GPT初筛最佳临界值为43u／L;以初筛GPT〉43u／L为不合格标准,实验组初筛不合格率为14．48％,GPT复检血液不合格率为1．07％。结论街头献血者应确定GPT初筛最佳临界值,以避免复检血液不合格。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的肝功影响因素及其转归

目的 了解三氧化二砷（As2O3)注射液对人肝功的影响及其转归，为合理，安全应用As2O3提供依据。方法 观察As2O3治疗前后，肝炎组与非肝炎组，饮酒组与非饮酒组，男性与女性肝功变化。结果 As2O3注射对肝功损伤率为16.16%，轻度，中度和重度损伤分别为75.0%,18.75%和6.25%。轻度和中度损伤者停砷剂，保肝治疗全部恢复，3例重度损伤者均有乙肝史，均死于肝功衰竭。结论 治疗剂量As2O3注射液对肝功的损伤较少见，且多为轻度，可逆的，但极少数为重度损伤，均死于肝功衰竭，其肝功损伤不仅与As2O3累积量呈正相关。也与饮酒，肝炎和男性等敏感因素有关。观察与处置应个体化。     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例

患者女，75岁．发作性心前区闷痛4d入院。入院查体：Bp:110/75mmHg(14.6/10kPa),面色苍白，心音低纯。心电图：急性前壁心肌梗塞（V1～V4导联：ST段抬高2～6mm,T波高尖）心肌酶：CK：890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L。临床诊断：冠心病，急性前壁心肌梗塞。入院第4d患者突然出现呼吸困难，不能平卧。查体：Bp:110/70mmHg(14.6/9.3kPa),双肺底湿     

真菌污染输液致肝炎急剧恶化2例

例1:男,51岁,急性甲型肝炎。黄疸指数(Ⅱ)30单位(u),谷丙转氨酶(GPT)200u。入院第3天输液时寒战,体温39℃,检查液体发现真菌,立即停输液,抗过敏。2天后体温正常,但出现口鼻腔粘膜糜烂,有成片乳白色凝块样物,口周密集疱疹,大便查见真菌,肝功能恶化,Ⅱ100u,GPT228u,经护肝治疗,住院63天治愈出院。