眼底血證的現代中西醫治療

筆者將眼科血證概括為出血性眼病和缺血性眼病及其相關臨床表現,祖國醫學對于前者因出血暴發致盲稱暴盲;對于後者因缺血日久致盲稱青盲,均為現代醫學難治性眼病.本文重點探討常見出血性眼病如前房積血、玻璃體積血、視網膜中央静脉阻塞、糖尿病性視網膜病變、高度近視性黄斑病變、高血壓性視網膜病變出血及眼外傷眼内出血等;缺血性眼病如視網膜中央動脉阻塞、缺血性(前、後段)視神經病變、視路病變(外傷與壓迫)、視中病變(腦梗塞,中風)及老年黄斑變性、視神經萎縮等難治、不治之證的現代醫學研究現狀、中醫治療現狀、中西結合防治現狀與前景展望.     

復雜視網膜脱離硅油填充后的高眼壓與低眼壓

目的探討復雜性視網膜脱離平坦部玻璃體切割硅油填充后高眼壓與低眼壓的發生和危險因素.方法對62例(66眼)平坦部玻切硅油填充的復雜網脱病例進行隨訪檢查.結果隨訪至1年,高眼壓和低眼壓發生率爲31.82%和15.15%,術后第一天高眼壓與其它隨訪期比較無差异,p＞0.05.增殖性糖尿病視網膜病變和增殖性玻璃體視網膜病變及有青光眼史和糖尿病史與無上述病史的高眼壓發生率有顯著差异,分别爲p＜0.01和p＜0.05.80%術后低眼壓患者術前就存在低眼壓和無晶狀體.結論高眼壓和低眼壓是復雜網脱硅油填充術后的常見許發症,其發生率分别爲31.82%(21眼)和15.15%(10眼),前者的危險因素包括青年眼和糖尿病史及術后第一天高眼壓的發生;術前低眼壓和無晶狀體是后者的危險因素.     

孔源性视網膜脱离视網膜下液生长因子含量与增殖性玻璃體视網膜病变关系的研究

目的 探讨生长因子舆增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)形成和發展的關系。方法 封43例孔源性視網膜脱離伴PVR患者視網膜下液采用放射免疫方法测其中EGF、FGF、TNF的含量。结果 PVR患者視網膜下液中TNF、EGF、FGF、均可测到其濃度,并且C组高于B组,B组高于A组,差异有顯著性(P<0.05)。視網膜下液中TNF舆FGF,TNF舆EGF及EGF舆FGF呈正相關(P<0.05)。结论 生长因子在PVR形成、發展过程起重要作用,視網膜下液中EGF舆TNF、FGF舆EGF舆FGF有協同作用。     

缺血性視乳頭病變的血液流變學改變及臨床意義

目的觀察缺血性視乳頭病變的血液流變學改變,探討其發生因素.方法缺血性視乳頭病變患者30例(男16例,女14例)舆30例可以舆之匹配的健康人進行對照(男16例,女14例),進行血液流變學檢查及統計學處理.結果患者組全血粘度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數均明顯高于對照組(P<0.05).結論高血粘度舆缺血性視乳頭病變的發生密切相關.     

瑩光素眼底血管造影對糖尿病視神經病變的研究

目的研究糖尿病病人視神經病變的發生、病程舆預後關系.方法應用瑩光素眼底血管造影(FFA),檢測64例127眼糖尿病患者眼底病變(視神經病變)情况.結果 127眼中檢出28眼患糖尿病視神經病變,糖尿病視神經病變發生率22%;隨病程延長,視神經病變發生率增加.結論 FFA是診斷糖尿病視神經病變的有效方法之一.     

半導體激光光凝治療糖尿病性視網膜病變臨床分析

目的總結半導體激光光凝治療糖尿病性視網膜病變的體會.方法回顧性分析我院應用VIRIDIS532nm半導體激光泵浦的眼科黄绿激光治療糖尿病性視網膜病變116祗眼的臨床資料.結果激光光凝術後糖尿病性視網膜病變患者視力穩定或進步者達79.25%.結論根據糖尿病性視網膜病變的程度選擇合適的光凝術,確保高比例的視綱膜有效光斑是光凝術成功的關鍵.     

糖尿病患者的視網膜電圖分析

目的分析糖尿病患者F-ERG振幅、峰潜時、OPS總和振幅及其舆病程的相關性,以加深對DR的認識.方法采用美國UATA-2000型視覺電生理儀對53例糖尿病患者進行F-ERG檢查,主要分析其a、b波峰潜時、振幅,0PS總和振幅.結果隨着DR病情的加重,ERG及0PS無波的情况所占比例增大.a波峰潜時BDR組和正常組比較有極顯著性差异(P<0.01),BDR組和DM無DR組比較有顯著性差异(P<0.05);a波振幅正常對照組與其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).b波振幅正常對照組與BDR、PDR間以及DM無DR組舆BDR、PDR組間均有極顯著性差异(P<0.01).0PS總和振幅除了BDR與PDR間外其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).各指標舆病程之間均無明顯相關關系(經檢驗所有P>0.05).結論 0PS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作爲早期診斷DR患者以及估計預後的敏感指標,良好的血糖控制,可以延緩DM的病情發展.     

糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的臨床觀察

目的評價Ⅱ型糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的療效.方法對17例21眼糖尿病患者行白内障摘囊外除後房型人工晶體植入術,以122例152眼非糖尿病患者同類手術為對照組,進行術後視力及并發癥的比較.結果糖尿病組術後視力較術前明顯提高(P＜0.05),與非糖尿病組無顯著性差异(P＞0.05),術後影響視力的主要原因是糖尿病性視網膜病變,手術前後血糖無顯著性差异(P＞0.05),未發生嚴重的眼部并發癥.結論糖尿病患者血糖控制穩定,實行ECCE+I0L治療白内障可改善視力,無全身及眼部并發癥,手術安全可靠.     

氢激光治瘵中心性漿液性脉絡膜視網膜病變的臨床研究

目的平估氩激光對中心性漿液性脉絡膜視網膜病燮(中漿)的治瘵效應.方法將42例中蔣患者随機分爲激光治瘵組19例和口服藥物對照組23例,觀察兩組治瘵前後視力、眼底、眼底熒光造影、恢復時間、復發率等.結果治瘵組舆對照組的視力無明顯差异,但可顯著縮短病程,改善自覺癥狀,降低復發率.結論氩激光治瘵中漿是安全有效的,應作爲首選治瘵方案.     

35例42眼小梁切除术临床分析

目的 探讨小梁切除術并發症發生的原因及预防和治療方法,使手術并發症减少到最低限度。方法 对35例(42眼)小梁切除術患者的手術并發症進行回顧性分析并将術前眼壓舆手術并發症列表分析。结果 術中并發症以前房出血为主(4例占9.5％)。術后并發症發生率浅前房居首位(5眼占11.9％)。经各種積極治療并發症大多消失。结论 小梁切除術并發症的發生率舆術前眼壓水平有密切關系,尤以前房出血舆術前眼壓水平呈正相關。術前若能使眼壓降低至较低水平,则可使手術并發症大大减少。     

银杏达莫注射液对糖尿病视网膜病变血浆内皮素的影响

目的:探讨中药杏丁叶提取物银杏达莫注射液拮抗糖尿病患者内皮素的作用。方法:观察各期Ⅱ型糖尿病患者58例,用银杏达莫注射液25mL加入生理盐水250mL中,1次/d,15d为一疗程,测定治疗前后血浆内皮素含量。结果:治疗前平均血浆内皮素78.32pg/mL,(参考值:37.91~68.37pg/mL),最高105.68pg/mL,治疗后平均血浆内皮素水平59.57pg/mL,平均下降18.75pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液能有效降低糖尿病患者血浆内皮素水平,对糖尿病性视网膜病变患者有治疗作用。     

老年糖尿病性视网膜病变与血浆内皮素—1的关系

目的：探讨血浆内皮素－1（ET1）与老年糖尿病性视网膜病变（DR）发生与发展的关系。方法：应用放地对47例老年2型糖尿病患者和25例正常老年人血浆ET1水平进行检测和分析。结果：显示老年DR患者血浆ET1水平显著高于无DR者和正常对照组,且与DR严重程度呈正相关。结论：老年DR患者血浆DT1水平增高可能与老年DR的发生与进展有关。     

糖尿病视网膜病变与脂质代谢紊乱的关系

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM）患者的糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）与脂质代谢紊乱的关系。方法对有DR的NIDDM患者60例，无DR的NIDDM患者75例以及正常对照55例，检测了血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及其亚类，以及空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）和糖基化血红蛋白（HbA_1C）。同时按公式计算血浆低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）。结果DR组的TC、LDL、FPG、HbA_1C及病程高于或长于非DR组。在DR患者中，增殖型DR患者的TC、LDL、FPG、FINS、HbA_1C及病程高于或长于单纯型DR患者。相关分析表明，DR患者的病变严重程度与TC、LDL、HbA_1C和病程呈显著正相关。结论脂质代谢紊乱在NIDDM患者的DR发生、发展中，可能起着一定的作用。(中华眼底病杂志,1998,14:21-23)     

糖尿病视网膜病变与红细胞胰岛素酶活性的关系

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与红细胞胰岛素酶活性(insulinase activity of erythrocytes,EIA)的关系。 方法 对有DR的NIDDM患者42例，无DR的NIDDM患者44例以及正常对照者55例，分别检测EIA、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)及糖基化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)。 结果 有DR的NIDDM患者EIA为(694.54±126.84)pmol·s^-1·g^-1，无DR的NIDDM患者EIA为(828.80±107.31)pmol·s^-1·g^-1；有DR的NIDDM患者病程更长，FPG、HbA_1c更高(P值均小于0.05)。在DR患者中，增殖型DR患者EIA为(63788±13559)pmol·s^-1·g^-1，单纯型DR患者EIA为(731.22±118.93)pmol·s^-1·g^-1(P<0.05)。 结论 胰岛素酶在DR的发生、发展中可能起着一定的作用。 (中华眼底病杂志,1998,14:132-134)     

血浆内皮素—1与糖尿病视网膜病变发病关系的临床研究

为探索血浆内皮素－１（ＥＴ１）与糖尿病视网病变发生发展的关系，我们用放射免疫法对确诊的糖尿病视网病变患者４４例，糖尿病无视网病变患者１２例以及下沉对照组３０例血浆ＥＴ１水平进行了检测及分析，结果糖尿病患者血浆ＥＴ１浓度显著高于正常对照组，而糖多病变组又明显高于糖再会我视网的变组，其中以增型糖尿 病视网膜病变组血浆ＥＴ１浓度最高。表明糖尿病视网膜病变的发生发展与血浆中ＥＴ１浓度的增加有关。     

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的 分析糖尿病（DM）发生糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素,为DM并发症的预防和治疗提供理论依据。方法 采用多中心大样本的临床横断面研究方法,对630例DM患者的DR的分期与相关因素如病程、体重指数、血糖控制、血脂、血压等进行统计学分析。结果 DR临床前期、非增生期与增生期患者的DM平均病程、HbA1c水平、收缩压差异有统计学意义（P〈0.01）;DR各期体重指数、空腹及餐后血糖、血脂等指标差异无统计学意义。结论 DM的病程、血糖控制与血压是DR发生的主要危险因素,因此在DM二级预防中要加强降糖、降压等综合治疗。     

糖尿病视网膜病变患者血浆中ET-1和降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血浆中内皮素－1（endothelin-1,ET-1)和降钙素基因相关肽（calcitonin in gene related-peptide,CGRP)水平的变化。方法 采用放射免疫分析法，测定糖尿病患者（diabetic mellitus,DM)血浆中ET－1和CGRP。结果 血浆中ET－1的水平在DM患者明显高于对照组（P＜0．001），并随DR的出现及加重逐渐升高。DM患者血浆中CGRP水平明显低于对照组（P＜0．001）。结论 ET－1和CGRP可能与DR有关。     

糖尿病视网膜病变患者EGF、TNF、SOD水平和血液流变学改变

目的 探讨糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者的上皮细胞生长因子（ＥＧＦ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和血液流变学的变化。方法 测定３０例糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者,２９例糠尿病无视网膜病变者（ＮＤＲ）和２９例对照者（Ｃ）的ＥＧＦ、ＴＮＦ、ＳＯＤ水平和血液流变学指标。结果 糖尿病患者的ＥＧＦ、ＴＮＦ和血液粘度明显高于对照组;而ＳＯＤ均值明显低于对照组。增殖型ＤＲ患者的ＥＧＦ、Ｔ     

血浆miR-27在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其临床价值

目的:探究微小RNA(miRNA,miR)-27在糖尿病视网膜病变(DR)中的表达及临床价值。方法:前瞻性研究。收集2019-01/2020-01我院收治的DR患者80例(DR组),采集同期收治单纯2型糖尿病(T2DM)患者40例(T2DM组)及正常健康人40例(对照组),均提取血浆RNA,反转录实时荧光定量聚合酶连反应法(RT-PCR)测定血浆miR-27表达,酶联免疫吸附法测定各组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较各组血浆miR-27、血清VEGF表达的差异,分析不同DR分期患者以上各因子的差异,多因素Logistic回归分析筛选DR患者miR-27表达影响因素,Pearson相关分析法分析miR-27与血清VEGF、血糖指标的相关性。结果:DR组、T2DM组血浆miR-27、血清VEGF高于对照组(P<0.05),DR组又高于T2DM组(P<0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者血浆miR-27、血清VEGF、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均高于非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(P<0.05);病程(OR=3.206)、空腹血糖(OR=2.570)、糖化血红蛋白(OR=2.787)、VEGF(OR=3.442)、DR分期(OR=5.842)均为DR患者血浆miR-27相对表达量的影响因素(P<0.05);DR患者血浆miR-27相对表达量与血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白均呈正相关(r=0.548、0.398、0.522,均P<0.05)。结论:DR患者miR-27表达水平较单纯T2DM及正常健康人高,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、DR分期均影响患者miR-27表达,且miR-27与血清VEGF、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关,推测miR-27可能通过调控糖代谢、促血管生成等途径介导DR发病及进展。     

糖尿病视网膜病变患者红细胞膜ATPase活力及红细胞内离子水平临床研究

测定非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)视网膜病变(DR组)患者20例红细胞膜ATPase活力及红细胞内离子水平，并与无急慢性并发症的单纯性NIDDM(DMt组)患者和健康志愿者(C组)各20例比较．结果DR组Na⁺- K⁺-ATPase和Ca²⁺-ATPase活力明显低于正常C组，红细胞内Na⁺和Ca²⁺明显高于正常C组，Mg²⁺明显低于C组，Mg²⁺-ATPase及K⁺与C组比较差别不显著。上述变化在DM组亦有表现，但在DR组更为明显，其中Mg²⁺在DR组明显低于DM组(P<0.05)。上述变化在DM组亦有表现，但在DR组更为明显，其中Mg²⁺在DR组明显低于DM组（P<0.05）。 （中华眼底病杂志，1994，10：11-13）