浙江的探索:整合先行在基层

<正>为促进城乡医疗均衡发展、增强基层医疗服务能力,浙江省借助现代化的信息技术和物流网络,整合县域医疗卫生资源,建立起独立的临床检验中心、影像会诊中心等机构。资源集中区域共享浙江省宁波市余姚市和鄞州区等地,依托县级医院的设备和技术力量,借助现代化的信息技术和物流网络,整合资源组建了临床检验中心、影像会诊中心以及病理会诊中心等区域性共享机构。以余姚市为例,余姚最早开展县乡医疗资源功能整合改革,现已建立了7     

推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理的探索与思考

县乡医疗一体化是推进县级公立医院综合改革的重要措施。以云南省县乡医疗服务一体化为研究对象,分析了云南省乡镇卫生院发展遇到的主要困难和问题,回顾了部分县先行先试的做法和经验,总结了云南省县乡医疗服务一体化管理取得的初步成效和存在的主要问题,并提出了今后推进云南省县乡医疗一体化管理的政策建议。     

新形势下康复医院构建医康融合模式的实践与探索

政策鼓励、居民经济能力增强、人口老龄化进程、国家医疗体制改革等多重原因的推动下,我国康复行业进入机遇与挑战并存的快速发展阶段。如何抓住康复医疗发展的新机遇,发挥优质康复医疗资源的效益,应对新形势下康复机构的发展问题,各级康复医院亟需新思路。本文以笔者所在三级康复医院为例,剖析新形势下康复医院发展所面临的现实困境与挑战,积极构建“以人为本、医康融合”的创新工作模式,总结康复服务模式改革实践中的有益经验和做法,阐述取得的阶段成效,为广大康复医院谋划和实践高质量发展改革提供借鉴和参考。     

江苏省常州市区域医疗机构服务协同案例分析

目的:分析常州市区域医疗机构服务协同的背景、主要做法和实施效果,总结典型经验,为推进整合型医疗卫生服务体系建设提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈方法收集资料,基于管理协同理论对资料进行分析。结果:常州市通过市级层面统筹建设医疗联合体,建立信息共享平台,推动医联体内部资源整合,建立问题反馈机制等措施初步实现了区域医疗机构服务协同。结论:市政府制定政策统筹推进、促进信息互联互通和医联体内部资源整合有力促进了区域医疗机构服务协同,但仍存在协同程度不紧密,利益分配机制不完善等问题,建议扩大紧密型区域医疗服务协同实施范围,进一步完善利益分配政策。     

贫困县县乡医疗一体化管理模式研究- 基于一个县级地区健康扶贫实践的分析

目的 探索适合贫困县的县乡医疗一体化管理模式,以提高贫困县的医疗服务能力。方法 采用案例研究,对贵州省赤水市（全国连片特殊困难地区贫困县）开展的市人民医院托管官渡镇中心卫生院县乡一体化模式开展的原因、实施过程及成效进行分析。结果 赤水市依据地理分布、群众就医特点、目前医疗服务能力等确定官渡镇中心卫生院开展托管,取得一定成效。结论 贫困县以县级医院托管乡镇卫生院的县乡一体化模式具有可行性。     

广东省不同地区医疗服务价格改革政策研究

收集2017年7月广东省实施公立医院医药价格综合改革的13个地区的医疗服务价格调整政策文件,通过分析不同地区医疗服务价格改革政策文件的基本情况,调整范围和医保配套政策等具体内容,对比不同地区部分医疗服务价格调整的幅度,总结价格政策的成效并分析政策实施中存在的问题,从而未来医疗服务价格动态调整决策和实践提供经验。     

县乡医疗服务体系一体化改革模式、挑战与对策

县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结,将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型"医联体"整合和紧密型"医联体"整合四种模式。进而分析了一体化改革面临的诸多挑战,需要从建立紧密型"医联体"、优化政府办医职能、建立现代医院管理制度等方面推进一体化改革。     

整合卫生资源提高配置效率——重庆市巫山县卫生资源状况分析

[目的]了解巫山县进行卫生资源整合后的效果.[方法]通过对整合前后的资源配置状况和效率研究,分析该创新性改革取得的成效和存在的问题,提出加强区域卫生规划和人才建设,调整政府投入导向等政策的建议.[结果]卫生资源重组整合后,医疗机构病床利用率提高,诊疗人次和住院人数增加,医疗机构进入良性发展轨道.[结论]贫困地区实施卫生资源整合对提高卫生资源的利用有一定作用.     

出生缺陷干预资源整合利用的理论与实效研究

目的:分析与探寻机构改革和新医改下构建卫生计生资源整合预防出生缺陷的绩效机制体系的思路和依据,提出目前急需降低出生缺陷发生风险可操作的干预策略,为政府部门出台预防出生缺陷等政策提供决策循证.方法:以出生缺陷干预资源整合利用关键技术为例,研究出生缺陷干预资源开发综合利用关键技术扩散机制、实施效果的科学评估体系,分析浙江省示范区卫生计生资源整合利用技术的成功经验及其实际效果.结果:目标人群出生缺陷发生率降低,婴儿、儿童死亡率降低,预防出生缺陷的卫生计生资源采纳率增高.结论:出生缺陷干预资源整合利用关键技术,有利于提高卫生计生工作的质量和绩效,减少出生缺陷儿发生、出生,避免或减轻致残、减少死亡率,提高出生人口素质和人民健康水平,实现多方共享共赢局面,为进一步贯彻落实《国务院机构改革和职能转变方案》和新一轮医改等重大决策提供参考.     

如何加快县域内临床检验中心的实施设想

县级及以下医疗结构承担着我国大部分患者的接诊任务，县域内医疗检验水平和相关资源整合利用程度，决定着我国整体医疗服务水平，加快县域内临床检验中心的建设对医共体组织形式的顺利形成起到积极推动作用，为深化公立医院改革，推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、同步提高县乡两级医疗服务能力提供有力保障。本文对加快建设县域内临床检验中心的必要性进行了阐述，并对如何加快县域内临床检验中心的实施设想进行了探讨，以期为完成深化医疗体系改革的重要使命提供借鉴。     

医院图书馆数字资源建设思考

数字资源建设已经成为医院图书馆文献资源建设的重要内容。本文分析了医院图书馆数字资源建设中存在的资金、人才缺乏和数字资源整合这几个主要问题,阐述了数字资源建设的实用性、系统性、特色化与协调原则,对加强医院图书馆数字资源建设作了探讨,提出针对馆情,突出特色、整合各种数字资源、加强数字资源共建共享的对策。     

卫生资源配置的公平性分析

本文利用泰尔指数研究我国卫生资源配置的公平性。其研究结果发现医院床位、医师、护士数在各省市自治区之间配置的公平性呈好转趋势。医院床位、医师公平性的改善主要来自东部地区的改善，而中、西部地区仍维持现状，供给基本能满足需求。护士公平性的改善都来自东、中、西部地区的同步改善，但呈现供不应求的现状。     

2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析

目的了解安徽省二、三级医院医疗资源现状。方法采用普查方法,调查安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院的医疗资源的分布。结果在所调查的131家安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院中,16家三级综合性医院有医生6133名,护士8527名,床位数14599张,医护比为1：1．39;63家二级综合性医院有医生9749名,护士14725名,床位数26010张,医护比为1：1．51;4家三级中医医院有医生I135名,护士1086名,床位数2427张,医护比为1：0．96;48家二级中医医院有医生3539名,护士3954名,床位数8045张,医护比为1;1．12。结论安徽省公立医院的医生、护士以及床位等医疗资源多集中在三级综合性医院。同卫生部规定标准相比,公立医院医护比偏低,护理人员配置不足。建议应结合实际情况在各级医院间合理配置各种医疗资源,并增加护理人员数量,使之与全省医疗保健需求相适应。     

探索医院护理人力资源管理的新思路

通过实行“逢进必考”制度，建立科学的系统综合评价体系，改革分配制度，将合同制护士这一新的用人机制引入医院护理人力资源管理中，达到了降低成本，激发人员活力，提高护理整体质量和卫生投资的综合效益的目的，为医院人力资源管理提供了新思路。     

广西卫生资源投向分析研究

本文通过对广西城市和农村居民疾病构成比进行比较，及对广西城市和农村居民疾病谱的现状进行分析评价，提出如下对策：高度重视社区卫生服务，加大全科医生的培养力度；加大公共卫生设施建设力度；切实解决农民的基本医疗保健；调整卫生资源存量，优化卫生资源增量。     

高州市卫生人力资源现状调查与对策思考

目的 通过对高州市卫生人力资源现状的调查与分析,为政府职能部门制定人力资源发展政策以及医院进行人力资源管理提供依据. 方法 采用统一设计的<卫生人力基本信息调查表>进行全面调查,应用Excel软件的排序、分类汇总、筛选等功能,对人力资源基本资料的总量、性别、年龄、学历、职称构成以及区域分布进行挖掘、提取、重新整合统计,利用SPSS软件进行统计分析,获得高州市卫生人力资源的总体现状. 结果 高州市卫生人力资源存在总量上不足,总体素质不高,专业及区域分布不均衡等问题. 结论 制定卫生人力发展规划和激励政策, 吸纳稳定发展卫生人员总体数量,提高整体素质,调整专业、区域分布,更加合理有效地利用卫生人力资源.     

某综合医院在医院管理伦理的做法

医院管理伦理是近年来发展起来的管理方式,从国内外学者关于医院管理伦理的研究情况、医院管理在伦理建设方面的基本现状、存在的问题进行分析,并发现有学者提出医院管理“大伦理”的管理模式：即涵盖研究伦理、临床伦理、管理伦理三方面;同时,介绍作者所在医院的几点做法。在文章的最后,作者提出关于提升医院管理伦理建设水平的对策。     

山西省卫生资源现状分析

目的通过分析2008-2012年间山西省卫生资源现状,为进一步完善山西省卫生资源配置奠定理论基础。方法数据来源于《中国卫生统计年鉴》2008-2012年山西省卫生资源数据,用Excel建立数据库,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果山西省卫生机构总数呈现增长趋势,由2008年的9 431所增加到2012年的40 192所;公共卫生机构增幅较小,由2008年的385所增加到2012年的435所。医疗卫生人员总数呈上升趋势,由2008年的191 152人增加到2012年的279 466人。每千人口医技人员数亦呈上升趋势,由2008年的4.65人上升到2012年的5.53人;医护比则呈逐年下降趋势,由2008年的1：1.48降低到2012年的1：1.24。每千人口拥有卫生机构和床位数均呈上升趋势,但城市和农村人口在享有医疗卫生资源方面仍有较大差距。结论山西省卫生资源总量不断增加,公共卫生和基层卫生机构相对薄弱。政府应加大对公共卫生机构和乡镇卫生机构的投入,制定有利于卫生资源合理配置的政策,进一步优化卫生资源配置。     

再论推动我国区域卫生规划实施的措施

对阻碍区域卫生规划实施的原因进行了系统分析,在此基础上,提出了推动我国区域卫生规划实施的措施.     

医疗机构床位需求量预测方法的应用及分析

采用卫生资源需要法、卫生资源需求法及卫生资源人口比值法预测L市2015年的床位数,并进行比较研究。结果认为,根据L市实际情况,采用卫生资源人口比值法预测床位数的效果较好,最终确定L市2015年的床位总量为23165张。