维持性血液透析患者创伤后成长水平及其影响因素分析

目的 调查维持性血液透析（MHD）患者创伤后成长（PTG）水平并分析其相关影响因素。方法 选取2023年4—6月成都中医药大学附属医院血液透析中心进行长期血液透析的患者为调查对象,采用简体中文版创伤后成长评定量表（PTGI）、中文版家庭弹性评估量表和自制的一般资料调查表评估患者的创伤后成长水平及其影响因素。结果 141例MHD患者创伤后成长总分为（44.62±13.91）分,处于中等水平;多元线性回归分析结果显示,透析时间、医疗费用支付方式、家庭弹性水平均是MHD患者创伤后成长的影响因素（P <0.05）。结论 MHD患者创伤后成长处于中等水平,文化程度、透析时间均能影响患者的创伤后成长,家庭弹性水平越高,患者创伤后成长水平越高。护理人员可据此了解患者的心理状况并针对性地采取干预措施,提高患者的创伤后成长水平。     

健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用

结肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口,将一段健康的结肠拉出腹腔系于腹壁开口处,粪便由此人工肛门排泄出体外。由于人工肛门破坏了正常生理状态,大便改道从腹壁排泄,患者难以适应,且因自护不当,随时都有臭气排出,使患者产生自卑心理[1]。心理创伤超过生理创伤,患者拒绝治疗,羞于见人,     

心理弹性在急性心肌梗死患者创伤后成长与应对方式间的中介效应

目的:探讨心理弹性在急性心肌梗死(AMI)患者创伤后成长与应对方式间的中介效应。方法:选取某院2021年1月—2022年1月收治的60例AMI患者作为研究对象,于PCI术后对所有患者开展一般资料、心理弹性、创伤后成长及应对方式调查。统计各项调查分数,分析心理弹性、创伤后成长及应对方式间的相关性,并构建多元线性回归模型分析心理弹性在创伤后成长与应对方式间的中介效应。结果:60例AMI患者治疗后心理弹性总分为(23.25±3.52)分,创伤后成长总分为(53.28±4.17)分,应对方式总分为(57.66±5.14)分。60例AMI患者治疗后心理弹性总分与创伤后成长总分呈正相关(r=0.486,P<0.05);心理弹性总分与应对方式中积极应对呈正相关(r=0.531,P<0.05)、消极应对呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。线性回归分析结果显示,心理弹性在AMI患者创伤后成长与应对方式间发挥部分中介效应,贡献率64.90%。结论:AMI患者治疗后心理弹性在创伤后成长及应对方式间起到一定中介效应,三者存在密切相关性,心理弹性越高则创伤后成长水平越高,患者可以积极应...     

心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响分析

目的 探讨心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响,为提高心肌梗死患者创伤后成长提供依据.方法 采用特质应对方式问卷、创伤后成长量表及自编患者一般资料问卷,对192例心肌梗死门诊患者进行调查.结果 心肌梗死患者创伤后成长总分为(69.63±13.27)分,积极应对方式总分为(33.80±6.12)分,消极应对方式总分为(30.13±6.61)分;积极应对方式得分与创伤后成长及各维度得分均成正相关(P<0.05);分层回归分析结果显示,人均月收入、疾病了解程度、发病次数、是否合并其他疾病、积极应对方式与创伤后成长有关(P<0.05),应对方式可解释创伤后成长变异的4％.结论 临床医务人员可以通过指导患者采取恰当的应对策略,帮助患者提高创伤后成长水平.     

创伤性骨折患者术后的心理护理

目的研究针对性心理护理模式对接受手术治疗的创伤性骨折患者术后实施护理的临床效果。方法 96例接受手术治疗的创伤性骨折患者,分为对照组和观察组,平均每组48例。采用常规术后心理护理模式对对照组患者在术后实施护理;采用针对性心理护理模式对观察组患者在术后实施护理。结果观察组患者创伤性骨折手术治疗效果明显优于对照组;心理护理前后SAS和SDS评分改善幅度明显大于对照组;术后出现不良心理状态的人数明显少于对照组。结论应用针对性心理护理模式对接受手术治疗的创伤性骨折患者在术后实施护理的临床效果非常明显。     

创伤骨折患者的康复指导

<正>创伤骨折患者因其突然意外受伤,住院后较长时间卧床制动等,常可引起不同程度的心理和生理改变,因此做好创伤骨折患者的康复指导尤为重要。笔者所在科2005年收治四肢创伤骨折患者568例。现报告如下。     

创伤截瘫患者创伤后成长的自我管理教育和护理干预

目的探究自我管理教育对创伤后截瘫患者创伤后成长的作用。方法遵循促进创伤后成长的途径和体验,医护人员将自我管理教育纳入48例创伤后截瘫患者康复期全过程。结果通过在患者入院后、住院期、出院前、出院后进行自我管理教育,提高了患者疾病相关知识水平,有效改善了自我心理卫生状况和健康相关生活质量,调动了康复积极性和主动性,促进了创伤后成长。结论自我管理教育的护理干预模式能够促进创伤后截瘫患者的创伤后成长。     

重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系

目的 探析重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系。方法 选取重症急性胰腺炎患者65例作为研究对象，于出院1个月时采用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）评估患者创伤后应激障碍，采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估患者应对方式，分析重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系。结果 出院1个月时，重症急性胰腺炎患者PCL-C评分30～53分，平均（42.69±5.18）分；疾病不确定感良好的重症急性胰腺炎治疗后患者PCLC评分低于疾病不确定感低下的重症急性胰腺炎治疗后患者，差异有统计学意义（P<0.05）；积极应对方式评分为7～30分，平均（20.15±4.27）分，消极应对方式评分2～17分，平均（10.18±2.82）分；经Pearson相关性检验，结果显示，重症急性胰腺炎患者积极应对方式与创伤后应激障碍呈负相关（r<0,P<0.05），消极应对方式与创伤后应激障碍呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 重症急性胰腺炎患者创伤后应激障碍与消极应对方式呈正相关、积极应对方式呈负相关。     

冷沉淀在严重创伤和手术创伤中的临床应用

目的观察严重创伤和手术创伤病人早期输注冷沉淀的临床效果.方法对58例ISS90评分平均为(29.86)分的严重创伤以及手术创伤病人输注冷沉淀共1073单位(平均18.5单位);随机对25例病人输注冷沉淀前、后进行血常规、出血时间及纤维结合蛋白含量测定;并对其中19例严重创伤患者在输注冷沉淀前后0.5、2、24小时测定血浆纤维结合蛋白水平.结果患者输注冷沉淀后与输注前相比,出血时间明显缩短;血浆纤维结合蛋白水平在输注后0.5小时显著提高,2小时后仍然维持在较高水平.结论对严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀可提高患者血浆纤维结合蛋白水平,缩短出血时间,加快创伤组织修复.     

群体创伤患者规范化处理及护理

目的探讨如何在急诊科对群体创伤患者进行及时、有序、高效的救治及护理,提高抢救成功率,降低致残率。方法通过对2006年7月至2009年6月本院急诊科收治的42起群体创伤共176例患者的救治及护理进行回顾性总结及分析。结果176例创伤患者在急诊均得到妥善处理,入院行紧急手术治疗有19例,占10．80％;在急诊手术室行清创、缝合、固定等处理后在急诊观察病区进一步观察有76例,占43．18％;在急诊处理后可离院有8l例,占46．02％;无一例患者死亡。结论制定“群体事故处理流程”,及时开通急救绿色通道,严格执行请示报告制度,尽快对群体创伤患者进行检伤分类及分区救护,优先对危重创伤患者进行抢救,同时在日常工作中重视对急诊医护人员进行创伤救护技能的培训,提高医护人员的快速反应能力及医护配合水平,保证了创伤患者救护的时效性,提高了群体创伤患者的救治成功率。     

骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性研究

目的 研究骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性.方法 选取骨创伤125例住院患者作为观察组,选取同时段进行健康体检的130例体检者作为对照组.比较对照组的血浆D-二聚体水平和观察组患者伤后不同时间点(第1、3、5、10天)的血浆D-二聚体水平.将观察组125例住院患者按照创伤程度的不同分为轻伤组、重伤组、严重伤组,统计不同创伤程度的各组各个检测时间点的血浆D-二聚体水平,分析骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度的相关性.结果 观察组各个检测时间点血浆D-二聚体水平均高于对照组(P＜0.05),且随着骨创伤后时间的延长,观察组血浆D-二聚体水平有逐渐下降的趋势(F=53.2,P=0.02):观察组各个检测时间点血浆D-二聚体水平严重伤组＞重伤组＞轻伤组(P＜0.05);Person相关分析显示,骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度呈正相关(r=0.61,P=0.03).结论 骨创伤后患者血浆D-二聚体水平快速升高,之后逐渐下降;骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体水平与创伤程度呈正相关,临床上可将血浆D-二聚体水平作为辅助判断骨创伤患者病情轻重及预后的重要指标.     

双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌术后患者血浆D-乳酸和粪便S-IgA含量的影响

摘 要 目的： 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌术后患者血浆D-乳酸和粪便分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）含量的影响。 方法: 68例结直肠癌术后患者随机分为观察组和对照组。两组患者均于术后第3天开始予以肠内营养及术后常规治疗,疗程1周。观察组在上述治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊620 mg,po,bid,疗程1周。观察并比较两组患者治疗后腹泻发生率、菌群失调发生率、血浆中D-乳酸及粪便中S-IgA含量变化及药品不良反应。结果:治疗后,观察组腹泻及菌群失调发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血浆D-乳酸含量均较治疗前降低,粪便S-IgA含量均较治疗前升高,且观察组下降和上升幅度均大于对照组(P<0.05或P＜0.01)。两组患者治疗中未发生明显的药品不良反应。结论: 结直肠癌术后患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗降低血浆D-乳酸水平,升高粪便S-IgA含量,从而能有效的恢复肠黏膜的屏障功能和局部免疫力,减少肠道菌群失调及腹泻发生,且安全性好。     

不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤术后颅骨缺损的效果及安全性

目的 探究不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤患者术后颅骨缺损效果及安全性。方法 抽取2016年8月至2020年6月本院重型颅脑创伤术后颅骨缺损患者80例,根据颅骨修补术时期分为常规组和早期组,每组40例,常规组在患者重型颅脑创伤术后3～6个月进行颅骨修补术,早期组在患者重型颅脑创伤术后4～6周进行颅骨修补术。对比两组术后7d、随访3个月Karnofsky(KPS)功能状态评分,两组术前术后脑卒中量表（NIHSS）评分及并发症总发生率。结果 两组患者术后7d KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,随访3个月早期组患者KPS评分显著高于常规组（P<0.05）;两组术前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后7d及随访3个月时早期组患者NIHSS评分显著低于常规组,且术后早期组并发症总发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 对重型颅脑创伤患者实施早期颅骨修补术有助于促进脑神经功能恢复,降低术后并发症发生率,保证安全性。     

上消化道出血合并创伤后应激障碍的相关因素分析

目的探讨上消化道出血患者出现创伤后应激障碍的相关因素。方法采用事件冲击问卷等测查工具对70例上消化道出血患者进行调查。结果不同性别和年龄的被试个体出现创伤后应激障碍无统计学差异,在职者出现创伤后应激障碍显著高于离退休者,文化程度与出现创伤后应激障碍成反比,已确诊的肝癌患者出现创伤后应激障碍显著高于未确诊患者,近期消化道大出血患者出现创伤后应激障碍显著高于近期无大出血患者。结论工作状况、文化程度、创伤的严重程度是影响上消化道出血患者出现创伤后应激障碍的重要因素。     

地震灾害后对严重创伤患者的急救护理研究

4 14青海玉树发生7.0级地震,医疗方舱作为我军特色的机动力量,第一次投入到高原地区地震后的救灾工作,在野外条件下经受了实战的考验,抢救了在地震中受到严重创伤的患者,此次总结了46例严重创伤患者的急救与护理经验。体会到严重创伤患者多同时合并两个或以上的脏器损伤,因此病情监测应注意更隐匿,地震灾害后对严重创伤患者的急救护理研究更严重创伤的存在,避免漏、误诊;在选择静脉穿刺时,应避开损伤部位,防止造成补充的液体进入损伤区,造成流失;加强重要脏器的功能监测,早期识别肺损伤的临床表现,防止多脏器功能衰竭,是抢救成功的关键。     

利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征和功能性便秘的短期疗效

目的 研究利那洛肽对于便秘型肠易激综合征（IBS-C）和功能性便秘（FC）的短期疗效差异。方法 纳入23例IBS-C患者和25例FC患者,给予利那洛肽每日290μg口服,治疗2周。观察每周自主排便次数,治疗第3、7、10、14日评价粪便性状评分、腹部不适和腹胀评分,以及不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者的自主排便次数及粪便性状评分升高（P <0.05）,腹部不适评分及腹胀评分下降（P <0.05）。治疗开始后7 d内,IBS-C组粪便性状评分的增加值高于FC组（P <0.05）;治疗7 d后,2组粪便性状评分、腹部不适和腹胀评分比较无显著差异（P> 0.05）。整个治疗过程中,2组患者排便次数的增加值、腹部不适评分、腹胀评分的降低值无显著差异（P> 0.05）。IBS-C组发生腹泻3例,FC组1例,发生率组间比较无显著差异（P> 0.05）。结论 利那洛肽治疗2周对IBS-C和FC患者症状均有改善作用,且治疗初期对IBS-C患者的粪便性状改善更明显。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后结肠造口护理

<正>肿瘤细胞减灭术是尽最大努力切除一切转移癌的手术方法。当肿瘤细胞侵犯肠管,切除侵犯肠管后而把一段肠管拉出腹腔并将开口缝合于腹壁切口上,形成造口,以排泄粪便。由于肿瘤细胞在盆腔脏器扩散,手术范围大,患者创伤大,以及术后胃肠减压管、引流管、导尿管的存在,更重要的是结肠造口的形成,大大增加了感染和瘘等并发症的风险,同时增加了护理工作的难度和复杂性。因此,术后加强造口的护理是患者康复的关键。2010年     

损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的通过对严重创伤患者实施损伤控制方法和策略,探索在救治严重多发伤的新途径,提高严重创伤的抢救成功率。方法在对126例多发伤患者进行初步急救处理后,按照创伤严重评分(ISS)分成2组:严重创伤组(ISS≥16,行分期手术)和一般创伤组(ISS评分<16,行一期确定性手术)。指标监测按照"致死三联症",选择体温(T)、氧饱和度(SaO2)、凝血酶原(PT)、酸碱度(pH)进行对照研究。同时比较了2组术后并发症情况。结果一般创伤组和严重创伤组的T、SaO2、PT和pH进入复苏期的监测指标比较,差异无显著性(P>0.05);2组术后并发症比较,差异亦无显著性(P>0.05)。结论严重创伤组经过损伤控制性手术的救治,四项指标在复苏过程中满意且平稳,亦有效地控制了并发症。     

microRNAs 在结直肠癌患者粪便中的表达及其临床意义

目的：探讨 miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a 及 miR-143在结直肠癌（CRC）患者中的表达特点,评价粪便中 microRNAs 的表达水平检测对于 CRC 的诊断价值。方法：采用病理对照研究方式,选取47例 CRC 患者以及30例健康体检者进行对比研究,采集纳入人群的粪便标本,应用实时荧光定量 PCR 技术检测患者检测其粪便中的 miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a 及 miR-143表达水平,并比较16例行 CRC 根治性手术患者于术前1 d以及术后7 d 粪便中的 miRNAs 的变化情况。结果：CRC 患者粪便中的 miR-16、miR-21、miR-106a 表达水平明显高于健康对照组,在 CRC 患者肿瘤切除后7 d 其粪便的 miR-16以及 miR-106a 的表达水平明显低于术前（P ＜0.05）。结论 miR-16、miR-21、miR-106a 可以作为结直肠癌的新的肿瘤标志物。     

骨创伤患者术后康复的功能锻炼及护理

目的分析和研究骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理方法和效果。方法研究对象资料收集我院2014年2月至2015年7月骨创伤患者70例,随机分为两组。对照组患者术后予以常规康复指导;试验组患者术后予以康复功能锻炼及护理,将两组患者关节功能恢复优良率、康复时间、住院时间、术后并发症进行对比。结果试验组患者关节功能恢复优良率明显高于对照组P<0.05。试验组康复时间和住院时间明显短于对照组P<0.05;试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组P<0.05。结论骨创伤患者术后给予康复功能锻炼及护理,有助于促进患者康复,减少术后并发症发生,改善关节功能,值得推广。