家族性特发性气胸3例

家族性特发性气胸临床少见,我们曾遇一家族3例,现报告如下.患者,男,32岁.因活动时突感左胸部撕裂样剧痛入院.查体:气管右移,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音消失,胸透示左侧气胸,肺压缩90%.予以人工气胸器抽气治疗共3次,左肺复张,摄胸片复查,两肺正常,痊愈出院.追溯其父,54岁,7年前因左侧气胸,肺压缩85%入院.行抽气治疗,痊愈出院.患者胞兄,36岁,于12年前及8年前先后2次因左侧气胸入     

肺静脉裂伤致急性心包填塞1例报告

1 病历报告 患者,男,35岁,因从二楼摔下半小时入院.入院时患者即出现低血压休克,血压80/60mmHg(1mmHg＝0.133kPa),经输血抗休克治疗无效.查体:胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,心率105次/min、心音低钝、遥远、奇脉,结合CT诊断为心脏挫裂伤并心包填塞.急诊在全麻下行心包切开减压心脏探查术.手术取胸骨左侧纵行切口,切除3、4、5肋软骨,见心包增大呈紫色,纵行切开心包,清除血凝块及积血约300ml后,探查见左肺静脉与左心房交界有活跃出血,肺静脉有一长约0.2cm裂伤,给予明胶海绵填塞后观察,出血停止,于心尖左侧放置引流管,关闭胸腔.     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

胸部刃器伤103例诊断治疗

胸部刃器伤是胸部严重损伤之一,近几年有明显上升趋势,我科1985年1月～1999年6月收治胸腔刃器伤患者103例,现将诊断治疗体会报告如下。1　临床资料胸部刃器伤患者103例,男性94例,女性9例,年龄15～42岁,平均26.1岁。近5年54例,占14年中总数的52.4%。损伤部位及脏器:左侧64例,右侧37例,双侧2例;心脏大血管损伤7例,心脏贯穿伤5例,主动脉起始部损伤1例,心肌表面损伤1例,开胸证实肺裂伤22例,伴肝、脾、胃复合伤者25例。开胸手术探查27例,其中同期双侧开胸1例。手术病人平均失血量1400ｍｌ,胸腔闭式引流30例,保守治疗46例,痊愈102例,左室贯穿伤1例…     

外伤性霍纳氏征2例

<正> 霍纳氏综合征(Horner’s syndrau)一般多併发于内科疾病,外伤所致霍纳氏征较少见。现报告颈胸部伤引起霍纳氏征2例如下: 例1、男性、38岁,民工,基建施工时被六层楼上掉下的木棍砸伤左侧颈、肩、胸部。当时左耳及颈部皮裂伤,呼吸困难,颈部活动受限,左侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球轻度凹陷。X光照像示:左锁骨中段骨折,左1～3肋骨骨折,左胸腔内少量积气,第一肋椎关节向下脱位1.2厘米。经救治,病情稳定,但霍纳氏综合征未能消失。后经中西医结合治疗痊愈出院。     

创伤性气管、支气管裂伤的诊断及治疗分析

目的:探讨气管支气管裂伤的诊治经验。方法:5例气管支气管裂伤病人中,两例左主支气管损伤患者行裂伤修补术。1例气管损伤患者行断端吻合术,左肺上叶支气管裂伤患者行支气管袖状切除术和右肺中下叶支气管裂伤病人行中叶支气管修补、右肺下叶切除各1例。结果:5例气管支气管裂伤患者,除1例行右肺中叶支气管修补,右肺下叶切除术患者死亡外,其余4例均治愈。结论:本病死亡率虽较高,若及时早期诊断,准确评估损伤和恰当的治疗,大部分患者可完全康复。     

右腹股沟斜疝术后并发左侧肺不张2例

我院2例腹股沟斜疝高位结扎及疝修补术后均并发左肺一侧肺不张.报告如下.一、病例介绍例1.男,37岁,司机.因右侧腹股沟可复性包块半年伴腹痛1周,于1991年12月12日入院.1周后在连硬外麻醉下行右腹股沟斜疝高位结扎及疝修补术,术中顺利,出血量少,Ⅰ期愈合,术后4天出现阵发性心前区闷痛,次日出现心悸,面色紫绀,呼吸困难,左侧呼吸音明显减弱,心电图示窦性心动过速.X线胸片示左侧一侧性肺不张.纵隔,心脏左移.经立即给氧、解除气道阻塞、抗感染、肺泡灌洗、吸痰等处理,1小时后胸片示左肺复张,纵隔居中,住院1周痊愈出院.     

贲门癌根治术后纵隔重度移位1例

患者,男,56岁,因贲门癌在我院外科行经腹贲门癌根治术。术前常规检查,胸部透视:慢性支气管炎、肺气肿、左上肺肺大泡约2.5cm×3cm。术后3d,患者因咳嗽、咳痰,突发左胸剧痛、气紧,经X线胸部透视检查,发现左侧气胸,左肺组织被压缩为70%。经排气治疗后,复查发现左肺野明显缩小,密度增高,纵隔影右侧缘与胸椎左侧缘之间形成最大间距为6cm的半弧形透光区,双肺纹增粗,多、模糊,散在不均匀小片状模糊影。诊断为:左肺不张,纵隔向左侧重度移位,慢性支气管炎急性感染。经抗炎、排痰、左肺复张及纵隔复位等治疗,患者痊愈。讨论纵隔是垂直分隔两侧胸腔的…     

家族性自发性气胸2例

家族性自发性气胸较为少见,现将笔者遇到的2例报告如下。例1,男18岁。因玩拉力器后左侧持续性胸痛伴咳嗽,气逼1周于1997年3月16日入院。胸片示:左侧大量气胸,左肺压缩约90%,左肋膈角少量积液,纵隔轻度移位。体检:体温372℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压14/8ｋｐａ。口唇无发绀,鼻翼无扇动,左侧胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,左侧呼吸音消失,心脏正常。腹软,肝脾未触及。入院后行胸穿抽气,抽出1400ｍｌ,症状无改善,后于左侧第五前肋间腋中线处作肋间插管行胸腔闭式水封并引流,同时给予抗炎治疗。1周后拔管复查胸片:左侧气胸消失,痊愈出院。出院后8…     

一例多发性肋骨骨折、血气胸的护理体会

我院于2009年2月10日收住一例车祸致左侧多发性肋骨骨折、左肺挫裂伤、血气胸、创伤性湿肺患者,经抢救和精心护理患者痊愈,现将护理体会报告如下.     

2例会阴及腰骶等部广泛软组织损伤后会阴的护理

1　病例介绍　　例 1,男 ,36岁 ,农民。因车祸致左下腹、左大腿、会阴部左侧损伤、皮肤缺损并创面感染 6 d入院。查体 :神清 ,生命征正常 ,心、肺、腹各脏器无异常。左下腹壁、左腹股沟区、左大腿、会阴左侧见皮肤缺损 ,左下腹壁深筋膜外露 ,左大腿部分股四头肌坏死呈灰黑色。肛门指诊发现肛管左侧创面裂伤2 cm,通向左侧大腿创面。创面有较多脓性分泌物。入院后第2天在全麻下行左下腹、左大腿、会阴部清创术 ,去除坏死组织后暂时复盖异体皮保护 ,第 10、18天分别行创面自体刃厚皮移植术。术前予常规清洁肠道 ,术后给予丁胺卡那霉素、甲硝唑…     

钝性心脏破裂2例报告

<正>笔者于1994年1~6月成功地抢救2例胸部钝性损伤所致左心房破裂,报告如下。例1 男,20岁,左前胸被车撞伤半小时人院。查体:神清、血压8/4kPa,脉搏细弱,气管右移,颈静脉怒张,头颈面部紫绀。左锁骨下区皮下气肿,触及骨擦感,左肺呼吸音消失,心音低钝。诊断:左侧张力性气胸,急性心包填塞。急行左胸闭式引流术,在全麻下经左前外侧切口第4肋间紧急开胸,见左肺上叶两处1cm大小裂伤呈对口状,相邻心包有1．5cm大小血肿,对应前胸     

心脏创伤急救4例报告

1990年收治心脏创伤病人4例,经抢救均全愈出院。病人男性,19～52岁,平均29.3岁,就诊时间最长伤后10h,最短0.5h。例1前胸多处被刺伤伴气胸,虽经大量输血仍不能控制失血性休克,急行剖胸术,见右房2处穿通伤、右室3处壁伤,右肺有裂口,输血2800ml。例2左前胸有刀刺口,有心包填塞症状,左室尖创口1.5cm 伴左肺裂伤,输血900ml。例3枪伤及右室侧壁,伴冠状动脉前降支损伤,     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除术2例

我院于 1997年 2月 2 6日及 1998年 7月 16日分别为两例左肺上叶中心型肺癌侵及肺动脉干至左肺动脉分叉处的病人 ,在全麻体外循环下成功地施行了左侧全肺切除术 ,术后病人痊愈出院 ,目前恢复良好。1　临床资料　　患者均为男性 ,分别为 54岁及 31岁。均因患左肺中心型肺癌而入院。两例病人经Ｘ线胸片、胸部ＣＴ及纤维支气管镜检查均诊断为左肺上叶中心型肺癌。病人肺功能、心电图及腹部Ｂ超检查无异常改变。经术前准备后分别为两例病人在全麻下行左侧开胸探查术 ,两例病人肿瘤均位于上叶尖前段近肺门处 ,各为 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0…     

穿透性心脏损伤11例报告

我院自1997年3月至1999年10月共收治穿透性心脏损伤11例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组11例,男9例,女2例,年龄20～41岁。均为刀刺伤。受伤至就诊时间30分钟～1小时。伤口位于左胸6例,右胸1例,剑突下2例,左上腹1例,胸骨中下1/3处1例。本组有9例均不同程度出现胸痛、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓及休克和/或心包填塞征。其中5例,来院测血压0/0kPa;2例心脏已停跳;另2例无休克、心包填塞征。受伤部位:左室2例;右室8例,其中1例合并右冠状动脉后降支断裂,右心房1例。合并肺裂伤5例,左侧胸廓内动脉断裂2例,左侧膈肌裂伤1例。伤情:房、室…     

16例气管及支气管破裂诊疗体会

目的：探讨胸外伤致气管、支气管破裂的及时诊断和治疗方法。方法：回顾分析16例气管及支气管损伤的临床特点、损伤部位、诊断和治疗方法。结果：8例气管支气管破裂者手术治疗修补吻合气管及支气管,其中1例术中死亡,其余术后复查胸片肺膨胀均良好。8例气管裂伤经保守治疗痊愈。全组16例,除死亡病例外,无支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症发生。结论：严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。应及时明确诊断,积极手术或保守治疗,避免出现后遗症,提高生存质量。     

23例左半结肠损伤Ⅰ期手术治疗体会

目的 探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征.方法 回顾分析本院对23例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程.结果 术后发生肠瘘2例,后经瘘口充分引流、伤口换药、加强营养等综合治疗2个月左右均治愈;术后发生切口感染5例,经换药后15～40天均痊愈;全组无1例死亡.结论 左半结肠损伤后可一期手术修补,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况.     

亚临床型穿透性心脏损伤21例诊治分析

目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院近5年(2007年1月至2012年2月)收治的21例亚临床型心脏损伤病例,致伤原因均为刀刺伤,胸壁伤口位于左锁骨中线内3,4,5肋间16例,位于右锁骨中线内4,5肋间5例。全部病例均有心包裂伤,18例为心室的不全裂伤,2例为心房不全裂伤,均行了心脏裂伤修补术。还有1例为左冠状动脉前降支,回旋支断裂,行了左前降支,回旋支冠脉吻合术。结果全部病例均治愈出院,无创伤或手术相关并发症。结论伤口扩创探查是发现亚临床型穿透性心脏损伤的可靠诊断方法,若伤口已清创缝合,心包B超检查发现心包积液对诊断亚临床型心脏损伤有重要意义。及时剖胸探查是救治亚临床型穿透性心脏损伤的有效方法。     

髋关节后脱位并髋臼横形骨折1例

患者,男,42岁,司机.驾车行驶时与迎面开来的卡车相撞,伤及左侧上、下肢,出现疼痛、出血、不能活动,急诊入院.查体:BP16/10kPa,左面部、左胸、左前臂、左环指、左小指有多处皮肤裂伤,左膝前有一6cm裂口,可见髌骨及损伤的髌韧带,骨盆挤压分离征(+),左髋部肿胀,压痛,左下肢呈半屈曲内旋位,被动活动时疼痛剧烈.X线摄片示:左侧髋关节后脱位,左髋臼横形粉碎性骨折.诊断为:左髋臼骨     

亚临床型穿透性心脏损伤漏诊1例

我院最近收治亚临床型穿透性心脏损伤伤者1例,为刀刺伤,在外院考虑为胸壁皮肤软组织裂伤及肺损伤,行清创缝合及胸腔闭式引流术,术后症状无好转,转我院后经手术证实为亚临床型穿透性心脏损伤,现报告如下。1病历报告患者,男,31岁,因"左胸部刀刺伤后胸闷、胸痛并进行性呼吸困难12h"于2013年2月1日入我院,入我院前在当地二所医院诊治,诊断为"左胸部刀刺