髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

宫颈癌同期放化疗每周单药顺铂的Ⅰ和Ⅱ期临床试验

目的 探讨中晚期宫颈癌患者同期放化疗中适合中国人的顺铂单药化疗每周方案剂量。方法 Ⅰ_B2~Ⅳ_A期需放疗的宫颈癌患者为研究对象。Ⅰ期临床试验(15例)为剂量递增试验,顺铂剂量以20、25、30 、35、40 mg/m²逐渐递增(≥3例/剂量),40 mg/m²后不再增加剂量。依据Ⅰ期临床试验所得出的最大耐受剂量(40 mg/m²)进行Ⅱ期临床试验(36例)。盆腔放疗采用三维适形方法。结果 Ⅰ期临床试验剂量递增至顺铂40 mg/m²未出现限制性不良反应。Ⅱ期临床试验中住院的9例患者都完成了6周化疗,门诊治疗的27例患者18例完成6周化疗,19例完成5周化疗,25例完成4周化疗。所有患者都完成了放疗。主要不良反应为1、2级胃肠道反应与白细胞减少。     

大剂量化疗联合放疗治疗局限性小细胞肺癌

本文报告对局限性小细胞肺癌常规剂量化疗后行强化化疗合并放疗的Ⅱ期临床研究。接受大剂量环磷酰胺、顺铂、卡氮芥与自身骨髓移植联合治疗的Ⅲ期小细胞肺癌的成年患者19例,对首次常规化疗至少部分有效。三种药物的累积剂量分别为6625,165及480mg/m~2。恢复后进行胸腔放疗(50～60Gy,分25～30次,5～6周以上)及头部放疗(30Gy,分15次,3周)。大剂量化疗后,19例中15例     

后程逐量加速超分割放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:评价后程逐量加速超分割放疗同步NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:61例局部晚期非小细胞肺癌患者,男41例,女20例;所有患者KPS评分≥70,中位年龄58岁(28-70岁)鳞癌34例,腺癌27例;IIIA期23例,IIIB期38例.采用15MV X线放疗,处方剂量前三周为常规分割放疗2Gy/次,1次/天,大野照射到 DT30Gy/15F/3w,然后改为后程逐量加速超分割放疗,第4周1.3 Gy/次,2次/天;第5周1.4 Gy/次,2次/天; 第6周1.5 Gy/次,2次/天,两次间隔大于6h以上,总剂量72 Gy /45 F/6w,脊髓剂量限制在40 Gy以下.同步化疗采用NP方案(去甲长春花碱25mg/m2静脉滴入d1 、d8 ,顺铂75 mg/m2 静脉滴入d1-3,共6个周期).结果:61例患者全部完成治疗计划, CR 29例(47.5%),PR 18例 (29.5%),     

多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验

2/6例患者出现DLT则延至下1周.结果 12例患者入组,均完成同期放化疗,其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩同化疗.仅75 mg/m 2 组患者有2/3例发生DLT,主要副反应为中性粒细胞减少.结论 推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期+巩固化疗剂量65 mg/m 2 ,同期化疗4周重复;巩固化疗开始于放疗后第4周,3周重复,共2个疗程.     

鼻咽癌单纯放疗与放疗加化疗的疗效比较——附456例临床分析

我院自1979年6月至1984年12月将病理证实的456例鼻咽癌分成两组:229例采用放疗加系统化疗(简称综合组),227例单纯放疗(简称单放组)进行疗效比较。全部病例已随访五年以上,随访率98.5％。 两组放疗均采用~(60)C_o和深部X线,一般按常规野照射,剂量相同。原发灶D_T65～80Gy/6.5～8周,颈部预防量D_T50Gy/6周,根治量D_T60～65Gy/8～9周。综合组用多种方案化疗,其中57例系放疗后2至6个月     

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。     

可切除低位直肠癌术前同步放化疗临床观察

目的 观察可切除低位直肠癌术前同步放疗化疗临床疗效及安全性.方法 23例可切除低位直肠癌患者,术前予4野盆腔照射,放疗总剂量为46Gy.200cGy/f,5f/W,并于放疗第1、4周同步亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗,完成放化疗后,4周手术,术...     

原发于淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤53例分析

目的　探讨原发于淋巴结外NHL的治疗方法。方法　原发于咽淋巴环 2 4例NHL ,其中放疗辅加化疗 18例 ,单纯放疗 6例。原发于胃肠道及其他淋巴结外的NHL共 2 9例 ,其中手术辅加化疗及放疗 12例 ,手术辅加化疗 4例 ,放疗辅加化疗 8例。单纯放疗 2例 ,单纯化疗 3例。放疗剂量 :40～ 5 5Gy/4.5～ 6周。化疗方案为COPP、CHOP等。 结果　 5 3例治疗后 3、5、10年生存率分别为 81.1% (43/5 3) ,71.7% (38/5 3) ,37.7% (2 0 /5 3)。结论　不同原发部位淋巴结外NHL的治疗方法不同 ,合理的综合治疗能提高淋巴结外NHL的疗效。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的研究新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌(NPC)中的疗效。方法63例中晚期NPC病人随机分为单纯放疗组30例、新辅助化疗联合放疗组33例。化疗方案PFL方案(DDP80mg/m2~100mg/m2,d1;5-FU3.5/m248h;CF0.3,d1),共2~3疗程;化疗后2周常规放射治疗鼻咽癌原发灶DT68.0Gy/7周,颈转移灶DT65.0Gy/6周,颈预防剂量55.0Gy。结果新辅助化疗联合放疗组原发灶及颈转移灶完全缓解率优于单纯放疗组,毒性反应与单纯放疗组相比无明显差异。结论新辅助化疗联合放疗可提高中晚期NPC患者近期肿瘤缓解率,毒性反应可耐受,但远期生存率需进一步观察。     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的：观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法：对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组：全脑照射（WBRT）为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀（ACNU）,2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组：全脑照射（WBRT）为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果：同步放化疗组总有效率65.0%（13/20）高于单纯放疗组（42.1%,8/19）;神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论：全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

同步化放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放射治疗同时化疗对中晚期鼻咽癌的毒副作用及疗效.方法 Ⅲ期和Ⅳa期初治鼻咽癌患者分为二组,化放组33例于放疗中第1,4周给予化疗（DDP 40 mg第1天～第3天,5-Fu 750 mg第1天～第5天）,单放组29例,鼻咽部原发灶放射治疗DT 68～72 Gy,7～7.5周,颈部DT 50～76 Gy,5～8周.结果 急性黏膜反应3级化放疗组（23/33）,明显多于单放疗组（8/29）;血液学毒性二组无差异;放疗结束鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为21/33例（11/29）例;颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为18/29例（10/23）例,放疗结束3个月后鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为28/33例（16/29）例,颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为25/29例（13/23）例.结论 同步化放疗可以提高近期鼻咽病灶和颈部淋巴结的完全消退率,对于其毒副反应如急性黏膜反应和血液毒性反应等可耐受,而远期疗效仍需进一步随访研究.     

立体定向放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床观察

目的观察立体定向放疗(体部伽玛刀)联合吉西他滨(GEM)治疗胰腺癌的疗效及安全性。方法将131例局部中晚期胰腺癌患者按不同治疗方案分为A、B两组,A组(82例)仅接受立体定向放疗,B组(49例)接受立体定向放疗联合GEM单药化疗。立体定向放疗以50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区,60%等剂量曲线覆盖90%临床靶区,70%等剂量曲线覆盖80%肿瘤区。以50%等剂量曲线作为处方剂量,胰头部肿瘤3～4Gy/次,胰体尾部肿瘤4～5Gy/次,8～12次,计划靶区边缘总剂量32～50Gy。首程同步化疗,GEM 0.5g/m2静滴30min,放疗治疗开始第1、8天给药。放疗结束3周后开始序贯化疗,GEM 1g/m2,静滴30min,第1、8、15天给药,28天为1周期。共化疗2～6周期。中位随访时间17.0个月,观察疗效及毒副反应,随访总生存期和无进展生存期。结果 A、B两组客观有效率分别为71.9%、79.6%,止痛有效率分别为94.3%、93.3%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B两组的总胆红素、CA199指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但A、B两组之间差异均无统计学意...     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的:观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法:对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组:全脑照射(WBRT)为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀(ACNU),2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组:全脑照射(WBRT)为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果:同步放化疗组总有效率65.0%(13/20)高于单纯放疗组(42.1%,8/19);神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论:全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用诱导化疗,方案:DDP 100mg,第1天,采用水化,5-Fu 500mg/m2,1～5天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量:70-74Gy/35～37次,共7～8周,颈部淋巴结剂量60～70Gy/30～35次;颈部预防量46～50Gy.结果1995-1997年共有134例鼻咽癌进入研究,诱导化疗加放疗组(综合组)65例,单纯放疗组(单放组)69例.5年生存率分别为60%和31.9%(P＜0.01),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为69.2%和56.5%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论PF方案诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌的生存率,局部区域控制率.     

PF方案化疗同步放射治疗局部中晚期鼻咽癌的5年疗效分析

目的:探讨用PF方案同期化疗联合放射治疗局部中晚期鼻咽癌5年疗效.方法:52例局部中晚期鼻咽癌患者,在放疗第1、5周联合PF方案化疗,DDP70 mg/㎡,d1,静脉滴入;5-FU 500 mg/㎡,d2起96 h静脉灌注,共2个周期.另配对选取同时期52例单纯放疗者为时照组,两组放疗方法和剂量相似.结果:治疗结束后3...     

泰素联合卡铂化疗和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验的初步结果

目的评价泰素联合卡铂化疗和同步放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效和毒性反应.方法自1996年7月至1998年6月,15例不能手术的初治局部晚期非小细胞肺癌患者行泰素联合卡铂化疗和同步放疗.ⅢA期7例(47%),ⅢB期8例(53%);鳞癌14例(93%),腺癌1例(7%).在放疗开始的第1天、第15天和第29天分别给予泰素40mg/m2(静滴1小时)和卡铂150mg/m2,放疗总剂量为60～65Gy/30～33次/6～7周.结果放疗结束后2个月进行疗效评价.总有效率为73%(11/15),其中完全缓解(CR) 2例,部分缓解(PR) 9例.主要毒性反应是放射性食管炎和白细胞减少.Ⅱ度放射性食管炎6例;白细胞减少Ⅱ度2例,Ⅲ度1例.1年生存率为53.3%(8/15).结论泰素联合卡铂化疗和同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌是一种有希望的治疗,有效率较高,毒性反应可接受.但需进一步总结远期生存率,建立前瞻性研究评价疗效.     

加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌临床Ⅱ期试验结果分析

目的　研究加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　 5 7例中男 5 0例 ,女 7例 ,中位年龄 6 0岁。放疗为 1.4Gy/次 ,2次 /d ,间隔 >6h ,5d/周 ;总剂量为 5 6Gy,4 0分次 ,4周完成。照射剂量未经肺和空气等不均匀组织密度校正。化疗采用EP(依托泊甙5 0～ 70mg/m2 ,第 1～ 3天 ;顺铂 2 5～ 30mg/m2 ,第 1～ 3天 )方案 ,总共 6个周期。结果　 3例未完成既定治疗计划。完成化疗周期数中位值为 6个 ,中位间期为 4 .9周。急性放射性食管炎发生率为 72 % ,其中 3级为 7%。急性放射性肺炎发生率为 6 4 % ,其中 3级为 4 %。中位生存时间为 2 4个月 ,1、2、3年生存率分别为 81%、4 9%、2 1%。 13例发生局部复发 ,9例在照射野内 ,4例在野外。 1、2、3年局部控制率分别为 85 %、74 %、6 8%。 4 4例远地转移 ,其中 6 6 %的部位在脑。 1、2、3年远地转移率分别为31%、5 9%、79%。结论　加速超分割放疗加化疗能为局限期小细胞肺癌患者所耐受 ,局部控制和生存有所改善 ;化疗周期数的增加有可能补偿剂量强度和间期的不足     

小剂量健择联合顺铂方案在鼻咽癌放疗中的增敏价值

[目的]研究每周小剂量健择 顺铂方案(GP)化疗在局部晚期鼻咽癌放射增敏的临床疗效及可行性。[方法]2003年3月至2006年10月,32例初治鼻咽癌患者放疗过程中接受4～7个疗程GP方案增敏化疗。化疗剂量:顺铂12.5mg/(m2·w)、健择125mg/(m2·w)。放疗剂量:鼻咽原发病灶(GTVnx)DT70Gy～76Gy/35～38次,7～8周,颈部淋巴结病灶(GTVnd)DT70Gy/35次,7周,亚临床病灶(CTV)DT50Gy/25次,5周;分别观察GTVnx、GTVnd消失时的放疗剂量,采用RTOG评分标准评价治疗过程的急性放射性反应。[结果]放疗结束时GTVnx、GTVnd完全缓解率分别为93.75%(30/32)和91.67%(22/24),GTVnx、GTVnd消失所需的放射剂量分别为(43.93±12.50)Gy和(48.86±13.69)Gy。无Ⅳ级毒副反应发生。[结论]小剂量GP方案明显增强鼻咽癌的放射敏感性,提高放疗增益,不增加急性放射反应,对晚期鼻咽癌值得进一步研究。     

108例晚期鼻咽癌综合治疗分析

目的 对晚期鼻咽癌综合治疗分析。方法 本文回故性分析1986年5月～1991年5月经病理证实晚期鼻咽癌108例首次采用放化综合治疗,其中男性86例,女性22例。按长沙会议分期Ⅲ期56例,Ⅳ期52例,并根据有无配合化疗分为二组,综合组包括放疗前或放疗后及放疗前后等方式配合化疗,无配合化疗为单放组。放疗方法:放疗二组均为~(60)Coγ线外照射,按鼻咽癌常规布野放疗,总剂量65～75Gy/35～38F/50～70d,颈部先切线后垂直,颈部剂量50～55Gy。化疗采用CPM及COF/M 方案,放疗前化疗在放疗前2周先用冲击化疗1～2周期,放疗后化疗在放疗结束后3～4周进行化疗3～4周期,放疗前后化疗其药物及方法同上。结果 二组颈淋巴结肿瘤消退及局部复发无差异,远处转移中位时间综合组14个月,单放组7个月,平均生存期综合组29个月,单放组8个月,三、五年生存率综合组27.4％及8.6％,单放组4％及0,结果 表明晚期鼻咽癌放化综合治疗在克服远处转移及延长寿命方面有一定作用。其中综合组中放疗前放疗及放疗后化疗和放疗前后化疗平均自生存期分别为2年半、3年及9.4个月。结论 对鼻咽癌综合治疗应当选择适当方法,尽量避免放疗前后反复用药。