锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连

目的评价锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法随访我院于2007年2月至2011年10月治疗尺桡骨骨不连14例,患者均取出原始内固定后清理骨折端纤维肉芽组织及硬化骨折端,打通髓腔,锁定钢板内固定并自体髂骨植骨治疗。结果 14例患者均获随访,时间6～14个月,平均随访时间11个月。根据X线等达到临床愈合时间3.5～6个月,平均4.5个月。结论锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连固定可靠,疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的临床观察

目的研究交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的有效性。方法2002年2月～2007年1月,应用交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连47例,男29例,女18例;年龄18～61岁,平均33.6岁。其中肥大型20例,萎缩型14例,营养不良型13例。骨折冠状面成角0°～21°,平均8.5°;矢状位成角为0°～17°,平均6°。从受伤到交锁髓内钉固定时间为5～12个月,平均7个月。首次创伤为开放性骨折14例,闭合性骨折33例,无大于1.5cm的节段性骨质缺损,5例胫骨下段肥大型骨不连闭合置入髓内钉,折端未植骨;6例胫骨下端骨不连(肥大型3例,营养不良型3例)应用改良髓内钉治疗,所有病例均采用静力型固定。结果经随访6～26个月,平均13个月,45例经3～5个月获得愈合,平均愈合时间3.7个月。2例术后8个月骨折未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定3个月后愈合。术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生。结论交锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨不连具有良好的矫正畸形能力和最少量软组织剥离的优点。     

肱骨干骨不连的治疗

肱骨干骨不连在四肢骨折中占有很大比例，临床上比较常见。蔡汝宾报告四肢大管状骨折不愈合293例，其中肱骨54例，占18．4％[1]。我院1992－1997年共收治成人肱骨干骨折骨不连病人15例，现将其原因及几种治疗方法的效果分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男11例，女4例；年龄17-55岁，平均32岁。院外治疗（原始治疗）12例，院内治疗3例。左侧8例，右侧7例。开放性骨折8例，闭合性骨折7例。粉碎性骨折8例，模型骨折4例，斜型骨折3例。车祸伤9例，工伤事故6例。手术内固定两次者2例。骨折部位及原始治疗方法见附表。！．2诊断：…     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

自由皮牵引治疗肱骨外科颈骨折：附30例报告

在朱通伯皮牵甩肩法启发下,我院从1987年5月～1989年6月,采用自由皮牵引方法,治疗新鲜移位的肱骨外科颈骨折30例,疗效满意,现报告如下:临床资料本组30例,其中住院治疗18例,家庭治疗12例,男性11例、女性19例。年龄:4～68岁,平均24岁。致伤原因:摔伤16例、交通事故10例、坠伤4例。骨折类型:内收型12例(伴大结节撕脱1例),外展型14例(伴臂丛神经损伤1例),粉碎型3例,单纯后伸型1例。治疗后15～20天去牵引拍片复     

自体骨髓移植治疗胫骨骨不连

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法 1996年3月-2000年6月,用自体骨髓移植治疗胫骨骨不连患者56例。采用抽取自身红骨髓,在X线透视下用一枚骨穿针刺入骨不连部位注射,术后加压包扎并选用合适的固定材料,每月1次,共需2-3次。结果 56例全部获得随访。时间为4个月-2个月,平均2.8年。骨折愈合53例。X线示;骨折线消失,有欠量连续骨痂形成,未愈合3例。结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用,取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。     

一种预防胫腓骨中下段骨折畸形愈合的简易固定法

一种预防胫腓骨中下段骨折畸形愈合的简易固定法晋中地区第一人民医院（０３０６００）刘明远，姜振国，郝跃峰胫腓骨中下段骨折后最易发生旋转和成角畸形，单纯使用管型石膏或小夹板固定均不尽满意。我们经多年的研究摸索总结出一种操作简单、确实可靠的预防和治疗畸形的固定方法。自１９７９年至１９９３年，我们用此法固定３１２例胫腓骨中下段稳定型骨折，无一例畸形发生。临床资料本组３１２例，男１９５例，女１１７例；年龄最大７７岁，最小１岁，平均年龄２０岁；短斜形骨折９２例，大斜面包括螺旋形无明显移位的７６例。青枝形６６例，横断形５７例，粉碎形（只有蝶形骨块无移位的）２１例；闭合性２５８例，开放性（伤口小于１ｃｍ并经清创缝合的）５４例；病程最长２８天，最短２小时。整复后当时经Ｘ线摄片复查达解剖复位者１２５例，功能复位者１８７例，其中旋转移位均获得纠正。５～８周后ｘ线摄片复查，开始达解剖复位者未再发生移位，原功能复位组中８５例得到进一步纠正，达解剖位愈合，另１０２例近解剖位愈合，其成角不超过５°，侧方移位不超过骨干直径的六分之一。全部病例无旋转及重叠移位。固定方法病人平卧位。复位后维持牵引，先用石膏托固定于中立位、石膏托范围：大腿中下     

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 2004年6月-2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19～72岁,平均42岁.开放性骨折3例,闭合性骨折29例.32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例.行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入.术后早期行肘关节功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均16个月,术后12～20周,骨折全部愈合.采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12 例,良 14 例,可 4 例,差 2 例;优良率为 81.2 %.5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹.结论 经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生.     

角翼钢板在股骨干骨折治疗中的应用（附85例报告）

我们从1989年10月以来应用角翼钢板治疗股骨干骨折鹏例，随访85例，总体效果满意。但其中29例出现不同的问题，现就其临床应用及存在的问题报告如下。临床资料一、一般资料：本组85例中，男56例，女29例，年龄15～64岁。车祸伤49例，跌、砸伤31例，坠落伤5例。股骨干上段15例，     

外固定撑架治疗胫骨上端及股骨髁骨折(附16例报告)

目的：探讨用经皮可调式外固定撑胫骨上端及股骨髁部骨折的经验。方法：对１６例新鲜胫骨上端和股骨折患者进行上述方法治疗。随访１０～４１个月，平均２２．４个月。结果：优９例、良６例、中１例，优良率为９３．７５％。术后１６例骨折均愈合，未发生关节强直及针孔深部感染。结论：本疗法优点为：⑴手术创伤小，固定可靠，患者可早期活动膝关节，操作简便、利于普及。⑵固定针只有四个点与皮肤接触，可以使皮肤有伤口或感染者进     

儿童肱骨髁上骨折整复与固定方法的探讨：附：196例伸直型骨折治疗回顾

固定 1992年7月至1999年12月,我院收治儿童伸直型肱骨髁上骨折196例,经采用手法复位加小夹板或石膏托外固定治疗,取得较佳疗效,现总结如下: 1.临床资料 本组病例中,男124例,女72例,年龄1.5～13岁;初诊时间距受伤时间最短半小时,最长5天;受伤原因:直接     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

单侧多功能外固定架治疗肱骨干、胫骨干骨折内固定术后骨不愈合

目的：探讨应用外固定架治疗骨折内固定术后骨不愈合的疗效。方法：总结和分析40例肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合的部位，程度及原因，选择合适的治疗方法。结果：该组病人经6个月－12年随访，骨折部位均获痊愈，关节功能恢复良好。结论：认为应用单侧多功能外固定架治疗肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合操作简单、经济方便，疗效满意。     

桡骨远端骨折120例治疗分析

目的探讨桡骨远端骨折的方法选择和疗效。方法对120例各种类型的桡骨远端骨折并分别行相应治疗方法的患者进行回顾总结。结果120例患者均获随访，平均随访8．5个月（3～14个月），X线显示骨折全部愈合。术后腕关节功能均恢复良好。结论桡骨远端骨折要掌握治疗的适应证，选用合适的治疗方法，术后进行适应正确的功能锻炼，均可取得良好的治疗效果。     

Pilon骨折患者的手术治疗

目的 探讨手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1999年5月至21)03年9月收治Pnon骨折患者38例,随访29例,其中男25例,女4例;年龄17-62岁,平均35．6岁。开放骨折8例,闭合骨折21例,其中有腓骨骨折24例;根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例。8例开放骨折患者,均急诊行清创复位内固定术,拉力螺钉固定外加石膏固定3例,普通钢板固定2例,骨外固定架固定3例。闭合骨折21例,行拉力螺钉固定11例,行克氏针内固定后辅以石膏固定3例,行解剖钢板固定5例,行加压钢板固定2例。急诊进行手术19例,10～16d后手术10例。综合进行踝关节功能评分。结果本组29例,随访最短者6个月,最长者4年,平均2．9年。疗效评分参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分：优11例,良13例,可3例,差2例,优良率为82．8％。结论手术治疗Pilon骨折的临床疗效满意,但并不一定必须急诊手术。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折42例报告

目的评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法采用一期闭合创口,单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折42例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术4例,术后加强石膏外固定3例。结果42例均获随访6～12个月,38例达临床愈合。另4例中2例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面十行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均180d,临床疗效满意。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有创伤小、操作方便,患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合,软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大的优势。     

成人尺桡骨骨折不愈合32例报告

目的 探讨治疗成年人尺桡骨骨折过程中引起不愈合原因。方法 总结分析32例成年人尺桡骨骨折,其中男24例,女8例,最大年龄58岁,最少18岁,平均年龄36．8岁。骨折的类型有：稳定型、不稳定型;开放型、闭合型。治疗方法有：保守治疗、手术治疗。结果 本组病例均于伤后8个月拍X线检查示：骨折线未能完全消失,骨折端有间隙、髓腔闭塞、骨痂稀少、假关节形成或者内固定松动。结论 成年人尺桡骨骨折不愈合的原因有：复位不良、没有正确的固定方法及功能锻炼;对某些病例没有采取一期自体松质骨移才盘感染。无论保守治疗或者手术治疗都要正确复位、合理的固定;对陈旧性骨折开放手术、新鲜骨折开放手术术中发现骨折粉碎严重、断端有缺损应一期自体松质骨移植;开放性骨折慎用内固定,积极防治伤口感染有助于避免骨折的不愈合。