小儿颅骨骨折远期并发症的临床和影像学研究

目的：通过对小儿颅骨骨折重要的远期并发症—生长性骨折的研究，为临床上避免颅脑损伤后出现远期并发症提供参考。方法：９例儿童生长性骨折患儿有明确头部外伤史。应用Ｘ线平片，头颅ＣＴ扫描，磁共振成像（ＭＲＩ）和其中３例颅骨修补术进行观察。同时应用经颅多普勒超声技术（ＴＣＤ）对９例患儿的颅内血流速度进行了检测。结果：头颅正侧位平片、ＣＴ和ＭＲＩ可见大小不等的颅骨缺损区，单侧或双侧脑萎缩，脑囊肿形成和脑穿通畸形出现。３例患者实施手术治疗，术中可见帽状腱膜下组织增厚、骨缺损边缘骨板全层增厚。ＴＣＤ可见５例患儿颅内血流速度减低为１０～３５ｃｍ／ｓ；２例患儿血流速度正常；２例血流速度略高。结论：儿童颅骨生长性骨折作为颅骨骨折重要的远期并发症其诊断意义非常重要。颅骨骨折和硬脑膜破裂是生长性骨折的决定性因素。ＴＣＤ对检测颅内血流动力学有重要的参考意义。     

颅骨生长性骨折2例报告

1　病例简介　　例1:患者,男,1岁。头部7个月前摔伤左颅顶部,表现右上下肢活动不灵来院就诊。查体:左颅顶部有约5cm长凹陷区,局部压痛,右手肌力弱。头颅X线片示:左颅顶骨有一横穿冠状缝及人字缝之间的透亮裂隙,其裂隙最宽处约1cm,边缘较锐利,有增生硬化。诊断:颅骨生长性骨折。　　例2:患者,男,2岁。9个月时因头部外伤后摄片诊断为顶后部颅骨骨折。患儿1个月前突然意识丧失,两眼上翻,下肢抽搐,醒后正常,来院就诊。头颅X线片示:左颅顶骨骨折线清晰可见,断端交错,长约4cm。诊断:颅骨生长性骨折。2　讨论　　颅骨生长性骨折发生于婴幼儿,因骨…     

儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析

目的：探讨儿童颅骨生长性骨折的影像学诊断方法及临床治疗和疗效。方法选取儿童颅骨生长性骨折患者12例,拍摄颅骨X线骨正侧位和切线位,头部行CT扫描和MRI检查,对检查结果进行统计学分析。结果颅骨生长性骨折好发部位为顶骨,常见缺损呈梭形、近似圆形和长条形,边缘不规整,部分呈火山口状隆起。CT检查显示2例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起,呈“火山口”形状,3例显示缺损部位蛛网膜囊肿的改变,并可见脑实质内脑穿通畸形。MRI显示骨折部位脑组织出现长T1、T 2信号。结论 CT和MRI检查诊断颅骨生长型骨折精确度高,优于X线检查。生长性骨折应早发现、早治疗,避免延误治疗导致的预后不良。     

颅骨外伤性,生长性骨折的早期诊断

为了探讨颅骨外伤性，生长性骨折的早期诊断，观察了１０例颅骨生长性骨折的临床和Ｘ线表现。１０例中，受伤时年龄最小１１个月，最大１７岁，骨折多见于额骨和顶骨，多发生于颅骨生长的活跃期，骨折同时伴有硬脑膜的破裂是该病的主要病因，颅骨下硬脑膜分离和局部缺血也是颅骨生长性骨折的原因之一，头颅Ｘ线片复查和骨折局部软组织包块穿刺是颅骨生长性骨折早期诊断的重要方法。     

铅球致颅骨凹陷性骨折的治疗及预防（附12例报告）

铅球所致颅骨凹陷性骨折有特殊的临床意义。我科1980年至 1999年共收治铅球所致颅骨凹陷性骨折 12例 ,经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 13.7岁。1.2　症状及体征患者均有铅球所致头部外伤史 ,伤后均伴有头昏头痛。其中头皮肿胀 9例 ,局部皮肤凹陷 3例 ,肢体轻瘫 5例(41.7% ) ,属原发性昏迷者 10例 ,昏迷时间半分钟～ 10分钟 ,头皮裂伤 2例。1.3　辅助检查所有病例均经头部ｘ片或ＣＴ证实有凹陷性骨折存在 ,陷入深度均 >1厘米。1.4　手术方法及术中发现本组 12例…     

儿童颅骨生长性骨折的诊断和治疗(附4例报告)

颅骨生长性骨折(GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,临床上少见,早期诊断不易,婴幼儿发病为主,以头部包块、颅骨缺损、神经功能障碍为主要表现.我科1998年1月至2006年12月共收治4例,现结合文献报告如下.     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折，并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例，3例存在单侧轻度肢体功能障碍，1例在术后2个月出现癫痫；所有患者均无颅骨缺损，骨瓣复位良好，无畸形愈合。结论 Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合，能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

"玛赛克"式法在成人颅骨广泛陈旧凹陷性骨折再成形中的应用

目的：探索成人广泛性陈旧性凹陷性骨折自体凹陷颅骨再成形修复的新途径。方法：2例患者均整块取下凹陷的带骨膜的骨瓣，在保持与骨膜不分离的状态下，将凹陷的骨瓣成形为多块不规则3－4cm大小的互不连接的“玛赛克”式小骨块，再复位缝合附着小骨块的骨膜。结果：术后随访4－5年头颅平片显示骨瓣位置正常，无死骨，临床症状消失，肌力V级，肢体功能正常。结论：对于成人广泛性陈旧性凹陷性骨折用自身凹陷颅骨再成形，效果可靠。     

颅骨瓣皮下埋藏及再植修复颅骨缺损

我们将２８例颅脑损伤患者开颅骨瓣减压术后的颅骨瓣即时埋藏在伤员自体皮保存，埋藏部位有腹壁皮下，在腿前内侧皮下及头部手术切口旁的帽状腱膜下，在开颅手术３个月－４个月后，颅脑损伤病情已稳定时再取出埋藏的颅骨瓣回植于颅骨骨窗处修复颅骨缺损，经４个月至５年的随访，再植的颅骨生长良好，取得良好的整复效果。     

头皮瘢痕恶变致骨质破坏的核素显像一例报告

本例系头皮烧伤所致瘢痕组织经过３０年后溃烂恶变为高分化鳞状上皮细胞癌，早期转移至颅骨，造成颅骨大面积损害。此种病例较为少见，我院最近收治一例，现报告如下。１病历摘要患者，女，３１岁，农民，约一岁时跌倒于火盆中，被烧伤头部，愈合后左侧顶枕部留有大块瘢痕...     

颅骨瓣皮下埋藏及再植修复颅骨缺损

我们将２８例颅脑损伤患者开颅骨瓣减压术后的颅骨瓣即时埋藏在伤员自体皮下保存，埋藏部位有腹壁皮下、大腿前内侧皮下以及头部手术切口旁的帽状腱膜下．在开颅手术３个月～４个月后，颅脑损伤病情已稳定时再取出埋藏的颅骨瓣回植于颅骨骨窗处修复颅骨缺损，经４个月至５年的随访，再植的颅骨生长良好，取得良好的整复效果．     

颅骨修补术后局部持续疼痛临床分析(附12例报告)

目前的医学文献对颅骨修补的并发症问题常有报道,但对颅骨修补后局部持续性疼痛,有的必须再次手术,对患者精神及经济均造成巨大损失,其原因及预防方法却极少进行讨论。本文总结了１９８４年至今,颅骨修补术后共１２例出现局部持续性疼痛,保守治疗无效,只好再次行探查,矫正固定,疼痛消失,现报告如下。 临床资料 １一般情况：１２例中,男１１例,女１例,年龄１２岁～５２岁,平均３２岁。其中：颅内血肿清除,去骨瓣减压术后５例,脑挫裂伤颞肌下减压术后４例,颅骨粉碎性和凹陷性骨折术后２例,颅骨骨瘤切除术后１例;颅骨缺损范…     

蛔虫堵塞气管切开套管致窒息1例

患者 ,男 ,56岁。被高处坠下的重物击伤头部 3小时入院 ,伤后一直昏迷。入院查体 :T36.5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15/10 k Pa。呈昏迷状态 ,额顶部见一4 cm× cm头皮血肿。双侧瞳孔等大 ,形圆 ,约 3mm,对光反射灵敏。生理反射存在 ,未引出病理反射。入院后头部 CT提示颅骨凹陷性骨折 ,广泛脑挫裂伤。立即行颅骨凹陷性骨折整复术 ,入院第 2天行气管切开。术后主要采用 2 0 %甘露醇及地塞米松治疗 ,患者神志无明显好转。入院第 10天晚 8时 ,患者突然出现呛咳 ,然后出现呼吸困难 ,唇紫绀 ,当即考虑为痰堵塞气管 ,立即用吸引器吸痰 ,但…     

颅骨生长性骨折治疗延误原因分析

颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见\.我院自2001年～2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.     

颅骨缺损126例观察与护理体会

重度颅脑外伤去骨瓣减压术、颅骨粉碎性骨折骨片去除术、高血压脑出血开窗减压术，此类术后病人，由于脑组织的保护作用明显减少，缺失部位的压力常因颅内压力及体位的变化而有所改变，尤其是缺失面积较大的患者，不恰当的护理，可能引起病人全身症状加重，颅骨缺损部位引起外伤、出血和感染，而不能按期修补颅骨。我院于2001年8月至2004年8月对126例颅骨缺损患者在去骨瓣减压术、颅骨粉碎性骨折骨片去除术、高血压脑出血开窗减压术后，进行细致观察与护理，现就其体会报告如下。     

颅骨侵袭性骨母细胞瘤术后放疗1例

颅骨侵袭性骨母细胞瘤术后放疗１例（０６７０００）河北省承德市肿瘤医院刘力志杨丽瑛丁波患者赵某，女性，３５岁。主因头痛５年，间断性抽搐半月于１９９６年１１月２０日收住承德医学院附属医院神经外科。入院时神清语利，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏。头颅左侧顶...     

颅骨生长性骨折伴硬膜外血肿1例报道

颅骨生长性骨折（growing skull fracture，GSF）是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损，并可产生一系列的合并症。发生率较低，多数发生于3岁以下儿童，亦可见于稍大的儿童。我院发现1例为27岁的成年患者，报道如下。     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术21例分析

高血压脑出血是临床上死亡率、致残率都较高的一种疾病，其治疗方法很多，其中颅骨钻孔血肿抽吸术因损伤小，操作简单，易于掌握，在基层医院应用较广泛。本院从１９９９年４月到２０００年１０月，采用颅骨钻孔血肿抽吸术，治疗高血压性脑出血21例（均为大脑出血），现将治疗体会总结如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：２１例脑出血患者中，男１５例，女６例，年龄３５～７３岁，平均５５．６岁。 １．２ 临床表现：本组病例术前均有偏瘫，瘫痪侧肌力０级１８例，Ｉ级３例。病情分级：Ⅱ级６例，Ⅲ级９例，Ⅳ级６例。ＣＴ检查显示：２１…     

儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折的发病机制、影像学表现及临床治疗.方法收集九江市第一人民医院生长性骨折患者5例,1例行X线颅骨正侧位片、CT及MR检查,2例仅行CT检查,2例仅行X线平片检查.结果生长性骨折好发于颅顶骨,表现为长条形、梭形、类圆形及不规则形骨质缺损,2例CT检查颅骨缺损边缘均见不同程度硬化边,1例CT检查缺损区见蛛网膜囊肿改变,并见脑实质内脑穿通畸形.MR表现为缺损区及脑组织T1低、T2FLAIR低信号改变.结论 CT、MR检查对生长性骨折的诊断和指导临床治疗有重要价值.生长性骨折一旦确诊应尽早手术治疗.     

腹膜后嗜铬细胞瘤1例报告

腹膜后嗜铬细胞瘤１例报告潞安矿务局王庄煤矿医院（０４６０３１）陈继升１临床资料患者盛某，男，３５岁，因反复发作性头痛１７年，左上腹包块１月于１９８９年５月２５日入院。患者近１７年来经常有发作性头痛，６～７天发作一次，持续１～２天，头痛能自行缓解。发作...