胺碘酮引起角膜色素沉着1例

１临床资料患者,男,５６ａ。以右眼为视物模糊、异物感５ｄ为主诉,１９９７年１１月１８日到我院门诊求治。视力右眼０．６,左眼０．８;双眼外观无异常,眼球活动自如。右眼结膜充血（＋）,下方角膜上皮见３条线形淡褐色色素沉着,ＦＬ（－）;左眼结膜充血（＋）,...     

胺碘酮致角膜色素沉着1例

胺碘酮是目前临床常用的抗心律失常药。胺碘酮在治疗心律失常中发挥着重要作用,口服制剂常用于患者内科病的长期治疗,但是长期口服胺碘酮会有一定的副作用。现在将2022年3月就诊河北省眼科医院1例因口服盐酸胺碘酮片后出现角膜色素沉着和鼻背部皮肤灰蓝色改变的病例报告如下。患者女性,64岁。主因双眼眼磨不适8个月于2022年3月31日就诊我院。     

地高辛与胺碘酮或倍他乐克合用对充血性心衰并快速房颤的疗效比较

目的 比较地高辛分别与胺碘酮、倍他乐克合用对充血性心衰（ＣＨＦ）并快速房颤的疗效比较。方法 ８０例ＣＨＦ并快速房颤患者分两组,均用地高辛片０．１２５～０．３７５ｍｇ／ｄ,治疗组加秀胺碘酮片０．２～０．４ｇ／ｄ,２周后维持量０．１～０．２ｇ／ｄ;对照组加倍他乐克片６．２５～２５ｍｇ／ｄ,２周后至维持量２５～５０ｍｇ／ｄ。于治疗前、治疗第三周观察心室率、心功能分组（ＮＹＨＡ标准）,以及彩色超声多普勒（ＵＣＧ）之心功能指标：心输出量（ＳＶ）、心排指数（ＣＯ）、射血分数（ＥＦ）。结果两组治疗后减慢静息及运动后心率比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）;治疗组和对照组治疗后心功能改善总有效率分别为９２．５％与８２．５％;治疗组和对照组治疗后ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 地高辛加胺碘酮治疗ＣＨＦ并快速房颤     

胺碘酮性角膜色素沉着一例

患者女性,50岁。因“双眼视物模糊半年”于2013年7月就诊。双眼无红、痛,无畏光、流泪;无视物变形、变色等不适。高血压病史15年,冠心病合并房颤3年,2年前曾在当地医师建议下开始口服盐酸胺碘酮片每131次,每次0．2g至今。     

球结膜下注射引起角膜内出血2例

例1，女，31岁，患者因两眼点状角膜炎于1984年12月1日来我院就诊，给两眼球结膜下注射自0.5ml和强的松龙0．5ml，7日后复诊时被发现两眼角膜下方周边部血染，追问病史两眼无外伤史。检查可见右眼角膜下方距角膜缘1mm处角膜深层呈舟状浅棕褐色混浊；左眼角膜下方呈舟状棕褐色混浊，混浊区与角膜线之间无透明区相隔。嘱患者两眼局部热敷，3个多月后患者来院复诊时，两眼角膜恢复透明。例2，男，68岁。患者因右眼疼痛、视物模糊伴头痛于1994年10月13日来东区医院就诊。眼部检查：右眼结膜混合性充血．角膜上可见有垂帘状血管翳（++），角膜中…     

沙利度胺对鸵鸟-兔异种角膜板层移植术后免疫排斥反应的影响

目的探讨沙利度胺(THD)对鸵鸟-兔异种角膜板层移植免疫排斥反应的治疗作用。方法选择新西兰白兔眼作为受体,新鲜的鸵鸟角膜为供体,将其分为4组,每组8只:A组(兔移兔对照组)、B组(鸵鸟移兔非处理组)、C组(鸵鸟移兔组,THD每日200mg/kg灌服,早晚各1次,持续4周)、D组(鸵鸟移兔组,结膜下注射地塞米松2mg,每日1次,持续4周)。于术后2、3、4周各组取角膜植片做病理组织学检查。分别于术前、术后1、2、3、4周各组取相同兔的外周血,采用流式细胞仪技术检测T淋巴细胞亚群CD4 、CD8 的动态变化。结果C组T淋巴细胞亚群CD4 /CD8 的比例在术后1周增高,之后随时间推移逐渐减低,而其余各组随时间推移逐渐增高。C组植片一直保持透明,无新生血管生长,仅见个别炎细胞。其余各组炎症均比C组重。结论THD能抑制异种角膜板层移植术后免疫排斥反应,延长异种移植物的存活。但有轻微的不良反应。     

准分子激光原位角膜磨镶术对托吡卡胺角膜渗透性的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkera-tomileusis,LASIK)对托吡卡胺角膜渗透性的影响。方法:对34例(64眼)接受LASIK治疗的近视眼患者,于术前和术后1mo测量并比较10g/L托吡卡胺扩瞳后5,10,15,20min以及25min时的瞳孔大小,并记录瞳孔达到6mm大小所需时间。结果:平均中央角膜厚度由术前555.4±32.3μm下降至术后475.6±33.5μm,差异有显著意义。术后1mo10g/L托吡卡胺扩瞳后10,15,20min时的瞳孔直径明显大于术前相应时间点的瞳孔大小,而5,25min时的瞳孔大小无显著性差别。瞳孔达到6mm大小所需平均时间由术前14.66±4.28min减少至12.42±2.16min。结论:LASIK术后托吡卡胺的扩瞳作用显著加快。LASIK导致的角膜变薄增强了托吡卡胺的角膜渗透性。     

自制吡非尼酮滴眼液局部应用于角膜的安全性研究

目的探讨自制吡非尼酮(PFD)滴眼液局部应用于角膜的安全性。方法选择18只远交群大鼠,采用数字表法随机将大鼠分为对照组、实验1组及实验2组,每组6只。对照组大鼠以磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼,实验1组和实验2组大鼠分别以3 mg/ml和30 mg/ml的PFD滴眼液滴眼,全部大鼠每天滴眼6次,连续14 d。每次滴眼液滴眼后,观察并记录大鼠接触滴眼液后所产生的刺激反应情况,包括有无抓挠眼部、频繁眨眼或甩头等行为。裂隙灯显微镜下观察大鼠的结膜、角膜及虹膜组织等眼表情况,应用荧光素钠染色检查排查角膜是否存在损伤情况,参照Draize的兔眼刺激性实验评分标准对大鼠进行评分,比较第14 d时三组大鼠眼表的损伤情况。三组大鼠结束滴眼后,将10%水合氯醛按照3.5 ml/kg用量配置,对大鼠进行腹腔注射。充分麻醉后,在眼科手术显微镜下取大鼠的眼结膜和角膜,置于4%的中性缓冲甲醛固定液中固定4 h,行病理常规苏木精-伊红染色,生物显微镜下进行观察并进行显微照相。刺激性行为的描述采用例数和百分比,组间比较采用χ2检验。大鼠刺激行为持续时间和Draize眼刺激性实验评分数据采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,组间比较采用单因素方差分析。结果对照组、实验1组及实验2组的大鼠在滴眼后,均立即出现抓挠眼部的行为,约持续20~30 min后消失。统计结果显示,对照组、实验1组和实验2组的大鼠接受滴眼液处理后均无明显刺激性行为学改变,差异无统计学意义(χ2=-1.098,P>0.05)。对照组、实验1组及实验2组大鼠的刺激性行为持续时间分别为(23.50±1.87)min、(24.83±3.06)min及(25.67±2.81)min,差异无统计学意义(F=1.04,P>0.05)。对照组、实验1组及实验2组的结膜、角膜及虹膜Draize评分分别为0.33±0.52、0.50±0.55及0.83±0.75。采用单向方差分析的统计结果显示,对照组、实验1组及实验2组的结膜、角膜和虹膜Draize评分差异均无统计学意义(F=1.03,P>0.05)。苏木精-伊红染色的病理切片显示,对照组、实验1组及实验2组大鼠的角膜和结膜上皮完整,角膜基质排列规则有序,未见病理性改变。结论 PFD滴眼液眼局部应用于角膜的安全性良好,具有良好的应用前景。     

乙胺碘呋酮引起角膜碘沉着(附四例报告)

乙胺碘呋酮(Amiodarone,Cordarone)是若干新的抗心律失常药物之一,是一种平滑肌及血管肌的舒张剂,早期临床应用于治疗冠心病心绞痛,效果尚良好。其主要临床用途是治疗室上性和室性心律失常。1974年Rosenbaum等报告本药能完全抑制预激综合征伴有的过速性心律失常,效果显著。该作者也证明乙胺碘呋酮对不同类型心脏病患者的多种类型过速性心律失常具有抑制能力,虽然本药的主要治疗经验来自成人,但在儿童中88%的患儿也有良好或中等良好效果。在欧洲与南美洲已应用于临床。此药在我国已逐步广泛的应用于心血管内科。     

溴氯哌喹酮抑制角膜新生血管的实验研究

目的 观察溴氯哌喹酮(Halofuginone)对鼠角膜新生血管的抑制作用.方法 用BSS液配制500 μg/ml和1000 μg/ml的溴氯哌喹酮眼液和每公斤饲料含5mg溴氯哌喹酮(5mg/kg)的鼠颗粒饲料,制作碱性成纤维生长因子(bFGF)缓释颗粒.在7～9周龄的C57B1/6小鼠角膜板层隧道内植入bFGF缓释颗粒诱发角膜新生血管,分组滴溴氯哌喹酮眼液和自由进食溴氯哌喹酮饲料,裂隙灯下测量角膜新生血管长度和计算血管网面积,对比分析各时间点组间血管长度和面积.结果 角膜和前房无明显炎症反应.3d时从扩张增粗的角膜缘血管长出新生血管芽,5～7d长到颗粒处,血管网呈扇形.10d后新生血管开始消退,垂直走行的血管消退的最慢.食物组抑制新生血管最显著,与对照组相比差异有统计学意义,7d时血管长度和面积也明显小于眼药组,7d、10d眼药组血管长度和面积小于对照组,未显示与眼药剂量相关的抑制作用.结论 溴氯哌喹酮能抑制鼠角膜新生血管,于抑制I型胶元合成和沉积、MMP-2的表达、血管平滑肌、内皮细胞的增殖有关,口服优于滴眼液.     

溴氯哌喹酮抑制角膜新生血管的实验研究

Objective To evaluate the inhibitive effect of halofuginone on mouse corneal neovascularization.Methods Eyedrops of 500 μg/ml and 1000μ g/ml halofuginone were prepared with BSS.Mouse dry food containing 5mg halofuginone per kilogram was ready to feed mice.Uniformly sized hydron sustained pellets containing basic fibroblast growth factor(bFGF)were prepared and implanted into the C5781/6 mouse corneal tunnel.Mouse was administered with these eyedrops or fed with halofuginone food at normal manner.Control group was treated with BSS and fed routine diet.Corneal responses were monitored with slit-lamp biomicroscopy.The length and area of corneal neovascularization were measured through 10 days.The comparison between groups was done.Results The inflammation in cornea and anterior chamber were absent.The corneal neovascularization began to grow on day 3 from dilated blood vessel net of corneal limbus and reached the implanted pellet in stroma tunnel on day 5 to 7 with appearance of fan-shape.The neovascularization began to regress on day 10.The length and area of corneal neovascularization in food group were significant smaller than control group through observation period.These parameters in food group Were also smaller than eyedrop groups on day 3 and 7.The response of dose-dependent between two eyedrop agenm was not found.Conclusions Halofuginone could effectivemy inhibit the mouse corneal neovascularization.The activity of halofuginone was primarily due to inhibition of collagen al(I)synthesis and deposition,matrix metalloproteinsase(MMP-2)expression as well inhibition of smooth muscle and endothelial cell proliferation.     

溴氯哌喹酮抑制角膜新生血管的实验研究

Objective To evaluate the inhibitive effect of halofuginone on mouse corneal neovascularization.Methods Eyedrops of 500 μg/ml and 1000μ g/ml halofuginone were prepared with BSS.Mouse dry food containing 5mg halofuginone per kilogram was ready to feed mice.Uniformly sized hydron sustained pellets containing basic fibroblast growth factor(bFGF)were prepared and implanted into the C5781/6 mouse corneal tunnel.Mouse was administered with these eyedrops or fed with halofuginone food at normal manner.Control group was treated with BSS and fed routine diet.Corneal responses were monitored with slit-lamp biomicroscopy.The length and area of corneal neovascularization were measured through 10 days.The comparison between groups was done.Results The inflammation in cornea and anterior chamber were absent.The corneal neovascularization began to grow on day 3 from dilated blood vessel net of corneal limbus and reached the implanted pellet in stroma tunnel on day 5 to 7 with appearance of fan-shape.The neovascularization began to regress on day 10.The length and area of corneal neovascularization in food group were significant smaller than control group through observation period.These parameters in food group Were also smaller than eyedrop groups on day 3 and 7.The response of dose-dependent between two eyedrop agenm was not found.Conclusions Halofuginone could effectivemy inhibit the mouse corneal neovascularization.The activity of halofuginone was primarily due to inhibition of collagen al(I)synthesis and deposition,matrix metalloproteinsase(MMP-2)expression as well inhibition of smooth muscle and endothelial cell proliferation.     

聚酰胺-胺对永生化的人角膜上皮细胞的毒性

目的考察一种新型药物载体——聚酰胺-胺[poly(amidoamine),PAMAM]对体外培养的角膜上皮细胞的毒性作用,为其在眼部药物载体的应用提供理论依据。方法建立应用于PAMAM毒性研究的角膜上皮细胞模型,通过细胞毒性分析测定不同浓度(10g·L-1、1g·L-1、0.1g·L-1、0.01g·L-1、0.001g·L-1)、不同代数(G3.0、G3.5、G4.0、G4.5、G5.0)的PAM-AM在共同孵育5min、15min、60min对角膜上皮细胞存活率的影响并计算其IC50值。结果整代PAMAM(G3.0、G4.0、G5.0)和半代PAMAM(G3.5、G4.5)均随着代数的增大,细胞毒性增加,且在一定浓度范围内细胞毒性随着药物浓度增大、药物接触的时间延长而增加。半代PAMAM细胞毒性均低于整代。G3.0、G3.5、G4.5PAMAM在1g·L-1及以下浓度毒性反应均为合格,G4PAMAM在0.1g·L-1浓度及以下毒性评级大部分为合格,而G5PAMAM只在0.01g·L-1和0.001g·L-1下部分毒性评级合格。结论低代或半代PAMAM可能更适合作为眼部药物给药的载体,也可考虑通过结构修饰等手段降低高代PAMAM毒性。     

角膜内皮炎60例疗效分析

目的 探讨局部抗病毒及激素药物治疗对不同类型角膜内皮炎的疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象江苏大学附属人民医院眼科2008年1月到2010年6月间收治的角膜内皮炎患者60例.方法 60例角膜内皮炎患者包括盘状型、弥漫型和线状型,随机分为局部药物治疗组和局部联合全身药物治疗组,局部药物治疗组应用更昔洛韦眼用凝胶和妥布霉素...     

活体共聚焦显微镜观察色素播散综合征角膜内皮细胞内色素颗粒沉着一例

男性64岁患者,体检发现角膜异常15年。双眼角膜内皮呈垂直分布梭形色素沉着、房角色素沉积,活体共聚焦显微镜检查发现双眼角膜内皮细胞内大量高反光物质,不侵犯细胞核,部分内皮细胞呈多形性,失去六边形结构。诊断为色素播散综合征、双眼屈光不正,嘱定期复查、监测眼压。(眼科,2022,31:479-480)     

乙胺碘呋酮引起角膜色素沉着(30例临床观察)

胺碘酮即乙胺碘呋酮(Amiodarone或Cardarone)为高效抗心律失常药,70年代初用于治疗室上性和室性心律失常,74年以来Rosenbaum等人报告用于治疗各种原因引起的多种快速型心律失常获得显著疗效,近年来普遍应用于临床,但服本品后常可出现角膜     

药物源性角膜病变30例临床分析

目的探讨药物源性角膜病变的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象30例药物源性角膜病变患者。方法对患者的用药种类、给药方式,角膜上皮及基质病变情况、治疗方法及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。主要指标用药史,临床表现,治疗方法,治疗效果。结果30例患者中,17例有眼部疾病史;22例有频点抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素或非甾体类抗炎药等滴眼液史;使用抗菌药进行连续眼表冲洗2例;连续性局部注射抗菌药、抗病毒药或糖皮质激素10例;频点抗阿米巴药物1例;频点表面麻醉药1例。临床表现为弥漫角膜上皮混浊8例,角膜基质浸润11例,角膜基质溃疡11例,伴有前房积脓3例。治疗方法主要采用停用既往药物,使用促进角膜修复的药物,治疗疗程为1周至4个月。治疗后角膜上皮愈合,基质浸润吸收,溃疡愈合形成斑翳,前房积脓完全吸收。结论药物源性角膜病变多与临床不合理使用药物有关,临床表现多样且无典型性,停用既往药物,促进角膜修复治疗有效。（眼科．2010,19：119－121）     

吡非尼酮抑制大鼠角膜急性碱烧伤后新生血管的实验研究

目的研究吡非尼酮(PFD)对大鼠角膜急性碱烧伤后角膜新生血管(CNV)的抑制作用。 方法碱烧伤法制备CNV模型,模型制作成功后,将健康的斯泼累格·多雷(SD)大鼠20只随机平均分为PFD组和磷酸缓冲盐溶液(PBS)组,PFD组给予3 mg/ml PFD滴眼液,PBS组给予磷酸缓冲盐溶液,4次/d、连续14 d。裂隙灯显微镜观察角膜炎症反应评分、角膜混浊程度和角膜新生血管生长情况。第14 d处死大鼠取角膜,行苏木精－伊红(HE)染色法染色观察角膜病理形态,免疫组化CD34染色检测角膜微血管密度(MVD)。角膜炎症反应和新生血管情况在不同时间点,PFD和PBS两组间的比较采用两因素重复测量方差分析。 结果第14 d PFD组的角膜混浊评分是(1.00±0.00)分,PBS组的角膜混浊评分是(3.40±0.52)分,PFD组的角膜混浊评分低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－14.697,P<0.05)。第7 d和第14 d PFD组的角膜炎症评分分别是(3.50±0.53)分和(2.2±0.42)分,PBS组的角膜炎症评分分别是(4.9±0.57)分和(3.3±0.48)分,PFD组的角膜炎症评分均低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－5.715,－5.425;P<0.05)。PFD组,随时间延长,角膜透明度增加,炎症下降。该组第7 d与第3 d比较,差异有统计学意义(t＝7.56,P<0.05)。第14 d分别与第3 d及第7 d比较,差异均有统计学意义(t＝13.17,6.08;P<0.05)。PBS组,第7 d与第3 d比较,差异有统计学意义(t＝2.64,P<0.05)。第14 d分别与第3 d及第7 d比较,差异均有统计学意义(t＝8.74,6.79;P<0.05)。第3 d、第7 d及第14 d PFD组的CNV面积分别是(6.06±0.93)mm²、(17.94±1.89)mm²及(23.89±1.84)mm²,PBS组的CNV面积分别是(9.08±1.42)mm²、(27.11±2.02)mm²及(31.01±2.04)mm²,PFD组的CNV面积均低于PBS组,差异均有统计学意义(t＝－5.609,－10.452,－8.202;P<0.05)。PFD组大鼠角膜CNV模型的CNV面积,第7 d比第3 d增大,差异有统计学意义(t＝17.83,P<0.05);第14 d比第3 d及第7 d,差异均有统计学意义(t＝27.38,7.13;P<0.05)。PBS组,第7 d与第3 d的CNV面积比较,差异有统计学意义(t＝23.09,P<0.05);第14 d比第3 d及第7 d,差异均有统计学意义(t＝27.90,4.29;P<0.05)。HE病理染色显示PBS组的角膜基质有大量炎症细胞浸润及纤维组织增生,而PFD组炎症细胞数量极少,基质排列较规则。免疫组化CD34染色结果显示PFD组的MVD为(3.17±1.17)条/mm²,PBS组的MVD为(10.83±2.48)条/mm²,PFD组的MVD低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－6.842,P<0.05)。 结论PFD能减轻大鼠角膜急性碱烧伤模型中的角膜炎症反应,并抑制角膜新生血管形成,有望为临床防治角膜新生血管类疾病提供一种新方法。     

吡格列酮对鼠角膜碱烧伤后新生血管抑制作用的研究

目的:探讨吡格列酮对大鼠碱烧伤后角膜血管内皮细胞生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)表达的调节作用,以及对碱烧伤后角膜新生血管生长的抑制作用。方法:建立大鼠角膜碱烧伤模型,结膜下注射吡格列酮,观察烧伤后不同时期的角膜新生血管的数量、长度,应用免疫组化和Western blot方法检测碱烧伤后及烧伤治疗不同时期的VEGF,b-FGF的表达变化情况,并与对照组比较。结果:大鼠角膜碱烧伤后2d角膜新生血管开始生长,7～10d达到高峰,吡格列酮治疗后的角膜新生血管的发生延迟,血管的生长受到抑制,VEGF,b-FGF随时间发生变化,表达较对照组下降。结论:局部应用吡格列酮对由碱烧伤引起的鼠角膜新生血管的发生、发展有明显的抑制作用,其机理可能是通过下调促血管生成因子VEGF,b-FGF的表达而实现的。