常见肾细胞癌体素内非相干运动成像的临床应用

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)中体素内非相干运动(intravoxelincoherentmotion,IVIM)模型 分析常见肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)的影像特征,为指导临床个体化治疗提供更有价值的影像依据。方法 回顾性分析行3.0T MRI多b值DWI检查且经外科病理证实的49例RCC患者,比较常见RCC亚型的表现扩散系 数(ADC)值和IVIM 各参数值的差异。结果 透明细胞型肾细胞癌(clearcellRCC,ccRCC)和嫌色性肾细胞癌 (chromophobeRCC,chRCC)的ADC值、假扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值与乳头状肾细胞癌(papillaryRCC, pRCC)比较差异均有统计学意义(P <0.05),其组织扩散系数(D)值差异均无统计学意义;ccRCC和chRCC的相关 各参数值差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 ccRCC 和chRCC 都是富血供病变,其实性部分的ADC 值及 IVIM 各参数值异无统计学意义;pRCC的ADC值、D*值和f值均低于ccRCC和chRCC;常见3种RCCs的D值差异 无统计学意义。     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

超声造影对肾细胞癌的鉴别诊断价值

目的 应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue),观察肾细胞癌超声造影灌注特征,对肾细胞癌进行病理分型.方法 对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,分析时间-强度曲线值.结果 本组肾细胞癌中肾透明细胞癌31例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌5例.28例肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,即快进慢退高增强的造影模式.本组嫌色细胞癌和乳头状癌及3例肾透明细胞癌呈乏血供表现.时间-强度曲线显示,肾透明细胞癌的到达时间、达峰时间明显快于肾嫌色细胞癌和乳头状癌,其峰值强度及消退强度也明显高于二者(P＜0.05).将肾细胞癌按其最大直径分为三组:小肿瘤(≤3 cm)、中等肿瘤(3～5 cm)、大肿瘤(≥5 cm).嫌色细胞癌超声造影全部呈均匀增强;乳头状癌小肿瘤组呈均匀增强,中肿瘤组呈不均匀性增强;肾透明细胞癌小肿瘤组以均匀增强为主,大肿瘤组全部为不均匀增强.结论 超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的分型、诊断及鉴别诊断提供更多的参考依据,有较高的临床应用价值.     

超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值

目的 探讨超声造影在肾细胞癌分型中的应用价值.方法 对经手术病理证实的70个肾细胞癌(包括58个肾透明细胞癌,7个乳头状细胞癌,5个嫌色细胞癌)的超声造影图像进行分析,对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程,检测指标包括开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度(后4项由时间-强度曲线得到).结果 53个透明细胞癌表现为肿瘤开始增强较肾皮质早或同时,消退较慢,肿瘤内造影剂灌注量多于肾皮质,即富血供表现.以富血供表现诊断透明细胞癌的特异性及敏感性为100%和91%.其余肾细胞癌为乏血供表现,其中嫌色细胞癌全部以均匀增强、消退期肿瘤周边出现高增强晕环,达峰强度稍低于肾皮质为特征性表现;乳头状细胞癌及乏血供透明细胞癌造影表现有交叉.结论 超声造影有助于肾细胞癌的分型诊断.     

超声造影和增强CT在肾细胞癌分型中的诊断价值

目的 探讨超声造影及增强CT在肾细胞癌诊断中的作用.方法 672例肾细胞癌,其中肾透明细胞癌562例,乳头状细胞癌68例,嫌色细胞癌42例,对其先行超声造影检查,分析其时间-强度曲线,再行增强CT检查.结果 537例肾透明细胞痛瘤灶呈富血供造影表现,造影剂到达时间及曲线达峰时间低于肾皮质(P<0.05),曲线上升斜率、达峰绝对值、曲线下面积高于周围肾皮质(P<0.05),25例呈乏血供表现;肾嫌色细胞癌均呈乏血供造影表现,达峰绝对值、曲线下面积低于肾皮质(P<0.05);肾乳头状细胞癌多呈乏血供造影表现,曲线达峰时间高于周围肾皮质(P<0.05),达峰绝对值低于肾皮质(P<0.05).512例肾透明细胞癌动态增强皮质期显著不均匀强化,强化程度等于或高于周围肾皮质;肾嫌色细胞癌皮髓质期强化程度最高,但强化程度明显低于肾皮质;肾乳头状细胞癌增强扫描肿瘤实性部分轻一中度均匀强化,54例皮髓交界期强化程度与肾皮质较一致或略强于肾皮质.结论 超声造影和增强CT的时间-强度曲线分析对肾细胞癌的分型均具有一定的诊断价值.     

多层螺旋CT增强扫描对肾癌亚型的诊断价值

目的探讨常见肾癌亚型多层螺旋CT增强扫描表现,提高诊断准确率。方法回顾性分析55例经手术病理证实的且有完整临床资料的肾癌的MSCT表现特点。结果 3种肾癌亚型平扫CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,不均匀强化最常见于透明细胞癌,均匀强化最常见于嫌色细胞癌。结论肾透明细胞癌与其他亚型鉴别具有一定的价值,但不典型的乳头状癌与嫌色细胞癌较难鉴别。     

纹理分析在MRI动态增强扫描鉴别肾细胞癌亚型中的应用研究

目的探讨动态增强MRI三维纹理分析鉴别透明细胞肾细胞癌(clear cell renalcell carcinoma,ccRCC)、乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,pRCC)和嫌色肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的74例ccRCC、22例pRCC和17例ChRCC患者资料,分别提取肾皮髓质期、实质期及延迟期增强T1WI上肿瘤三维纹理特征,筛选后应用原始数据分析、主成分分析、线性判别分析和非线性判别分析方法进行分类分析,计算诊断准确率、敏感度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果动态增强MRI三维纹理分析鉴别ccRCC与pRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达88.54%、91.89%、77.27%(AUC=0.846);鉴别ccRCC与ChRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达95.60%、97.30%、88.24%(AUC=0.928);鉴别pRCC与ChRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达79.49%、72.73%、88.24%(AUC=0.805)。非线性判别分析方法均获得较高的诊断效能(AUC 0.707~0.928)。结论 DCE-MRI三维纹理分析有助于鉴别ccRCC、pRCC和ChRCC。     

肾细胞癌超声造影与病理对照分析研究

目的：应用新型超声造影剂SonoVue观察肾细胞癌超声造影血流灌注特点,术后分析其病理特点。方法：对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,并用ACQ软件分析时间-强度曲线数值。结果：28个肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,时间－强度曲线分析显示透明细胞癌的ΔAT、ΔTTP低于其他两组,其ΔPI和ΔI60s明显高于其他两组,即“快进慢退高增强”的造影模式。另外3个肾透明细胞癌及所有的嫌色细胞癌和乳头状癌呈乏血供表现,嫌色细胞癌和乳头状癌的AT、TTP慢于周边肾组织,PI和I60低于周边肾组织,呈“慢进低增强”的造影特点。结论：实时超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的诊断及鉴别诊断提供了更多的参考依据,有较高的临床应用价值。     

肾细胞癌亚型的CT诊断价值

目的：探讨肾癌亚型的CT特征及诊断价值。方法：收集术后病理证实的肾癌68例。所有病例均行CT平扫和三期增强扫描。结果：行肾皮质期扫描，在增强的程度上，透明细胞癌比乳头状肾癌和嫌色细胞癌强化明显（P<0.05）。在强化方式上，不均匀性强化及周边强化多见于透明细胞癌（90%）和乳头状肾细胞癌（92%），而均匀性强化多见于嫌色细胞癌（71%）；透明细胞癌出现钙化的频率（12%）明显低于乳头状肾细胞癌（25%）和嫌色细胞癌（43%）（P<0.05）。透明细胞癌和乳头状肾细胞癌较嫌色细胞癌更容易肾周、静脉侵犯。结论：在鉴别肾癌亚型中，肿瘤的强化程度是最有价值的参数，而强化方式、钙化的有无及肿瘤的扩散方式起补充作用。     

CT尿路造影对肾癌病理亚型的鉴别诊断价值

目的：探讨CT尿路造影（CTU）对肾癌常见病理亚型的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的150例肾癌患者5种病理亚型的CTU扫描各期横断及三维重建特征性表现,并比较各期各类肾癌的CT值。结果：透明细胞癌109例,多不均匀低密度而富血供;乳头状癌21例,多不均匀略高密度而少血供;嫌色细胞癌8例,多均匀略低密度而少血供;未归类癌9例,与透明细胞癌相似;多房囊性癌3例,呈多房囊性肿块。CT值比较：平扫乳头状癌高于透明细胞癌、嫌色细胞癌及未归类癌（P＜0.05）,后3者无差异（P＞0.05）且4者明显高于多房囊性癌（P＜0.05）;皮髓质及肾实质期,透明细胞癌与未归类癌无差异（P＞0.05）,但2者高于乳头状癌及嫌色细胞癌,而后2者无差异（P＞0.05）且4者明显高于多房囊性癌（P＜0.05）;排泄期,前4者无差异（P＞0.05）,但均高于多房囊性癌（P＜0.05）。结论：肾癌常见病理亚型的CTU表现各具特征,具有鉴别诊断价值。     

超声造影环状高增强征象诊断肾癌的特异性分析

目的 探讨超声造影环状高增强(PHR)征象对于肾常见肿瘤定性诊断的价值.方法 回顾性分析207例肾常见肿瘤(136个肾细胞癌,84个肾错构瘤)患者的超声造影图像,比较PHR在肾癌与肾错构瘤组间以及肾癌不同亚型组间检出率的差异.结果 肾癌组中,PHR的检出率为36.76％(50/136),肾错构瘤组未检出PHR;采用PHR诊断肾癌,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为36.76％(50/136)、100％(84/84)、60.91％(134/220)、100％(50/50)、49.41％(84/170)、0(0/50)、50.59％(86/170).PHR在肾透明细胞癌、乳头状肾癌、肾嫌色细胞癌及肾集合管癌四种肾癌亚型间检出率分别为31.03％(36/116)、81.82％(9/11)、62.50％(5/8)、0(0/1).结论 超声造影检出的PHR征象可作为诊断肾癌的特异性指标,且对于鉴别肾肿瘤的良恶性及肾癌病理亚型有一定的参考价值.     

多层螺旋CT鉴别肾癌WHO病理类型的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT鉴别不同类型肾癌的价值。方法：回顾性分析经病理证实的92例肾癌的CT表现，依据WHO病理分类包括透明细胞癌54例、乳头状癌25例、嫌色细胞癌13例。比较平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期各类肾癌的CT值及强化模式。结果：3种肾癌在平扫的CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期，透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌，而后两者在增强各期均无统计学差异。均匀强化最常见于嫌色细胞癌，不均匀强化最常见于透明细胞癌。螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌的准确性在皮髓质期、肾实质期、排泄期分别为93.5%、86.9%、81.5%。结论：多层螺旋CT鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌有应用价值，但较难鉴别乳头状癌和嫌色细胞癌。     

彩色多普勒超声对肾肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾脏肿瘤鉴别诊断的价值。方法对24例经手术及病理诊断的肾肿块声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果24例中透明细胞肾癌18例；嫌色肾细胞癌1例；乳头状肾细胞癌1例；肾盂移行细胞癌1例；肾血管平滑肌脂肪瘤2例；出血性肾囊肿1例；均有手术及病理结果。结论彩色多普勒超声能显示各种肾肿瘤的声像图和血供特点，为临床诊断提供了重要价值。     

螺旋CT动态增强扫描在肾癌亚型诊断中的应用

目的：探讨肾癌螺旋CT动态增强扫描表现,提高诊断水平。方法：回顾性分析72例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤CT动态增强扫描资料,其中肾细胞癌57例,依据WHO病理分类包括透明细胞癌38例、乳头状癌10例、嫌色细胞癌8例、梭形细胞癌1例。比较平扫、皮髓质期、肾实质期及排泄期各型肾癌的强化程度及强化模式。结果：3种肾癌在平扫的CT值无统计学差异。在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌（P值分别为0.01、0.01和0.03）,而后二者在增强各期均无统计学差异。均匀强化最常见于嫌色细胞癌,不均匀强化最常见于透明细胞癌。结论：螺旋CT动态增强扫描鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌有应用价值,同时在肾癌的鉴别诊断上具有重要意义,可用于在术前指导治疗方案的制定。     

超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值

目的 探讨肾脏实性肿瘤的常规超声表现及造影表现,提高超声诊断准确率.方法 回顾性分析86例经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的超声表现及造影表现特点.结果 86例肾脏实性肿瘤中恶性病变63例:透明细胞型肾癌(CCRCC)43例,乳头状肾细胞癌(PRCC)9例,嫌色细胞型肾癌(CHRCC)11例;23例为良性病变:肾血管平滑肌...     

超声造影增强强度联合定量分析对肾脏小肿瘤良恶性诊断的价值

目的 研究超声造影不同增强强度及定量参数对肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法 118例肾脏小肿瘤患者行术前超声造影,依据肿瘤增强的强度分为低增强组,等增强组,高增强组,用Sonoliver超声造影分析软件进行量化分析,获得最大峰值强度(maximum intcnsity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰值时间（time to peak,TTP)、平均渡越时闻(mean transit time,mTT)及曲线下面积(area under the curve,AUC)等参数,并与病理结果进行对照,比较不同增强强度及各参数指标对肾脏小肿瘤良恶性的诊断价值。结果 低增强组与等或高增强组肾脏小肿瘤的病理类型存在差异（P<0.05）。28例低增强组肾脏肿物中20 例低度恶性或良性肿物,6例透明细胞癌,1例乳头状细胞癌,1 例转移性肾癌。90例高或等增强组肾脏肿物中,66例透明细胞癌,6例乳头状细胞癌,1例嫌色性细胞癌,1例多房囊性肾癌,1例转移性肾癌,1 例低度恶性血管平滑肌脂肪瘤,14例良性肿瘤。低增强组超声造影定量参数IMAX、RT、mTT、AUC差异无统计学意义(P＞O．05),等及高强组超声造影定量参数RT、mTT、AUC差异有统计学意义(P相似文献   

超声造影鉴别肾细胞癌亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

目的 探讨超声造影在鉴别肾细胞癌（RCC）亚型及肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）中的临床价值。方法 选取我院经病理确诊的肾脏肿瘤患者76例，其中肾透明细胞癌45例（CCRCC组），肾乳头状癌9例（PRCC组），肾嫌色细胞癌8例（CHRCC组），AML 14例（AML组），比较各组常规超声图像特征、超声造影增强模式、超声造影定量参数差值的差异，其中超声造影定量参数差值包括病灶最大增强区域与周围正常肾实质感兴趣区域峰值强度、基础强度、上升斜率、达峰时间、曲线下面积、梯度的差值（ΔPI、ΔBI、ΔSL、ΔTTP、ΔAUC、ΔGrad）。结果 (1)各组常规超声图像特征比较：与AML组比较，CCRCC组以低回声、向外突出生长、内部回声不均匀、有假包膜、富血供表现为主，CHRCC组以低回声、向外突出生长、有假包膜表现为主，PRCC组以低回声、内部回声不均匀表现为主，差异均有统计学意义（均P<0.05）;CCRCC组、PRCC组、CHRCC组各常规超声图像特征两两比较差异均无统计学意义。(2)各组超声造影增强模式比较：CCRCC组以“快进”、“慢退”、增强后呈不均匀高增强、环状高增强表现为主，与...     

超声造影特征及定量参数在鉴别诊断肾脏小肿瘤病理类型中的应用

目的探讨超声造影(CEUS)及定量参数在鉴别诊断肾脏肿瘤(≤4cm)病理类型中的价值。方法比较125例肾脏小肿瘤的CEUS特征及量化参数间的差异,以及不同病理类型肾脏小肿瘤与肾皮质间的CEUS量化参数的差异。结果灌注模式、增强程度及消退方式在肾透明细胞癌(RCC)、肾乳头状细胞癌(PRCC)、肾嫌色细胞癌(CRCC)及血管平滑肌脂肪瘤(AML)间差异有统计学意义(P0.05),快进、高增强、快退对于诊断肾脏恶性肿瘤具有较高的诊断价值。RCC的上升支斜率(K)高于AML、PRCC,曲线下面积(Area)高于AML和CRCC,各组间差异有统计学意义(P0.05)。RCC的Area和K均高于肾皮质(P0.05),AML的K值高于肾皮质(P0.05)。结论灌注模式、增强程度、消退方式以及超声造影量化参数能够为鉴别诊断肾脏肿瘤的病理类型提供重要参考价值。     

乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

目的 探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现.方法 对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个.22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号.超声造影显示22个病灶均见增强,同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退16个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜.结论 缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助.     

肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征的初步研究

目的 分析肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征,试图为临床提供更多信息.方法 回顾性分析20例经手术病理证实为肾透明细胞癌常规超声、超声造影及声触诊表现,比较以上3种检查结果并进行统计学分析.结果 超声造影及声触诊组织成像技术清晰显示肿块边界,且肿块大于常规超声检测值.常规超声检查肿瘤血供多不丰富,但超声造影显示多数肿瘤为富血供.肾透明细胞癌超声造影增强方式本组资料规律不十分明显,但坏死区及假包膜显示优于常规超声有显著意义.声触诊组织量化技术显示肿块剪切波速低于周边肾实质有显著意义.结论 声触诊技术有助于发现边界不清肾透明细胞癌,并提供其质地新信息.超声造影有助于肾透明细胞癌早期诊断、乏血供部分及一些重要病理特征显示.