可溶性ST2对急性心肌梗死患者短期心功能及预后的评价价值

目的 ：探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（growth stimulating expression gene 2,ST2）水平对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者短期内心功能及预后的评价价值。方法：首发AMI患者119例,根据血清sST2水平分为三组,A组（39例）：sST2≤35 ng/mL,B组（45例）：35 ng/mLB组（10.26±11.87 mg/L）>A组（7.22±8.28 mg/L）]、NT-proBNP[C组（2 529.54±3 353.35 pg/mL）>B组（1 293.96±1 400.48 pg/mL）>A组（751.31±1 028.92 pg/m）]水平依次升高...     

GDF15、sST2对急性心力衰竭预后的预测价值

目的 探讨生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、血清可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)对急性心力衰竭预后的预测价值.方法 选取2017-05/2019-08月期间作者医院收治的105例急性心力衰竭患者为研究对象,根据出院后90天内是否出现终点事件,分为发生事件组(n=18)和未发生事件组(n=87).比较两组患者血清N末端-B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、GDF-15、sST2水平,分析NT-proBNP、GDF-15、sST2三者间相关性,GDF-15、sST2预测患者预后价值及对患者出院后90天内终点事件未发生率的影响.结果 发生事件组血清NT-proBNP、GDF-15和sST2水平均高于未发生事件组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清GDF-15、sST2均与血清NT-proBNP呈正相关(r分别为0.312,0.341,P＜0.05),血清 GDF-15与血清 sST2无明显相关性(r=0.163,P＞0.05).经受试者工作特征(receiver operating character-istic,ROC)曲线分析,血清GDF-15与血清sST2的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.790和为0.857,二者对患者预后均有中等预测价值;根据GDF-15、sST2预测临界值分组,经Kaplan-Merier分析结果显示GDF-15＞4.87 ng/ml 组90天内心血管事件发生率高于 GDF-15≤4.87 ng/ml 组(log-rank x2=10.550,P＜0.05),sST2＞61.27 ng/ml 组90天内心血管事件发生率高于 sST2≤61.27 ng/ml 组(log-rank x2=4.974,P＜0.05).结论 GDF-15、sST2与急性心力衰竭短期预后密切相关,均具有一定预测价值.     

新型标志物sST2对心力衰竭预后判断的价值

[目的]通过测定血清sST2浓度,探讨其对心力衰竭患者预后的判断价值。[方法]收集郑州大学第二附属医院心血管内科心力衰竭患者326例,并选择健康体检人员300例作为对照组,采用ELISA法分别测定其血清sST2浓度,根据患者出院后1年内再住院率分为心衰再入院组与心衰未入院组,记录入组时患者血清sST2。[结果]心衰组患者血清sST2水平(74.86±14.11)ng/mL,明显高于对照组(47.57±11.42)ng/mL,P<0.05;心衰再入院组sST2水平中位数为79.47 ng/mL,心衰未入院组sST2水平中位数为65.35 ng/mL,心衰再入院组sST2水平较心衰未入院组高(P<0.05)。[结论]血清sST2作为新型生物标志物来判断心衰患者的预后有一定临床价值。     

血尿酸水平与急性心肌梗死患者远期预后的关系研究

背景血尿酸（UA）是冠心病发生发展的重要危险因素,与急性心肌梗死（AMI）的预后显著相关,但这一结论仍存在一定争议,且国内缺少关于UA水平与AMI远期预后关系的大规模、多中心研究。目的探讨UA水平与AMI患者远期预后的关系。方法连续纳入2016年9月至2019年7月于成都市9家医院（成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都医学院第一附属医院、都江堰市医疗中心、成都市郫都区人民医院、成都市双流区第一人民医院、金堂县第一人民医院、彭州市人民医院）就诊的1 098例AMI患者,由经过培训的专业人员通过各医院电子病历系统收集相关基线资料,包括：（1）人口学资料：年龄、性别、吸烟情况;（2）临床合并症及相关资料：高血压、糖尿病、血压、心率、Killip分级、AMI类型〔急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）/急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）〕、是否接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;（3）实验室检查：血肌酐（Scr）、UA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、估算肾小球滤过率（eGFR）;（4）出院后用药情况：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂。通过门诊或电话询问并记录出院后随访期间主要心脑血管不良事件（MACCE）发生情况并以此为随访终点事件。依据随访期间是否发生MACCE将患者分为MACCE组、无MACCE组,比较两组患者基线资料。再根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》将患者分为A组：UA<420 μmol/L,B组：420≤UA<480 μmol/L,C组：UA≥480 μmol/L,观察不同UA水平患者的预后差异。结果中位随访时间14.5（9.2,20.7）个月。1 098例AMI患者中发生MACCE 173例（MACCE组）,高尿酸血症366例。MACCE组患者年龄大于无MACCE组,Scr、UA、心率、女性比例、合并高血压比例、合并糖尿病比例、使用利尿剂比例以及Killip分级≥3级比例高于无MACCE组,接受PCI治疗比例低于无MACCE组（P<0.05）;B组和C组MACCE、全因死亡以及心源性死亡发生率高于A组（P<0.01）;Kaplan-Meier生存分析显示B组和C组MACCE、全因死亡、心源性死亡事件的累积发生率高于A组（P<0.01）。多因素Cox比例风险回归分析显示,Killip分级≥3级〔HR=1.812,95%CI（1.215,2.700）〕、高龄〔HR=1.045,95%CI（1.031,1.059）〕以及较高的UA水平〔B组：HR=1.614,95%CI（1.062,2.455）;C组：HR=1.949,95%CI（1.327,2.862）〕是AMI患者发生远期MACCE的独立危险因素（P<0.05）。UA预测AMI患者远期不良事件（MACCE、全因死亡、心源性死亡）的ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）分别为0.578（0.548,0.607）、0.645（0.616,0.674）、0.653（0.624,0.681）,灵敏度分别为0.387、0.598、0.534,特异度分别为0.779、0.670、0.761。结论较高UA水平的AMI患者远期不良事件的发生率更高,其是AMI患者发生远期MACCE的独立预测因素。     

sST2 MMP-2 MMP-9与急性心肌梗死并发心力衰竭患者预后的相关性

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）和基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平与急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭（HF）患者预后的相关性。方法 选取2017年5月至2018年5月在海南省第三人民医院住院的AMI患者149例,记录患者入院后相关数据,检测入院时血清sST2、MMP-2、MMP-9水平,根据住院期间是否并发HF分为HF组（54例）和无HF组（95例）,出院后随访12个月,根据是否出现恶性HF、心源性死亡等将AMI并发HF患者分为预后不良组（n=16）和预后良好组（n=38）,比较HF组和无HF组以及预后不良组和预后良好组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析sST2、MMP-2、MMP-9对AMI并发HF患者预后的预测价值。结果 HF组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平均高于无HF组,差异有统计学意义（P<0.05）;HF组不良事件发生率为29.63%（16/54）,预后不良组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平均高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;sST2、MMP-2、MMP-9预测AMI并发HF患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.938、0.715。结论 AMI并发HF患者血清sST2、MMP-2、MMP-9明显增高,高水平血清sST2、MMP-2、MMP-9可能提示患者预后不良,sST2、MMP-2、MMP-9对患者预后有较好的预测价值。     

鸢尾素与急性心肌梗死患者短期预后相关性分析

目的 探讨血清鸢尾素（Irisin）水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后短期内发生主要心血管不良事件（major adverse cardiac event, MACE）的相关性分析。方法 2018年05月至2018年12月在同济大学附属同济医院首次被诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI的75例患者作为实验组,36例不稳定型心绞痛患者为UAP组,35例在我院行冠脉造影正常者为健康组;UAP组和健康组作为对照组。所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标检测,并采用ELISA法检测血清Irisin水平。实验组患者术后随访6个月,记录所发生的MACE事件,按照有无心血管事件分为事件组和非事件组,并进行统计学分析。结果 急性心肌梗死组中血清鸢尾素水平显著低于对照组[(854.960±508.609) ng/mL vs (1253.363±1059.100) ng/mL]差异有统计学意义（P<0.05）,其中AMI再次入院组的血清鸢尾素水平明显低于AMI未发生再入院组[(637.3404±320.4924) ng/mL vs（1207.1606±525.2122) ng/mL, P<0.05]。Binary Logistic回归分析显示,血清鸢尾素（OR： 0.996,95%CI： 0.993~1.000,P=0.037）和CRP（OR： 0.701,95%CI： 0.499~0.985,P=0.041）是AMI患者PCI术后因心血管事件再入院的两个独立影响因素。ROC曲线分析表明,与单独的血清鸢尾素（AUC=0.858）相比,血清鸢尾素联合CRP对AMI患者PCI术后再次入院（AUCs=0.891）的预后价值更高。结论 血清鸢尾素水平能够助于预测急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后情况。     

血清CysC测定对急性心肌梗死近期预后的作用探讨

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)测定对于急性心肌梗死患者近期预后的作用。方法:测定94例急性心肌梗死患者血清CysC浓度,将CysC≥1.8 mg/L的43例患者纳为高CysC组,将CysC1.8 mg/L的51例纳为正常CysC组,记录住院期间及出院3个月内主要心血管事件(再次心肌梗死、心力衰竭、猝死)的发生率。结果:高CysC组患者住院期间及出院3个月内主要心血管事件(再次心肌梗死、心力衰竭、猝死)的发生率高于正常CysC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清CysC水平与急性心肌梗死近期预后存在着密切关系,可将血清CysC作为急性心肌梗死患者近期顸后的预测因子。     

载脂蛋白B/A1对老年急性心肌梗死患者介入治疗后预后不良的预测价值

目的 探究载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白A1(ApoA1)比值(ApoB/ApoA1)对老年急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后不良预后的预测价值，为患者病情监测及预后评估提供依据。方法 本研究采用前瞻性队列研究方法，纳入2019年4月至2021年4月河南信阳市中心医院175例拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年AMI患者为研究对象。于手术前检测患者血清ApoB、ApoA1水平，计算ApoB/ApoA1,所有患者于PCI后接受为期12个月的随访，记录随访期间心血管不良事件发生情况并分组。设计患者一般资料调查表，统计并记录研究所需资料，将可能的因素纳入，重点分析ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1与老年AMI患者PCI治疗后预后不良的关系，并探究上述指标对老年AMI患者PCI治疗后预后不良的预测价值。结果 随访期间，175例患者中有3例中途退出，完成随访工作共172例。172例AMI行PCI老年患者中预后不良41例，占比23.84%(41/172)。预后不良组术前血清ApoB、ApoB/ApoA1均高于预后良好组，血清ApoA1低于预后良好组(P<0.05)。两组间一般...     

sST2检测的性能评价及其在心力衰竭中的临床应用

目的对可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating express gene 2,sST2)检测试剂盒的性能进行评价,并探讨sST2在心力衰竭中的临床应用。方法选取2015年8月—2016年8月确诊为心力衰竭的患者60例作为实验组和健康体检者50例作为对照组,检测两组sST2和N末端脑钠肽前体(N terminal pro B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)浓度,探讨sST2水平与心力衰竭的临床联系,比较两指标对心衰的诊断价值和相关性分析。结果 sST2检测试剂盒批内精密度变异系数(coefficient of variation,CV)%分别为4.8%和2.8%,批间精密度CV%分别为5.9%和6.7%,线性范围为0~206.622 ng/mL。实验组sST2浓度为(52.63±9.38)ng/mL,与对照组(20.93±9.76)ng/mL相比,差异有统计学意义(P0.05);实验组sST2浓度与心功能分级和不同左心室射血分数(left ventricular ejectionfractions,LVEF)有关,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的sST2浓度分别为(30.42±10.43)ng/mL、(38.10±12.61)ng/mL和(68.52±11.76)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05);LVEF0.5和LVEF0.5的患者sST2浓度分别为(39.41±10.32)ng/mL和(64.35±9.89)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);sST2浓度在心衰患者起病病因中差异无统计学意义(P0.05);实验组sST2和NT-proBNP相关系数为0.420,心衰患者sST2水平与NT-proBNP存在相关性。结论 sST2检测性能满足实验室检测要求。sST2作为一种新型血清标志物,可与NT-proBNP联合检测,提高对心衰的诊断价值。     

冠脉急诊PCI替罗非班的临床应用及血清黏附分子变化

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入(PCI)术中应用血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的临床价值及血清黏附分子变化.方法 选择急诊入院69例AMI患者,随机分为替罗非班组(盐酸替罗非班加PCI术,32例)和对照组(PCI术,37例),均于发病12h内行急诊PCI术.收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察两组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)(TIMI分级)血流情况、术后30d内出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况及血清黏附分子变化.结果 替罗非班组TIMI 3级血流为90.6%(29/32),对照组为78.3%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);主要不良心脏事件的发生率替罗非班组为6.25%(2/32),对照组为16.2%(6/37),差异有统计学意义(P<0.05);出血并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察住院期间替罗非班组无再梗死及死亡病例,对照组梗死及死亡发生率为6.25%(2/32),差异有统计学意义(P<0.05);血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在AMI急诊PCI术中应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,同时明显降低血清黏附分子,减少急性血栓发生率.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。