单纯微波消融与联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比研究

目的探究单纯微波消融与微波消融联合聚桂醇硬化在甲状腺良性囊实性结节治疗中的疗效。方法选取93例共104枚甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象。对照组采用超声引导下经皮单纯微波消融治疗,研究组则在对照组基础上注射聚桂醇治疗。比较治疗前后,两组患者临床疗效、结节缩小率及术后并发症发生情况。结果术后,研究组患者视觉疼痛评分(VAS)评分为(2.65±0.44),显著低于对照组(3.56±0.38)。术后1、3、6、12个月,研究组结节体积缩小率均显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为1.92%,低于对照组的7.69%。结论微波消融联合聚桂醇硬化治疗临床疗效优于单纯微波消融,可有效缩小囊性占比50%的结节,减少患者术后疼痛及并发症的发生。     

超声引导下甲状腺结节微创治疗研究

目的:回顾并分析甲状腺微创疗法包括化学消融(无水乙醇硬化)和热消融(射频消融和微波消融)治疗甲状腺结节的安全性及疗效。方法:收集2015年6月—2018年6月于江苏太仓市第一人民医院行微创治疗的甲状腺结节患者108例,共136个甲状腺结节。根据结节囊实性占比的差异,分别采用化学消融法及热消融法。术后1个月、3个月、6个月及12个月时记录消融区的超声表现,计算结节体积改变及缩小率,同时记录并发症发生情况,并分析两种消融方法治疗的临床疗效。结果:136个甲状腺结节均行微创治疗,消融术后消融区平均体积较消融前均明显减少,各时间体积变化与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺结节的微创治疗作为甲状腺结节治疗的新技术,具有良好的临床应用前景。     

超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效对比研究

目的探讨超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效比较。方法选取我院接受超声引导下乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者95例,依据患者接受治疗方法的不同,可将其分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。于术后3、6、9、12个月观测甲状腺结节体积缩小情况,以及不同囊实性比例及患者出现不良反应情况。结果术后3、6、9、12个月,射频组甲状腺结节体积缩小率均明显大于乙醇组,且以术后12个月缩小最为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。射频组不同体积结节术后体积缩小率均>85%,且均明显大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当结节体积>30 ml时,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者结节术后体积缩小率均随囊实性比例的减小而减小,且射频组体积缩小率均大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当囊实性比例<50%,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者出现不良反应情况比较差异无统计学意义。结论甲状腺囊实性结节<30 ml或囊实性比例>50%,应首选乙醇消融治疗;而对于体积>30 ml或囊实性比例<50%的结节,射频消融术治疗为首选。     

超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的应用价值

目的 观察超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法 回顾性分析行超声引导下热消融联合化学消融手术的患者共计42例。术前均接受甲状腺二维超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及临床评估。术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,均接受甲状腺US、CDFI、CEUS及临床评估。结果 术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积缩小率(VRR)中位数分别为7.14%、69.62%、80.37%、86.63%、92.22%。治疗前后甲状腺激素差异没有统计学意义。术前实性体积、术前实性比例、术前活性比例与VRR呈负相关(r=-0.380、-0.572、-0.420,P<0.05)。年龄、体质量指数(BMI)、术前结节总体积、术式、术者、血流等级与VRR不存在相关性(P>0.05)。结论 超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节可有效减小结节体积,改善结节压迫症状,是一种安全、有效、微创的治疗方式。     

超声引导下射频消融与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较

目的观察比较超声引导下射频消融与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月淮安洪泽区人民医院超声科收治的甲状腺囊实性结节患者94例的病例资料,根据治疗方法的不同,分为射频组(n=46)与乙醇组(n=48)。观察比较两组患者术后甲状腺结节体积变化、不良反应、不同囊实性比率结节体积变化情况。结果射频组术后3个月、6个月、9个月、12个月甲状腺结节体积减小率显著优于乙醇组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后两组结节体积减小率随囊实性比率的变化而变化,射频组结节体积减小率优于乙醇组(P 0. 05),且囊实性比率50%,乙醇组术后12个月结节体积减小率低于50%,治疗无效。射频组不良反应发生率明显低于乙醇组(P 0. 05)。结论超声引导下射频消融治疗甲状腺囊实性结节能够明显缩小结节体积,可在临床上作为首选方法予以应用。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。     

乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节疗效的评价分析

目的 研究乙醇消融和射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效,并比较两种方法的治疗效果。方法 回顾性分析我院2014年2月至2015年6月在我院接受乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者的住院资料,依据患者接受治疗方法的不同,将患者分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。分析比较两组患者接受治疗后3个月、6个月、9个月及12个月甲状腺结节体积减少的情况;观察两种治疗方法在甲状腺结节不同囊实性比例情况下的治疗效果,同时分析不同体积情况下两种治疗方法的治疗效果。并对两组患者出现不良反应情况进行分析比较。结果 两组患者甲状腺结节均减小,但射频组患者结节体积缩小率（90.78±7.47）%明显高于乙醇组（69.71±4.95）%,差异具有统计学意义(P<0.05);随着甲状腺结节体积的增大,囊实性比例的缩小,两组患者甲状腺结节体积缩小率均减小。而当结节体积大于30ml时,结节囊实性比例不足50%,乙醇组体积缩小率不足50%,治疗无效。不论结节体积及囊实性比例的大小,射频组患者结节体积缩小率均显著高于乙醇组,结果具有统计学意义（P<0.05）;两组患者出现不良反应情况未见明显差异,结果无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺囊实性结节小于30ml、囊实性比大于50%,乙醇消融经济且疗效确切,可做为首选;而结节体积较大,囊实性占位不足50%应用射频消融术治疗。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。 方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。 结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80% 3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001）,囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001）,3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别（男性、女性）、年龄（≤40岁、>40岁）组间,同一随访时间结节的体积缩小率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经皮射频消融治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访

目的探讨超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及短期随访。方法选取我院收治的甲状腺良性结节患者68例,共87枚结节,分别于超声引导下微波消融前后行超声造影,观察结节大小、回声及充盈缺损情况,判断是否完全消融。术后1、3、6、12个月行常规超声检查,观察消融区结节大小、回声,计算结节体积及缩小率。术后1个月复查患者甲状腺功能指标,并记录并发症发生情况。结果所有结节均完成超声引导下微波消融。术后所有结节均呈低回声,超声造影显示7枚结节边缘增强,为残留结节组织,进行补充消融后回声无增强。术后1个月复查甲状腺功能指标,与术前比较差异无统计学意义。术后出现喉返神经损失1例,表现为声音嘶哑,进行药物治疗后1个月左右恢复正常;颈部疼痛6例,于甲状腺前被膜与颈前肌间隙注射2%利多卡因后缓解;45例患者出现胀痛感或咽部不适,未做特殊处理,数日后自行恢复。术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积缩小率分别为22.06%、52.37%、86.32%、93.01%。随访过程中未出现甲状腺内出血。结论超声引导下微波消融甲状腺良性结节成效显著,术后并发症少,且不影响患者甲状腺功能,安全性高。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节疗效观察及影响因素分析

[目的]探讨超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节疗效及影响因素.[方法]选取2018年1月至2019年2月本院收治的62例乳腺良性结节患者的临床资料,共98个结节.患者均进行超声引导下射频消融术,在常规超声模式下,测量记录治疗前后不同时间消融灶的体积,并计算所有消融灶体积减小情况,在超声E成像模式下检测记录所有消融灶弹...     

Percutaneous Radiofrequency Ablation of Benign Thyroid Nodules Assisted by a Virtual Needle Tracking System

Our aim was to assess the feasibility and outcome of ultrasound (US)-guided percutaneous radiofrequency (RF) ablation of benign thyroid nodules assisted by a real-time virtual needle tracking (VT) system. Forty-five patients (34 females, mean age ± standard deviation (SD): 44 ± 16 y, range: 29–68 y) with 45 benign non-functioning thyroid nodules (mean volume ± SD: 13.5 ± 6.7 mL, range: 12–22 mL) underwent VT-assisted US-guided RF ablation. Nodule volume was evaluated before treatment and during 6-mo of follow-up. Complication rates and patient satisfaction after treatment were also evaluated. By use of the VT system, the tip of the RF electrode was identified during all ablation procedures. The overall mean volume reduction and complication rate were 72.6 ± 11.3% and 2.5%, respectively. Overall satisfaction at the 6-mo follow-up was rated by patients as positive in 42 cases (93%). The VT system could be useful in thyroid nodule ablation procedures because it is able to track the RF electrode tip even when the tip is obscured by the bubbles produced by the ablative process. VT-assisted RF ablation can be a tolerable, non-surgical treatment for patients with benign non-functioning thyroid nodules.     

甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

目的 探讨PDCA循环管理在微波消融治疗甲状腺良性结节中的临床应用效果。 方法 选取我院2015年1月~2016年6月收治的65例甲状腺结节的患者为治疗组,并采取微波消融治疗,另外选取2015年1月之前采用传统手术治疗的65例经术后病理证实甲状腺良性结节患者作为传统手术组;微波消融组实施PDCA循环,传统手术组患者未实施PDCA 循环。术后随访6月,统计患者术后治疗满意度和并发症发生率。 结果 微波消融治疗组消融率为95.38%,并发症发病率是7.77%,术后6月随访满意度为98.5%。传统手术组完全切除率为85.54%,并发症发生率为16.6%,术后6月随访满意度为81.5%。两组患者满意度差异具有统计学意义（χ2=8.547,P=0.003）。 结论 PDCA循环管理可提高微波消融甲状腺良性结节患者术后满意度,减少微波消融治疗甲状腺良性结节并发症的发生,提高护理满意度。       

超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

目的 观察超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）联合微波消融（MWA）治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法 前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组（行PEI联合MWA序贯消融治疗）和对照组（行单纯MWA治疗）,观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果 对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组（P均<0.05）。治疗后1、3、6及12个月,PEI组肿物体积缩小率（VRR）均高于对照组（P均<0.05）。治疗后3、6及12个月,2组肿物体积与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后12个月,PEI组与对照组治疗成功率分别为95.56%（43/45）和89.36%（42/47）,组间差异无统计学意义（P=0.451）。治疗后3、6及12个月,2组颈部美观评分及症状评分与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。PEI组并发症率为6.67%（3/45）,对照组为14.89%（7/47）,前者低于后者（P<0.05）。结论 超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。     

Ethanol Ablation for the Treatment of Cystic and Predominantly Cystic Thyroid Nodules

Objective

To determine the efficacy and safety of percutaneous ethanol injection (PEI) for the treatment of symptomatic cystic thyroid nodules.

超声引导经皮双极射频消融治疗良性甲状腺结节的局部疗效观察

正甲状腺良性结节通常无需处理,但随着结节增大可能影响美观或有压迫不适感,此时多需要治疗。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种微创治疗方式,目前临床已广泛用于甲状腺结节的治疗~([1])。本组旨在对行超声引导经皮双极RFA治疗的良性甲状腺结节的局部疗效进行分析。