肥胖儿童维生素D水平与胰岛素抵抗相关性研究进展

近年来,肥胖儿童体内维生素D水平与胰岛素抵抗的关系成为研究热点。肥胖儿童体内常伴维生素D减少,维生素D缺乏可通过影响脂肪细胞代谢、炎症反应、氧化应激及线粒体功能等途径增加胰岛素抵抗风险,成为导致儿童肥胖发生、发展的重要原因之一。补充维生素D可改善胰岛素的敏感性,从而改善肥胖患儿的预后。本文就肥胖儿童体内维生素D水平与胰岛素抵抗的关系及其可能机制进行综述。     

肥胖儿童血清25羟维生素D及胰岛素抵抗研究

目的：探讨儿童肥胖与血清25羟维生素D[25-（OH）D]及胰岛素抵抗的关系。方法：选取7~14岁肥胖儿童60例及正常体重儿童60例,抽血检测空腹血清25-（OH）D、血糖及胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗水平。比较两组血清25-（OH）D及胰岛素抵抗水平的差异。结果：肥胖儿童组血清25-（OH）D显著低于正常体重儿童组（P〈0.01）;肥胖儿童组HOMA-IR高于正常体重儿童组,差异有统计学意义（P〈0.01）;25-（OH）D与HOMA-IR呈负相关（r=-0.596,P〈0.01）。结论：肥胖儿童血清25-（OH）D低于正常儿童,且胰岛素抵抗水平高于正常体重儿童,对肥胖儿童监测25-（OH）D并适当补充维生素D,有利于改善胰岛素抵抗,减轻体重。     

维生素D缺乏与肥胖儿童脂代谢、微炎症反应、内皮损伤的关系研究

目的:探讨维生素D缺乏与肥胖儿童脂代谢、微炎症反应、内皮损伤的关系。方法:选择在本院进行检查的肥胖儿童68例作为肥胖组,超重儿童56例作为超重组,接受疫苗接种的体重正常儿童50例作为正常对照组。对比各组儿童的外周血1,25-(OH)D3含量以及血清中脂代谢、微炎症反应、内皮损伤等指标含量的差异。进一步采用Pearson检验评估肥胖儿童1,25-(OH)D3含量与其内环境紊乱程度的内在联系。结果:肥胖组、超重组儿童的1,25-(OH)D3含量低于正常对照组,肥胖组儿童的1,25-(OH)D3含量低于超重组(P<0.05)。肥胖组、超重组儿童血清中脂质代谢指标TC、TG、LDL-C的含量高于正常对照组儿童,HDL-C的含量低于正常对照组儿童;微炎症指标CRP、IL-6、TNF-α的含量高于正常对照组儿童;血清中内皮损伤指标ET-1的含量高于正常对照组儿童,NO、CGRP、PGI2的含量低于正常对照组儿童,且肥胖组儿童血清中上述指标含量变化程度大于超重组儿童(P<0.05)。结论:肥胖儿童存在维生素D缺乏,且具体缺乏程度与机体脂质代谢异常程度、微炎症状态、内皮损伤程度均直接相关。     

儿童肥胖与维生素D关系的研究进展

近年来儿童肥胖与维生素D的关系成为研究热点。肥胖儿童体内维生素D水平减低，可能与肥胖者活动减少、接受日晒时间少，皮肤合成维生素D减少、大量维生素D存储于脂肪中导致其生物利用率减低及肝脏维生素D的25-羟化减少有关。减少体脂水平可能有助于恢复正常的维生素D水平。大部分研究结果支持维生素D缺乏状态可能是导致儿童肥胖发生、发展的重要原因之一，然而具体作用机制不明。补充维生素D是否可降低体脂含量从而改善肥胖患儿的预后仍不十分明确。本文就儿童肥胖与维生素D缺乏的关系及其相互影响的可能机制进行综述。     

嘉兴市学龄期儿童血清维生素D营养状况及影响因素分析

目的 了解嘉兴市学龄期儿童血清维生素D营养状况,分析其可能的影响因素。方法 选取2022年在嘉兴市妇幼保健院儿童保健科就诊的6～11岁学龄期儿童888名,采集静脉血测定血清25-羟维生素D[25-hydroxy-vitamin D,25-(OH)D]含量,收集相关问卷信息并采用多因素Logistic回归分析影响维生素D水平的可能因素。结果 888名学龄期儿童中,25-(OH)D中位水平[55.11(43.08,68.79)]nmol/L,学龄期儿童维生素D缺乏率7.0%,不足率31.7%,总体异常率38.7%。学龄期儿童血清维生素D水平和异常率比较,性别、年龄、居住地、户外活动及不同季节,差异有统计学意义（P<0.05）;有无挑食偏食、主要养育人文化水平,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析提示性别、年龄和季节是维生素D缺乏与不足的显著影响因素。结论 嘉兴市6～11岁学龄期儿童普遍存在维生素D缺乏与不足,需定期检测,合理补充,以防止相关并发症的发生。     

中国大陆儿童维生素D营养状况的Meta分析

背景　近几年来全球维生素D营养状况备受关注,不同国家和地区的维生素D营养状况可能存在差异,我国关于儿童维生素D营养状况多中心大样本量的相关研究较少。目的　分析中国大陆地区儿童维生素D水平的营养状况。方法　检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集第一作者、发表时间、地区（南/北）、样本量、性别、年龄、结局指标{血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平、血清25（OH）D水平缺乏（<20 μg/L）率}等信息,检索时间为建库至2020-04-08。两名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入29篇文献,133 441例健康儿童青少年,平均血清25（OH）D水平为（29.62±12.45）μg/L。Meta分析结果显示,我国大陆儿童维生素D缺乏率为21.4%〔95%CI（17.5%,25.4%）〕,南方地区儿童维生素D缺乏率为17.5%〔95%CI（13.1%,22.0%）〕,北方地区儿童维生素D缺乏率为29.0%〔95%CI（19.4%,38.6%）〕。不同性别儿童维生素D缺乏率〔OR=0.99,95%CI（0.95,1.03）,P=0.71〕、血清25（OH）D水平〔SMD=0.01,95%CI（-0.24,0.26）,P=0.95〕比较,差异均无统计学意义。婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=0.16,95%CI（0.06,0.27）,P=0.002〕、学龄前组〔SMD=0.77,95%CI（0.55,1.00）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.000 1〕,南方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.51,95%CI（0.31,2.72）,P=0.01〕、学龄前组〔SMD=6.22,95%CI（3.97,8.47）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.80,95%CI（2.95,10.65）,P<0.000 5〕,北方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.23,95%CI（0.33,2.12）,P=0.007〕、学龄前组〔SMD=8.41,95%CI（2.04,14.79）,P=0.01〕。幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=0.61,95%CI（0.43,0.80）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.001〕,南方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=5.53,95%CI（3.57,7.49）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.07,95%CI（3.04,9.10）,P<0.000 1〕,北方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=6.56,95%CI（1.19,11.92）,P=0.02〕。学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=0.33,95%CI（0.15,0.51）,P=0.000 4〕,南方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=1.89,95%CI（0.58,3.21）,P<0.005〕,北方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=4.94,95%CI（1.51,8.38）,P=0.005〕。结论　中国大陆儿童维生素D缺乏仍较严峻,不同性别儿童维生素D水平对比无明显差异,儿童维生素D水平和年龄密切相关,但是仍需进一步研究证实。     

妊娠糖尿病患者血清维生素D与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨胰岛素抵抗与妊娠糖尿病（GDM）患者血清维生素D 的相关性。方法 选择我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的GDM 患者32 例作为观察组,选择同期健康体检产妇32 例作为对照组。均检测空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、25-羟维生素D 水平、空腹血糖,并分析胰岛素抵抗与血清25-羟维生素D 的相关性。结果 观察组三酰甘油（2.20±0.48）mmol/L、总胆固醇（4.43±0.15）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.39±0.17）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.31±0.29）mmol/L 与对照组[（2.17±0.42）mmol/L、（4.46±0.16）mmol/L、（2.43±0.19）mmol/L、（1.29±0.28）mmol/L]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,观察组空腹胰岛素（24.79±2.43）U/L 及空腹血糖（7.29±0.81）mmol/L 水平均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较,观察组胰岛素抵抗指数（6.75±1.32）较高,25-羟维生素D 水平（18.86±3.48）nmol/L 较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;经Pearson 相关性分析发现,GDM 患者血清25-羟维生素D 与胰岛素抵抗呈负相关（r=-0.733,P=0.000）。结论 GDM 患者血清维生素D 与胰岛素抵抗有关,推测GDM 患者的胰岛素抵抗可通过维生素D 补充进行调节,临床可根据生素D 与胰岛素抵抗情况,积极为患者实施高效的治疗方案。     

超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性分析

目的 探讨超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性。方法 选取2017年6月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院儿科门诊或病房7～14岁超重或肥胖儿童67例为研究对象（超重或肥胖组）,并选取83例同期体质量正常的健康体检儿童为对照组,检测两组研究对象血清维生素D水平及静息代谢率,并比较两组维生素D水平、静息代谢率及单位体质量静息代谢率的差异,分析维生素D水平与静息代谢率、单位体质量静息代谢率之间的相关性。结果 超重或肥胖组儿童维生素D水平低于对照组,单位体质量静息代谢率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平正相关（r=0.290,P<0.05）;超重或肥胖组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平无相关性。结论 血清维生素D缺乏可能在超重或肥胖儿童单位体质量静息代谢率下降中不发挥主要作用。     

单纯性肥胖儿童糖脂代谢特点及胰岛素抵抗分析

目的:了解肥胖儿童的糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗情况,为儿童单纯性肥胖症的早期干预提供理论依据.方法:选择单纯性肥胖儿童87例,健康对照组儿童60例,进行血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血浆葡萄糖(FPG)和空腹胰岛素(Fins)水平的测定,并做相关性分析.结果:单纯性肥胖儿童血清TC、TG、LDL-C检测结果水平高于对照组,而HDL-C检测结果水平低于对照组,差异有显著性;血清胰岛素检测结果水平高于对照组,差异有显著性;两组间空腹血糖检测结果差异无显著性.结论:单纯性肥胖儿童存在血脂代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等,是儿童心血管疾病及糖尿病发生风险的重要影响因素,因此早期进行血生化监测,制定干预治疗措施,对减少个人及社会经济负担有极其重要的意义.     

肥胖儿童的骨代谢与胰岛素抵抗的相关性研究

【摘要】 目的 探讨肥胖儿童的骨代谢与胰岛素抵抗的相关性。方法 收集2016年12月～2017年12月青岛市市立医院儿童保健门诊体检中的同意纳入本研究并接受过骨密度检查的儿童共553例。根据受试者BMI分为肥胖组（164例）和正常组（389例）。利用Logistic回归对肥胖组与正常组差异因素进行多因素分析,筛选可能导致肥胖的潜在影响因素。利用Pearson相关分析骨密度与其他研究指标的相关性。结果 肥胖组受试者中男性比例、BMI、血磷、ALP、PTH、空腹血糖、TG、LDL、 HOME IR均高于正常组（P＜0.05）,而血钙、血清骨钙素、HDL、BGP均低于正常组（P＜0.05）;BMI升高（OR=117）、男性（OR=1.21）、TG升高（OR=2.32）、HOME IR指数升高（OR=2.51）、LDL升高（OR=1.92）升高、BGP降低（OR=0.81）是儿童肥胖发生的可能危险因素。BMI（r= 0.631）、TG(r= 0.524)及HOME IR指数(r= 0.645)与受试者体内的骨钙素含量均为负相关（P＜0.05）。结论 儿童骨密度与胰岛素抵抗存在负相关,HOME IR指数可指导儿童骨密度检测目标人群筛选。     

肥胖儿童血尿酸水平及其与胰岛素抵抗相关性性研究

【摘要】 目的：探讨肥胖儿童血尿酸水平,以及其与胰岛素抵抗、腰围等肥胖相关因素的相关性。方法：选取2016年3月-2019年3月在我院就诊,临床诊断为肥胖症的5-16岁汉族儿童,作为肥胖组,共85例。另招募128例性别和年龄匹配的健康儿童作为对照组。比较2组间血尿酸水平和高尿酸血症（HUA）患病率。探讨尿酸与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、人体形态学测量参数指标和血检指标的相关性。结果：肥胖组HUA患病率明显高于对照组（28 % vs.2.4 %,P＜0.05）。Pearson 相关分析提示UA与体重指数、体重、腰围、胰岛素抵抗、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、空腹C肽、有黑棘皮和脂肪肝呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 呈负相关（P＜0.05）。Logistic二元回归分析提示体重、空腹血糖、脂肪肝是高尿酸血症的危险因素。结论：肥胖患儿明显表现出HUA同时伴有IR,并且血UA水平随着体重指数的增加而升高,进而IR进一步加重。     

运动与饮食综合干预对肥胖儿童脂质代谢、胰岛素敏感性及微炎症状态的影响

目的:研究运动与饮食综合干预对肥胖儿童脂质代谢、胰岛素敏感性及微炎症状态的影响。方法:选择2014年5月~2016年12月期间在自贡市第三人民医院诊断为肥胖的156儿童作为研究对象,随机分为接受运动与饮食综合干预的干预组及不进行特别干预的对照组。入组前及入组后5、10周时,检测血清中脂肪细胞因子及炎症反应指标的含量,评估胰岛素敏感性。结果:干预组患者入组后5、10周时血清中Leptin、Chemerin、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MCP-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的含量以及空腹血糖(FBG)、F-Ins的水平均显著低于入组前,Adiponectin、Vaspin的含量均显著高于入组前;对照组患者入组后5、10周时血清中Leptin、Chemerin、Adiponectin、Vaspin、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MCP-1、VCAM-1、ICAM-1的含量以及FBG、F-Ins的水平与入组前比较无差异。结论:运动与饮食综合干预能够改善肥胖儿童的脂质代谢、胰岛素敏感性及微炎症状态。     

牙周基础治疗对肥胖大鼠实验性牙周炎及代谢水平的影响

目的 探讨牙周干预治疗肥胖合并牙周炎的大鼠,对大鼠牙周炎的控制、胰岛素抵抗及脂代谢水平的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组(C组)、肥胖组(O组)、牙周炎合并肥胖组(P组)和牙周治疗组(T组).P组和T组大鼠行上颌第2磨牙牙周结扎,T组大鼠做基础牙周治疗,所有大鼠24周龄处死.眼眶静脉取血检测血脂四项,胰岛素和血糖,计算胰岛素抵抗(HOMA稳态模型胰岛素抵抗值,HOMA-IR).取大鼠颌骨及各脏器行病理观察;实时定量PCR法检测肝脏中胰岛素受体底物-1(IRS-1),胰岛素受体底物-2(IRS-2)的表达.结果 P组与单纯肥胖O组比较:HOMA-IR、LDL-C值均出现升高;而IRS-1、IRS-2表达及HDL-C值则低于肥胖组.T组与P组比较,大鼠的胰岛素抵抗HOMA-IR值下降(P＜0.05);IRS-1及IRS-2的mRNA表达均有增高(P＜0.05),TG值变化不明显(P＞0.05),HDL-C升高,LDL-C及TC值出现下降(P＜0.05).病理学观察:T组大鼠颌骨标本切片中的炎细胞浸润情况出现好转.P组大鼠颌骨破坏最严重.肝脏切片比较,P组大鼠的肝细胞中肝脂变最为广泛,炎症浸润最严重.结论 牙周的炎症可下调IRS-1,IRS-2的表达,加重肥胖大鼠的胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱.牙周治疗对于改善肥胖大鼠胰岛素抵抗的情况,减轻血脂代谢紊乱有一定的影响.     

复发性流产患者血清维生素Ｄ水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨复发性流产患者维生素D水平与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析我院198例复发性流产患者的临床资料,了解其维生素D水平及胰岛素抵抗情况,并根据血清25-(OH)D水平分为三组,通过统计软件对数据进行分析。结果 198例复发性流产患者中,维生素D缺乏患者143例(占72.2%),维生素D不足患者48例(占24.3%),维生素D充足患者7例(占3.5%);125例患者存在IR(占63.1%),非IR患者73例(占36.9%)。胰岛素抵抗发生率在三组间比较差异无统计学意义(P0.05),进一步统计分析发现仅Ins1、Glu2三组间比较有统计学差异,而Ins0、Ins0.5、Ins2、Ins3、Glu0、Glu0.5、Glu1、Glu3、HOMA-IR、Pagt、HCY、BMI等指标三组比较均无统计学差异。HCY水平在IR和非IR患者中存在统计学差异,血小板聚集率在IR和非IR组患者中差异无统计学意义。结论复发性流产患者中普遍存在维生素D的缺乏和不足;维生素D水平与胰岛素抵抗并无显著相关性;胰岛素抵抗与HCY存在相关性,与血小板聚集率无关。     

Ethnic differences in fasting glucose, insulin resistance and lipid profiles in obese adolescents

Children and adolescents with obesity are increasingly referred to the pediatric endocrinology clinic at OU Children's Hospital for evaluation and initiation of preventive measures. During the summer of 2004 we conducted a retrospective review of cases to determine the prevalence of fasting insulin resistance and dyslipidemia; to study associations and differences due to ethnic background; and compare values with similar patients seen at four Indian Health Service clinics. We observed the highest prevalence of dyslipidemia in Caucasian youth. The prevalence of high fasting glucose and mean glucose values were higher in the obese Native American youth than in African Americans or Caucasians. The elevated glucose levels in young Native Americans may be associated with their increased risk for type 2 diabetes compared to other races; but Caucasians are more prone to dyslipidemia. Effective methods are needed to detect, prevent and treat diabetes and cardiovascular risk in children and adolescents.