绒毛膜上皮癌牙龈转移1例

患者女性 ,45岁。发现前上牙龈 2个黄豆大肿物月余 ,在县医院手术切除 ,但未作病理检查。术后伤口间断出血 ,并发现腭侧牙龈隆起。以“上颌血管瘤”住我院。查体1- 2 唇侧牙龈有紫色肿物 ,伤口及牙龈出血明显 ,1腭侧牙龈隆起。切除腭侧牙龈送病检。病理检查　巨检 :切除组织 1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大 ,质脆 ,切面海绵状。镜检 :肿瘤由 2种滋养细胞组成 ,均有明显异型性 ,细胞大小形态不一 ,核大 ,染色质粗 ,核膜厚 ,核仁可见 ,合体细胞染色呈深红 ,形长 ,不规则 ,可见多核 (图 1,2 )。病理诊断 :绒毛膜上皮癌牙龈转移。讨论　绒毛膜上…     

乳腺叶状囊肉瘤多次复发超声表现一例

患者女,28岁,于2001年5月偶然发现右乳肿物,如“小枣”大小,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿,无乳头溢液。在当地医院行乳腺肿物切除术,病理诊断:右乳腺纤维腺瘤。术后2年内2次复发均行肿块切除,病理诊断均为:右乳腺纤维腺瘤。2004年患者右乳肿物再次复发,因肿瘤生长缓慢,未予治疗。2005年6月患者怀孕后右乳腺肿物生长较快,并有胀痛,因妊娠未行手术切除。2006年3月患者生产后短期内自觉右乳腺肿块有所缩小。2006年9月患者就诊时右乳肿物明显增大,大小约为20cm×20cm,遂行第4次手术,将右侧乳房单纯切除,手术病理诊断:乳腺分叶状肿瘤恶性变。术…     

耳廓毛母细胞瘤1例

患者女,10个月.发现右耳廓肿物1个月余,初始肿物为黄豆大小,1个月来肿物缓慢增大.入院时检查:右侧耳轮近耳垂处可见一红色肿物,圆形,隆起,约1.2cm×1.1cm×1.0cm大小,质地中等,界限清楚,与耳廓软骨无粘连.耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜标志清,听力未发现异常.入院诊断:右耳廓肿物性质待查:(1)囊肿?(2)血管瘤?(3)瘢痕疙瘩?排除手术禁忌证后在静脉全麻下行右耳廓肿物切除术,术中见肿物界限清楚,与周围组织无粘连.手术完整切除肿物及其周围部分组织.术后病理诊断:右耳廓毛母细胞瘤,瘤细胞呈梁索状分布,外周细胞呈栅栏状排列(图1).术后患者手术切口Ⅰ期愈合,随访2年无复发.     

腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析

对腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右手活动受限伴环指尺侧半和小指麻木6个月于2008-01入院。查体:右肘部外观无畸形,未触及异常包块,右肘关节活动度:伸直0,°屈曲120°。右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧半和小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性。X线:右肘关节退行性变。肌电图提示:右尺神经肘关节下5 cm卡压,神经传导速度减慢。术前诊断:右肘关节退行性变致右肘管综合征。拟行右尺神经松解+前置手术。择期手术:术中探查见右肘关节下4 cm尺神经鞘膜下有1个与神经干纵轴平行之2 cm×1 cm梭形囊肿。稍偏下桡侧尺侧腕屈肌内有一约0.8 cm×1 cm之腱鞘囊肿。共同对尺神经形成压迫,尺神经受压向尺侧移位,神经干变细水肿。向患者和患者家属交代后改变手术方案,先行分离后完整切除偏桡侧之腱鞘囊肿,探查见囊肿与肘关节相通。切开神经外膜,分离见:囊肿包裹2束神经纤维,不能完整切除。切开囊壁,清除透明果冻样内容物约4 g,仔细分离神经束,切除囊壁。适当游离尺神经,延伸剪开神经外膜松解并将神经前置于肱骨内髁前深筋膜下。术后第2天,患者自觉右手环指尺侧...     

环指骨软骨瘤合并脂肪瘤治疗一例

患者男,52岁,因＂发现右环指肿物40年,增大、畸形伴活动受限4年余＂于2012年4月入院.现病史：患者自诉于40年前发现右环指背侧1肿物,约黄豆大小,无明显异常感觉,亦未行诊治.患者自诉于4年前发现右环指肿物无明显诱因开始逐渐生长、增大,右环指畸形伴活动受限,曾于2012年3月来我院就诊,现要求入院行手术治疗.     

甲状腺癌误诊再手术的原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。无意中发现颈前部肿块 7个月入院。查体 :右侧甲状腺叶可触及直径 3ｃｍ肿块 ,囊性 ,表面光滑。左侧甲状腺正常 ,颈部淋巴结无肿大。Ｂ超 :甲状腺右叶单发实性结节。颈部Ｘ线摄片 :气管无变形。甲状腺激素测定均在正常范围。考虑甲状腺腺瘤 ,行甲状腺腺瘤切除术。术中见肿物边界清楚 ,质地中等 ,故未做冷冻切片病理检查 ,仅行甲状腺肿瘤摘除术。术后病理报告 :甲状腺乳头状癌。 1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术 ,同时行患侧颈部清扫术。病理结果 :切除标本中有残留癌细胞 ,…     

妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生临床病理观察

目的探讨妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)的临床病理特征、诊断、治疗与预后。方法复习1例妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生的临床病理资料并文献复习。结果患者女性,17岁。妊娠时肿物迅速增大,流产后肿物明显缩小,短期内再次妊娠时,肿物持续增大。粗针穿刺活检结果提示良性间叶源性肿瘤。妊娠4个月时,患者接受肿物切除术。术后病理示乳腺间质内出现特征性的裂隙样中空间隙,形似不规则的血管腔,内衬无明显异型的不连续的梭形细胞。随访36个月,无复发。结论妊娠期以快速增大的包块为特征的乳腺假血管瘤样间质增生非常罕见,确诊依赖于组织病理学检查及免疫组化结果,治疗以手术切除为主,预后好。     

右腕部黏液型脂肪肉瘤超声表现1例

正患者男,63岁。因右腕部背侧肿物明显增大,活动后自觉酸胀不适来我院就诊。患者于20年前发现右腕背部发现一大小约2.0 cm×2.0 cm肿物,无特殊不适。自行挤压肿物破裂后继续生长。5年后肿物增大,约5.0 cm×5.0 cm,有轻度不适,行肿物切除术,伤口一期愈合。术后病理诊断:血管瘤。术后1年左右肿物生长加快,未行特殊治疗。现专科检查:自右拇指掌侧关节背侧面前臂远端背侧可见一大小约15.0 cm×7.0 cm×6.0 cm肿物,高     

乳腺分泌型癌1例

患者女性,30岁。发现右乳房肿物1年,无自觉症状。查体:右乳房内上象限可及一肿物,大小约2 cm×2 cm,质硬,可活动,与皮肤无粘连。局部手术切除。 病理检查 巨检:2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物一个,似有包膜,切面实性,灰白色,质硬。镜检:肿瘤中央可见明显的玻璃样变性。肿瘤细胞排列呈管泡状、腺样、条索状或巢状,有显著的分泌现象。细胞胞质和腺样腔隙中有大量嗜伊红物质(图1),核仁明显,但核分裂象少见。肿瘤边缘未见明     

右足腱鞘巨细胞瘤复发侵犯骰跟骨一例

腱鞘巨细胞瘤是一种较少见的良性肿瘤,笔者遇到一例术后复发侵犯多骨并经手术病理证实,报道如下: 男性,25岁。八年前开始发现右足背部肿物,约指头大小,无疼痛及其他不适,因肿物增大明显,且有疼痛,手术切除,病理诊断:腱鞘巨细胞瘤。术后一年多,又在足背手术疤痕处出现软组织肿块,较以前增大快     

侵袭性血管黏液瘤临床误诊分析

目的:探讨侵袭性血管黏液瘤的临床及病理特征.方法:回顾性总结1例侵袭性血管黏液瘤的临床资料,结合文献对其诊断、治疗经过及病理特点进行分析.结果:患者3年前无诱因触及右下腹肿块,术后诊断为(腹膜后)低度恶性梭形细胞肉瘤.后因不全性肠梗阻在我院行腹内疝复位+回肠侧侧吻合术,后再次以腹膜后肿瘤入院,继之行右腹膜后肿瘤切除+右髂外动脉重建+右髂静脉结扎术,术后病理及免疫组化诊断为(腹膜后)侵袭性血管黏液瘤.结论:侵袭性血管黏液瘤的临床表现不典型,诊断主要依据术后的病理组织学及免疫组化检查.     

手术体位不当致尺神经受损

我院对1例胆总管结石患者实施胆总管切开取石、胆囊切除、胆肠吻合术,因术中体位摆放不当,术后出现右前臂全部小指和环指尺侧麻木、皮肤感觉减弱等尺神经受损的表现,经综合康复治疗恢复正常,现报告如下。【病例】男,50岁。因慢性胆囊炎、胆结石急性发作行胆总管切开取石、胆囊切除、胆肠吻合术。术中全麻、取平卧位,右背部垫软枕,双上肢用床单固定在手术床两侧。全麻清醒后,诉右前臂不适,全手麻木,经活动后麻木部位逐渐固定在全部右小指和环指尺侧麻木,皮肤感觉减弱。诊断为尺神经受损。予地塞米松、维生素B1、维生素B2等药物治疗并指导患…     

腹股沟原始神经外胚瘤1例

患儿女性 ,4岁。 2年前无意中发现右腹股沟肿物 ,约花生米大 ,质中、无压痛 ,呈渐进性增大。先后 3次手术切除。分别诊断为“良性间叶混合瘤”和“神经外胚源性恶性肿瘤”。此次肿瘤再次复发来我院。查体 :右腹股沟有一长 8ｃｍ手术瘢痕肿物 ,无压痛。行针吸诊断 :小细胞性恶性肿瘤。外科手术切除皮肤瘢痕 ,在卵圆窝处切除一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物。病理检查　灰白间灰红色不规则肿物 1个 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小。质中 ,表面不光滑。切面灰白色 ,部分为囊性。囊内为灰红色烂肉样组织。镜检 :肿瘤细胞体积较小 ,比淋巴细胞略大 ,大小不…     

乳房海绵状血管瘤误诊2例

乳房海绵状血管瘤临床报告不多,本院曾收治2例。现报告如下。病例1:患者女,23岁,未婚,因右乳房包块于1979年10月11日在本院门诊行右乳房纤维瘤切除术。术中因出血多勉强切除包块,并加压包扎后回家。8天后,右乳房切口疤痕外上方形成椭圆形包块,约3×5厘米,有囊性感、无压痛。包块穿刺见血性液体,细胞学病理检查未见恶变细胞。于11月3日在静脉复合麻醉下再行右乳房手术。术中分离肿块时出血多。经扩大手术区行右乳房切除治愈。病理组织报告为乳房海绵状血管瘤。     

肌内血管瘤的诊断及手术治疗

[目的]总结肌内血管瘤(IMH)的临床特点、诊断方法和手术治疗经验.[方法]收集1995年1月至2010年6月行手术切除并经病理证实的58例IMH完整病例,总结分析临床特点和辅助检查的临床价值,描述手术方式,提出手术要点.[结果]所有病例均行手术切除治疗,连带受侵犯的正常肌肉一并完整切除肿瘤,但有2例因肿瘤侵犯膝关节囊和整个股外侧肌,未能完整切除,但术后症状明显减轻,并且肿瘤未有进一步生长.随访33例,时间18个月至13年,平均5.5年.2例复发,因复发肿瘤发展缓慢,患者无症状,未行进一步治疗.无感染病例,无恶变病例.[结论]IMH临床常以局部疼痛,或同时伴有肿物,或者仅以发现肿物为表现.疼痛往往在运动后加重.结合辅助检查可以确诊.怀疑恶性肿瘤时术前须行病理明确.手术切除是主要治疗方法,术后复发率低.     

颅骨骨折继发骨瘤一例

患者女,20岁。于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适。查体:右额见一约3cm×4cm×3cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1)。头颅CT提示右额骨骨瘤(图2)。完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术。术中见右额骨隆起肿物,约3cm×4cm×3cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连。用铣刀在距肿瘤边缘约1cm的正常颅骨处绕骨瘤一圈整块将骨瘤切除,用钛网修补颅骨缺损(图3)。术后病理报告:骨瘤(图4)。术后手术切口愈合好,颅骨修补外形满意,无手术并发症,随访1年肿瘤无复发。     

气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移

患者女性 ,73岁。发现右腹股沟肿物 3个月 ,近 10天明显增大。 5个月前曾行右脚小趾肿物切除术 ,术后病理诊断为“汗腺癌”。查体 :右腹股沟结节状肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。手术切除右腹股沟肿物。临床诊断 :右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,切面灰白色 ,实性 ,有完整包膜。镜检 :淋巴结组织被破坏 ,由肿瘤细胞取代 ,肿瘤细胞呈巢状排列。瘤细胞大小不一 ,界限清楚 ,细胞质呈空泡状 ,形似气球 ;细胞核居中 ,体积较小 ,染色质粗而深…     

巨大肝间叶性错构瘤1例

男童 ,3岁。腹部肿块半年入院。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,腹膨隆 ,腹壁浅表静脉怒张 ,肝肿大 ,下界达腹股沟 ,边缘钝。肝功无异常 ,甲胎未检。Ｂ超示 :肝巨大肿块。疑为肝血管瘤送手术。术中见肝右叶巨大球状肿物 ,如儿头大 ,界限清 ,无蒂 ,与毗邻脏器无粘连 ,手术切除送病理。术后数日死于心肺衰竭。病理检查　巨检 :切除肿瘤呈球形 ,15ｍｍ× 15ｍｍ× 8ｍｍ大小 ,重 96 0ｇ,纤维包膜厚。剖面见多个孤立性囊肿 ,最大直径 5ｃｍ ,内含淡黄色清液。囊外为灰白或灰黄色实质区 ,质硬。镜检 :以成熟纤维结缔组织为主 ,内散布胆管分支及成熟的肝细…     

风湿性滑膜炎致肌腱断裂误诊2例分析

风湿性滑膜炎致肌腱断裂临床罕见,术前诊断困难,容易漏诊或误诊。现将误诊的2例分析如下。1病历摘要例1:男,52岁。主因发现右前臂及右手部肿物2 a入院。患者于入院前2 a发现右前臂至右手部掌侧肿物,隐痛,呈间断性,皮肤不红,且肿物逐渐长大。服药后疼痛减轻,但肿物不缩小。近日肿物较前明显增大。故来我院住院。查体:T 37.5℃,P 100次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg。一般情况好,心肺腹查体正常。骨科情况:右前臂中下1/3尺侧经腕部至右手掌侧可见一10 cm×3 cm大小肿物,质韧,表面光滑,压痛,活动度差,表面皮肤无破溃,皮温不高。右手小指近指间关节不能屈曲,其余各手指屈伸功能正常,皮肤感觉及末梢血运正常。辅助检查:彩超检查示右腕及掌部混合包块。其余正常。入院后诊断为右前臂及右手部肿物。于入院第3天拟行肿物切除术,术中见腕部至右手掌处广泛滑膜增生,侵及指浅屈肌腱及拇长屈肌腱,小指指浅屈肌腱已断裂。切除滑膜增生组织送病理,并行肌腱吻合术。术后病理报告:(右腕及掌部)非特异性滑膜炎,部分区域纤维组织增生,组织变性坏死,可见风湿小体。例2:男,48岁。主因发现左腕部肿物2个月入院...     

四肢平滑肌瘤误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。右前臂肿物疼痛 9个月。检查右前臂中段肱桡肌内可扪及玉米粒大小圆形肿物 ,质硬、压痛 ,与皮肤无粘连但活动度差。 X线片显示右尺桡骨未见异常。拟诊右前臂肌纤维瘤 ,行手术切除。术中见肿物有完整包膜 ,切面呈编织状 ,色淡红。术后病理诊断为血管平滑肌瘤。术后随访 8a无复发。例 2　男 ,5 0岁。左小腿肿物疼痛有时麻木 1a。检查左小腿近端外侧腓骨小头下可扪及黄豆大小的肿块 ,压痛明显 ,质硬 ,活动度差 ,叩击可向小腿及足跟方向放射。 X线片未见胫腓骨异常 ,拟诊腓总神经纤维瘤 ,行手术摘除。术中摘除黄豆…