肠内营养联合参芪颗粒对胃癌术后患者的胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响

目的探讨肠内营养联合参芪颗粒对胃癌患者术后的胃肠功能、免疫功能和营养状况的影响。方法选取2017年1月—2019年3月大连医科大学附属大连市中心医院胃癌Ⅱ～Ⅲ期术后患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组在术后当日给予常规补液和肠外营养支持治疗,并于术后第7天开始给予肠内营养支持治疗。治疗组在对照组基础上,口服参芪颗粒,疗程7 d。记录治疗后两组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间和术后每日的胃液引流量。分别于治疗前和治疗7 d后测定两组患者的T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平。结果治疗后治疗组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、胃液引流量均明显低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显高于治疗前,CD8~+水平明显低于治疗前(P 0.05);且治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显高于对照组,CD8~+水平明显低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者血清ALB、PA、TRF、Hb水平均明显高于治疗前(P 0.05);且治疗组血清ALB、PA、TRF、Hb水平均明显高于对照组(P 0.05)。结论肠内营养联合参芪颗粒能够有效改善胃癌患者术后的胃肠功能和免疫功能,恢复患者的营养状况。     

早期综合性康复干预在调节早产儿胃肠道功能、营养状态及免疫功能中的作用

目的探讨早期综合性康复干预在调节早产儿胃肠道功能、营养状态及免疫功能中的作用。方法选取2017年1月～2018年12月在我院住院早产儿90例,随机分为干预组与对照组各45例。对照组均予以保暖、感染防控及早期肠内营养支持治疗。干预组在对照组基础上予以早期综合性康复干预。两组早产儿均干预8周。观察并比较两组干预前后胃肠道功能、营养状态及免疫功能指标的变化。结果干预组早产儿胎便初排时间、胎便转黄时间和达全肠道喂养时间明显短于对照组,日排便次数明显高于对照组(P0.05)。干预8周后,两组早产儿血清ALB、PA及RBP水平均较干预前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更显著(P0.05);同时两组早产儿血清CD4~+及CD4~+/CD8~+比值较前明显上升,CD8~+较前明显下降(P0.05或P0.01),且干预组上升或下降幅度较对照组更显著(P0.05)。结论早期综合性康复干预不仅可改善早产儿胃肠道功能,促进胃肠蠕动,提升其营养状况,而且可纠正早产儿外周血T淋巴细胞亚群紊乱,增强细胞免疫功能。     

脾多肽联合肠内营养治疗脓毒症的临床疗效观察

目的:观察脾多肽联合肠内营养治疗脓毒症的疗效。方法:选取本院ICU 2015年6月-2017年6月脓毒症患者36例,随机分成对照组及脾多肽组,每组各18例。对照组给予抗感染、补液、机械通气、维持内环境稳定等常规治疗及标准肠内营养支持,脾多肽组在此基础上联合使用脾多肽,比较两组治疗后免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+),炎症指标(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT),营养指标(血浆前白蛋白PA,白蛋白ALB),机械通气时间,入住ICU时间。结果:两组治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+较治疗前提高,比较差异均有统计学意义(P0.05),CRP、PCT较治疗前明显下降(P0.05),除了CD8~+外其他指标脾多肽组较对照组改善更明显(P0.05),PA、ALB在治疗后2周脾多肽组较对照组更明显提高(P0.05)。结论:脾多肽联合肠内营养治疗可提高患者免疫力,减轻炎症反应,减少营养消耗,改善患者的营养状态,提高治疗效果。     

健脾消积汤辅助乳腺癌术后化疗对患者营养及免疫状态的影响

目的观察健脾消积汤辅助乳腺癌术后化疗对患者营养及免疫状态的影响。方法选取74例乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组术后予以常规抗肿瘤药物治疗,观察组在对照组基础上联合健脾消积汤治疗,两组治疗时间均为18周。比较两组治疗前后的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、不良反应等观察指标。结果两组治疗前的血清ALB、Hb、BMI及TSF差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的血清ALB、Hb、BMI及TSF均显著高于对照组。两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P0.05)。两组肝、肾毒性总发生率的差异无统计学意义(P0.05);观察组白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应程度均显著轻于对照组(P0.05),总发生率分别为27.03%,18.92%,32.43%,显著低于对照组59.46%,51.35%,70.27%(P0.05)。结论健脾消积汤辅助化疗可有效增强机体免疫力,改善患者营养状态并减轻化疗毒副反应,值得推广。     

益生菌联合早期肠内营养对脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响。方法将60例脓毒症患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上结合益生菌治疗。比较两组患者治疗前后各种炎症因子及免疫功能各项指标的变化情况。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-8、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的TNF-α、IL-8、IL-6水平均显著降低(P0.05),且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-8、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的各项免疫功能指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组CD4~+及CD4~+/CD8~+显著升高(P0.05),且观察组患者治疗后的CD4~+水平、CD4~+/CD8~+显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组患者的CD8~+水平治疗前后组间及组内比较未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养可以抑制脓毒症患者的炎症反应,提高机体免疫功能。     

艾灸关元、气海穴对晚期肝癌患者生存质量影响的临床观察

目的 探讨艾灸关元、气海穴对晚期肝癌患者生存质量的影响的临床观察。 方法 将台州市第一人民医院2013年9月—2015年8月确诊的60例晚期肝癌患者分为2组。对照组采用对症治疗。治疗组在对照组基础上,采用艾灸关元、气海穴。对比2组临床症状改善情况。于治疗前后,对比2组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的变化。采用生命质量测定量表(QOL-LC)评估患者治疗前后生存质量的变化情况,包括躯体功能、心理功能、症状及副作用、社会功能及总体健康评分。 结果 治疗后,2组的中医症状评分显著降低(P<0.05);治疗组治疗后中医症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞无显著性改变(P>0.05);治疗组治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康评分均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康评分的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后心理功能、总体健康评分显著升高(P<0.05)。 结论 艾灸关元、气海穴改善晚期肝癌患者免疫功能,提高生存质量。      

肠内营养干预对腹部手术患者营养状态、肠粘膜屏障的效果

目的探讨肠内营养(EN)干预对腹部手术患者营养状态和肠粘膜屏障的效果。方法纳入2013年3月-2015年3月广州市第一人民医院择期腹部手术患者88例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为EN组和全肠外营养(PN)组,每组44例,观察两组术前1 d、术后8 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖(L)/甘露醇(M)比值、排气时间、住院时间及不良反应发生率。结果两组术后8 d ALB、TP、Hb与同组术前1 d对比无明显差异(P0.05),且组间同时点ALB、TP、Hb比较差异亦无统计学意义(P0.05)。术后8 d,两组CD4~+、CD4~+/CD8~+、内毒素、DAO、L/M较术前1 d升高(P0.05),且EN组PA、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于PN组,CD8~+、内毒素、DAO、L/M低于PN组(P0.05),排气时间和住院时间均短于PN组(P0.05)。结论 EN能够改善腹部手术患者营养状态,提高机体免疫力,保护肠粘膜屏障。     

肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及免疫功能的影响

目的研究肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌根治性手术治疗的120例食管癌患者,按随机数表法将所有患者分为两组,对照组患者接受肠外营养支持治疗,观察组患者接受肠内营养联合肠外营养支持,比较两组患者治疗前后的营养状况指标[血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]及免疫功能指标[淋巴细胞计数(LYM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及CD4~+/CD8~+]水平。结果治疗后,观察组血清TRF、ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清LYM、IgA、IgG、IgM、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内外联合营养支持可有效改善食管癌患者术后的营养状况和免疫功能,值得推广应用。     

参麦注射液联合卡培他滨治疗结肠癌晚期患者疗效观察及对免疫功能的影响

目的观察参麦注射液联合卡培他滨治疗结肠癌晚期患者疗效及对免疫功能的影响。方法将我院74例结肠癌晚期患者随机分为观察组与对照组各37例。观察组采用参麦注射液联合卡培他滨治疗,对照组采用卡培他滨治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后患者生活质量,体质量,免疫功能。结果治疗后,观察组患者总有效率、控制率均显著高于对照组(P0.05);两组患者Karnofsky功能状态评分(KPS)、体质量均增加且观察组KPS评分、体质量均高于对照组(P0.05);观察组患者血清CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)均增高,对照组患者血清CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK均下降(P0.05),且组间比较差异显著(P0.05),但两组CD8~+比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合卡培他滨治疗结肠癌晚期患者疗效较佳,能显著提高患者生活质量,改善健康状态,恢复免疫功能。     

肝动脉栓塞化学治疗联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响

目的探讨肝动脉栓塞化学治疗(TACE)联合免疫治疗对晚期肝癌患者免疫功能及生存的影响。方法83例晚期肝癌患者分为观察组42例和对照组41例,对照组患者给予TACE,观察组患者给予TACE联合树突状细胞调节的细胞因子诱导的杀伤细胞治疗。治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、调节性T细胞(Treg)的比例,采用电化学发光免疫分析法测定外周血血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,并对2组患者治疗后的累积生存率进行比较。结果治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、Treg细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但Treg细胞水平显著升高(P<0.05);观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著高于治疗前(P<0.05),CD8+、Treg细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于对照组,CD8+、Treg细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清CEA和AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清CEA和AFP水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗结束后随访3 a,观察组患者累积生存率高于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合自体免疫细胞治疗能够显著改善晚期肝癌患者的免疫功能,有效降低血清肿瘤标志物水平,提高生存率。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。