快速康复理念下髋膝关节置换围术期非手术干预措施的研究进展

关节置换术是用人工制造合乎生物力学的关节代替患者出现疼痛且失去关节功能的关节的一种医学治疗方法,它是一项能够减轻疼痛、恢复关节功能、纠正畸形的外科手术。髋关节或膝关节置换手术能明显改善患者生活质量。随着接受髋膝关节置换手术患者的增多,关于此项技术的改进和创新也越来越多。同时为了使患者能够更好地恢复关节功能、缩短住院时间,骨科医师及相关专业康复护理人员对于围术期干预措施的关注也越来越多,很多研究证实正确的围术期干预能够提高髋膝关节置换术的手术效果。     

快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期管理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期管理中应用的临床效果。方法将2009年6月～2010年12月连续收治的67例患者分为快速康复外科组（A组）和对照组（B组）,分别为30例和37例。B组采取常规围手术期处置方案,A组则应用快速康复外科围手术期管理理念。比较两组临床疗效、住院时间及围手术期并发症发生率等。结果与B组相比,A组术后疼痛视觉模拟评分（VAS）较优（P〈0.05）,术后住院时间明显缩短（P〈0.01）,而关节活动度（ROM）并无统计学差异。结论快速康复外科理念在全膝关节置换患者中应用是安全、有效的,可以明显缩短住院时间,更好地促进病人早日康复。     

全膝关节置换术围术期21例的康复护理

资料与方法对象:河南省南阳市中心医院2006年1月~2007年1月收治行人全膝关节置换术的患者21例34膝,男8例13膝,女13例21膝,年龄56~75岁,平均65.2±3岁。所有患膝术前均有不同程度疼痛、屈曲、挛缩、畸形,平地行走、上下楼梯及下蹲功能障碍,无糖尿病、心肺的严重内科疾病。体重不     

多学科协作快速康复在髋膝关节置换围手术期护理中的应用

目的：对基于快速康复理念的多学科协作模式在髋膝关节置换围手术期护理中的应用效果进行评价,为临床实践提供参考。方法：选取2020年10月至2021年3月在我科接受髋膝关节置换术的88例患者作为观察对象,通过护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组各44例。对照组患者均予以常规护理干预,观察组患者予以基于快速康复理念的多学科协作模式护理干预,对比两组患者的护理效果和并发症情况。结果：观察组护理后Harris评分、住院时间、治疗费用、护理满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为6.1%,对照组并发症发生率为34.6%,观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.01）。结论：基于快速康复理念的多学科协作模式在髋膝关节置换围手术期护理中的应用效果显著,推荐临床广泛应用。     

加速康复外科理念在全髋关节置换围手术期患者中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在全髋关节置换围手术期患者中的应用。方法:选取我院81例老年股骨颈骨折患者按抽签法分两组,对照组40例予围术期传统干预方案,观察组41例在此基础上增加加速康复外科理念。采用髋关节Harris评分评价患者髋关节功能,对比患者下肢深静脉血栓发生率。结果:对照组下肢深静脉血栓发生率22. 50%高于观察组的4. 88%,且髋关节Harris评分低于观察组(P<0. 05)。结论:全髋关节置换围手术期患者应用加速康复外科理念,可有效减少患者下肢深静脉血栓发生率,促进其髋关节功能恢复。     

快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围术期护理中的应用

目的:观察肺癌全切除术患者围术期应用快速康复理念的临床效果。方法:选择88例肺癌全肺切除术患者作为研究对象,通过抽签法将患者分为对照组与观察组各44例,对照组围术期给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予快速康复理念护理,比较两组患者术后6 h和12 h的疼痛程度(VAS),统计两组并发症发生情况、住院时间和治疗费用。结果:观察组患者术后6 h和12 h VAS评分、治疗费用、住院时间、并发症发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肺癌全肺切除术患者围术期应用快速康复理念可减轻术后疼痛程度,减少术后并发症,促进患者康复。     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

  目的  探讨快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用效果。  方法  选择合肥京东方医院于2019年4月—2020年8月收治的行膝关节镜手术患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例,常规护理+快速康复理念)和对照组(33例,常规护理),对比2组患者术前的基本资料(包括年龄、性别、疼痛情况及膝关节活动情况等),术后并发症发生率,疼痛评分(VAS评分),活动度评分(膝关节功能HSS评分),住院时间及护理满意度情况,探讨快速康复理念在膝关节镜围手术期护理中应用的效果。  结果  相较于对照组,观察组患者的术后并发症发生率低(0.00% vs. 18.18%, P < 0.05),术后膝关节疼痛明显减轻[(0.67±0.65)分vs. (2.67±0.48)分, P < 0.05],观察组患者住院时间较对照组短[(5.84±0.71)d vs. (11.90±1.42)d, P < 0.05],膝关节术后活动度较对照组高[(92.48±2.42)分vs. (79.27±2.85)分, P < 0.05],观察组患者住院期间满意度明显较高,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  快速康复护理的应用能够减少膝关节镜患者术后并发症的发生,减轻患者术后疼痛,缩短住院时间的同时,提高患者膝关节活动度及护理满意度。      

加速康复外科理念在全膝关节置换患者护理流程中的应用

自2001年丹麦外科医生Kehlet提出加速康复外科理念（Fast-Track Surgery,FTS）以来,这一理念已被接受并应用于临床。这是一种新的外科模式,它是麻醉学、外科手术学、疼痛控制学及护理学各学科先进技术及一系列优化措施的组合,结果促进了患者康复。现将我院FvTS护理在全膝关节置换（TKA）患者护理流程报告如下。     

快速康复外科理念在肝胆外科围术期患者护理中的应用

目的:分析快速康复外科理念在肝胆外科围术期患者护理中的应用效果。方法:选取我院2013年6月—2017年5月收治的60例肝胆外科围术期患者,根据患者入院的先后顺序将其分成对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理,比较术后两组临床相关指标、护理满意度。结果:术后观察组进食时间、下床和住院时间、胃肠功能恢复时间、住院所需费用均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肝胆外科围术期患者实施快速康复外科护理,可提高患者的护理满意度,促使患者及早获得康复,值得临床方面应用、推广。     

快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用

目的 探讨在快速康复外科理念下围术期健康教育内容改变后的效果。方法 选取2012年10月~2013年4月湖北省宜昌市中心人民医院普外3科住院并手术治疗的乳腺癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌4种疾病的患者120例,采用随机平行对照的方法将其分为观察组和对照组各60例,观察两组患者对疾病相关知识的了解程度、术后下床活动时间、平均住院天数、并发症、患者满意率。结果 观察组对疾病相关知识的了解率为86.7%,术后下床活动时间为（1.65±0.50）d,平均住院天数为（5.8±1.5）d,无并发静脉血栓患者,并发肺部感染1例,并发症总发生率为1.7%,患者满意率为100.0%;对照组对疾病相关知识的了解率为33.3%,术后下床活动时间为（4.50±2.50）d,平均住院天数为（10.0±2.2）d,并发静脉血栓为2例,并发肺部感染为4例,并发症总发生率为10.0%,患者满意率为89.5%。两组患者对疾病相关知识了解率、患者满意率、并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 快速康复外科理念指导下的健康教育更有利于患者术后康复,从护士、患者两方面改变观念,并建立完善的随诊机制,才能使快速康复外科更好地发挥其作用。全面优质的健康教育会取得护患双赢的效果。     

快速康复理念在老年膝关节置换术中的应用新进展

快速康复理念是集外科精准操作、现代麻醉、优质护理为一体的集成创新.自2001年提出快速康复理念后,该理念迅速被运用于各个学科,并取得良好的效果.它能缩短平均住院日,减少平均住院费用,促进患者早日康复.在今后的研究中,快速康复理念也应跨入新的航向,开始关注该理念对人类免疫学的影响,此类研究在国外鲜有人涉及,在国内仍处于空白,故需要更多临床试验来证实.     

探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果

目的探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果。方法选取2017年5月～2018年12月我院收治的72例结直肠癌患者,根据患者就诊时间分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组采用快速康复外科理念下集束化管理措施,对照组采用常规护理措施,比较两组护理满意组、并发症发生情况及术后首次排气时间、住院时间。结果观察组护理满意度为97.22%,对照组护理满意度为80.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后首次排气时间、住院时间分别为(2.7±0.4)d和(10.1±1.2)d,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者围手术期护理,在快速康复外科理念下实行集束化管理,可达到较好的护理效果,患者满意度提高,术后可促使患者尽早排气,缩短住院时间。     

快速康复外科理念在全膝关节置换术围手术期的应用

目的 评价快速康复外科理念下的多模式镇痛对全膝关节置换术围手术期疼痛和功能恢复的影响。 方法 选取2018年1—12月苏州大学附属第二医院行全膝关节置换术患者200例，将单月手术患者100例设为对照组，行常规围手术期护理；双月手术患者100例设为观察组，行基于快速康复外科理念的多模式镇痛护理，包括术前宣教及疼痛评估、术后疼痛评估、药物镇痛及观察、早期进食、早期锻炼等措施。具有康复专业知识的护士于床边指导协助并采集数据，比较2组患者术后不同时段的疼痛程度、首次单独直腿抬高时间、下床活动时间、关节屈曲度及膝关节功能评分(HSS评分)。 结果 观察组术后回室时、6 h、12 h、24 h和48 h疼痛程度明显小于对照组，首次单独直腿抬高平均时间、下床活动平均时间观察组分别为26.5(22.5,36.0)h和38.0(24.0,49.0)h，早于对照组的49.0(31.0,58.0)h和75.0(48.0,87.0)h。观察组术后第3天、第5天关节屈曲度分别为83.0(65.0,98.0)°和92.0(83.0,107.0)°，明显高于对照组的70.0(45.0,95.0)°和81.0(64.0,102.0)°。观察组术后1、3个月HSS评分分别为86.0(73.0,91.0)分和75.0(68.0,82.0)分，明显高于对照组术后1、3月评分67.5(60.5,71.0)分和74.0(66.5,80.0)分。 结论 基于快速康复外科理念的多模式镇痛可以明显降低全膝关节置换术患者术后疼痛程度，提升功能恢复的效果。      

快通道外科理念在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:比较快通道外科治疗方案与传统治疗方法治疗老年腹股沟疝的效果。方法:将48例老年腹股沟疝分成快通道外科组(FTS组)和传统组(对照组)各24例,分别采用快通道外科(FTS)和传统治疗的治疗方案。比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、首次肛门排便时间、医疗费用、并发症、住院时间。结果:住院费用FTS组为(4576.73±85.94)元,对照组为(6469.09±323.96)元;术后住院时间FTS组为(3.37±0.49)天,对照组为(7.08±0.40)天;首次肛门排气时间FTS组为(10.29±1.96)小时,对照组为(19.95±1.85)小时;首次肛门排便时间FTS组患者为(23.29±2.54)小时,对照组为(49.37±6.08)小时;并发症尿潴留FTS组为0,对照组为6例,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后进食时间、下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用FTS理念治疗老年腹股沟疝患者,术后并发症少,恢复快,术后住院时间缩短,住院费用减少。     

央速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理的效果和价值。方法选择我院肝胆外科手术治疗的患者114例,随机分为观察组和对照组,各57例。对照组采用常规围手术期护理,观察组应用快速康复外科护理,观察两组护理效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时问、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均优于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者住院时间、住院费用、术后疼痛例数均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科应用于肝胆外科手术围术期护理过程中可以加快患者康复的进程,改善患者炎症反应程度,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在临床上大力推广使用。     

快速康复外科在肝癌肝切除术中的应用及对细胞免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）在肝癌肝切除患者围术期的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者48例,按随机数字表法分为FTS组与常规组,各24例,比较两组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第３天,FTS组TBil为（113.96±61.39）μmol/L,ALT为（146.17±72.51）U/L,AST为（155.04±54.04）U/L;常规组TBil为（165.25±64.38）μmol/L,ALT为（213.46±107.48）U/L,AST为（225.92±81.51）U/L,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;FTS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均明显优于常规组（均P＜0.05）。FTS组患者术后首次肛门排气时间、首次进半流质时间、首次排便时间均较常规组提前（均P＜0.05）,术后住院时间亦缩短（P＜0.05）。结论FTS理念用于肝癌肝切除术患者围术期处理可降低患者术后应激反应、提高术后细胞免疫功能,改善患者术后肝功能恢复效果、缩短术后肛门排气时间和住院时间,安全性好,加快患者康复,值得临床应用。     

加速康复外科在肝叶切除术中的应用

目的探讨加速康复外科在肝叶切除术中的应用。方法选取我院2008年1月至2010年11月接受肝叶切除术的患者81例,随机分成加速康复外科（FTS）组41例和普通治疗组40例,对数据进行统计学分析。结果普通组和FTS组手术时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P值分别为n23,n97）。FIS组在住院天数、住院费用、患者满意度方面与普通组比较差异有统计学意义,P均〈0．05。结论在肝叶切除中应用FTS理论缩短住院时间、减少住院费用、提高患者满意度,同时不增加患者的手术时间和术后并发症发生率,可以达到加速康复的目的。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。     

骨性关节炎与类风湿关节炎患者单侧膝关节置换术后围术期效果比较

目的 对比骨性关节炎（osteoarthritis,OA）与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者单膝关节置换的围术期治疗效果。方法 2012年9月-2013年8月于本院骨科行单侧人工膝关节置换的骨性关节炎患者65例,类风湿关节炎患者43例,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）,关节活动度（range of motion,ROM）对两组患者进行术前、术后3 d、术后5 d评价,并比较两组患者住院时间、围术期并发症的差异。应用美国纽约特殊外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分对患者进行术前、术后1个月、3个月的功能评定。结果 术前两组各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3 d、5 d OA组的ROM高于RA组（P〈0.05）,VAS评分低于RA组（P〈0.05）。RA组引流量、患肢膝上10 cm周径、住院时间、伤口并发症多于OA组（P〈0.05）。RA组术后1个月、术后3个月HSS评分低于OA组（P〈0.05）。结论 与骨性关节炎患者相比,类风湿关节炎患者人工膝关节置换术后围术期效果差。