超声造影定量分析在评估周缘区前列腺癌侵袭性中的作用

目的 探讨实时灰阶超声造影在评估周缘区前列腺癌病灶侵袭性中的作用.方法 62例经穿刺诊断为前列腺癌的患者,其中21例行前列腺根治术,所有患者在穿刺前行实时灰阶超声造影检查.采用造影定量分析软件,以穿刺或根治病理证实周缘区前列腺腺癌的部位作为分析的感兴趣区域,由软件自动计算并显示各部位的时间强度曲线及其增强时间(arrival time,AT),达峰时间(time-to-peak,TTP)和峰值强度(peak intensity,PI),与病理Gleason评分对照,定义Gleason评分≥7的癌灶为高级别肿瘤,Gleason＜7评分的为低级别肿瘤,统计分析不同级别前列腺癌病灶各增强参数的差异.结果 62例患者经穿刺共证实156个周缘区前列腺癌病灶,其中高级别前列腺癌病灶116个,低级别前列腺癌病灶40个.高级别前列腺癌病灶AT及TTP明显低于低级别病灶(P =0.005,0.023),而PI明显高于低级别病灶(P=0.008).21例行前列腺根治的患者中,与前列腺根治标本对照共有31个周缘区前列腺癌病灶位于超声造影平面.其中14个为低级别前列腺癌,17个为高级别前列腺癌;15个侵犯前列腺包膜,16个局限于前列腺内.高级别前列腺病灶AT、TTP缩短,PI较高(P=0.005,0.009,0.000);侵犯包膜的前列腺癌病灶PI明显强于局限于前列腺内的前列腺癌病灶(P=0.000).结论 实时灰阶超声造影所得的时间强度曲线可间接反映前列腺癌病灶的侵袭性.     

经直肠超声造影联合MRI评估前列腺癌骨转移的应用价值

目的 探讨经直肠超声造影联合MRI评估前列腺癌骨转移的应用价值。方法 选取我院经超声引导下前列腺穿刺活检证实的95例前列腺癌患者,均行经直肠超声、超声造影、MRI及骨扫描检查,根据骨扫描结果分为骨转移组38例和非骨转移组57例,比较两组临床资料、经直肠超声造影参数、表观弥散系数（ADC）的差异。采用多因素Logistic回归分析前列腺癌骨转移的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析经直肠超声造影联合MRI评估前列腺癌骨转移的价值。结果 两组年龄、体质量指数、前列腺体积及上升时间、达峰时间、平均渡越时间、上升支斜率比较差异均无统计学意义;骨转移组Gleason评分、前列腺特异性抗原（PSA）水平、血清碱性磷酸酶（ALP）水平、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）均高于非骨转移组,强度降半时间（IHT）及ADC均低于非骨转移组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,Gleason评分、PSA水平、ALP水平、PI、AUC均为前列腺癌骨转移的独立危险因素（OR=1.549、1.224、1.102、1.189、1.006,均P<0.05...     

前列腺癌超声造影参数与ki-67蛋白表达的相关性研究

目的 研究不同前列腺癌超声造影参数与ki-67蛋白表达的相关性研究。 方法 收集经直肠前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的95例男性患者，术前行超声造影检查，用QLAB软件分析病灶时间—强度曲线，记录定量参数。取患者异常增强区域组织，采用免疫组化检测ki-67蛋白的表达情况，分为阴性组、低表达组、高表达组，分析超声造影参数与ki-67蛋白表达的相关性，利用ROC 曲线评价超声造影参数对ki-67阴阳性表达的准确性。结果 AUC、 PI、HT、MTT、WIS 5个超声造影参数在不同ki-67蛋白表达分级组间比较差异有统计学意义（P < 0.05），且呈正相关性，相关系数（r值）分别为0.657、0.537、0.503、0.407、0.023，根据ROC曲线显示造影参数AUC、PI、HT对于ki-67表达水平有较高的诊断价值，当诊断界值为>479.44、>7.71、>49.48,曲线下面积为0.848、0.793、0.752，其中AUC具有较高的特异度及灵敏度，分别为83.64%、73.24%。结论 超声造影时间-强度曲线中AUC、PI、HT与ki-67蛋白表达高低具有相关性，这些参数可以为无创的评估前列腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定的依据，可以作为预测肿瘤恶性程度及预后的影像学指标。     

不同Gleason评分前列腺癌超声造影表现

目的 探讨不同Gleason评分前列腺癌的超声造影表现差异。方法 65例经直肠前列腺超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者纳入本研究。穿刺前首先先进行经直肠前列腺超声造影与超声引导下前列腺穿刺活检。根据前列腺癌Gleason分级分为Gleason评分≥4+3组（35例）和Gleason评分≤3+4组（30例）。记录两组前列腺癌超声造影表现并进行统计分析。结果 33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4与62.9%(22/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为快速增强（P=0.018）,30.0%(9/30)Gleason评分≤3+4与68.6%(24/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为高增强(P=0.002),80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影可以观察到不对称血管结构的存在,33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现存在不对称血管结构(P=0.000),54.3%(19/35)Gleason评分≥4+3与13.3%(4/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现为快退(P=0.001),53.3%(16/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影后病灶边界清楚,91.4%(32/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影后病灶边界清楚(P=0.001)。43.3%(13/30)Gleason评分≤3+4与80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺造影呈不均匀性增强(P=0.002)。结论 不同Gleason 评分的前列腺癌超声造影表现存在差异,通过观察超声造影表现差异对判断前列腺癌的Gleason分级具有一定临床价值。     

不同部位前列腺癌超声造影增强程度的定量研究

目的 探讨前列腺癌经直肠超声造影增强程度与部位的相关性.方法 对150例前列腺癌可疑患者行经直肠超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对病灶增强的峰值强度(peak intensity,PI)进行定量测量,比较前列腺周缘区内侧、周缘区外侧及移行区的PI值差异.结果 150例患者中,前列腺癌96例,前列腺增生54例.前列腺癌组病灶PI值大于前列腺增生组[(9.88±3.76) dB对(8.74±4.52)dB,P＜0.01].前列腺周缘区内侧、周缘区外侧和移行区癌灶的PI值逐渐升高[(6.55±2.90)dB对(10.57±2.52)dB对(13.64±2.38) dB,P＜0.001].前列腺癌PI值和部位的相关系数为0.718(P＜0.001).以Gleason评分作为协变量,两者偏相关系数为0.720 (P＜0.001).结论 不同部位前列腺癌的增强强度存在差异,明确不同部位前列腺癌增强程度的差异有助于进一步提高超声造影对前列腺癌的诊断敏感性及特异性.     

前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3经直肠超声造影参数与转化生长因子β_1相关性分析

目的探讨前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3患者超声造影参数与前列腺组织中转化生长因子-β_1(transforming growth factor-beta 1, TGF-β_1)的相关性。方法中度风险前列腺癌(Gleason=7分)患者87例,均行经直肠超声造影检查和前列腺穿刺活检组织病理检查,根据组织病理学结果分为Gleason 3+4组42例和Gleason 4+3组45例;比较2组超声造影参数及前列腺组织中TGF-β_1表达情况,分析超声造影参数与TGF-β_1的相关性,绘制ROC曲线,评估各指标区分Gleason 3+4与Gleason 4+3前列腺癌的诊断效能。结果 Gleason 4+3组超声造影病灶峰值强度[(9.60±2.81)dB]、AUC[(606.93±284.55)dBs]大于Gleason 3+4组[(7.24±2.19)dB、(412.53±164.35)dBs](P0.05),Gleason 4+3组前列腺组织TGF-β_1的高表达率(55.6%)高于Gleason 3+4组(31.0%)(P0.05);TGF-β_1与造影参数的峰值强度(r=0.537,P0.001)、平均渡越时间(r=0.281,P=0.008)、AUC(r=0.607,P0.001)、强度降半时间(r=0.380,P0.001)呈正相关,与上升时间(r=0.124,P=0.254)、上升支斜率(r=0.126、P=0.243)、达峰时间(r=-0.076,P=0.485)无相关性;当病灶峰值强度、AUC的最佳截断值分别9.19 dB、582.84 dBs以及TGF-β_1高表达时,区分前列腺癌组织学评分Gleason 3+4与Gleason 4+3的AUC分别为0.753(95%CI:0.649～0.839,P0.001)、0.730(95%CI:0.624～0.819,P0.001)、0.612(95%CI:0.501～0.750,P0.001),灵敏度、特异度分别为62.2%、85.71%,53.33%、92.86%,53.33%、69.05%。结论超声造影参数可反映前列腺癌血管灌注情况,前列腺组织TGF-β_1表达情况和超声造影参数对评估中等风险前列腺癌患者预后有一定价值。     

超声造影参数在血清总前列腺特异性抗原4～10μg/L前列腺疾病良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数在血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)值为4～10μg/L前列腺增生症与前列腺癌鉴别诊断中的作用。方法血清tPSA为4～10μg/L且直肠指检异常的疑诊前列腺癌患者103例,均行超声造影,依据造影图像行靶向穿刺及系统穿刺活检,依据组织病理结果分为前列腺癌组47例、前列腺增生组56例。比较2组超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数上升时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、平均通过时间(mean transit time, MTT)、强度降半时间(peak to one half time, HT)、峰值强度(peak intensity, PI)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、上升支斜率(wash in slope, WIS);绘制ROC曲线分析各参数对血清tPSA为4～10μg/L前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组RT[6.18(5.41,9.17)s]、TTP[25.70(23.55,30.18)s]较前列腺增生组[9.53(6.11,16.99)、35.76(26.47,44.90)s]短(P0.05),PI[8.70(6.89,10.84)dB]、AUC[536.31(396.28,772.11)dBs]、WIS[1.10(0.73,1.57)dB/s]较前列腺增生组[5.23(3.41,7.96)dB、288.84(172.71,402.50)dBs、0.49(0.26,0.99)dB/s]高(P0.05),MTT[31.68(23.83,37.48)s]、HT[45.54(32.44,53.87)s]与前列腺增生组[27.48(21.07,40.63)s、39.54(30.30,50.29)s]差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数AUC、PI分别以413.62 dBs、5.23 dB为最佳截断值,诊断血清tPSA为4～10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.807(95%CI:0.717～0.878,P0.001)、0.779(95%CI:0.686～0.855,P0.001);RT、TTP、WIS分别以9.88 s、36.02 s、0.66 dB/s为最佳截断值,诊断血清tPSA为4～10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.677(95%CI:0.577～0.766,P=0.002)、0.734(95%CI:0.637～0.816,P0.001)、0.744(95%CI:0.648～0.825,P0.001)。结论对血清tPSA为4～10μg/L的疑诊前列腺癌患者,超声造影时间-强度曲线参数AUC413.62 dBs或PI5.23 dB时,应行前列腺穿刺活检明确诊断。     

经直肠前列腺超声造影参数成像的临床应用研究

目的评价经直肠前列腺超声造影参数成像在鉴别诊断前列腺结节性质的临床应用价值。方法临床疑诊为前列腺癌的59例患者根据前列腺穿刺活检病理结果分为良性前列腺增生组（BPH）和前列腺癌组（PCa）,于超声造影前,在二维灰阶模式下记录前列腺结节大小,并采用彩色多普勒血流成像（CDFI）记录结节内血流情况。然后在前列腺结节最大切面下行超声造影检查,采集病灶的10个造影参数,即曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（mTT）、灌注指数（PI）、达峰时间（TTP）、峰值强度（IMAX）、停留时间（ResT）、上升时间（RT）、曲线上升支斜率（WiR）、曲线下降支斜率（WoR）及两斜率乘积（WiR×WoR）,相应每个彩色编码的参数图像可自动获得,采用参数成像软件SonoProstate进行分析。结果对59例患者63个前列腺结节的超声造影参数统计分析发现,除AUC外其余9个参数两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;前列腺癌组mTY、TTP、ResT及RT较良性前列腺增生组低,而PI、IMAX、WiR、WoR与WiR×WoR较良性前列腺增生组高。10个参数间的两两组合共有44种,其中39种参数间组合的双变量相关分析有统计学意义（P≤0．01或P≤0．05）。24种参数间两两组合为正相关关系,15种参数间两两组合为负相关关系。结论经直肠前列腺超声造影参数成像技术能够有效获得反映造影剂灌注特征的参数值,并有助于前列腺结节性质的鉴别诊断。     

前列腺癌的声像特征及血清PSA与Gleason评分、临床分期的相关性研究

目的探讨前列腺癌（PCa）患者的声像图、血清PSA与PCa Gleason评分、临床分期的相关性。方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检确诊的220例PCa患者的临床资料和声像图表现。采用Spearman等级相关分析和秩和检验,分析血清PSA水平与Gleason评分、临床分期的关系。结果超声显示有异常回声结节178例,其中145例为低回声结节,42例在声像图上未发现异常。PCa患者Gleason评分越高,临床分期越晚,PSA值越高。血清PSA水平分别与Gleason评分（r=0．275,P〈0．01）、临床分期（r=0．314,P〈0．01）呈正相关;Gleason评分与临床分期亦呈正相关（r=0．325,P〈0．01）。结论前列腺内部低回声结节是PCa主要超声表现,血清PSA与Gleason评分和PCa临床分期有关,该指标可作为判断PCa预后的指标。     

前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性研究

目的探讨前列腺癌超声造影参数与其Ki-67蛋白表达的相关性。方法收集经直肠前列腺穿刺活检确诊的前列腺癌患者95例,术前均行超声造影检查,观察超声造影模式,确定异常增强区域。免疫组化法检测异常增强区域组织Ki-67蛋白的表达情况,并根据其检测结果分为:阴性组40例、低表达组40例和高表达组15例。应用QLAB软件分析异常增强区域的时间-强度曲线,记录并比较各组超声造影定量参数。分析各超声造影参数与Ki-67蛋白表达的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价超声造影参数对Ki-67蛋白表达的诊断价值。结果超声造影模式以不均质增强为主,异常增强区域的时间-强度曲线形态以速升速降及速升缓降为主。各组超声造影时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、强度降半时间(HT)、平均通过时间(MTT)、上升支斜率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中AUC、PI、HT、MTT与Ki-67蛋白表达均呈正相关(r=0.657、0.537、0.503、0.407,均P<0.05)。ROC曲线显示AUC、PI、HT对Ki-67蛋白表达有较高的诊断价值,当截断值分别为479.44 dBs、7.71 dB、49.48 s,其ROC曲线下面积分别为0.848、0.793、0.752,以AUC的诊断特异性和敏感性最高(83.64%、73.24%)。结论超声造影时间-强度曲线定量参数AUC、PI、HT与Ki-67蛋白表达均有相关性,可为无创评估前列腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定依据,可为预测肿瘤恶性程度及预后提供影像学参考。     

经直肠前列腺超声造影靶向活检诊断前列腺癌的可行性研究

目的评价超声造影对前列腺癌(PCa)的诊断价值,探讨PCa靶向活检(TB)的可行性。方法对164例前列腺特异度抗原(PSA)水平≥4ng/ml患者,在接受前列腺活检前行前臂静脉注射声诺维2.4ml (29.5μg),经直肠超声(TRUS)前列腺超声造影(CEUS)检查,评估CEUS的声像图表现。对92例CEUS显示前列腺异常灌注区行TB;并对260例PSA≥4ng/ml患者行前列腺系统活检(SB),然后对TB和SB的病理结果进行对比分析。结果 92例CEUS显示前列腺异常灌注区的患者于TRUS引导下行TB,平均每位患者取活检标本12.6条,病理诊断PCa阳性率66.3%(61/92),未见癌细胞33.7%(31/92);SB病理诊断PCa 19.6%(51/260),未见癌细胞199例76.5%(199/260),TB对PCa检出率明显高于SB的19.6%(优势比=3.3,P=0.002 7)。CEUS提示PCa的声像图表现多种多样:强对比增强、快速对比增强、血管灌注异常和低对比增强。结论 TRUS引导下CEUS靶向活检,可提高组织材料的质量,使患者避免不必要的穿刺,减少穿刺次数,从而提高PCa的诊断率,超声造影TB和SB结合,可以获得PCa较高的检出率,有较高的临床应用价值。     

经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学西南医院行经直肠超声造影检查的72例前列腺疾病患者共88个病灶。所有患者均经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检确诊。采用独立样本t检验比较前列腺癌与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",计算经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性。 结果本组72例前列腺疾病患者中,52例为前列腺良性疾病患者共67个病灶,20例为前列腺癌患者共21个病灶。前列腺癌患者与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积差异均无统计学意义[（58.33±34.99）cm³ vs （57.14±24.42）cm³,t=0.185,P=0.854;（34.98±19.96）cm³ vs （33.89±17.65）cm³,t=0.213,P=0.832]。前列腺癌病灶多位于前列腺外腺区（15/21）,其超声造影特征多为动脉期呈高增强,且造影剂消退较周围正常组织迅速（16/21）;前列腺良性病灶多位于前列腺内腺区（47/67）,其超声造影特征多为动脉期等增强,且静脉期与周围正常组织同时消退（47/67）。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度为85.71%,特异度为91.04%,准确性为89.77%。漏诊的3个前列腺癌病灶中,2个位于前列腺内外腺交界区,且Gleason评分均为中高分化。误诊的6个前列腺良性病灶,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实5个为前列腺增生伴慢性炎症,1个为肉芽肿性炎伴凝固性坏死。 结论经直肠超声造影能有效鉴别前列腺良恶性病灶,可为前列腺癌的准确诊断提供可靠信息。     

Quantifying Gleason scores with photoacoustic spectral analysis: feasibility study with human tissues

Gleason score is a highly prognostic factor for prostate cancer describing the microscopic architecture of the tumor tissue. The standard procedure for evaluating Gleason scores, namely biopsy, is to remove prostate tissue for observation under microscope. Currently, biopsies are guided by transrectal ultrasound (TRUS). Due to the low sensitivity of TRUS to prostate cancer (PCa), non-guided and saturated biopsies are frequently employed, unavoidably causing pain, damage to the normal prostate tissues and other complications. More importantly, due to the limited number of biopsy cores, current procedure could either miss early stage small tumors or undersample aggressive cancers. Photoacoustic (PA) measurement has the unique capability of evaluating tissue microscopic architecture information at ultrasonic resolution. By frequency domain analysis of the broadband PA signal, namely PA spectral analysis (PASA), the microscopic architecture within the assessed tissue can be quantified. This study investigates the feasibility of evaluating Gleason scores by PASA. Simulations with the classic Gleason patterns and experiment measurements from human PCa tissues have demonstrated strong correlation between the PASA parameters and the Gleason scores.OCIS codes: (170.6510) Spectroscopy, tissue diagnostics; (120.3890) Medical optics instrumentation; (110.5125) Photoacoustics; (170.6935) Tissue characterization     

经直肠实时组织弹性成像联合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（TRTE）联合峰值应变指数（PSI）靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。方法 选取于我院就诊的127例疑似外周带前列腺癌患者,均行经直肠超声（TRUS）和TRTE检查,计算PSI;然后行TRUS系统穿刺活检、TRTE联合PSI靶向穿刺活检,根据手术病理结果分为前列腺癌组92例和良性病变组35例,比较两组PSI和各临床资料的差异;比较TRUS系统穿刺活检与TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的检出率及穿刺点阳性率;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PSI、血清前列腺特异性抗原（PSA）均高于良性病变组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。92例外周带前列腺癌患者中,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断85例,TRUS系统穿刺活检诊断78例,二者对外周带前列腺癌的检出率比较（66.9%vs. 61.4%）,差异无统计学意义。127例患者共穿刺1524针,其中TRUS系统穿刺1270针,TRTE联合PSI靶向穿刺254针,二者穿刺点阳性率比较（17.9%vs....     

经直肠超声造影指导前列腺穿刺活检的临床价值

目的对比超声造影与常规超声引导穿刺活检结果,探讨经直肠超声造影对引导前列腺穿刺活检的优势。方法 195例可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,随机分为造影组60例,经直肠超声造影指导前列腺穿刺;对照组135例,经直肠超声引导前列腺穿刺。对比两组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。结果造影组60例患者,恶性42例,良性18例,前列腺癌诊断率为70.0%,共接受穿刺716针,平均12针;阳性针数352针,阳性率为49.2%。对照组135例患者,恶性95例,良性40例,前列腺癌诊断率为70.4%,共接受穿刺1431针,平均11针,阳性针数466针,阳性率为32.6%;两组前列腺癌诊断率和平均穿刺针数,差异无统计学意义(P0.05),造影组针数阳性率高于对照组(P0.01)。结论应用超声造影引导对前列腺可疑部位进行经直肠穿刺活检,能明显提高诊断前列腺癌的敏感性和穿刺的单针诊断率。     

经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法检索PubMed、CNKI、Cochrane Library和万方数据库中有关经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的相关文献,检索时间为建库至2018年9月3日。由两名研究人员分别按照纳入、排除标准对文献进行筛选与提取。应用诊断性试验准确性评价工具评价纳入文献的质量,Meta-Disc 1.4软件计算经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,分析并进行异质性检验,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积。结果共纳入20篇文献(1997例研究对象),经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.77(95%CI:0.74～0.80)、0.81(95%CI:0.79～0.84)、4.53(95%CI:3.30～6.22)、0.29(5%CI:0.24～0.35)及16.94(95%CI:10.86～26.43),SROC曲线下面积为0.8620,Q*指数为0.7926。结论经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌具有较好的诊断价值。     

超声造影时间-强度曲线诊断前列腺癌

目的 探讨CEUS时间-强度曲线诊断前列腺癌的价值。方法 对117例可疑前列腺癌患者行经直肠CEUS检查,以穿刺病理证实前列腺癌和非前列腺癌病灶的部位作为定量分析的ROI,得到各部位的时间-强度曲线及达峰时间、增强强度、曲线下面积定量参数,分析病灶CEUS定量参数的差异。结果 前列腺癌86例(86/117,73.50%)、非前列腺癌31例(31/117,26.50%)。前列腺癌病灶的达峰时间早于非前列腺癌病灶,增强强度和曲线下面积均高于非前列腺癌病灶(P均<0.05);前列腺癌周缘区达峰时间早于非前列腺癌病灶周缘区,增强强度和曲线下面积高于非前列腺癌病灶周缘区(P均<0.01)。结论 CEUS时间-强度曲线有助于前列腺癌尤其是周缘区前列腺癌的鉴别诊断,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性率。     

多模态超声对侵袭性前列腺癌的诊断价值及ROC曲线分析研究

目的：探讨多模态超声(MUS)对侵袭性前列腺癌(PCa)的诊断价值及受试者工作特征(ROC)曲线分析。方法：选择2018年01月至2021年02月于本院行手术切除并经病理证实的86例PCa患者作为研究对象,根据病理Gleason评分可分为两组,高侵袭组(Gleason＞4+3,共46例),低-中侵袭组(Gleason≤4+3,共40例)。所有患者术前均行MUS检查,包括经直肠常规超声(TRUS)、剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)。比较两组之间各参数的差异,采用ROC曲线分析其对高侵袭组PCa的诊断效能。结果：高侵袭组与低-中侵袭组的TRUS表现显著不同(P<0.05),其中高侵袭组中TRUS主要表现为弥漫性。高侵袭组SWE中SR比值(23.86±13.67)显著高于低-中侵袭组(12.82±11.95),差异具有统计学意义(P<0.05)。高侵袭组的CEUS参数中初始强度、峰值强度显著高于低-中侵袭组(P<0.05),而两组达峰时间、峰值减半时间无显著差异(P>0.05)。MUS对高侵袭组PCa诊断的ROC曲线下面积最大,敏感度、特异度也最高(P<0.05)。结论：MUS对高侵袭性PCa具有更高的诊断价值,有助于指导临床对治疗方案的选择。