超声心动图评估妊娠期高血压疾病胎儿左心室功能的研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病对胎儿左心室功能的影响.方法 选取2007年7月～2010年6月在我院就诊的妊娠期高血压疾病孕妇84例,以同期检查的147例正常妊娠为对照,进行胎儿超声心动图检查,测量胎儿左心室的射血分数、二尖瓣口E/A比值、左房缩短分数、Tei指数,并比较两组胎儿左心功能的差异.结果 妊娠期高血压疾病胎儿左室射血分数、二尖瓣口E/A比值、左房缩短分数均较正常胎儿小,P值分别为0.040、0.036、0.042;左室Tei指数大于正常对照组（P = 0.030）.结论 妊娠期高血压疾病可使胎儿左心室收缩、舒张及整体功能受损.     

妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响

目的研究妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响。方法 2007年至2009年安阳市妇幼保健院共有90例妊娠高血压综合征子痫前期患者,轻度妊娠期高血压疾病子痫前期（A组）45例,重度妊娠期高血压疾病子痫前期（B组）45例,妊娠期无各类疾病包括高血压病的患者50例（C组）。三组之间的年龄、病程比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察妊娠期高血压子痫前期的轻度、重度以及无高血压病孕妇生产胎儿的结果,观察期为1.5年。结果轻度妊娠期高血压疾病子痫前期（A组）、重度妊娠期高血压疾病子痫前期（B组）以及妊娠期无各类疾病包括高血压病的孕妇（C组）间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期高血压对胎儿有一定的影响,会影响新生儿的体质量,增加早产率和死亡率。结论在我们的临床工作中要对妊娠期高血压疾病的危害有认识并且时刻警惕,及时进行有效地救治。     

妊娠期高血压疾病对晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响

目的 研究晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响及胎心率变化对Tei指数的影响.方法 分别测量41例晚孕期HDCP患者胎儿和41例正常晚孕期胎儿心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析二者有无统计学意义;比较不同心率胎儿左、右心室Tei指数有无统计学意义.结果 病例组与对照组心脏Tei指数差异有统计学意义(P＜0.01);不同心率胎儿左、右心室Tei指数差异无统计学意义.结论 HDCP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常.胎心率变化对胎儿心脏Tei指数无显著影响.     

彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能及静脉血流情况的影响

目的:针对妊娠期高血压,探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏功能及静脉血流情况的评价。方法:选取2018年1月至2019年6月在我院诊断为妊娠期高血压产妇60例作为研究对象,纳为实验组。另选取同期产检健康的产妇60例作为参照组。两组产妇均行彩色多普勒超声检查,对比两组心脏功能和静脉血流情况。结果:实验组左心室T e i指数为(0.48±0.04),参照组为(0.39±0.03),实验组Tei指数明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组S/A(3.69±0.48)、PI(0.87±0.73)、RI(0.69±0.16)均高于参照组S/A(2.15±0.54)、PI(0.61±0.15)、RI(0.42±0.13),差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对妊娠期高血压产妇进行彩色多普勒超声检查中发现,胎儿的Tei指数和静脉导管血流相关指数明显异常于正常胎儿,从一定程度上反映了胎儿心脏功能受损情况及胎盘缺血缺氧程度,对临床治疗和妊娠结局的判断具有重要意义。     

妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响

目的了解妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响。方法选择在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的患妊娠高血压疾病的孕妇294例及对应的胎儿心电图82例,分析孕妇妊娠高血压疾病病情、孕妇心电图及胎儿心电图。结果妊娠高血压疾病的孕妇其心电图发生病理性改变的概率于妊娠高血压疾病的严重程度有关,妊娠高血压疾病病情越严重心电图发生病理性改变的概率越高。如果患者出现典型的脑血管病变型的T波改变,特别是出现高耸宽大的T波,表明病情已非常严重,应特别引起关注并及时进行抢救,防止孕妇死亡的发生。结论异常胎儿心电图的发生与妊娠高血压疾病的严重程度无明显关系,但是对于妊娠高血压疾病患者,特别是子痫前期和子痫患者在整个孕期反复检查胎儿心电图仍是非常必要的。     

孕妇叶酸和同型半胱氨酸对胎儿生长发育的影响

目的探讨孕妇血清叶酸（FA）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与胎儿生长发育和妊娠并发症的相关性。方法采用放射免疫法及荧光标记免疫法检测162例孕妇和32例健康非孕妇女（对照组）血清Hcy与FA含量,并测量新生儿出生时体质量、身长、头围。比较不同出生体质量组新生儿相关的指标并进行相关性分析。结果正常妊娠组血清Hcy和FA水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。新生儿出生体质量与孕妇血清Hcy水平呈负相关（P〈0．05）,与FA水平呈正相关（P〈0．05）;妊娠期并发症组与正常孕产组的Hcy和FA比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论测定孕妇血清FA、Hcy水平对指导孕妇合理饮食,减少和预防妊娠并发症的发生有重要意义。     

妊高征对胎儿生长发育的影响及婴儿生后护理对策

为探讨妊娠高血压综合征（妊高征）对胎儿生长发育的影响,对４５例妊高征所生小儿进行了头围、体重、身长三项指标的检测,并对小儿生后制定了护理对策。结果显示,妊高征对胎儿体重生长有明显影响,小儿生后经合理护理及喟养,一年后随访其生长发育基本正常。     

晚孕期母血浆D-二聚体对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评价妊娠第28～32周孕妇血浆D-二聚体(DD)水平对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法收集2014年11月—2019年4月杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科住院分娩的2 299例孕妇资料,其中1 705例为正常孕妇(对照组),299例孕妇患有妊娠高血压(GH)(GH组),158例孕妇患有子痫前期(PE)(PE组),137例孕妇患有重度子痫前期(SPE)(SPE组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价晚孕期母血浆DD水平对HDP的诊断价值。结果 GH组、PE组和SPE组的DD水平分别为1 730μg/L、1 950μg/L和2 030μg/L,均高于对照组的1 520μg/L,差异有统计学意义(P0.001),且有随病情进展逐渐升高的趋势。在对GH、PE、SPE的诊断价值方面,晚孕期母血浆DD的曲线下面积(AUC)分别为0.560(0.525～0.595,P=0.001)、0.614(0.567～0.660,P0.001)、0.640(0.589～0.692,P0.001),当晚孕期母血浆DD的最佳临界值分别为1 325μg/L、1 875μg/L、1 795μg/L时,对应的敏感性、特异性分别为0.746、0.389,0.544、0.652,0.635、0.624。结论晚孕期母血浆DD水平对HDP具有诊断价值。     

硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压及胎儿脐动脉阻力指数的影响

目的探讨硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压控制、胎儿脐动脉阻力指数的影响。方法选取2016年6月至2018年3月妊娠期高血压孕妇120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,两组患者均给予常规镇静、扩容、利尿等治疗,对照组口服拉贝洛尔,观察组在对照组基础上给予硫酸镁治疗,比较两组患者血压控制、胎儿脐动脉血流动力学指标和不良反应发生率。结果观察组临床治疗有效率[85. 00%(51/60)]高于对照组[70. 00%(42/60)],差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后收缩压和舒张压低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后胎儿脐动脉血流搏动指数、阻力指数、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值水平低于对照组(P 0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论硫酸镁可有效控制妊娠期高血压疾病患者血压,降低胎儿脐动脉阻力指数,疗效显著。     

胎心容积辅助诊断工具对孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查的可行性

目的 分析胎心容积辅助诊断工具对孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查的可行性。方法 选择2019年7月～10月在我院行超声检查的孕中晚期单胎孕妇190例,所有胎儿除了行常规二维超声心动图检查外,还对其胎儿心脏容积数据进行采集、储存;然后使用胎心容积辅助诊断工具对成像进行后处理;分析两种方法测量获得的主动脉和肺动脉内径之间的相关性,两种方法的一致性,以及观察者内和观察者间的重复性。结果 176例(92.63%)孕妇采用胎心容积辅助诊断工具获得了胎儿心脏左、右室流出道切面的清晰图像,能够测量主动脉和肺动脉内径;Pearson相关性分析结果提示,两种不同超声检查方法测得的主动脉和肺动脉内径值呈正相关(P均＜0.05);Bland-Altman 图检验结果提示,两种不同超声检查方法测得主动脉、肺动脉内径的一致性较好,95%一致性界限分别在(-1.18～1.01)、(-1.81～1.03);此外,胎心容积辅助诊断工具测量主动脉内径、肺动脉内径观察者间及观察者内的ICC值均＞0.85。结论 胎心容积辅助诊断工具在孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查中具有较好的应用价值。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中VCAM-1的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎盘组织中血管细胞粘附分子-1(vascular endothelial cell adhesionmolecule,VCAM-1)的表达及其临床意义。方法应用免疫组化Envision法检测了38例HDCP患者及22例正常妊娠晚期胎盘组织中VCAM-1的表达。结果 VCAM-1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞;VCAM-1在HDCP患者胎盘滋养叶细胞表达率为21.05%,低于正常妊娠晚期的63.64%,差异性显著,有统计学意义(χ2=10.86,P0.005)。而在血管内皮细胞表达率为44.74%,高于正常妊娠晚期的31.82%,无显著差异性,无统计学意义(χ2=0.97,P0.05)。结论 HDCP患者胎盘滋养层细胞缺乏VCAM-1表达可能与HDCP发生发展有关。     

早孕期超声“叠线”征在胎儿腭裂筛查中的临床价值

目的 应用超声观察早孕期(孕11～13+6周)犁骨与上颌骨结合处形成的“叠线”征,探讨其在胎儿腭裂筛查中的临床价值。方法 选取我院经产后或引产证实的腭裂胎儿45例(病例组),以及同期经产后证实的正常胎儿4500例(对照组);分析两组早孕期(孕11～13⁺⁶周)颈项透明层检查的面部正中矢状面声像图,比较两组犁骨与上颌骨结合处“叠线”征存在与否;分析其在早孕期鉴别胎儿腭裂中的诊断效能。结果 45例病例组胎儿中“叠线”征缺失39例(86.67%),其中单纯继发腭硬腭裂4例,继发腭硬腭裂合并原发腭裂35例;“叠线”征存在6例(13.33%),其中单纯软腭裂2例,单纯悬雍垂裂1例,单纯原发腭裂3例;4500例对照组胎儿中“叠线”征存在4469例(99.31%),“叠线”征缺失31例(0.69%)。两组胎儿“叠线”征存在与否比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用“叠线”征缺失预测胎儿腭裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、99.31%、55.71%、99.87%。结论 早孕期胎儿面部正中矢状面“叠线”征缺失在胎儿腭裂尤其是继发腭硬腭裂筛查中有...     

培多普利逆转肾血管性高血压大鼠心肌肥厚及对心功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂—培多普利在逆转两肾一夹高血压大鼠心肌肥厚过程中对心功能的影响。方法两肾一夹法制作肾性高血压大鼠模型,通过心脏超声和心室内插管,以射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)、零负荷下等容收缩期心肌纤维收缩成分的最大缩短速度(Vmax)作为心脏收缩功能指标,以左心室舒张末压(LVEDP),等容舒张期压力下降的时间常数(T)作为心脏舒张功能指标。结果培多普利在逆转心肌肥厚同时,可使心肌肥厚时升高的LVEDP、T值下降,同时对心脏EF、FS和Vmax值无明显影响。结论培多普利在逆转两肾一夹高血压大鼠心肌肥厚同时,可改善大鼠心脏舒张功能。     

胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿缺氧

目的 探讨胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的临床价值.方法 运用脉冲多普勒技术检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA和MCA阻力指标比值,同时运用组织多普勒成像技术测量所有胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),获得左、右心室Tei指数.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值均高于对照组(P＜0.05);左、右心室Tei指数均高于对照组(P＜0.05);疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值与左、右心室Tei指数均呈正相关.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数可帮助预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧情况.     

超声心动图Tei指数在妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能评价中的应用

目的探讨超声心动图Tei指数在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏功能评价中的应用价值。方法选取在本院住院分娩的120例GDM孕妇和120例健康妊娠孕妇作为研究对象,分别为观察组和对照组。对两组胎儿进行超声心动图检查,对比两组胎儿的心功能检测结果。结果观察组与对照组胎儿的LVDd、LVDs、RVDd、RVDs水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs水平明显更高(P<0.05)。观察组胎儿的LVEF、LVFS、RVFS水平均显著高于对照组,E/AMV、E/ATV水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组胎儿的左室Tei指数、右室Tei指数均显著高于对照组(P<0.05)。结论GDM孕妇胎儿普遍存在心脏结构及功能受损,超声心动图Tei指数能够较为准确地评估胎儿心室功能受损情况,从而为临床早期诊断胎儿心功能受损提供可靠依据。     

正常胎儿出生前后心脏功能变化的分析

目的：探讨胎儿出生前后左右心室收缩及舒张功能的变化。资料与方法：本文分析５０例正常妊娠胎儿２０～４０周左右心室房室瓣口舒张期血流的Ａ／Ｅ比值及主、肺动脉瓣口血流速度的变化，同时比较１４例足月妊娠与４１例出生后新生儿的左右心室舒张收缩功能变化。结果：正常妊娠时，随孕周的增加左右心室房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值逐渐降低，主动脉及肺动脉瓣口收缩期血流峰速逐渐增加。胎儿出生后左心室舒张期房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值明显下降，主动脉瓣口血流峰速明显增快；右心室房室瓣口血流及肺动脉瓣口血流速度无明显变化。结论：正常妊娠期左右心室的舒张功能及收缩功能随孕周增加逐渐加强，胎儿出生后左心室舒张功能及收缩功能明显加强，而右心室舒张功能及收缩功能无变化。     

长期服用缬沙坦对高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测83例高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并按照IMT大小将83例患者分为3组，连续服用缬沙坦36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径，与治疗前进行比较。结果使用缬沙坦8周后血压能控制在140／90mmHg以下且保持平稳。治疗前A、B、C三组的颈动脉IMT值分别为（1．04±0．07）mm、（1．23±0．05）mm、（1．33±0．03）mm，治疗36个月后，三组的颈动脉IMT分别为（0．95±0．04）mm、（1．08±0．11）mm、（1．19±0．21）mm，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组IMT恢复达正常，B组IMT值接近正常。A、B、C三组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为（6．87±2．23）％、（6．13±2．11）％、（5.88±1．26）％，治疗后分别为（24．71±7．02）％、（20，57±4．72）％、（14．32±3．81）％，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组疗效优于B组（P〈0．05）、C组（P〈0．01），B组疗效优于C组（P〈0．01），含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂缬沙坦在平稳降压的同时，能保护血管内皮细胞，改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓甚至逆转IMT的进展。     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

多普勒组织成像评价高血压心脏病心功能

目的应用多普勒组织成像（DTI）脉冲速度模式测量二尖瓣环运动速度，以评价高血压心脏病心功能的改变。方法32例高血压心脏病患者作为高心组，35例健康志愿者作为正常组。取心尖四腔观、二腔观、心尖左心室长轴观，行DTl分别测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及收缩期峰值速度（Sa）。结果高心组Ea、sa均较正常组低，两组间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；Aa两组间相比无显著性差异。结论高血压心脏病患者左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。