肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征。方法选取2011年1月—2013年6月我院儿科收治的MPP患儿126例,详实记录其发热、咳嗽、喘息等临床症状,皮疹、肺部啰音等临床体征,胸部影像学检查,实验室检查,如白细胞计数、肺炎支原体(MP)抗体水平,肺外表现及治疗效果。结果 MPP临床表现以咳嗽最为明显,发热、喘息亦较常见;全胸正位片表现由高到低依次为支气管肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎;阿奇霉素治疗依然是有效治疗方案,必要时可给予糖皮质激素。结论 MPP感染症状、体征、影像学表现复杂,均无特异性表现,要求临床必须不断加强MPP认识和诊疗水平,把握起病规律和特点,做到早期诊断、早期治疗,以阻止病情恶化,促进恢复。     

422例成人病毒感染肺炎临床特征分析

目的:了解成人病毒感染肺炎的病毒分布、临床特征及与病情严重程度相关的因素。方法:纳入2015年3月至2019年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院且呼吸道病毒检测阳性的肺炎患者,收集相关数据进行回顾性分析。结果:共纳入病毒感染肺炎患者422例,年龄范围为19~99岁,平均年龄(68±17)岁,男性256例(60.7%)。甲型流感病毒阳性159例(占37.7%),人鼻病毒阳性78例(占18.5%)。重症组鼻病毒及冠状病毒检出率、有吸烟史、体质量指数<18 kg/m 2以及有心力衰竭的患者比例均高于非重症组( χ2值分别为12.430、12.495、11.074、13.418、3.946, P值均<0.05),而高血压患者的比例低于非重症组( χ2=5.364, P<0.05)。重症组患者中呼吸困难较非重症组多见(63.2%比20.2%, χ2=80.534, P<0.05)。93.7%的重症患者感染累及多肺叶,且54.0%的重症患者细菌或真菌培养阳性,高于非重症组(64.9%、10.1%)( χ2值分别为47.433、97.519, P值均<0.05)。重症组外周血淋巴细胞总数及CD3 +、CD4 +、CD8 +细胞计数均低于非重症组( Z值分别为-6.440、-5.421、-4.551、-4.416, P值均<0.05),而血清IL-2R、IL-6、IL-10水平高于非重症组( Z值分别为-2.457、-3.554、-2.339, P值均<0.05)。多因素分析显示,吸烟史、高血压、多肺叶累及、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞计数与重症肺炎相关。 结论:甲型流感病毒是目前国内最常见的呼吸道感染病毒,鼻病毒次之;吸烟、多肺叶病变、合并细菌或真菌感染以及淋巴细胞减少是重症病毒感染肺炎的危险因素,且重症患者存在"细胞因子风暴"现象。     

39例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的　分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学特征及临床转归等资料,为COVID-19的诊治提供参考。方法　纳入2020年1月21日—2月24日在郴州市第二人民医院经SARS-CoV-2核酸检测阳性的COVID-19患者39例,对其流行病学特征、首发症状、WBC、淋巴细胞计数、降钙素原（procalcitonin, PCT）、IL-6、CRP、CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴细胞计数、影像学及临床转归等资料进行分析。结果　39例患者中,2例为轻型,35例为普通型,2例为重型,除去无明确接触史及返乡前就已发病的患者,其余潜伏期为2.0～12.0 d,平均为（7.7±3.3）d,其中32例（82.05%）发病前有武汉旅居史或武汉返乡人员密切接触史,5例（12.82%）发病前有广东旅居史或广东返乡人员密切接触史,2 例（5.12%）无明确可疑接触史;有7起家族聚集性病例,共26例,占发病总例数的66.67%。24例（61.54%）患者早期症状为发热,25例（64.10%）患者早期症状为咳嗽,有少数患者存在咽痛、肌肉酸痛、纳差、咳嗽、腹泻,3例（7.69%）无任何临床表现。WBC下降12 例（30.77%）;淋巴细胞计数下降8例（20.51%）;T淋巴细胞计数下降3例（7.69%）;ALT升高12例（30.77%）;TBIL升高10例（25.64%）;LDH升高21例（53.85%）;CRP升高18例（46.15%）;IL-6升高3例（7.69%）;患者 降钙素原均正常。肺部CT病灶呈双肺多发,以外侧带胸膜下为主,多表现为斑片状、云絮状磨玻璃样改变。6例普通型COVID-19患者出院后随访,肺部病灶完全吸收,吸收时间18.0～31.0 d,平均（26.8±4.5） d。结论　本研究前期纳入的COVID-19患者为输入性病例,后期则以家庭聚集性病例为主;临床表现以发热和咳嗽为常见症状,少数患者症状轻甚至无症状;大部分患者为普通型;胸部CT表现多为斑片状、云絮状磨玻璃样改变;肺部病灶的好转不与核酸转阴完全同步;目前随访的普通型COVID-19患者预后良好。     

23例鹦鹉热肺炎临床特征分析

目的 分析鹦鹉热肺炎的临床特征,提高临床医生对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2019年11月至2021年1月于安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科,经宏基因二代测序(Met-agenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊的23例鹦鹉热肺炎患者的流行病学特点、临床表现、实验...     

武汉地区52例普通型和重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的：总结武汉地区52例普通型和重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征,以提高对该病的认识。方法：收集COVID-19普通型25例和重型27例患者的临床资料,对比分析2组患者的临床症状及实验室检查结果,将2组具有差异的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,找出最佳截断值。结果：重型组年龄大于普通型组。主要临床表现有发热、乏力、食欲差、咳嗽、咳痰、喘息气短、腹泻等,其中重型组患者乏力、食欲差表现较普通型更为明显。实验室检查发现27%的患者出现淋巴细胞计数减少,其中重型组淋巴细胞减少例数较普通型患者更多,重型组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高于普通型;重型组患者血C反应蛋白（CRP）水平高于普通型;52例患者中,天门冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)升高患者分别占25.0%、13.5%、13.5%、48.1%,其中重型组患者AST、CK-MB及LDH值高于普通型;ROC曲线结果显示NLR、CRP、AST、LDH预测COVID-19重型患者的曲线下面积均＞0.7,有一定的预测价值。结论：预估COVID-19患者病情时,需结合病史、临床症状、实验室检查等综合评估, NLR、CRP、AST、LDH对COVID-19重型患者有一定的预测价值。     

安庆市新型冠状病毒肺炎疫情暴发前后流行性感冒流行特征分析

[摘要]　目的　分析新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）暴发前、后2个年度,安庆市流行性感冒（流感）流行的强度和特征。方法　在“中国流感监测信息系统”中选取安庆市2019—2021年度监测数据,分析我市新冠疫情发生前、后的流感样病例就诊百分比、病原学阳性率和聚集性疫情的变化。结果　新冠疫情前、后2个年度,流感样病例就诊百分比分别为4.17%和3.78%,差异有统计学意义（χ2=56.652,P=0.000）;病原学阳性率分别为23.43%和1.15%,差异有统计学意义（χ2=538.694,P=0.000）。新冠疫情前的流感病毒活动呈现双峰分布,新冠疫情后全年仅检出27份流感病毒阳性样本。结论　新冠疫情中采取的严格非药物预防措施,对流感的季节性特征有重要影响。应通过疫苗接种和非药物预防等措施,做好流感防控工作。     

2016—2020年深圳市盐田区流行性感冒流行特征分析

目的 分析深圳市盐田区流行性感冒的流行病学特征,预测其流行趋势,为流感防控提供科学依据.方法 收集2016—2020年盐田区流感样病例(ILI)监测数据、辖区内流感暴发疫情数据和病原学检测结果并进行分析.结果 2016—2020年深圳市盐田区哨点医院共报告ILI 1563例,其中男性898例,女性665例;年龄以0～1...     

流行性感冒暴发性流行653例临床回顾分析

目的探讨农村学校内流行性感冒(流感)暴发流行的临床特点及流行特征。方法对2003-05-29~07-03湖北省竹山县田家坝镇一次流感暴发流行的全部患者653例进行流行病学及临床资料回顾性分析。结果患者年龄从5~17岁,平均11·5岁,男392例、女261例,全部患者均为中小学生,与之接触较密切的教职员工及学生家长无一例发病,多数患者流感症状不典型,寒颤、头痛、乏力、全身酸痛症状不明显,分别占2·45%、30·00%、10·87%、4·44%。普遍表现为发热(100%)、咽充血(60·03%)、咽后壁淋巴滤泡增生(64·78%)。外周血白细胞升高者98例次,多数出现在发病的6~7d,占75·51%,在发热5~6d出现的占80·60%。双份血清病原抗体检测,4倍以上升高的以流感病毒为主。治疗以常规抗病毒、对症支持为主,联用中药针剂双黄连或鱼腥草,必要时选用有效抗生素。所有患者全部治愈,无死亡及后遗症出现。结论流感有时可不表现为人群普遍易感而集中在某些特定群体中发病,可不具备典型的寒颤、头痛、乏力、全身酸痛等流感症状。抗生素的使用时间应在发病5d以上、发热4d以上,经综合治疗无好转时。     

院外社区获得性肺炎179例临床特征分析

目的分析院外社区获得性肺炎(CAP)的临床特征。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院发热初检门诊2006-04-01—2006-06-01接诊的179例CAP患者的临床特征。结果179例患者中14~30岁者104例,占58.1%,既往身体健康者130例,占72.6%,发热后2~4d内50%~80%的患者确诊肺炎。确诊时除发热外,咳嗽、咳痰最常见(占52.5%),另有约1/3患者无呼吸道相关症状;113例患者(63.1%)白细胞计数正常。X线胸片示单侧肺炎147例,占82.1%。对52例随访患者的调查显示,抗生素治疗后约80%患者3d内退热。结论以发热为主要症状的社区获得性肺炎大多数年轻、并发症少,若诊断及时,多数患者在门诊治疗能取得较好效果。     

甲型H1N1流感肺炎危重病例的临床分析

目的 分析甲型H1N1流感肺炎危重病例的临床特点及危重症的相关危险因素.方法 采用回顾性研究方法分析承德市第三医院2009年9～12月收治的51例新型甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,并对重症病例和危重症病例进行比较分析.结果 危重症患者均有呼吸困难,氧合指数为(188.4±68.5) mm Hg,APACHEⅡ评分为12.5±4.5.其中10例(41.7％)出现咳痰带血,6例(25.0％)发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS).危重症组在白细胞升高、淋巴细胞降低、血糖升高、痰培养阳性及应用奥司他韦(300 mg/d)、美洛培南、丙种球蛋白、近期康复者血浆、机械通气、糖皮质激素的患者比例上较重症组高(P值均＜0.05);危重症组受损肺野数量、咽拭子转阴时间、住院时间上较重症组高(P值均＜0.05).logistic回归分析结果显示:首发症状有咳痰、发病到应用奥司他韦时间＞48 h、伴随基础疾病是易于发展至危重症的危险因素(OR值分别为3.181、19.596、7.437,P值均＜0.05).结论 首发症状有咳痰、发病到应用奥司他韦时间＞48 l、伴随基础疾病的甲型H1N1流感肺炎患者易发展至危重症;危重症患者受损肺组织广泛且部分合并细菌感染,病毒转阴时间和住院时间长,部分患者进展至ARDS.     

新型冠状病毒肺炎28例的临床特征分析

目的分析28例新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者的临床特征及诊疗经验。方法收集2020年1月22日至2月5日南宁市第四人民医院收治的28例NCP患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、流行病学史、实验室检查、影像学检查和治疗方案。结果28例NCP患者中,1例轻型,25例普通型,2例重型,咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性;其中有4起家庭聚集性发病。临床症状以发热、咳嗽为主,短期内进展迅速。28例患者自发病以来体温(腋下)峰值在36.6~39.5℃,其中5例患者整个病程中无发热,体温峰值≤37.0℃。患者从接触至出现症状的时间为1~12 d,从出现症状至核酸检测阳性时间为0~13 d。入院时白细胞计数降低者2例,C反应蛋白升高者5例;丙氨酸转氨酶异常者6例;天冬氨酸转氨酶异常者3例,肌酸激酶升高者10例;肌酸激酶同工酶升高者3例;乳酸脱氢酶升高者4例;降钙素原水平均在正常范围。胸部计算机断层成像表现主要为磨玻璃影(21例),边缘模糊(18例),斑点、斑片影(17例),部分肺纹理增粗、紊乱(7例),可见条索影(7例),病变常进展迅速。1例11岁患儿单用α-干扰素雾化吸入;27例患者予α-干扰素雾化吸入,洛匹那韦利托那韦抗病毒治疗,其中4例出现不良反应后停用。截至2月12日,共9例患者治愈出院,均为普通型,无死亡。结论NCP发病早期以发热、咳嗽为主,肺部病变进展迅速,应尽早、反复多次进行呼吸道病原体检测,以提高新型冠状病毒核酸检测阳性率,对于核酸检测阴性的可疑人群应慎重解除隔离。     

儿童甲型H1N1流行性感冒病毒相关性肺炎的临床特征

目的 了解儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒相关性肺炎的临床流行特征.方法 通过描述性研究对2009年上海复旦大学附属儿科医院收治的30例甲型H1N1流感病毒所致肺炎的患儿做临床及流行病学分析.中位数比较采用秩和检验,率的比较采用精确卡方检验.结果 30例确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的患儿中,年龄中位数为5.9岁,5例有基础疾病史,占16.7%.有明确发热病例暴露史的20例,占66.7%.所有患儿均有发热和咳嗽,11例伴气促,占36.7%,10例伴喘息,占33.3%.11例患儿WBC＜4.0×109/L,占36.7%,2例PLT减少,占6.7%.所有患儿入院时胸部X线片提示肺部有单侧或双侧片状渗出性病灶,4例危重症患儿肺部多处大片状渗出伴肺水肿,占13.3%,1例危重症肺炎患儿发病后3个月和9个月复查胸部CT提示不同程度肺纤维化,占3.3%,3例同时伴纵隔积气和皮下积气,占10.0%,6例并发急性呼吸衰竭,占20.0%,3例伴支气管哮喘急性发作,占10.0%,1例合并脑炎,占3.3%.所有患儿均给予奥司他书和抗菌药物治疗,4例接受机械通气,均治愈或好转出院.发病2 d内和2 d后接受奥司他韦治疗的患儿的热程中位数比较差异有统计学意义(2 d比5 d,Z=-8.015,P＜0.01).结论 学龄前和学龄儿童易感染甲型H1N1流感病毒,可并发严重的肺部疾病.在发病早期采用奥司他韦治疗,可缩短热程,降低危重并发症的发生.     

免疫抑制宿主肺炎的病原学构成特点

目的研究免疫抑制宿主肺炎的病原学构成特点。方法回顾性研究北京朝阳医院2002年1月至2008年12月免疫抑制宿主肺炎患者的住院病历。根据基础疾病分为移植后组、血液肿瘤和实体肿瘤组以及风湿免疫病组,分别描述其一般临床资料和病原学特征。结果本研究收录免疫抑制肺炎患者共计221例,其中男性123例（55．66％）,平均年龄（52．22±15．96）岁,住院天数（中位数）26．5d,病死率为25．34％。其中已知病原体的感染102例（46．15％）,依次为：细菌性肺炎29例（13．12％）,细菌＋真菌的混合感染26例（11．76％）,肺孢子菌肺炎21例（9．50％）,真菌性肺炎19例（8．60％）。结论本研究中免疫抑制宿主肺炎患者已知病原体的感染中,以细菌＋真菌的混合感染和细菌性肺炎最多,真菌性肺炎和PCP也较常见。     

妊娠期肺炎的临床分析

目的 了解妊娠期肺炎患者的临床特点和预后.方法 回顾性分析2005年2月至2011年2月住院的妊娠期肺炎51例,其中妊娠期甲型H1N1流感肺炎组16例,妊娠期社区获得性肺炎组35例.结果 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞(6.49±2.54)×109/L低于妊娠期社区获得性肺炎组白细胞(12.14±4.93)×109/L,(P＜0.000 1＜0.05);妊娠期甲型H1N1流感肺炎组C反应蛋白(85.07±61.02) mg/L高于妊娠期社区获得性肺炎组C反应蛋白(46.13±35.46) mg/L(P=0.030 2＜0.05).在胸部CT上,妊娠期甲型H1N1流感肺炎组12例(75％)比妊娠期社区获得性肺炎组17例(40％)更多出现双肺病变(P =0.020 3).妊娠期甲型H1N1流感肺炎组死胎4例(25％),妊娠期社区获得性肺炎组死胎0例(0％)(P=0.011 7).结论 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞一般正常或不升高,低于妊娠期社区获得性肺炎组.前者C反应蛋白比后者升高的更明显,炎症反应更重.妊娠期甲型H1N1流感肺炎组肺部多出现双肺受累,死胎多.     

58例甲型H1N1流感病毒性肺炎临床分析

目的探讨H1N1流感病毒性肺炎的临床特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2009年10月31日-2010年1月15日58例H1N1流感病毒性肺炎的临床资料,并对重症病例、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果 58例患者临床特点为：高热,咳白色粘液痰,可引起呼吸衰竭,全胸片或胸部CT示肺部斑片状致密影或磨玻璃影。治疗以奥司他韦,糖皮质激素为主,必要时予机械通气,辅以营养支持等,其中20例符合重症肺炎的诊断结果,4例并发ARDS,4例并发多脏器功能障碍,3例死亡。结论及早诊断和治疗,是提高治愈率的关键。     

甲流H1N1流感病毒性肺炎临床特征及CT影像学表现分析

目的探讨2019年1月至3月份凉山地区12例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者治疗前后临床特征及CT影像学表现。 方法选取2019年1月至3月于四川凉山地区某三甲医院呼吸内科收治的12例确诊的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者为研究对象,对治疗前后的临床特征、实验室检查指标以及CT影像学结果进行分析。 结果比较患者治疗前后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及血小板检测水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。入组患者治疗前谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。入组患者就诊时间超过5 d的占91.67%,发热超过38.5 ℃占91.67%,头疼、肌痛的患者占66.67%,气紧、咳嗽的患者占91.67%,咳白痰患者占50.00%,胸闷喘息患者占66.67%,紫绀患者占50.00%,咽红占66.67%,肺部湿啰音占75.00%。入组患者CT显示病变部位肺门病变占8.33%,周围病变占25%,胸膜下病变占8.33%,多发病变占58.33%,其中磨玻璃影占50.00%,片絮状影占75.00%,弥散实变影、广泛肺纤维化占25.00%,弥散结节影占16.67%,其病变占全肺面积<30%占16.67%,病变占全肺面积30至50%占33.33%,病变占全肺面积>50%占50.00%。 结论甲型H1N1流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热、气紧,咳嗽症状轻微,其实验室指标白细胞水平正常,主要影像学表现为磨玻璃影、片絮状影以及弥散实变影、大部分患者预后良好,重症患者可遗留肺纤维化。