超声诊断马蹄肾合并多囊肾1例报道

患者,女性,34岁,因腰痛血尿2年人院,人院检查,血清肌酐和尿素氮升高。超声检查示:双肾体积明显增大,双肾形态失常,左肾大小160mm×75mm,右肾大小160mm×70mm;正常肾结构消失,肾实质菲薄。其内布满无数大小不等的无回声区,有包膜。双肾中下部向内侧延伸,经腹主动脉和脊柱前方互相融合连接,连接部厚度47mm,同样布满大小不等的无回声区,未见明显肾实质结构。超声提示:马蹄肾合并多囊肾。(图1,图2)     

原发性高草酸尿症

病历摘要患者,男,33岁。发现肾结石12年,肾功能不全8个月,移植肾失功能2个月而于2001年7月入院。1989年患者因腹痛就诊于当地医院,B超发现“右肾结石”,行体外碎石治疗,有结石排出。1990、1991年连续2年因右肾结石而行超声碎石,均有结石排出,但未查找结石原因。以后每半年在当地医院复查B超,均未发现结石再发。2000年11月因面部水肿查肾功能,血清肌酐(SCr):1100μmol/L,B超发现双肾多发性结石伴钙化,无少尿,诊断为“尿毒症”。随即赴北京某医院检查,CT、MRI等检查均提示双肾结石伴钙化,疑“甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)”所致。因肾功能未…     

膀胱白斑1例

1病历摘要女,28岁。因反复发作,尿频、尿急、尿不尽感,储尿时下腹胀痛伴镜下血尿1 a余入院,入院前以慢性膀胱炎抗感染治疗无明显好转。体检:生命体征平稳,双肾及输尿管无明显异常,膀胱充盈后下腹部有压痛,尿道外口正常,双下肢无水肿。辅助检查:肾脏,输尿管及膀胱B超未见明显异常,肾脏IVP及MRI无异常,尿培养(-),尿常规提示RBC( ),WBC( )。膀胱镜检:膀胱三角可见局限性黏膜苍白,膀胱底及顶部可见多处充血区,未见明显小梁、憩室及新生物,KCL试验(-)。取黏膜病检:慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。临床诊断:膀胱白斑。于硬膜外麻醉行膀胱病变…     

超声诊断胎儿婴儿型多囊肾1例

患者女 ,31岁。孕 2 8周行超声检查 ,超声所见 :双顶径 77mm,脊柱排列规则 ,胎心规律 ,14 0次 /min,双肾明显增大 ,几乎充满全腹 ,大小分别为 :左肾 84mm× 4 0 mm× 5 7mm,右肾 85 mm× 4 7mm× 5 3mm,肾实质回声增强 ,正常锥体回声不清 ,肾窦强回声消失 (图 1) ,膀胱区未见膀胱暗区回声 ,无羊水 ,胎盘附着于子宫后壁 ,超声提示 :1.宫内孕单活胎 ;2 .婴儿型多囊肾 ;3.膀胱未充盈 ;4 .无羊水。引产后经FL:胎盘 ;K:胎儿双侧多囊肾 ;SP:脊柱 ;BO:肠管 ;A:腹主动脉图 1　胎儿婴儿型多囊肾声像图病理检查证实。讨论　多囊肾分为婴儿型多囊肾…     

黄色肉芽肿性肾孟肾炎的超声诊断分析

例 1,女 ,36岁 ,双侧腰背部疼痛 1年加重 2天。无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。体检 :双肾叩击痛 (+)。尿Ｒｔ:ＷＢＣ +++、ＲＢＣ +、Ｐｒ±。门诊Ｂ超 :右肾 6 2ｍｍ× 136ｍｍ× 5 9ｍｍ ;左肾 5 7ｍｍ×130ｍｍ× 6 4ｍｍ ,双肾形态失常 ,肾实质及集合系统回声紊乱 ,强弱不均匀 ,但块影不明显 (图 1)。结论 :双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。入院后行静脉肾盂造影检查 :双肾均不显影。晨尿离心后涂片找到泡沫细胞。患者拒绝行超声引导下穿刺活检。治疗一周后复查Ｂ超 ,声像图无明显改变 ,要求出院。　　病例 2 ,男 ,5 3岁 ,以“结肠癌”收…     

小儿膀胱横纹肌肉瘤的超声表现1例

患儿男,3岁。主因咳嗽1周,发现茶色尿2 d,门诊查尿常规:潜血(+++),镜检:RBcl5个以上/ HP,蛋白(+),WBC(+++),红血球(+),门诊以"肾炎"收入院。入院后超声检查:双肾未见异常, 膀胱充盈好,壁连续,右侧壁见15 mm×10 mm肿物回声,肿物呈稍强回声,表面呈菜花样凹凸不平,内     

精囊腺多房性囊肿1例

病例 男,47岁,因肉眼血尿4d来我院就诊.外院CT提示"前列腺占位",门诊拟"前列腺占位"收入院.体格检查:腹软,双肾区叩痛(-),患者无尿频、尿急,无尿流中断,无尿线变细,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.直肠指检:前列腺2度增生,中间沟消失,质韧,无明显结节,无触痛.实验室检查:血常规、生化全套指标均在正常范围,肿瘤指标中CA199 (75.36 U/mL)增高,T-PSA(8.188 ng/mL)增高,F-PSA(0.588)正常,R-PSA(0.072)减低.     

超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例

患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).     

成功救治在肾切除术中被误扎左肾下极动脉的患者

1病例资料女,60岁。因右肾切除术后无尿以尿路梗阻转入院。患者右侧腰部胀痛3个月余,在外院经B超、CT检查提示右肾积水,静脉肾盂造影(IVP)示右肾未显影,左肾显影正常,肾功能正常,行右肾切除术,历时5小时。术后6小时患者出现左侧肾绞痛,尿少、每小时约10ml,给予解痉、利尿、止痛     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断分析

例1,女,36岁,双侧腰背部疼痛1年加重2天.无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.体检:双肾叩击痛(+).尿Rt:WBC +++、RBC +、Pr ±.门诊B超:右肾62mm×136mm×59mm;左肾57mm×130mm×64mm,双肾形态失常,肾实质及集合系统回声紊乱,强弱不均匀,但块影不明显(图1).结论:双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.入院后行静脉肾盂造影检查:双肾均不显影.晨尿离心后涂片找到泡沫细胞.患者拒绝行超声引导下穿刺活检.治疗一周后复查B超,声像图无明显改变,要求出院.     

外伤性双侧肾蒂严重撕裂伤尸肾移植成功1例报告

1 病例报告患者男,34岁,煤矸石击伤腰部致胸_(12)～腰_5椎骨横突骨折创伤性休克.经输血补液抡救近10小时,休克纠正,但持续无尿,静脉推注速尿40mg仍无尿,做IVP检查双肾不见显影.CT检查示双肾蒂不规整,右肾上极破裂,提示双肾蒂损伤.立即手术探查,上腹部横切口,术中见左肾严重挫伤、肾动脉断裂、肾静脉栓塞,右肾上极碎裂,肾动脉、静脉均断裂,双肾呈暗紫色.最后诊断:胸_(12)～腰_5横突骨折,外伤性双侧肾蒂严重撕裂伤、创伤性休克、手术探查确诊无法修复,遂行双侧肾切除,术中病人呼吸心跳停止,经复苏     

肾周尿囊肿的临床治疗体会

目的:探讨肾周尿囊肿的诊断方法及治疗措施,提高对该病的诊治水平。方法:对5例6人次(1例2次住院)肾周尿囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果:5人次经B超、逆行肾盂造影、静脉肾盂造影、CT检查。1例第一次入院仅行B超及CT检查误诊为肾挫裂伤伴肾周血肿行保守治疗,第二次入院加行逆行肾盂造影、静脉肾盂造影确诊治愈出院。手术治疗4例:囊肿去顶术加瘘管切除3例,单纯囊肿去顶减压术1例;1例经皮穿刺抽吸加囊内硬化剂注射治疗。术后随访4个月～5年,囊肿无复发。结论:肾周尿囊肿经B超、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影、CT检查可明确诊断。早期发现且无输尿管梗阻者首选囊肿穿刺抽吸加囊内硬化剂注射治疗,有瘘管或有输尿管梗阻者宜手术治疗原发病,同时处理囊肿并切除瘘管。     

超声诊断腔静脉后输尿管1例

患者,女,72岁,因"右侧腰痛1年"入院.患者1年前无明显诱因出现腰部胀痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,否认肝炎、结核病史.入院超声显示:双肾大小正常,轮廓清晰,皮髓质境界尚清.右肾集合系统轻度分离约1.0 cm,上段输尿管明显扩张,内径约1.6 cm,走行纡曲,向内下方移行,在与下腔静脉相交水平处突然变窄中断,其下段显示不清.左肾集合系统未见分离,左侧输尿管未见扩张.超声提示:①右侧肾盂积液;②右侧输尿管上段明显扩张(与下腔静脉关系密切,腔静脉后输尿管可能).     

Ⅰ型糖原累积病超声表现1例

<正>患儿男,4个月,无明显诱因出现气促、发热1 d,加重伴呼吸困难半天。超声检查:肝、脾、双肾体积均明显增大。肝内见细小密集的点状回声,实质回声弥漫性增强(图1);双肾实质密集点状稍增强回声,集合系统回声明显增强(图2)。超声诊断:肝脏、脾脏、双肾肿大,肝、肾脂肪变。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(失代偿);尿遗传代谢病检查:乳酸血症伴酮症酸中毒。最终依据分子遗传学检测到葡萄糖-6-磷酸酶基因的一个纯合突变:c.248GA(p.Arg83His),诊断为:Ⅰ型糖原累积病。     

CT造影致肾衰患者死亡二例

例1,女,19岁。以消瘦、纳差、尿少、全身衰竭、卧床不起入院。心肺无异常,Hb60g/L,尿蛋白(+),血沉110mm/h,BUN23.3mmol/L,Cr707.0mmol/L,CO_2CP20.9mmol/L。肾脏 B超示:双肾上极多发性囊性改变,可疑肾结核、多囊肾。经肾盂穿刺造影,排除多囊肾。结合临床症状拟诊:肾结核致肾功衰竭。给予抗结核等对症治疗,一月后患者症状明显改善,食量增加,体力恢复,能下床活动。肾功趋于好转。BUN13.5mmol/L,Cr309.4mmol/L,CO_2CP23.3mmol/L。为确诊肾脏情况,在病情稳定后做了肾脏 CT 检查。检查中静脉注射了76%的泛影葡胺40ml(碘过敏试验阴性)。CT 检查后第二天,患者感全身不适,厌食、乏力、尿少。第三天血压下降、无尿、昏迷、继而呼吸心跳停止,抢救无效死亡。当日查血电解     

超声诊断胎儿多囊肾一例报告

孕妇 32岁 ,Ｇ2Ｐ1,孕 40周产前Ｂ超检查 :胎儿双顶径92ｍｍ ,胎心、胎动正常。胎儿右肾大小、内部及形态正常。左肾轮廓偏大 ,边界清 ,内见多个约 17ｍｍ× 2 2ｍｍ无回声区。 (图 1)超声诊断 :左肾多囊肾。产后第 4ｄ ,新生儿又作了肝肾Ｂ超检查 :新生儿肝内无异常 ,左肾为多发性无回声结构。超声诊断 :左侧多囊肾。讨论 :多囊肾因胚胎发育过程中障碍程度不同而有不同类型 ,若胚胎发育过程中集合系统完全不发育 ,形成多囊肾 ,声像图上肾外形肿大 ,充满大小不等的无回声区 ,见不到肾实质及肾窦回声结构 ,若集合系统部分停止发育则形成婴儿…     

尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应:有相关性吗?

背景:同前移植肾急性排斥反应依然是导致慢性排斥反应和移植物功能损伤的危险因素,如何无创、快速、准确地进行诊断并及时治疗尤为重要.目的:通过检测尿液中单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平变化,并结合部分肾组织活检病例,探讨尿MCP-1在肾移植后急性排斥反应早期诊断及治疗后的表达.方法:选择2008 10/2009-02在郑州人民医院肾病移植科住院治疗的慢性肾哀竭患者62例,均接受同种异体肾移植,肾功能稳定组为肾移植后肾功能稳定的42例患者,急性排斥组为肾移植后发牛急性排斥反应的20例患者,以同期在郑州人民医院体检中心检查肾功能正常且自愿留取尿样的10例健康人作为对照组.所用肾移植患者均给予常规免疫抑制方案,另外急性排斥组给予抗淋巴细胞免疫球蛋白或甲基强的松龙强化冲击治疗.应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿MCP-1质量浓度变化.结果与结论:与对照组比较,肾功能稳定组尿MCP-1质量浓度无明显变化(P>0.05),急性排斥组尿MCP-1质量浓度显著升高(P<0.01).与治疗前比较,急性排斥组20例患者经强化治疗后尿MCP-1质量浓度均显著降低(P<0.01),其中17例临床症状缓解、辅助检查恢复正常,尿MCP-1质量浓度接近对照组,3例无效,尿MCP-1质量浓度高于对照组.肾穿刺活检8例,肾脏病理提示均为移植肾急性排斥反应,与急性排斥组治疗前尿MCP-1质量浓度基本相似(P>0.05).提示尿液中MCP-1水平可早期无创性诊断肾移植后急性排斥反应,可无创性临测治疗效果,其与肾移植后急性排斥反应时肾脏病理损伤可能存在相关性.     

胎儿婴儿型多囊肾1例的超声表现

孕妇,30岁。孕2产1。孕30周来我院行产科检查。超声显示:宫内单胎,双顶径约68mm,颅骨光环完整,于第四脑室可探及范围约30mm×23mm的液性暗区,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长约56mm,胎儿双肾体积明显增大,大小约70·2mm×35·5mm,形态尚可,肾实质回声明显增强,高于肝脏,未探及膀胱及胃泡回声。羊水极少,最深处约10mm。超声提示:(1)宫内单活胎(2)胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾)(3)第四脑室积水(4)食管闭锁。后经引产及尸检证实胎儿与超声诊断完全符合。讨论:婴儿型多囊肾属于常染色体遗传性疾病,与性别无关,多为双侧性,临床表现为羊水少,胎儿…     

不典型性输尿管癌2例

1　病例报告例1　男,35岁,因尿频、尿急、尿痛伴左腰酸胀3年,加重并夜尿增多4个月入院。无血尿、脓尿、发热盗汗史。外院多次尿检ＷＢＣ( ),按尿路感染治疗无效,ＣＴ提示:左肾积水、左输尿管下段占位性病变而转院。体检:双肾未扪及,左肋脊角有叩痛,左输尿管径路压痛( ),Ｂ超示左输尿管上段扩张、盆段可见12ｍｍ×11ｍｍ低回声团块。静脉尿路造影(ＩＶＵ)左肾不显影,因尿道外口狭窄未行膀胱镜检。实验室检查:血常规正常,血沉22ｍｍ/ｈ、尿常规正常,尿找抗酸杆菌(-)、肿瘤细胞(-),尿培养腐生葡萄球菌生长,计数>105/ｍｌ,结核抗体(-)。手术探…     

肾淋巴瘤超声表现1例

患者男,64岁,因"左侧腰部胀痛不适3天"入院.查体:左肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.8年前因睾丸恶性淋巴瘤接受左侧睾丸切除术.超声:左肾增大,形态失常,左肾实质中部腹侧近肾门处回声不连续,缺损处见约12.2 cm×9.4 cm×7.4 cm的低回声肿块(图1),形态不规则,边界欠清,包绕肾实质,回声不均质;CDFI示其内丰富血流信号(图2),脉冲多普勒测及高速高阻动脉型频谱;左侧输尿管未见明显扩张.超声提示:左肾实性占位,符合左肾恶性肿瘤声像图改变.