沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者的临床研究

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将60例射血分数轻度下降的慢性心力衰竭患者随机分为对照组30例、治疗组30例。对照组在心力衰竭基础治疗方案上给予盐酸贝那普利治疗,治疗组在心力衰竭基础治疗方案上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。观察两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）、6 min步行试验（6MWD）、血清肌酐（SCr）及肾小球滤过率（eGFR）的差异。结果 治疗后两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、ALD、6MWD、SCr及eGFR均较治疗前改善（P均<0.05）,且治疗组均优于对照组（P均<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦可以改善射血分数中间值的慢性心力衰竭患者的心功能和生存质量。     

扩张型心肌病QRS时限和左室结构改变及其相关性研究

目的观察扩张型心肌病患者QRS时限及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)的影响,并探讨各指标的相关性。方法2010年1月—2013年12月收治的扩张型心肌病患者50例设为病例组,又根据QRS时限分为≤110 ms亚组15例和>110 ms亚组35例;同期健康体检者65例设为健康对照组,均测量QRS时限、LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF并进行比较,分析病例组QRS时限与LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF的相关性。结果与健康对照组比较,病例组患者QRS时限、LVEDD、LVESD均增宽、增大(P<0.01)、LVEF减低(P<0.01),LVPW无差异(P>0.05)。≥1 10 ms亚组的LVEDD、LVESD较≤110 ms亚组增大(P均<0.05),LVPW、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF高度相关(r=0.834,P<0.01:r=0.754,P<0.01;r=0.440,P<0.05),与LVPW无明显相关性(r=-0.273,P>0.05)。结论扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF呈正相关,联合应用有利于医师把握病情进展并指导临床治疗。     

沙库巴曲缬沙坦片对高龄慢性心力衰竭合并抑郁患者的疗效研究

目的：观察沙库巴曲缬沙坦片对射血分数降低的慢性心力衰竭合并抑郁患者的研究。方法：选取2018年1月～2020年09月本院收治的射血分数降低的慢性心力衰竭合并抑郁的患者100例作为研究对象,在常规治疗的基础上按照随机数字表法将其随机分为两组：观察组(A组,沙库巴曲缬沙坦+黛力新)和对照组(B组,黛力新),观察24周比较两组受试者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异,并比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果：治疗后两组LVEF、LVEDD、LVESD、LVPW及NT-proBNP水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义;A组较B组改善更明显,差异有统计学意义。治疗后两组患者HAMD评分均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义,A组较B组改善更明显。结论：沙库巴曲缬沙坦片能更好的改善射血分数降低的慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及NT-proBNP水平,同时降低高敏C反应蛋白水平,进而提高患者日常生活质量。     

慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性.方法:131例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏协会NYHA分级标准分为4组,用电化学发光法测定血浆BNP浓度.血浆BNP水平与心脏多普勒超声指标的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)相关关系.结果:不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平不同,随心功能级别增加而显著增高(P<0.05).血浆BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.57,P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=-0.56,P<0.05).结论:血浆BNP值可作为较可靠的早期预测心功能不全的指标.     

卡维地洛对慢性重症心力衰竭患者的疗效

目的:探讨卡维地洛对慢性重症心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:将120例CHF患者随机分为卡维地洛组和对照组。对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂和(或)硝酸酯类药物,卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛。分别检测两组患者治疗前后心率(HR)、左室后壁厚度(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:卡维地洛组与对照组相比,HR明显减慢,LVP、IVS厚度明显减小,LVEDD、LVESD明显减小,LVEF明显增加。结论:卡维地洛治疗慢性重症心力衰竭6个月后,具有逆转左室重构和改善心功能的作用。     

法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析

目的:观察法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心脏功能的影响。方法:选取2011年1月-2013年10月在本院住院的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例,连续治疗15 d,观察治疗前后两组患者的左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP含量。结果:经治疗后两组LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均有不同程度减少(P0.05或P0.01),与对照组相比,治疗组的LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均减少更加明显,差异均有统计学意义(P0.01);两组治疗后的LVEF较治疗前均有不同程度提高,与对照组相比,治疗组的LVEF提高更加显著,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:法舒地尔在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭上有一定疗效,可以改善左室结构及射血分数,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的心功能情况及其与病情严重程度的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的心功能情况及其与病情严重程度的相关性。方法纳入80例OSAHS患儿及100例健康儿童(对照组),根据多导睡眠监测结果将OSAHS患儿分为轻度组23例、中度组37例、重度组20例。检测所有儿童的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及超声心动图参数。分析OSAHS患儿病情严重程度与生化指标、超声心动图参数之间的相关性。结果中度组、重度组患儿血清CK-MB和cTnI水平及阳性率均高于对照组,且重度组上述指标水平及阳性率高于轻度组(P<0.05);中度组和重度组的左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)异常率及射血分数异常率均高于对照组(均P<0.05),轻度组、中度组、重度组LAD、LVESD、LVEDD均依次升高,重度组的射血分数异常率高于轻度组(均P<0.05)。OSAHS患儿的CK-MB和cTnI水平与LVESD呈正相关,与LVFS和射血分数呈负相关(均P<0.05),与LAD和LVEDD均无相关性(均P&...     

慢性心力衰竭患者治疗后N端B型利尿钠肽前体水平变化的相关因素及其与1年预后的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者治疗后N端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的相关因素及其与1年预后的相关性。方法选择100例CHF患者,均给予利尿、改善心功能等标准化西医治疗。根据治疗前后NT-proBNP下降程度将患者分为下降良好组(n=68)及下降一般组(n=32)。比较两组患者的一般资料,治疗前左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)]及其治疗前后差值,采用多因素Logistic回归模型分析影响CHF患者治疗后NT-proBNP水平变化情况的相关因素。随访1年,比较两组患者主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果与下降一般组比较,下降良好组患者年龄更小,病程更短,治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD的差值更大(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄与治疗前后NT-proBNP下降一般有关(P<0.05),而治疗前后LVEDD、LVESD及LVEF差值较大与NT-proBNP下降良好有关(均P<0.05)。下降良好组患者的MACE发生率低于下降一般组(P<...     

心衰患者B型钠尿肽与左室射血分数、左房室腔的相关性

目的:观察实验组与对照组血浆中脑钠肽(BNP)水平的差异,分析两组患者BNP与左室内径,左房内径及左室射血分数的相关性。方法:选取因各种病因引起的心衰住院患者77例,按EF分为实验组及对照组,其中实验组34例,对照组43例,入院后均经心脏彩色B超检查,Triage检测仪测定血浆BNP水平,测量数据用SPSS17.0软件包处理。结果:实验组LVED、LAD及BNP值明显高于对照组,两组之间具有明显统计学意义(P0.01),BNP与左室射数分数(LVEF)呈负相关(r=-0.524,P0.05),BNP与左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.567,P0.05、r=0.630,P0.05)。结论:心力衰竭越严重,血浆BNP水平越高,心力衰竭患者BNP的血浆水平与LVEF负相关,与LAD、LVEDD正相关,BNP是诊断心衰的可靠指标,应大力推广及普及。     

沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心功能改善情况的观察

目的：观察沙库巴曲缬沙坦是否有助于改善维持性血液透析(MHD)合并慢性心力衰竭患者的心功能。方法：选取2021年1月—2022年1月期间于我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗6个月以上且合并慢性心力衰竭的29例患者，观察患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗前后，其血压、心率、心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(LVFS)、NT-ProBNP等指标的变化。结果：治疗6个月后患者的血压、心功能分级、LVEF、LAD、LVDD、LVFS、NT-ProBNP均有明显改善(P<0.05),而治疗6个月后患者的心率、LVPW无明显改善(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦可显著改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的血压、心功能，有较大临床应用价值。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。