心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用效果探析

目的探讨心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用效果。方法选取原阳县人民医院儿科2012年1月至2013年12月门诊及住院收治的865例需进行静脉输液的学龄前儿童,随机分为观察组(451例)和对照组(414例)。对照组采用常规护理,观察组采用心理护理干预。比较两组静脉穿刺一次成功率及依从性。结果对照组一次穿刺成功率为49.03%,观察组一次穿刺成功率为82.93%;观察组一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05)。对照组患儿236例依从性好(57.00%);观察组患儿352例依从性好(78.05%)。观察组患儿依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预可以提高学龄前儿童静脉输液一次穿刺成功率和患儿依从性,值得临床推广。     

细节护理对学龄前儿童雾化吸入治疗依从性的影响

目的：研究在学龄前儿童雾化吸入治疗过程中应用细节护理干预的效果。方法：选取2020年7月-2021年7月于广州医科大学附属第四医院接受雾化吸入治疗的学龄前喘息患儿76例,通过抽签方式将其分为两组,各38例。对照组实施常规护理,观察组实施细节护理。对比分析两组患儿护理前后肺功能、治疗依从性以及治疗效果。结果：护理后,观察组心率、呼吸、血氧饱和度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在学龄前儿童雾化吸入治疗过程中实施细节护理,效果理想,可有效改善患儿心肺功能,提高患儿依从性,值得推广。     

高压氧联合系统脱敏疗法治疗儿童孤独症的依从性及疗效

目的 探讨高压氧联合系统脱敏疗法治疗儿童孤独症的依从性及疗效。方法 选择我院收治的儿童孤独症患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组进行常规康复训练及宣教。观察组在对照组基础上行高压氧联合系统脱敏疗法。比较两组患儿治疗依从性及疗效。结果 观察组依从性优于对照组（P<0.05)；两组治疗前儿童孤独症行为评定量表（Autism Behavior Checklist,ABC）评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分比较，P均>0.05。同组治疗前后ABC、CARS评分变化比较：观察组治疗前后ABC、CARS评分比较，P均<0.05；对照组治疗前后ABC评分比较，P>0.05,CARS评分比较，P <0.05。两组治疗后ABC、CARS评分比较，P <0.05。观察组疗效优于对照组（P <0.05)。结论 高压氧联合系统脱敏疗法治疗儿童孤独症依从性高、疗效确切，值得临床推广应用。     

学龄前期儿童睡眠呼吸障碍对身高、体重和认知功能的影响

目的通过对比学龄前期儿童的生长发育指标、认知测试得分,了解睡眠呼吸障碍(SDB)对身高、体重及认知功能影响的客观证据,从而为改善患儿生存及生活质量的最佳干预方式提供依据。方法抽取2010年11月~2012年2月在我科住院治疗的学龄前期SDB儿童68例:其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿(OSAHS组)32例,原发性鼾症患儿(PS组)36例,同时选取健康同龄儿30例作为对照组。对比三组儿童的身高、体重、体质量指数(BMI),并应用中国修订韦氏幼儿智力量表,记录各组测试结果。结果 OSAHS组与PS组体重和BMI均高于正常对照组(P<0.05),而身高均低于对照组(P<0.05);OSAHS组的身高及BMI均低于PS组(P<0.01);OSAHS组VIQ、FIQ均明显低于对照组及PS组(P<0.01);智力测验各分项目评分比较,PS组儿童算术、动物下蛋、图画填充、迷津的得分低于对照组(P<0.05);OSAHS组与对照组相比,除几何图形的分项目测验得分差异无统计学意义外,余10项测试均低于对照组(P<0.05);OSAHS组在言语量表测验中知识、算术、图片概括、领悟及操作量表的动物下蛋四个分项目得分较PS组低(P均<0.05),其他分测验项目得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SDB对学龄前期儿童的身高有明显影响,可影响儿童的生长发育;学龄前期OSAHS与PS患儿均存在多种认知功能方面的缺陷,并可导致认知功能的损害,影响儿童智力发育,应尽早采取干预措施以保障儿童健康成长。     

个性化健康教育在儿童川崎病优质护理中的应用效果观察

目的:探究个性化健康教育在儿童川崎病优质护理中的应用效果。方法:从我院2013年12月-2016年12月收治的川崎病患儿中选取40例,按随机盲选法分为对照组20例(常规护理)和观察组20例(常规联合个性化健康教育),统计分析护理效果。结果:观察组患儿并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患儿家属对疾病相关知识掌握情况的差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组家属对川崎病治疗、预后康复以及并发症预防知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性及满意度评分高于对照组,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化健康教育用于儿童川崎病优质护理中能够显著提高家属对疾病相关知识掌握率和依从性,还可促进患儿恢复。     

卡通标识输液器在门急诊输液室学龄前儿童中的应用

目的:观察卡通标识输液器在门急诊输液室学龄前儿童静脉输液中的应用效果。方法:选取本院门急诊输液室治疗的学龄前儿童140例为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用普通输液器进行输液,观察组采用卡通标识输液器进行输液,比较两组患儿对输液的恐惧程度、配合程度、一次性穿刺成功率及家长满意度。结果:观察组患儿Ⅰ级恐惧程度比例为62.86%,高于对照组的30.00%(P<0.05);Ⅱ级和Ⅲ级恐惧程度比例分别为21.43%和15.71%,均低于对照组的37.14%和32.86%(P<0.05)。观察组患儿主动配合率、一次性穿刺成功率、家长满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用卡通标识输液器可降低学龄前儿童对静脉输液的恐惧程度,提高一次穿刺成功率和患儿依从性,减轻患儿痛苦,提高家长满意度,利于儿科门急诊输液室护理人员的工作开展。     

学龄前儿童肥胖相关饮食行为的干预研究

目的:研究学龄前儿童肥胖相关饮食行为的干预,规范儿童的饮食习惯,减少儿童肥胖率。方法:从幼儿园中随机选取300名儿童,并将其随机分为两组:对照组和干预组,对照组就按照幼儿园平时的管理,及家里平时的饮食习惯。干预组进行饮食行为干预,包括饮食习惯教育,食物偏好干预,进餐速度干预,摄入能量干预。两组同时进行4个月。结果:对照组的学龄前儿童的偏食程度明显比观察组重(P0.05);对照组的学龄前儿童进食速度比观察组快(P0.05);对照组的学龄前儿童摄入能量明显比观察组多且部均衡(P0.05)。结论:对学龄前儿童肥胖相关饮食行为进行干预对学龄前儿童养成良好饮食习惯有重要意义,值得在个幼儿园推广。     

护理干预对学龄前儿童输液效果的影响

目的:探究学龄前儿童输液采用护理干预对效果的影响。方法:选择我院2012年1月~2013年1月接待的150例学龄前输液儿童作为研究对象,根据患儿及其家属自愿原则均分为研究组与对照组,各自75例患儿,两组患儿给予常规护理方式输液,对照组额外给予系统化的护理干预。对两组患儿输液效果进行观察分析及对比。结果:研究组患儿静脉穿刺成功率为94.67%(71/75),对照组则为73.33%(55/75),经统计学分析,差异性显著(P0.05),具有统计学意义;针对恐惧心理进行干预后可知,两组患儿在静脉穿刺合作上,研究组明显优于对照组,差异性显著(P0.05),也具有统计学意义。结论:学龄前儿童输液采取护理干预,可以减轻他们的静脉穿刺恐惧,提高他们的穿刺依从性,从而使得穿刺成功率增高,而满意度也会提高。     

心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的应用效果

目的探讨心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中临床护理效果。方法择2017年1～12月在我院接受治疗的60例四肢骨折学龄前儿童为例,对照组患儿采取常规护理方法,观察组患儿使用心理护理联合诱导护理模式,对比两组患儿的并发症发生率和Frankl治疗依从性。结果观察组患儿的治疗依从性高于对照组,P0.05。观察组的并发症发生率低于对照组,P0.05。结论心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的效果较好,值得在临床上推广。     

护理干预对性早熟儿童治疗效果的影响解析

目的探讨护理干预在性早熟儿童治疗中的效果。方法以120例性早熟儿童为研究对象,随机分为两组,均予以醋酸曲普瑞林,同时对照组行常规护理,观察组行综合护理,对比两组临床效果。结果观察组治疗总有效率、用药依从性以及儿童心理健康状况均优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论对性早熟儿童而言,在药物治疗的同时予以综合护理干预,可改善儿童心理健康情况,有效提高治疗效果。     

玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的疗效比较

目的 探讨玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较。方法 选取我院2018 年9 月～2019 年2 月86 例门诊儿童干眼症患者,随机分为两组,对照组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液,观察组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗,比较两组患者治疗前后的相关症状及干眼症指标：非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光色染色、睑板腺分析、眼红及不良反应。结果 观察组非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度指标均高于对照组,荧光色染色、睑板腺分析、眼红指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组不良反应相似（P＞0.05）。结论 玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液对于儿童干眼症的治疗可获取良好的疗效。     

儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎外周血Th17/Treg水平检测及意义

目的 探讨儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染相关性胃炎外周血Th17/Treg主要效应因子的水平及意义。方法 采用前瞻性研究方法,收集笔者医院儿科门诊自2015年1月~2016年6月间收治的40例Hp感染性相关胃炎患儿作为观察组,选取同期在笔者医院健康体检的40例Hp阴性患儿作为健康对照组,对两组Th17/Treg主要效应因子的水平和观察组治疗前后主要效应因子水平变化进行比较,并对Th17与Treg主要效应因子进行相关性分析。结果 观察组和健康对照组血浆IL-17、IL-10及TGF-β水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后10天,观察组治疗前后血浆IL-17、IL-10及TGF-β水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,观察组血浆IL-17与IL-10及TGF-β水平进行相关性分析,IL-17与IL-10呈负相关（r=－0.778）;IL-17与TGF-β呈负相关（r=－0.767）。结论 在儿童Hp感染性相关胃炎的发生、发展过程中,Th17和Treg相关细胞因子参与了免疫病理过程。为儿童Hp感染相关性胃炎免疫防治提供新的思路。     

儿童哮喘舌下特异性免疫治疗的研究进展

支气管哮喘是儿童呼吸道常见的慢性炎症,而特异性免疫治疗(SIT)作为唯一能改变其自然进程的治疗方法,不仅可以减少临床症状,还可以预防新变应原的产生。现舌下特异性免疫治疗因其良好的安全性及有效性,而且操作简单,也逐渐在我国广泛开展。随着对其作用机制的不断深入研究,以及新变应原制剂逐步优化,SIT的应用范围将会进一步扩大。而本文主要是针对儿童哮喘的特异性免疫治疗方案的最近研究进展予以综述,明确其治疗机制、适用范围及疗效评价等,以便规范临床治疗方案的选择,使儿童哮喘达到更好的治疗效果。     

儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效

目的探讨儿童生长贴联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月～2017年2月我科因特发性矮小症就诊的患儿45例;按治疗方法分为对照组、观察组1、观察组2各15例,对照组为拒绝一切药物治疗者,观察组1为采用儿童生长贴治疗的患儿;观察组2为采用生长贴联合重组人生长激素治疗的患儿,疗程均为12个月。比较身高增长值、遗传身高、预测成年身高。结果对照组、观察组1和观察组2比较,身高增长值分别为(3.87±1.25)cm、(7.93±1.53)cm、(10.20±1.97)cm,差异有显著性(F=59.48,P0.01);遗传身高分别为(156.80±4.94)cm、(156.07±3.97)cm、(156.13±4.58)cm,差异无显著性(F=0.12,P0.05);成年预测身高分别为(155.73±3.31)cm、(164.80±5.24)cm、(167.87±5.68)cm,差异有显著性(F=25.35,P0.01)。结论儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症可显著增加患儿身高增长值,提高其成年身高预测值。     

The pathophysiological and molecular basis of Bartter's and Gitelman's syndromes

Molecular defects affecting the transport of sodium, potassium and chloride in the nephron through the ROMK K⁺ channel, Na⁺/K⁺/2Cl^- cotransporter, the Na⁺/Cl^- cotransporter and chloride channel have been identified in patients with Bartter''s and Gitelman''s syndromes. Defects of the angiotensin II type I receptor and CFTR have also being described. These defects are simple (ie, most are single amino acid substitutions) but affect key elements in tubular transport. The simplicity of the genetic defects may explain why the inheritance of these conditions remains unclear in most kindreds (ie, not just recessive or dominant) and emphasises the crucial importance of the conformational structure of these channels. Application of this molecular information will allow the early genetic identification of patients with these syndromes and enable us to differentiate between the various disorders at a functional level. It may also identify a sub-group in which the heterozygous form may make patients potentially exquisitely sensitive to diuretics.


     

Management of non-Hodgkin's lymphomas

The non-Hodgkin''s lymphomas (NHL) are a heterogenous group of disorders characterised by malignant proliferation of lymphoid cells. The cellular origin is relatively well established with subtypes corresponding to the various stages of lymphocyte differentiation. The term encompasses a hotchpotch of conditions with very different morphological appearance, behaviour and clinical outcome. NHL comprise 2.4% of all cancers, with incidence increasing with age. The commonest presentation is with progressive lymphadenopathy, though extranodal manifestations are present in a significant proportion. The clinical behaviour ranges from a benign, indolent course to rapidly progressive disease; prognosis varies from weeks to many years. Treatment is correspondingly diverse, from `watchful waiting'' to high-dose chemotherapy with bone marrow stem cell transplantation. Cure is possible in an increasing number of patients and much interest currently lies in identifying patients with high-risk disease necessitating the use of intensive treatment regimens.


     

Gradenigo's syndrome

Gradenigo's syndrome, which is characterised by the triad of suppurative otitis media, pain in the distribution of the trigeminal nerve, and abducens nerve palsy may give rise to potentially fatal complications. Knowledge of the aetiology and appropriate investigations can lead to early diagnosis. A case is reported which illustrates this.     

Fournier's gangrene and its emergency management

Fournier's gangrene (FG) is a rare but life threatening disease. Although originally thought to be an idiopathic process, FG has been shown to have a predilection for patients with diabetes as well as long term alcohol misuse; however, it can also affect patients with non-obvious immune compromise. The nidus is usually located in the genitourinary tract, lower gastrointestinal tract, or skin. FG is a mixed infection caused by both aerobic and anaerobic bacterial flora. The development and progression of the gangrene is often fulminating and can rapidly cause multiple organ failure and death. Because of potential complications, it is important to diagnose the disease process as early as possible Although antibiotics and aggressive debridement have been broadly accepted as the standard treatment, the death rate remains high.     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。