妊娠期糖尿病风险预测模型研究进展

妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症之一,严重危害母婴健康。为减少妊娠期糖尿病相关不良妊娠结局的发生,亟需进行早期筛查和预警。近年来国内外有很多学者致力于早期预测模型的研究,联合多指标建立了不同人群的风险预测模型。这些模型具有一定的预测价值,但仍需要多中心、大样本的临床数据进一步开展外部验证。本文从目前风险预测模型的建立、验...     

妊娠期糖尿病发病风险预测模型构建与评价

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）的相关危险因素,建立妊娠期糖尿病发病风险预测模型,为个体GDM发病风险预测及早期干预提供依据。方法 回顾性分析919名患妊娠期糖尿病孕妇与同期分娩的949名未患妊娠期糖尿病孕妇的既往病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析孕妇孕早期GDM的独立危险因素,构建GDM发病风险预测模型,采用Homser-Lemeshow拟合优度检验、拟合优度校正图、受试者工作特征曲线 （ROC）对该模型进行评估,采用deLong’s test进行AUC显著性差异检验。结果 基于巨大儿史、糖化血红蛋白、空腹血糖、血红蛋白、白细胞计数、活化部分凝血活酶时间及胚胎移植GDM发病风险模型,拟合程度检验 P =0.443＞0.05,验证集ROC曲线下面积（ AUC ）为0.836（95% CI :0.8019~0.838）,灵敏度为78.8%,特异度为78.6%,与训练集ROC曲线下面积无显著性差异（ P ＞0.05）。结论 基于危险因素构建的妊娠期糖尿病风险预测模型有较好的预测性能和泛化能力,能早期预测孕妇GDM发病风险并实施早期干预措施,从而降低GDM发病率。     

妊娠期代谢综合征风险预测模型的研究

目的定量分析各研究变量与妊娠期代谢综合征(GMS)的关系,建立妊娠期代谢综合征的风险预测模型。方法收集2013年1月-2015年12月在北京儿童医院顺义妇儿医院的住院产妇为研究对象,采用病例对照研究设计方案,以符合GMS诊断标准的病例作为病例组,以年龄、入院时间进行频数匹配的正常产妇作为对照组,各169例。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析,单因素分析采用t检验,多因素分析采用Logistic回归分析等方法。结果单因素分析显示,居住在农村、孕前BMI、孕早期血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(SUA)在两组中比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析最终进入效应方程的变量为居住在农村、孕前BMI、孕早期血压、FPG、SUA。Logistic回归模型为l_n(p_i/1-p_i)=-5.902+1.235农村+2.206超重+4.959肥胖+1.234临界血压+2.386高血压+1.368FPG+1.185SUA,模型预测正确率为88.1%,ROC曲线下面积为0.950,95%CI为(0.924~0.977)。结论GMS在孕早期表现出某些代谢指标的异常,可以通过风险评估进行早期干预。     

妊娠期糖尿病和妊娠结局的临床研究

目的探讨早期积极治疗妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的确诊为GDM的患者共200例,其中经产前筛查确诊,进行及时治疗血糖控制良好者为观察组(n=120例);而早期未及时发现并且血糖控制不理想者为对照组(n=80例)。对两组孕产妇的妊娠结局等进行对比分析。结果观察组孕妇并发症发生率显著低于对照组,两组围产儿并发症比较发现,观察组发生率显著低于对照组。结论 GDM应早期进行常规筛查,并给予及时有效治疗,能明显降低相关并发症发生率,显著改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕足月引产的临床研究

目的探讨足月引产对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母儿结局的影响。方法选择苏州市立医院本部产科2014年10月至2015年5月收治的孕足月GDM孕妇414例,根据是否自然临产和实施干预分为自然临产组和引产组,自然临产组234例,引产组180例,其中普贝生引产52例,水囊引产13例,人工破膜+催产素静滴引产86例,自然破膜+催产素静滴引产29例。分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、新生儿窒息率等临床资料进行回顾性分析。结果 1引产组的阴道分娩率(77.8%)明显低于自然临产组(95.3%),(P0.05)。2引产组及自然临产组的总产程分别为(6.99±3.86)h和(7.55±3.41)h,羊水III度污染发生率为2.8%(5/180)和2.6%(6/234)、新生儿窒息率为1.7%(3/180)和1.3%(3/234),差异均无统计学意义(P0.05)。3 4种引产方法在产后出血量及阴道分娩率方面,差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩率由高至低依次为:人工破膜+催产素静滴组(84.88%)、普贝生组(80.77%)、自然破膜+催产素静滴组(62.07%)、水囊组(53.85%)。4种引产方式剖宫产指征的构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论引产增加了孕足月GDM患者的剖宫产率,同时并没有降低新生儿窒息率,故有必要对GDM孕妇的引产采用个体化的治疗,选择合适的引产时机及引产方式。     

妊娠期糖尿病临床研究进展(综述)

妊娠期随着胎儿的发育生长,胎儿对母体的物质需求也日益增多。为了适应这种需求,妊娠期母体也出现了一系列生理变化,其中糖代谢的变化便是一个较为突出的问题。据国外报道,约4％的孕妇患有糖尿病,其中88％是妊娠中发生的糖尿病,称妊娠期糖尿病(GDM),其余12％在孕前即患有糖尿病。 妊娠使女性内分泌发生极大的变化,妊娠可促进糖尿病的发生,尤其具有家族史或有潜在糖尿病因素的妇女。妊娠合并糖尿病时,可给母儿带来一系列的并发症,其死亡率明显高于一般妊娠妇女。     

南京地区妊娠期糖尿病发病率分析

目的:调查南京市育龄期妇女妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率,以期获得南京地区GDM的流行现况。方法:收集2016年4月～2016年8月进行产检的5712例孕24～28w周孕妇的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,GDM诊断参照2014年国际糖尿病与妊娠研究组制定的GDM诊断标准判定。随后按孕妇年龄分为20～24岁(A组),25～29岁(B组),30～34岁(C组)和≥35岁(D组) 4组,分别计算各组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、OGTT 1小时糖(OGTT-1h)、OGTT 2小时糖(OGTT-2h)水平及GDM发病率。结果:随着年龄增长,孕妇FPG、OGTT-1h及OGTT-2h水平不断增高,差异具有明显的统计学意义(FPG:H=37.30,P<0.0001;OGTT-1h:H=202.9,P<0.0001;OGTT-2h:H=185.9,P<0.0001);本次调查显示GDM患病总人数为1203人,总发病率为21.06%,A、B、C、D组GDM检出率为别为14.72%、17.72%、25.21%和32.12%,不同年龄组GDM发病率具有明显的统计学差异(x~2=89.10,P<0.0001)。结论:南京地区GDM发病率处于较高水平,尤其是30岁以上孕妇的GDM发病明显增加。     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病对母体、围生儿并发症等妊娠结局的影响。方法选择80例妊娠期糖尿病患者作为观察组,80例无糖尿病正常孕妇为对照组,比较两组母体、围生儿并发症和妊娠结局。结果观察组剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、巨大儿、胎儿窘迫、早产儿、低体重儿、新生儿低血糖的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组羊水过少、产后感染、胎膜早破、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,减少母体、围生儿并发症的发生。     

高龄产妇妊娠期糖尿病现状及风险因素分析

目的探讨高龄产妇妊娠期糖尿病现状及其风险因素。方法选取2019年2月—2020年3月医院高龄产妇185例,回顾性观察高龄产妇相关资料,统计妊娠期糖尿病发生率、行多因素Logistic回归模型分析可能影响高龄产妇妊娠期糖尿病发生风险因素。结果高龄产妇妊娠期糖尿病发生23例、发生率12.43%。单因素中年龄、孕前体质指数(BMI)、人口性质、产次、孕早期空腹血糖、静坐时间、糖尿病家族史及体质量增长率间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic模型筛查出年龄、孕期BMI、孕早期空腹血糖、静坐时间、糖尿病家族史及体质量增长率是致高龄产妇妊娠期糖尿病发生的风险因素。结论年龄、糖尿病家族史是高龄产妇妊娠期糖尿病发生不可控风险因素,而加强孕期BMI、孕早期空腹血糖、静坐时间及体质量增长率4种可控风险因素管理,利于降低高龄产妇妊娠期糖尿病发生率。     

欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的临床研究

目的:观察欣普贝生(地诺前列酮栓)用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的有效性和安全性。方法:将120例孕足月未破膜,血糖控制良好的GDM单胎头位初产妇随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组各60例。欣普贝生组阴道后穹窿放置欣普贝生引产,缩宫素组常规静脉滴注缩宫素引产,观察两组用药后的宫颈Bishop评分、用药后临产时间、分娩情况、阴道分娩率、血糖变化、产后出血、新生儿情况以及不良反应。结果:欣普贝生组宫颈评分较缩宫素组显著提高(P<0.01),用药到临产时间明显短于缩宫素组(P<0.01),欣普贝生组阴道分娩率高于缩宫素组(P<0.01)。而血糖变化、产后出血及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣普贝生用于足月GDM孕妇引产安全、有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。     

滑县地区妊娠期糖尿病危险因素分析

目的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)作为妊娠期特有疾病,严重影响妊娠结局,探究滑县地区GDM发病情况,分析其相关危险因素,旨在为降低GDM发病率提供理论依据。方法选取2015-06-18—2018-05-18滑县人民医院妇产科收治的GDM患者106例,选取同期非GDM孕妇130例,通过问卷形式展开调查,计数资料组间比较采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic回归。结果 GDM患者与非GDM孕妇年龄(χ~2=12.882,P0.001)、孕次(χ~2=10.929,P=0.001)、体质量指数(χ~2=72.137,P0.001)、糖尿病家族史(χ~2=47.603,P0.001)、孕期运动(χ~2=64.341,P0.001)及血红蛋白水平(χ~2=8.981,P=0.003)相比,差异有统计学意义;GDM患者与非GDM孕妇文化程度对比,差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.928)。经Logistic回归分析可知,孕妇年龄≥35岁(OR=2.010,95%CI为1.214～3.330,P=0.003)、超重(OR=1.702,95%CI为1.322～3.669,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=2.323,95%CI为1.522～4.298,P=0.004)均为GDM发病危险因素,孕期运动(OR=0.463,95%CI为0.232～0.925,P=0.029)则为GDM发病保护因素。结论孕期运动为GDM保护因素,孕妇年龄≥35岁、超重、糖尿病家族史均为GDM发病危险因素。     

广东省肇庆地区妊娠期糖尿病筛查的探讨

目的: 探讨 50g糖筛查试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病 (GDM) 的发病率、GCT血糖值与GDM、IGT检出率的关系, 孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响。方法: 采用回顾性研究的方法, 对 2003年 7月~2004年 6月广东省高要市人民医院产科门诊随机选择的 485例孕妇的临床资料进行分析。结果: ① 485例孕妇行GCT筛查, GDM、IGT的发病率分别为2 .3%、2. 7%。在GCT≥7 8mmol/L中, GDM的阳性率为 9. 8%, IGT的阳性率为 11 .6%, 需要行OGTT的人数为 23. 1%。在GCT≥8 3mmol/L中, GDM的阳性率为 13. 7%, IGT的阳性率为 16. 4%, 需要行OGTT的人数为 15. 1%。②空腹血糖对GDM和IGT的误诊分别为 72.7%和 84. 6%, 尿糖对GDM和IGT的误诊分别为 81. 8%和 92. 3%。③年龄 <25岁, GDM和IGT发病率0 9%, 年龄≥25岁, GDM和IGT发病率 6 1%, 两者比较P<0 05, 有显著性差异。孕前肥胖人群 (BMI≥25kg/m2 ) 的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群, 两者比较P<0 .01, 有极显著性差异。结论: ①妊娠期不能依靠空腹血糖和尿糖来筛查GDM。②年龄<25岁, BMI<25kg/m2, 无糖尿病高危因素, 可以不行GCT。③以GCT≥8 3mmol/L为切点, 可提高其诊断的特异性,减少OGTT检查的人数。     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM)系指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常[1].     

妊娠期糖尿病

孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。     

妊娠期糖尿病

糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )为常见的代谢紊乱性临床综合征。无论妊娠期ＤＭ ( ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤＭ ,ＧＤＭ )或妊娠前已患ＤＭ ,妊娠对ＤＭ以及ＤＭ对孕妇和胎儿均有复杂的影响。ＤＭ孕妇易合并泌尿系感染、酮症酸中毒、羊水过多和子痫 ,且可致胎儿畸形、流产、死胎等 ;新生儿可为巨婴 ,也容易发生低血糖症和呼吸窘迫综合征等。因此 ,对ＧＤＭ的高血糖积极控制 ,密切产前监护及新生儿护理的改进可大大改善围生期母婴转归。1　妊娠期糖尿病严格而言 ,ＧＤＭ指在妊娠期始发生的ＤＭ或糖耐量异常 ,包括限于妊娠…     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病顾名思义与怀孕有关系,但这种疾病常常不易被常人所理解,这是因为大多数人怀孕前既没有发现过糖尿病,也没有多吃、多喝、多尿的糖尿病症状,怎么会无缘无故患上糖尿病呢?在生活中确有妊娠期妇女由于糖代谢的变化、内分泌的变化容易患糖尿病。国外文献报道,妊娠糖尿病约占     

妊娠期糖尿病

1病史 1．1病史概要患者女，26岁，因停经33心周、多饮多食、消瘦、乏力2个月，头晕、眼花、恶心、呕吐1d急诊入院。孕期未行规范的产前检查。停经25周时，在当地医院行50g葡萄糖筛查，血糖〉11．1mmol／L（200mg／dL），未进行进一步检查及饮食控制。2个月前出现多饮、多食，伴乏力、消瘦；1d前，出现头晕、眼花、恶心、呕吐，伴胎动减少。来我院急诊，以妊娠期糖尿病、酮症酸中毒收入院。