急性面神经炎患者面神经传导检测分析

目的分析面神经炎患者早期面神经运动传导检测指标,探讨其在面神经炎早期诊断中的临床价值。方法 43例面神经炎患者在发病1周内进行双侧面神经运动传导对比检测,比较健、患侧面神经运动传导动作电位波幅。结果 43例面神经炎患者中所有患者患侧波幅较健侧均有不同程度降低,其中有3例患侧诱发不出运动传导波幅,呈现病理电静息,患侧与健侧相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论面神经运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期诊断指标之一,并对预后有一定的判断价值。     

针药结合治疗面神经炎的神经电生理变化

目的：探讨针灸结合西药治疗面神经炎的效果及其神经电生理变化。方法方便选取该院2012年11月—2014年2月门诊及住院的50例面神经炎患者,经针灸结合西药治疗前后的面神经各分支行运动神经传导（CMAP)及针电极肌电图（EMG)检测,记录指标包括患侧的潜伏期、波幅及自发电位、运动单位形态,并与健侧对比。结果50例患者就诊时有35例面神经各分支CMAP潜伏期较健侧延长,50例患侧面神经各分支波幅均较健侧减低;经治疗后3个月复查各分支潜伏期均缩短,与健侧对比无差异,额支、颧支波幅均较就诊时升高,且与健侧差异无统计学意义,颊支波幅稍有升高,与健侧相比仍差异有统计学意义。结论针灸结合西药治疗面神经炎有肯定效果,神经电生理检测可以对面神经炎损伤及治疗效果进行定量分析,对预后有很好的指示作用。     

贝尔麻痹患者早期面神经运动传导检测的临床意义

目的分析贝尔麻痹(Bell′s麻痹)患者早期面神经运动传导检测指标,探讨其在贝尔麻痹早期诊断中的作用。方法对22例贝尔麻痹患者在起病1周内进行双侧面神经运动传导对比检测,比较患、健侧面神经运动传导动作电位潜伏期、波幅,分析其与早期诊断的关系。结果 22例患者双侧面神经各支均引出运动传导动作电位,患侧面神经各支动作电位波幅较健侧明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患侧面神经各支动作电位潜伏期与健侧相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经颞支和颊支的运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期诊断指标之一。颧支受累较颞支和颊支相对少,它是否能作为损伤程度及预后判定的指标尚需进一步观察。     

面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析

目的分析急性面神经炎患者前3天面神经传导肌肉复合动作电位(CMAP)波幅下降的速度,探讨其在面神经炎早期判断神经受损程度及预后评估的价值。方法检测计算55例面神经炎患者发病前3天患侧面神经CMAP波幅对比健侧的下降速度(%/d)。结果 55例面神经炎患者前3天患侧面神经CMAP波幅下降平均速度与面神经损害程度及预后评估比较有统计学意义。结论通过对面神经炎患者患侧面神经CMAP波幅下降速度的检测,可以对面神经损害程度及预后作出早期诊断,并能指导临床早期选择合适治疗方案,避免耽误最佳治疗时机。     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值

探讨瞬目反射检测在面神经炎的诊断及预后评估中的应用价值。方法 收集64例发病1-10天的特发性面神经炎患者,在患者入组时进行健、患侧瞬目反射的检测。之后采用相同的治疗方案治疗,每15天对患者进行电话回访,直至患者自觉症状完全消失（临床痊愈）,及时来院复评面神经功能以确认,并记录临床痊愈时间。比较健侧及患侧面神经瞬目反射的检测结果,及其与患者临床痊愈时间长短的相关性。结果 瞬目反射检测结果显示患侧各波（R1、R2及R2′波）未出波率明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001)。在瞬目反射出波患者中,患侧各波（R1、R2及R2′波）潜伏期较健侧明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001)。瞬目反射出波与未出波患者的痊愈时间分布的比较,差异无统计学意义（Z=-0.641,P=0.522）。结论 瞬目反射在面神经炎发病早期的异常率高,可做为面神经炎的早期诊断客观、量化的诊断指标。     

电生理在面神经炎早期诊断中的临床研究

目的:探讨神经电生理检查在面神经炎中的诊断和预后判断中的价值.方法:测定面神经炎病人健侧及患侧潜伏期、波幅、神经传导速度、瞬目反射以及肌电图.结果:面神经炎病人患侧较健侧潜伏期延长,波幅降低,神经传导速度减慢,R1延长.结论:电生理检查是诊断面神经炎的客观依据,并对面神经炎的预后判断提供依据.     

面神经F波对周围性面神经炎的早期诊断意义

目的探讨面神经F波对于周围性面神经炎的早期诊断意义。方法应用肌电图诱发电位检查仪对53例早期（3d内）周围性面神经炎的患者分别检测健侧和患侧面神经F波。结果其中37例严重病变患者患侧面神经F波消失，健侧面神经F波存在。16例轻至中度病变患者患侧面神经F波存在，但患侧面神经F波的平均潜伏期、潜伏期最小值及潜伏期最大值和健侧相比明显延长，患侧F波出现率和健侧相比明显减少。所有53例患者的统计结果表明F波健侧与患侧的差异有高度统计学意义（P〈0.0001），健侧明显高于患侧。结论面神经F波作为一种能准确评价面神经颅内段功能的简单、敏感的客观方法，为一种早期诊断周围性面神经瘫痪的客观指标，将在面神经疾病的早期诊断中发挥作用。     

神经电生理检查对周围面神经炎的临床意义

目的探讨电生理检测对面神经炎的临床意义。方法对65例周围性面神经炎患者进行面神经传导速度、波幅的检测。结果周围性面神经炎患者健、患侧面神经的传导速度比较有统计学差异(P<0.05)。结论神经电生理检查对周围面神经炎的诊断、预后具有重要价值。     

瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用

目的：探讨瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用价值。方法：对15例Bell麻痹患者发病3—5d进行了瞬目反射与面神经电图的检测，1个月后对其中9例患者进行了复查。结果：发病3—5d主要表现在患侧瞬目反射R1、R2波消失10例，患侧R1、R2和R2＇波延长5例，异常率100％；患侧面神经电图测定，潜伏期延长2例，波幅损失率〈50％的14例，50％～80％1例，异常率为20％。瞬目反射的异常率明显高于面神经电图的异常率。1个月后对9例患侧BR缺如的患者随访，有2例可检出波形，潜伏期延长，好转率为19％，7例患侧BR仍然未引出。面神经电图患侧潜伏期延长3例，波幅损失率〈50％的2例，50％～80％2例，〉80％5例，异常率100％，与急性期相比有明显差异。结论：瞬目反射可作为Bell麻痹早期诊断的客观指标，恢复期面神经电图波幅损失率对预后评估有重要意义。     

神经电生理检测在糖尿病合并周围性神经炎早期诊断中的意义

目的：探讨神经电生理检测在糖尿病合并周围性面神经炎早期诊治中的价值。方法：将合并糖尿病的周围性面神经炎患者32例作为糖尿病组,与非合并糖尿病的周围性面神经炎患者30例作为对照组。在发病4-7d内进行瞬目反射（BR）、肌电图（EMG）和面神经电图（ENG）检查,比较分析其临床资料。结果：所有患者全部BR异常,两组间比较糖尿病组潜伏期比对照组延长,具有显著差异（P〈0.05）。糖尿病组EMG检测异常率为62.5%,对照组EMG检测异常率为56.7%,两组之间EMG检测结果对比具有显著差异（P〈0.05）。糖尿病组ENG检测异常率为34.4%,患侧M波潜伏期明显长于健侧（3.46±0.79 ms,P〈0.05）;对照组ENG检测异常率为36.7%,患侧M波潜伏期明显长于健侧（3.12±0.31 ms,P〈0.05）;两组之间ENG检测结果对比无显著差异（P〉0.05）。结论：BR是面神经炎早期诊断最为敏感的神经电生理检测指标;BR在糖尿病性面神经炎早期诊断中更能反映面神经损害的程度;EMG在糖尿病性面神经炎早期诊断中较为敏感;ENG在糖尿病性面神经炎早期诊断中敏感性较差.     

面神经超兴奋性的临床和实验研究

目的:研究面神经麻痹、面神经超兴奋性的临床表现、意义及产生机制。方法:应用神经兴奋性测试仪测试100名正常人面神经兴奋性阈值的范围,并与190例面神经麻痹患者的兴奋性测试结果对照。制作豚鼠面神经麻痹试验模型,应用诱发肌电图测试肌动电位,透射电镜观测神经纤维髓鞘的改变。比较超兴奋性组及非超兴奋性组的临床治愈天数。结果:正常人双侧面神经兴奋性阈值的范围为1.72~-1.57 mA,190例面神经麻痹中29例面神经呈超兴奋性。超兴奋性组临床治愈平均需(3.4±6.0)d,非超兴奋性组临床治愈平均需(42.6±11.2)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。23只豚鼠中,8只面神经压迫后阈值比压迫前下降,呈超兴奋性,电镜下可见神经纤维髓鞘板层轻度开离。结论:面神经麻痹呈面神经超兴奋性者预后良好。呈现超兴奋性与髓鞘板层开离及与使神经兴奋性增强的离子浓度增加有关。     

对面神经瘤误诊的商榷(附巨大颞骨内面神经瘤1例)

目的 :探讨面神经瘤误诊的缘由。方法 :统计 1 980至 1 996年中华耳鼻咽喉科杂志、临床耳鼻咽喉科杂志及作者经治的面神经瘤 44例 ,其中误诊 2 5例。对主要临床症状 ,手术发现病变的部位 ,手术前误诊 ,误诊病例手术发现病变的部位进行比较分析。结果 :对长期渐进性面神经功能不良 ,听力减退 ,外耳道、颌下、腮腺区肿块等症状应作系统耳神经学检查及颞骨、颅脑、桥小脑角X线摄片及CT摄片 ,以期早期诊断面神经瘤。面神经瘤的病理学行为和不同部位的发生率尚不完全清楚 ,面神经瘤可发生在颞骨内抑或颞骨外 ,所以临床症状多种多样 ,加之目前对此瘤术前诊断能力有限 ,临床上常误诊为Bell面瘫、慢性化脓性中耳炎、颈静脉球体病、桥小脑角病变、腮腺肿瘤等。结论 :面神经瘤可原发面神经任何节段 ,临床亦表现为不同部位先后发病 ,且可迁延发展致多部位罹病 ,经再次手术发现面神经瘤病变 ,本组 2 5例误诊病例就表现为颞骨内、外先后发病和 (或 )同时发病。因此 ,需对颞骨内面神经瘤病理行为学进行深入研究。     

特发性面神经麻痹的综合治疗

目的观察星状神经节联合面神经阻滞治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法选择特发性面神经麻痹患者100例,采用星状神经节、面神经联合阻滞,同时配合药物口服治疗。根据患者治疗前后的症状、体征综合评定治疗效果。结果治疗1个疗程后患者的症状、体征有较明显的改善,其中痊愈96例,有效4例,总有效率100％。结论以星状神经节、面神经联合阻滞配合口服药物治疗特发性面神经麻痹可缩短病程,加快康复。     

实验性面神经麻痹面肌Ca^2＋—ATP酶活性观察

目的：探讨面瘫时眼轮匝肌（眼肌）和口轮匝肌（口肌）损伤程度差异（损伤差）的机制。方法：应用酶组织化学及图象分析技术观察眼肌和口肌失神经支配后Ca^2 -ATP酶的活化变化。结果：眼肌和口肌均由Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维构成,肌眼以Ⅰ型肌纤维为主,口肌以Ⅱ型肌纤维为主。失神经支配后,眼肌酶活性减弱程度大于口肌。结论：眼肌酶活性损失大于口肌,判定面瘫程度用局部评价系统是合理的。     

颞骨骨折性面瘫手术减压时机的实验研究

目的制作颞骨骨折性面瘫的动物模型，初步探讨大鼠面瘫的自然发展过程，了解不同手术减压时机面瘫的治疗效果及减压后面瘫的恢复变化过程。方法选用Wistar大鼠32只，制作颞骨骨折性面瘫动物模型。将完全面瘫的大鼠随机分成4组：对照组即不减压组，2周减压组，4周减压组，8周减压组。分别于以上不同的时间行面神经减压术，并于不同时间测定面神经刺激阈值，以观察面神经的恢复情况。结果对完全面瘫的大鼠于面瘫后1周行面神经阈值检查，对最大电流刺激（3mA）无反应。4组大鼠面神经刺激阈值的恢复速度相比，2周、4周减压组比不减压组及8周减压组快；2周减压组面神经的恢复速度比4周减压组快。结论通过血管钳钳夹大鼠的面神经骨管，可以造成颞骨骨折性面瘫的大鼠模型。面神经减压术在面神经受损后4周内进行，可缩短其面神经阈值的恢复时间；且减压时间越早，面神经的恢复速度越快。     

手术治疗面神经鞘瘤11例

目的:探讨诊断面神经鞘瘤的方法、手术治疗该病的效果及修复面神经功能的途径。方法:入住本院的面神经鞘瘤患者11例,在确诊前全部误诊为他病,确诊后,对6例中耳乳突腔面神经鞘瘤患者行神经移植,其中5例应用耳大神经移植,1例行干热骨骼肌桥接;对2例中耳乳突腔-颅内面神经鞘瘤的患者,1例行舌下神经移植(舌下神经攀植入舌下神经),1例直接将舌下神经襻植入面神经远端;其余患者面瘫时间较长,已不能恢复面神经功能,仅1例行阔筋膜口轮匝肌悬吊术,其他放弃面神经功能的重建。结果:3例未行面神经功能重建的患者,遗留完全面瘫;6例中耳乳突腔面神经鞘瘤的患者,面神经功能恢复分别为(Brakmann-House功能分级)功能2级3例3、级2例、未恢复1例;2例舌下神经以及攀支重建面神经的患者,功能2级1例3、级1例。结论:面神经鞘瘤的临床症状多种多样,应进行系统检查排除误诊。术中为了完整切除肿瘤,可采用面神经改道吻合术、面神经移植等方法,在断端套用静脉血管给予保护,予以耳脑胶进行粘合。另外,干热骨骼肌的桥接在临床上应该推广使用。     

早期面部表情肌训练配合脑超声治疗仪治疗面瘫的疗效观察

目的:研讨早期面部表情肌训练配合脑超声治疗仪治疗面瘫的疗效。方法:将面瘫患者84例随机分为两组,42例进入面部表情肌训练配合脑超声治疗面瘫组(治疗组)与42例进入面部表情肌训练配合针灸组(对照组),治疗1次/d,共治疗20次,观察两组面瘫好转情况。结果:治疗组改善面瘫情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期面部表情肌训练配合脑超声治疗仪治疗面瘫,无痛苦、治愈快、效果好。     

神经完整性监护仪在耳显微外科手术中的应用

目的 探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义。方法 全麻下对31例中耳乳突手术及1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护,记录术中不同部位同步、非同步反应波的最大波幅,并进行比较,及记录诱发同步反应的最小电刺激反应电流阀值。结果 不同记录部位的非同步反应波无显著性差异,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阀值显著低于无面神经鞘膜裸露,电刺激反应电流阀值高于2．5mA时提示术后面神经功能较差。结论 神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经,并可作为术后面神经功能预测的指标。     

面神经失神经支配面肌间酶活性差异的实验研究

目的:观察豚鼠面神经失神经支配眼轮匝肌(眼肌)和口轮匝肌(口肌)有氧代谢能力、神经递质传递及运动终板变化的差异,为判定面瘫程度的“局部评价系统”提供科学依据。方法:制造颞骨内面瘫模型分为压榨面神经15s组、30s组,再分为观察1周组、1月组。应用光学显微镜及计算机图像分析技术,观察面神经失神经支配后各组间眼肌和口肌琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)活性变化的差异。结果:正常组眼肌SDH、AchE酶活性比口肌高(P<0.01);15s1周组、30s1周组、30s1月组眼肌SDH、AchE酶活性损失程度均比口肌大(P<0.01)。结论:眼肌和口肌具有SDH、AchE酶活性不同的组织学特点,又具有面神经失神经支配眼肌SDH、AchE酶活性损失程度比口肌大的特点,这些特点支持了面瘫程度判定的“局部评价系统”的合理性。     

MEBT在面颈部创伤中的应用

目的 观察MEBT在面颈部创伤治疗中的效果.方法 选择面颈部擦、挫、裂伤外科处理后应用MEBT.结果 创面创口无感染,明显减少瘢痕生成,无五官畸形.结论 MEBT配合治疗面颈部创伤方法简单,效果确切,明显减少瘢痕生成,便于临床推广.