肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与体成分的关系

目的　探究肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗（IR）的发生率及其与体脂肪（BF）、内脏脂肪面积（VFA）等人体成分指标的关系。方法　选取2013年4月至2014年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科减重的年龄和体质量指数（BMI）相匹配的肥胖PCOS患者 62 例（肥胖PCOS组），单纯肥胖19例（对照组）；通过720人体成分分析仪(Inbody720)进行人体成分测定，同时测定血脂、行75 g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果　肥胖     

控制体重对PCOS合并胰岛素抵抗患者治疗效果的影响

目的:探讨肥胖与非肥胖的PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌指标差异及治疗效果的差异以及治疗后体重下降对内分泌指标改善的影响。方法:118例合并胰岛素抵抗的PCOS患者按照体重指数分为非肥胖组72例、肥胖组46例和按照治疗后体重指数的下降分为BMI下降<2、BMI下降≥2组各59例,观察其治疗前后内分泌指标及其改善情况。结果:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01),FSH两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肥胖组与非肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR的变化无明显差异(P>0.05);治疗后BMI下降≥2组较BMI下降<2组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖较非肥胖者存在更为明显的内分泌及代谢异常,但初诊时体重指数对治疗效果无影响;治疗后体重下降的程度对PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌及代谢指标改善有影响。     

各型多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的:探讨各型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS的合理治疗及并发症防治提供依据。方法:将54例PCOS患者,根据体重指数(BMI)将其分为肥胖PCOS组30例、非肥胖PCOS组24例,同时选择肥胖对照组20例和非肥胖对照组22例。测定并计算所有研究对象的BMI、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体脂含量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),抽血检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果:两PCOS组的LH水平及T水平均显著高于其相应的对照组(P0.01);肥胖PCOS组的TG水平高于非肥胖PCOS组,而TC水平高于其对照组(P均0.05);肥胖PCOS组的FINS,HOMA-IR均显著高于非肥胖PCOS组(P0.01),且两PCOS组的HOMA-IR均显著高于其对照组(P0.05);肥胖PCOS组的ISI显著低于非肥胖PCOS组(P0.01),且非肥胖PCOS组的ISI显著低于其对照组(P0.05)。PCOS组血清T与LH和TC呈正相关,PCOS组HOMA-IR与BMI、WHR、体脂含量、收缩压、舒张压、FPG、FINS均呈正相关。结论:高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)为PCOS的基本特征,肥胖的PCOS患者更易出现IR,要重视PCOS的远期并发症。     

多囊卵巢综合征患者血清降钙素原与临床因素的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清降钙素原(PCT)水平与临床因素的相关性。方法选取我院收治的105例PCOS患者(PCOS组),另选取100例不孕不育患者作为对照组,并根据其体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、对照肥胖组和对照非肥胖组。检测各组患者的炎性因子、一般临床资料、性激素、糖代谢和血脂代谢等指标,并进行比较和相关性分析。结果 PCOS组的PCT、CRP、WHR、FBG、FINs、HOMA-IR、FSH、LH、E2、TT、TC、TG和LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05),且PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、对照肥胖组和对照非肥胖组之间也存在差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示,PCOS患者的血清PCT与CRP、BMI、WHR、FINs、HOMA-IR、FSH、E2、TT、TC、TG和LDL-C均具有显著相关性(P<0.05)。结论 PCOS患者的血清PCT水平显著升高,提示机体可能存在慢性炎症。血清PCT水平可反映PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症和血脂代谢异常等内分泌代谢紊乱的严重程度。     

血清瘦素 脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植助孕结局的关系

目的探究血清瘦素(Leptin)、脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系。方法选取2017年1月-2019年3月该院诊治的126例肥胖型PCOS不孕患者为肥胖型PCOS组,132例非肥胖型PCOS不孕患者为非肥胖型PCOS组,130例因输卵管因素于该院行IVF-ET治疗的继发不孕患者为对照组。比较各组一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组受试者血清Leptin、脂联素水平; Pearson法分析肥胖型PCOS患者血清Leptin、脂联素水平与空腹胰岛素(FINS)及稳定型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数相关性;比较各组IVF-ET结局; Logistic回归分析PCOS不孕患者IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果肥胖型PCOS组体质指数(BMI)、睾酮(T)、FINS、HOMAIR及血清Leptin水平均明显高于非肥胖型PCOS组、对照组(P0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率、着床率均明显低于非肥胖型PCOS组、对照组(P0.05),非肥胖型PCOS组雄激素(T)、促黄体生成素、FINS、HOMA-IR及血清Leptin水平均明显高于对照组(P0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率及着床率均明显低于对照组(P0.05);肥胖型PCOS患者血清Leptin水平与FINS、HOMA-IR呈正相关,脂联素水平与FINS、HOMA-IR呈负相关(P0.05); BMI、FINS、HOMA-IR及Leptin为PCOS患者IVF-ET妊娠结局的危险因素(P0.05),脂联素是PCOS患者IVF-ET妊娠结局的保护因素(P0.05)。结论肥胖型PCOS不孕患者血清Leptin呈高水平,脂联素呈低水平,Leptin、脂联素可能在PCOS不孕疾病进展中发挥一定作用,两者均可能与IVF-ET不良妊娠结局密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平及相关因素分析

目的:探讨PCOS患者血清瘦素水平变化及与内分泌、代谢指标之间的关系。方法:PCOS患者62例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组30例(BMI≥24kg/m2)和非肥胖PCOS组32例(BMI<24kg/m2)。同时选择年龄和体重相匹配的62例月经规律的正常妇女做为对照组,根据BMI分为肥胖对照组30例和非肥胖对照组32例。分别检测空腹血糖、胰岛素、瘦素、性激素及促性腺激素浓度,利用HOMA(homeostasis model assessment,HOMA)模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);同时测定患者BMI和腰臀比例(WHR)。结果:肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖PCOS组和对照组(P<0.01、P<0.01);非肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖对照组(P<0.01),而与肥胖对照组无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示PCOS患者血瘦素水平与BMI和HOMA-IR均呈高度正相关(P<0.01、P<0.01),与血LH/FSH比值和雄激素水平无相关性(P>0.05)。结论:PCOS患者血清瘦素水平与BMI和血胰岛素水平密切相关;PCOS患者可能同时存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗。     

血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义

目的了解血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义,为该疾病的临床诊断提供研究依据。方法 115例PCOS患者根据BMI被分为肥胖PCOS组64例和非肥胖PCOS组51例,另选取同期体检健康的87名妇女作为对照组。检测所有受试者的总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、内脂素、hs-CRP和血清胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS组的T、FSH、LH、PRL水平均高于对照组(P均0.05)。非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于对照组(t=10.314、7.469、4.469、20.657、12.749、24.107,P均0.05);非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的HDL水平显著低于对照组(t=1.772、3.214,P均0.05);肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于非肥胖PCOS组(t=8.722、5.382、14.799,P均0.05);肥胖PCOS组的HDL水平低于非肥胖PCOS组(t=1.662,P0.05)。肥胖PCOS组的空腹血糖、OGTT后2h血糖、空腹INS、OGTT后2h INS和HOMA-IR均高于非肥胖PCOS组(P均0.05)。内脂素与TG(r=0.415,P0.05)、hs-CRP(r=0.397,P0.05)、HOMA-IR(r=0.459,P0.05)呈正相关,内脂素与HDL(r=-0.295,P0.05)呈负相关。hs-CRP与空腹INS(r=0.354,P0.05)、OGTT后2h INS(r=0.260,P0.05)、HOMA-IR(r=0.426,P0.05)呈正相关,hs-CRP与HDL(r=-0.327,P0.05)呈负相关。结论 PCOS患者存在血清内脂素和hs-CRP水平异常,可能与高血脂、胰岛素抵抗有关;血清内脂素、hs-CRP水平可作为评价PCOS患者胰岛素抵抗程度的指标。     

成人体重指数和总体脂肪与血脂异常的相关性

目的观察成人体重指数(BMI)、总体脂肪率及分布与血脂异常的相关性。方法对2006年1月至2007年4月在北京协和医院接受年度查体的302例健康成人进行横断面调查,采用多频生物电阻抗测定体重(BW)、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀围比值(WHR),同时测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析BMI、TBF及分布与血脂异常的相关性。结果男性BMI肥胖和超重的发生率、WHR异常和血脂异常的发生率均显著高于女性(P<0.05),但女性表现为TBF%显著增高(P<0.05)。超重和肥胖组的TBF、WHR、AF、VF、VFA、CHO、TG和LDL-C均显著高于体重正常组(P<0.05)。血脂正常组,女性BMI和TBF与CHO、TG和LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血脂异常组,男性和女性均表现为BMI和TBF与TG呈正相关(P<0.05),男性BMI和TBF与TG和HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论肥胖/超重和体脂总量超标可增加成年男性和女性血脂异常的发生风险。     

营养及运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响

目的探讨营养及运动干预在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中的应用效果。方法将80例肥胖型PCOS不孕患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予一般饮食建议,观察组给予营养、运动干预,比较两组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠率及生活质量。结果观察组干预后的BMI小于对照组,FBG、HOMA-IR低于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组干预后的躯体疼痛、社会功能、心理功能、活力等方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养及运动干预有利于改善肥胖型PCOS不孕患者的代谢异常,提高妊娠率,改善生活质量。     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析

目的：探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢情况。方法：对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,月经正常的女性100例作为对照组。结果：与正常对照组相比,PCOS患者0,30,60,180 min的血糖和血胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高（P＜0.05）,此外血脂参数中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇PCOS组高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;根据体质量指数（BMI）对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析,发现肥胖组（BMI≥25 kg/m2）糖脂代谢能力仍低于非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）：肥胖组0,60,120,180 min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及TG均高于非肥胖组（P＜0.05）。结论：对糖耐量正常的PCOS患者建议应常规进行OGTT和IRT观察血糖和血胰岛素分泌情况,从而筛查出糖耐量正常但存在胰岛素抵抗的患者,给予早期干预。对糖耐量正常的肥胖PCOS患者,应更加积极地检测并随访其胰岛素、血脂水平。     

营养干预对单纯性肥胖患者减肥作用研究

目的探讨营养干预对单纯性肥胖患者的减肥效果。方法 64例单纯性肥胖患者,在专业营养师的指导下采取低能量饮食营养干预1个月,比较干预前后体质量、体质指数、肥胖度、体脂肪、体脂肪百分比、腰臀比、内脏脂肪面积和上臂围等变化来评价减肥效果。结果 64例患者体质量由(78.74±15.87)kg降为(72.09±15.99)kg;体质指数由(29.15±3.51)kg/m2降为(26.61±3.39)kg/m2;体脂肪由(26.87±6.18)kg降为(21.67±5.28)kg;体脂肪百分比由(34.49±5.84)%降为(30.43±5.49)%;腰臀比由(0.93±0.04)降为(0.88±0.04);内脏脂肪面积由(102.62±37.84)cm2降为(69.84±27.37)cm2,差异均有统计学意义(P值均<0.000 1)。结论单纯性肥胖患者在专业营养师的指导下采用营养干预能取得良好的减肥效果,并且易于长期坚持。     

非肥胖型PCOS不孕患者超声测量肥胖指标的临床研究

目的:探讨体重指数(BMI)正常的不孕症患者中,多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)即非肥胖型PCOS(NOB-PCOS)与非PCOS(对照组)患者之间内脏脂肪厚度(visceral fat thicknes,VFT)及判断肥胖相关的人体测量值的差异,为更好地治疗NOB-PCOS不孕症提供依据。方法:检测不孕症患者中BMI正常的140例PCOS及81例非P-COS患者的基础性激素,用超声检测腹部皮下脂肪、内脏脂肪、肝前脂肪、肝前皮下脂肪厚度,测量身高、体重、腹围、腰围、臀围等,对两组间上述指标进行分析。结果:NOB-PCOS组血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)明显高于非PCOS组(P<0.05);NOB-PCOS组腹围、腹部皮下脂肪厚度及内脏脂肪厚度明显高于非PCOS组(P<0.05)。结论:NOB-PCOS不孕症患者腹围、腹部皮下脂肪及内脏脂肪厚度等判断肥胖的指标大于非PCOS患者,治疗时应引起重视。     

正常体质量指数的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗相关的危险因素分析

目的:研究正常体质量指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱发胰岛素抵抗(IR)的相关临床危险因素。方法:选取2018年3月-2019年5月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者203例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为2组,HOMA-IR≥2.69为PCOS伴IR组(IR组,50例);HOMA-IR<2.69为PCOS不伴IR组(对照组,153例),比较2组临床特征、性激素水平以及糖脂代谢水平的差异性,分析临床特征和性激素、脂代谢水平与HOMA-IR间的相关性,应用多因素Logistic回归分析与IR相关的临床影响因素。结果:IR组腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、雄烯二酮(AND)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。WC、HC、TG与HOMA-IR呈低度正相关(P<0.05),SHBG、HDL-C与HOMA-IR呈低度负相关(P<0.05),WHR、AND、LDL-C呈弱正相关(P<0.05)。WC是正常BMI的PCOS患者发生IR的危险因素,HDL-C是正常BMI的PCOS患者发生IR的保护因素(P<0.05)。结论:WC可能诱发正常BMI的PCOS并发IR,HDL-C可能预防正常BMI的PCOS患者出现IR。     

非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料分析

目的:探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床症状及相关指标。方法:收集50例非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料(观察组);同时收集无非酒精性脂肪肝的50例PCOS患者的临床资料(对照组)。比较两组患者的体征、生殖激素、血糖血脂代谢等相关指标。结果:观察组患者的平均BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、TC、TG、T高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05);WHR、TG、HOMA-IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并NAFLD的PCOS患者多伴有肥胖、血糖血脂代谢异常及T水平偏高,该类PCOS患者需预防非酒精性脂肪肝的发生。     

分阶段减重模式对超重肥胖女性减重效果的研究

目的 探讨分阶段减重模式对超重肥胖女性减重效果,为临床减重方案提供依据。方法 选取2021年1—6月在青岛市妇女儿童医院营养门诊减重的无器质疾病的超重肥胖女性46例作为研究对象,采用一阶段极低碳水化合物饮食2周,二阶段限能量平衡饮食4周,期间配合有氧、抗阻力运动。监测干预前后减重者体重、形态学指标、体成分指标的变化。数据采用重复测量方差分析进行统计学分析。结果 46例减重者经过两阶段的饮食及运动干预,体重（F = 343.033,P＜0.001）、体质指数（body mass index,BMI）（F = 331.302,P＜0.001）、腰围（F = 124.360,P＜0.001）、臀围（F = 80.558,P＜0.001）、腰臀比（F = 8.325,P = 0.002）、体脂肪（F = 255.959,P＜0.001）、内脏脂肪面积（F = 123.372,P＜0.001）、体脂率（F = 134.714,P＜0.001）均下降,差异具有统计学意义。结论 分阶段减重模式可以明显降低超重肥胖女性的体重,改善体成分,为临床减重提供思路。     

孕前体重、孕期体重增长与妊娠结局的关系

目的:研究孕妇孕前及孕期体重指数变化对妊娠结局的影响。方法:分析732例孕妇孕前体重指数(BMI)、整个妊娠期体重指数增长幅度(△BMI)对妊娠结局的影响。结果:高BMI组妊娠期高血压疾病明显高于正常BMI组;低BMI组胎盘功能不良明显高于正常BMI组;低BMI组、高BMI组糖代谢异常、剖宫产率明显高于正常BMI组,差异有统计学意义。当△BMI6时妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大儿和剖宫产率明显高于△BMI=4～6组;当△BMI4时胎盘功能不良、早产率明显高于△BMI=4～6组。结论:孕前体重指数及孕期体重指数变化对妊娠结局有很大影响,孕前、孕期进行营养咨询和体重控制非常必要。     

Weight loss among female health care workers- a 1-year workplace based randomized controlled trial in the FINALE-health study

ABSTRACT: Background Weight management constitutes a substantial problem particularly among groups of low socio-economic status. Interventions at work places may be a solution, but high quality worksite interventions documenting prolonged weight loss are lacking. This paper presents results of an intervention aimed to achieve a 12 months weight loss among overweight health care workers. Methods Ninety-eight overweight female health care workers were randomized into an intervention or a reference group. The intervention consisted of diet, physical exercise and cognitive behavioral training during working hours 1 hour/week. The reference group was offered monthly oral presentations. Several anthropometric measures, blood pressure, cardiorespiratory fitness, maximal muscle strength, and musculoskeletal pain were measured before and after the 12-months intervention period. Data were analyzed by intention-to-treat analysis. Results The intervention group significantly reduced body weight by 6.1 kg (p<0.001), BMI by 2.2 (p<0.001) and body fat percentage by 2.8 (p<0.001). There were no statistical reductions in the control group, resulting in significant differences between the two groups over time. Conclusion The intervention generated solid reductions in body weight, BMI and body fat percentage among overweight female health care workers over 12 months. The positive results support the workplace as an efficient arena for weight loss among overweight females. Trial registration: NCT01015716.     

多囊卵巢综合征患者70周期IVF-ET结局分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局及其影响因素。方法:对2010年1月～2011年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科经预处理后行IVF-ET的PCOS不孕患者70周期和因输卵管因素行IVF-ET的159周期进行回顾性分析,比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日的E2值、获卵数、MⅡ卵率、受精率、着床率及临床妊娠率。结果:PCOS组患者的Gn起始剂量、Gn总量小于对照组,Gn天数大于对照组(P<0.05);HCG日的E2值、获卵数高于对照组(P<0.05),但MⅡ卵率低于对照组;受精率、着床率、临床妊娠率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET是难治性PCOS不孕的有效方法。