心因性运动障碍

1 引 言男女均可患心因性运动障碍。有学者描述了各种心因性运动障碍,并确定心因性震颤作为心因性运动障碍的一种类型。对于真正的心因性运动障碍,还没有发现任何潜在性的生理、生化或解剖异常。按照心理病理学的假说,推测心因性运动障碍与逃避责任、逃避冲突的病态心理有关。2 流行病学据Charcot1报道,心因性疾病的发病率占观察人群的7％,但现在认为这个比例过高。Marsden把神经系统疾病分为器质性疾病、功能性疾病和心因性疾病,其中心因性疾病占所有神经系统疾病的1％。Ford等人通过大量资料分析发现大多数的心因性运动障碍的…     

2例心因性疾病患者的心理护理

心因性疾病在《国际疾病分类》第10版（ICD10）和精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM—IV）中被分别称为分离障碍和转换障碍，主要是指由心理因素引起的、没有器质性疾病基础的躯体和精神症状。医师或患者及其家属误认为患有严重疾患，通常患者会不停地往返各家医院作检查，面对检查报告显示的正常结果又常常束手无策，本文对2例确诊为心因性疾病的患者运用心理学技术治疗，获得了满意的疗效。现报道如下。     

精细运动训练在脑性瘫痪合并智力低下患儿康复中的应用效果分析*

脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有其他异常,如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍.     

心原性休克的病因

心原性休克是心脏泵功能严重衰竭,心室射血或充盈障碍,导致心输出量急剧下降,全身器官和周围组织灌注不足,而出现一系列代谢紊乱和功能障碍的临床综合征。分类心原性休克的病因很多,可分为心室射血障碍及心室充盈障碍两大类: 1.心室射血障碍: (1)心肌性:急性心肌梗塞,充血性心肌病,弥漫性心肌炎,急性心力衰竭等,因功能性心肌数目减     

奔豚汤加减治疗分离转换障碍举隅

<正>分离转换障碍又称癔症(hysteria),系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或者自我暗示等作用于易感个体而引起的一组病症,临床上主要表现为癔症性精神障碍(分离性障碍)和癔症性躯体障碍(转化性障碍),其中转换性障碍主要分为运动障碍和感觉障碍等,其特点是均不能检查出神经系统或者内脏器官的相应器质性损害,中医虽然无此病名,但是在"脏躁"、"奔豚"、"郁证"等当中均有类似的     

发育性运动协调障碍的诊疗研究

正随着疾病谱的改变,一些儿童期发病的发育障碍性疾病越来越得到临床重视,发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)就是其中一种。参考美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)定义,DCD主要指由于运动能力不足导致学习成就受到影响和日常生活能力受限的一组神经发育障碍性疾病,特别指出的是这种运动障碍性问题不是由于脑性瘫痪、肌肉萎缩、视觉损伤和智力障碍等神经学意义上损伤而引起的运动功能障碍导致。如果存在智力障碍儿童,临床诊断DCD时,其运动障碍的严重程度要高于智力所对应的运动功能水平(即智龄大于运动协调龄)~([1])。DCD作为一种常见的发育障碍性疾病,     

发作性运动诱发性运动障碍误诊分析

目的探讨发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床特点、发病机制及误诊原因,以提高临床医生对此病的诊治水平。方法回顾性分析2010年1月—2017年12月解放军第91中心医院收治的16例PKD误诊病例资料。结果 16例起病年龄5~15岁,均因发作性运动障碍就诊,表现为肌张力障碍发作9例,舞蹈样、投掷样动作7例,误诊为癫痫10例、心理障碍3例、抽动症2例、肌张力障碍1例,误诊时间7个月~20年。入我院后经仔细询问病史,结合查体和脑电图等检查结果并排除其他疾病,PRRT2基因检测阳性4例,均明确诊断为PKD,给予卡马西平50 mg每日2次早晚口服,症状明显缓解。结论 PKD临床相对罕见,临床医生对其缺乏认识,易被误诊;临床医生应加强对此病的认识,熟练掌握其诊治方法,改善患者生活质量。     

帕金森病早期诊断线索探讨

帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹,中医学又称"颤证"或"颤病",是一种长期、缓慢进展的中枢神经系统退行性运动障碍疾病。临床以静止性震颤、肌强直、姿势异常和运动障碍为主要表现,常常伴随着非运动障碍症状,如嗅觉障碍、痴呆、抑郁、焦虑、快速动眼睡眠障碍等。该病呈慢性进展性发展,可累及多个系统,以黑质多巴胺能系统变性和残存神经元出现特征性     

慢性肺源性心脏病的诊断要点是什么?

正答:慢性肺源性心脏病的诊断要点有3个。(1)有慢性肺胸疾病或肺血管疾病。(2)肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭表现。(3)排除其他心脏病。——摘自《护士继续教育手册》     

镜像神经元理论在发育性协调障碍儿童构音障碍语音治疗中的应用:1例报告

正发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是一种儿童时期发生率较高的发育障碍性疾病,以运动障碍影响其日常生活活动能力及学习能力为主要特征,常伴发心理行为的异常,如学习障碍、语言和言语障碍、注意力障碍等。DCD儿童运动学习能力较差,如不及时干预治疗,其障碍不会随着年龄的增长而消失,还会继发心理、情绪障碍等问题~([1-2])。本病例共患DCD及功能性构音障碍~([3]),但与既往文献记载的功能性构音障碍比较~([4-5]),除了表现口腔运动功能协调障碍及构音异常外,还伴有声调韵律的异常,语言的可懂度差。本文旨在运用镜像神经元系统的功能机制,探讨学习能力低下的儿童的构音障碍的语音治疗方法。     

关于急性药源性肌张力障碍影响下颌运动的争议

药物所致的急性肌张力障碍指的是药物引起的肌肉持续强直性收缩,并出现各种奇怪动作和姿式或综合征。与药物阻滞黑质-纹状体DA_2受体有关(沈渔邨主编.精神病学(教材),第2版,北京:人民卫生出版社,1994.205)。受累的常是局部肌群,内科和精神科,尤其是精神科多见,因临床表现复杂多样,容易误诊。故《临床荟萃》第11卷20期刊登的《38例药物性急性肌张力障碍的临床分析》(以下简称《临床分析》)一文,对临床工作具有一定的指导意义。     

功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误模式的研究

目的:研究功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童的辅音错误模式的分布特点、错误模式及形成特征,为设计语言、构音的康复方案提供理论指导。方法:选取31例功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童为研究对象,收集构音障碍诊治仪中受试者的错误辅音进行分析,分别计算患儿6个发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)和5个发音方法(塞音、塞擦音、擦音、鼻音、边音)的辅音错误率。结果:发音部位上,16例功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是21.87%、64.58%、46.03%、87.50%、31.25%、50.00%,15例构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是25.01%、80.00%、48.89%、90.57%、33.33%、53.33%;功能性构音障碍错误率最高的辅音均集中在舌尖后音(87.50%),构音障碍伴语言发育迟缓儿童错误率最高的辅音均集中在舌尖前音(80.00%),2组儿童错误率最低的辅音均集中在唇音,分别是21.87%和25.01%;4种辅音错误类型(替代、省略、歪曲、未习得)中,错误率最高者为替代性错误,2组儿童未习得率均低;功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是舌尖前音(39.58%)和舌尖后音(39.06%),省略性错误最高的是舌尖后音(7.81%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.94%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,上述6个发音部位的替代性错误较高的是舌尖前音(55.56%)、舌尖后音(33.96%)、舌面音(33.33%),省略性错误较高的是舌面音(8.89%)、舌尖后音(7.55%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.85%)。发音方法上,功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是35.42%、40.63%、54.17%、9.38%、81.25%,构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是35.56%、73.33%、57.78%、33.34%、60.00%;4种辅音错误类型中,功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是边音(56.25%),省略性错误较高的是边音(6.25%),歪曲性错误最高的是塞擦音(26.04%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,替代性错误最高的是塞擦音(45.56%),其次是边音(33.33%),省略性错误较高的是擦音(7.78%),歪曲性错误较高的是边音(26.67%)、擦音(21.11%)。结论:发音部位方面,无论是功能性构音障碍儿童还是构音障碍伴语言发育迟缓儿童,发舌尖前音、舌尖后音和舌面音时的辅音错误率较高,发唇音时的辅音错误率最低;辅音错误方式以替代性错误和歪曲性错误为主。发音方法方面,功能性构音障碍儿童发边音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是塞擦音及擦音;构音障碍伴语言发育迟缓儿童发塞擦音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是边音的替代性错误较高。功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童习得语音与正常儿童相似,错误类型与发音部位、发音方法相关,制订康复计划时要兼顾辅音的错误特征。     

基于世界卫生组织国际分类家族构建儿童交流障碍诊断与干预理论架构与方法

目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)和《国际健康干预分类》(ICHI),探讨儿童交流障碍相关核心术语、疾病诊断标准、功能诊断标准和整体康复方案。 方法 运用ICD-11、美国言语治疗师协会(ASHA)和《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)的相关标准,分析儿童交流障碍的核心术语。运用ICD-11分析儿童交流障碍的疾病诊断标准。运用ICF-CY分析儿童交流障碍功能诊断标准。依据ICF-CY和ICHI构建儿童交流障碍整体化与结构化康复方案。 结果和结论 儿童交流障碍相关的核心术语有“发育性语言障碍主要伴语用语言损伤”“交流”“交流-生成”“交流-接收”等。儿童交流障碍是以社会交流受限为典型特征的障碍,是儿童发育迟缓的典型障碍表现,疾病诊断命名为“发育性语言障碍主要伴语用语言损伤”(6A01.22),属发育性语言障碍(6A01)的一个亚型。儿童交流障碍相关功能涉及与言语-听觉相关的身体结构、身体功能以及交流活动,交流活动涉及交流-接收(d310-d329)、交流-生成(d330-d349)、交流和使用交流设备与技术(d350-d369),个人因素涉及儿童健康相关行为。结构化的儿童交流障碍综合康复解决方案涉及身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素4个层面,干预方法可分为评估类、训练类、教育与咨询类以及社会心理支持类。     

A型肉毒毒素治疗脑瘫患儿的健康教育及护理

儿童脑性瘫痪(简称脑瘫),是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征,其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍,最常见的类型为痉挛型,约占2/3[1].     

匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍的临床疗效及生活质量评估

目的:观察匹维溴胺治疗老年人肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的疗效和不良反应,评估匹维溴胺治疗后生活质量的变化。方法:①选择2004-08/2006-08应用匹维溴胺治疗的肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的老年功能性肠道障碍患者分别99,67,171,52例。均符合罗马Ⅱ功能性肠道障碍诊断标准,且对治疗方案知情同意。65～74岁120例、75～84岁213例、>85岁56例。给予老年患者口服匹维溴胺(法国苏威制药公司)治疗,50mg/次,3次/d,治疗2个月。②治疗后评估疗效,分为4级:极好,良好,一般,无效。治疗前及治疗2个月后采用健康状况调查问卷评估患者生活质量。共有9个维度和36个条目,即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化,每个条目含1～10条目,得分高表示健康状况好。③计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:老年功能性肠道障碍患者389例均进入结果分析。①疗效:匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍总有效率达93.6%。肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组总有效率分别为91.9%,91.0%,90.4%,90.4%,各组相近(P>0.05)。>85岁肠道功能障碍患者治疗总有效率明显低于65～74岁和75～84岁者(χ2=18.57,23.31,P<0.01)。②生活质量:功能性腹胀组治疗前生理功能、总体健康、活力、情感职能等4个维度的生活质量评分与肠易激综合征组、功能性便秘组相近(P>0.05),功能性腹胀组治疗前生理功能、活力、情感职能3个维度评分与功能性腹泻组比较,差异不明显(P>0.05)。功能性腹胀组在生理功能、总体健康、活力、情感职能4个维度评明显高于功能性便秘组、肠易激综合征组(P<0.05～0.01),功能性腹胀组在生理功能、活力、情感职能3个维度评分明显高于功能性腹泻组(P<0.01)。③不良反应:肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组出现轻度头昏、疲乏、恶心、腹部不适、因不良反应而换药的比例相近(P>0.05)。结论:匹维溴胺治疗各种老年人功能性肠道障碍疗效好,各类型间疗效和安全性差异不明显;对老年功能性腹胀患者生活质量改善最明显,但功能性腹胀>85岁治疗疗效最差。     

1例青少年躯体化疼痛障碍的护理体会

躯体化疼痛障碍又称心因性疼痛障碍,是躯体形式障碍的一种,是国际疾病分类第十版(ICD-10)中一个新增的疾病单元[1].     

构音障碍的发音、言语表现与治疗

构音障碍 (ｄｉｓａｒｔｈｒｉａ)是由于中枢或周围神经系统病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍 ,从大脑通路到肌肉本身的病变都可引起 ,是临床上很常见的语言障碍。由于此异常的主要发病机理为运动障碍 ,所以又称为运动障碍性构音障碍。常见病因有脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、帕金森氏病等。Ｄａｒｌｅｙ等将构音障碍分为 6种类型 ,即痉挛型、弛缓型、运动减少型、运动过多型、失调型和混合型构音障碍。1口肌 (ｏｒａｌｍｕｓｃｕｌａｔｕｒｅ)由上运动神经元损伤引起的构音障碍称为痉挛型构音障…     

血管扩张剂在小儿重症肺炎中的应用

小儿重症肺炎存在以肺微循环障碍为主的全身微循环障碍,最终导致心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹及肝肾等多脏器功能衰竭。血管扩张剂可改善全身微循环障碍。近年来临床应用血管扩张剂辅助治疗小儿重症肺炎取得了明显效果,现将有关文献综述如下。 1 卡托普利(Captopril) 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成减少,从而扩张动脉,减少水钠潴留。同时抑制激肽酶Ⅱ的活性,使激肽降解减少,前列腺素(PGE_2、PGI_2)合成增加,后者可扩张静脉,改善肺微循环,降低心脏前后负荷,心肌耗氧量减少,心搏出量增     

脊髓栓系综合征1例的术后护理

脊髓栓系综合征(ＴＣＳ)是婴幼儿发育过程中脊髓圆锥在椎管内上升障碍出现的一系列神经功能障碍和畸形症候群,发病率仅为07%。临床表现为:(1)下肢、肛门周围直肠深部及会阴部疼痛;(2)进行性下肢运动障碍;(3)马鞍区及下肢感觉障碍;(4)泌尿系统障碍:遗尿、尿频、尿急及压力性尿失禁;(5)排便障碍:便秘、大便失禁;(6)肢体发育畸形,如高弓足及足内翻畸形。ＭＲＩ是诊断该病的主要检查手段,脊髓圆锥显微外科松解术是治疗ＴＣＳ的有效手段。我院收治1例,现将术后护理体会报告如下。1　病例简介患儿男,7岁,因硬脊膜膨出术后伴小便频于1999年11月入院…     

小儿脑性瘫痪的现代康复

1 小儿脑性瘫痪的概念 脑瘫是脑在发育尚未成熟阶段受到损伤,形成以运动障碍和姿势异常为主的综合征,是非进行性疾病。我国在 1988年第 1届全国脑瘫座谈会纪要中定义为：脑瘫是指从出生前至出生后 1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有智力低下、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。目前我国有 0～ 6岁脑瘫儿 31万,每年增加 4.6万。 2 小儿脑性瘫痪常见病因及诱发因素 脑瘫发病原因较为复杂,最多见的是： (1)产前因素：妊娠期间做过妇科手术、感染、 先兆流产、妊娠中毒症、高龄…