雪灵芝对二乙基亚硝胺诱导大鼠肝癌组织细胞的抑制作用

目的：验证雪灵芝是否具有抑制大鼠肝癌的功效。方法：实验于2003—09/2004—08在广西疾病预防控制中心SPF级动物实验室完成。选用健康成年SD大鼠160只。按体质量分层随机分为5组：空白对照组、模型组、雪灵芝高剂量组、雪灵芝中剂量组和雪灵芝低剂量组，每组32只。雪灵芝高、中、低剂量组大鼠分别灌胃2．500，1．250，0．625mL/kg雪灵芝溶液，阴性对照组和模型组灌胃等量蒸馏水，1次／d，连续60d。第61天开始雪灵芝高、中、低剂量组和模型组灌胃二乙基亚硝胺溶液，对照组灌胃等量的生理盐水。于停止灌胃90d后各组处死一半受试大鼠（雌雄各半），检测血常规及血清主要生化指标，观察各脏器大体形态改变、脏器的癌变程度。1周后给剩余大鼠灌胃雪灵芝溶液（不含二乙基亚硝胺）。7周后处死余下的一半雄性大鼠，进行相同操作。8周后处死余下的全部大鼠，操作及检测方法同前。结果：纳入的160只SD大鼠，145只进入结果分析，15只脱落。①病理切片检查结果：除阴性对照组，其他各组大鼠肝组织均发生癌变或癌前病变。雪灵芝高、中、低剂量组的癌前病变发生率与模型组相近（P〉0．05）；癌变的发生率均低于模型组，差异有显著性意义（P〈0．05，0．01）。②大体标本检查结果：阴性对照组大鼠肝脏的大体标本均无异常改变，其他各组大鼠的肝脏有些可见表面粗糙等病理改变。模型组大体标本病理改变的阳性率高于雪灵芝高、中、低剂量组，差异有显著性意义（P〈0．05）。肉眼观模型组癌变发生率高于其他各组。③其他脏器检查结果：模型组2只大鼠有肝癌肺转移。结论：以较大剂量的二乙基亚硝胺连续灌胃30d可以复制大鼠肝癌模型；雪灵芝对二乙基亚硝胺诱导的大鼠肝癌具有预防和抑制的作用。     

超声监护下免疫抑制大鼠肝癌模型的建立

目的　用超声监测免疫抑制大鼠肝癌模型的建立情况。方法　将CBRH 7919大鼠肝癌细胞注入经60 Co照射和氢化可的松联合免疫抑制的 1只大鼠皮下 ,2周后将生成的肿块接种于免疫抑制的 2 0只大鼠肝内。超声下观察肝内肿块的灰阶和彩色多普勒表现。 2周后处死动物 ,并对肝内肿块做常规病理检查。结果　 3只肝内接种的大鼠在实验中死亡 ,余 17只接种 2周后超声检查均可见肝内肿块生成 ,肿块直径平均为 (1.0 2± 0 .15 )cm。大鼠肝癌原位模型成功率为85 %。病理证实肿块均为肝细胞癌。结论　通过免疫抑制可建立大鼠CBRH 7919肝细胞癌模型 ,超声可监测此模型的生长状况。这为肝癌影像学诊断和局部治疗提供了一种较理想的肝细胞癌模型。     

超声造影定量分析与增强 CT 诊断肝细胞肝癌的对比研究

目的：对比研究肝细胞肝癌（ hepatocellular carcinoma , HCC ）的超声造影（ contrast-enhanced ultrasonography , CEUS）定量分析和增强CT（contrast-enhanced computed tomography ,CECT）影像学特点,评价CEUS定量分析技术对提高HCC诊断准确性的临床价值。方法对46例可疑肝脏病灶进行CEUS定量分析、常规CEUS和CECT检查,以病理诊断为金标准,对三种方法诊断HCC的敏感性、特异性和诊断符合率进行比较。结果 CEUS定量分析技术诊断HCC的敏感性和诊断符合率明显高于常规CEUS及CECT,特异性较CEUS高（P＜0.05）,与CECT比较差异无统计学意义。结论 CEUS定量分析技术可明显提高HCC诊断的准确性,具有一定临床实用价值。     

原发性肝癌超声造影灌注改变与生物学特性关系研究

目的:探讨原发性肝细胞性肝癌超声造影表现与其生物学特性的关系。方法:原发性肝细胞性肝癌患者89例113个病灶,选择动脉相灌注特征、超声造影增强后肿瘤大小变化等生物学参数进行观察。全部病例经病理证实并与分级对照,部分病例检测微血管密度。结果:依超声造影改变将原发性肝细胞性肝癌灌注显像分为4型:树枝型、混合型、环绕型、网络型。综合超声造影灌注特征、病理、微血管密度、预后等多个参数,树枝型为浸润性生长,环绕型为膨胀性生长,其余2型介于二者之间为过渡型。结论:超声造影动脉期灌注显像特征及强化后肿瘤大小及轮廓的变化,反映了原发性肝细胞性肝癌生长方式及微血管密度与部位,可作为评估原发性肝细胞性肝癌生物学行为方法。     

超声造影诊断复发性肝细胞肝癌的研究

目的探讨复发性肝癌在超声造影中的表现以提高其诊断准确性。方法对经病理证实的复发性肝细胞肝癌患者43例（49个病灶）进行实时灰阶谐波超声造影检查,观察病灶的造影时相及回声改变。结果43例49个病灶在动脉期均整体增强,开始增强时间为（16．2±4．5）s,达峰时间为（21．8±5．3）s,出现低回声时间为（106．7±50．9）s。门脉期出现低回声灶31个,延迟期出现低回声灶46个,门脉期和延迟期始终呈等回声灶3个。如以动脉期快速增强,门脉期或延迟期呈低回声作为肝癌诊断指标,超声造影诊断肝癌的准确性可达93．9％（46／49）;如以动脉期增强并结合以往肝癌病史作为肝癌复发的指标,则超声造影诊断肝癌的准确性达100％（49／49）。结论超声造影对复发性肝癌的诊断具有很大价值。     

肉瘤样肝细胞癌的灰阶超声及超声造影特征研究

目的 研究肉瘤样肝细胞癌(SHC)的超声及临床特征,以提高其诊断准确度。方法 回顾性分析经手术病理证实为SHC患者的超声图像和临床资料,总结其超声表现及临床特征。结果 共纳入16个SHC病灶。SHC病灶内回声类型多样,62.5%呈稍低回声,81.3%内部回声不均匀,68.8%边界不清晰,62.5%形态不规则。43.8%的病灶周边可见暗环,93.8%的病灶可测及血流信号。SHC最常见的超声造影增强模式为整体不均匀增强(56.3%)。病灶平均开始减退时间为(48.60±30.43)s。43.8%的病灶内见未增强区。超声造影将SHC诊断为恶性肿瘤的准确度为100%。若以“减退时间早于60 s且病灶内见未增强区”为指标诊断SHC,31.3%的病灶符合该指标。结论 灰阶超声及超声造影有助于提升SHC的诊断准确度。     

实时超声造影检测肝癌血供状况的研究

目的：探讨实时超声造影对肝癌血供情况判断的准确性。方法：对15例经手术病理证实的原发性肝细胞肝癌患者进行实时超声造影检查，造影剂为SonoVue，经肘部静脉弹丸注射。结果：注射SonoVue后15个病灶均快速增强，增强达峰值时，有8个病灶内部出现大小不一或不规则形的造影剂非填充区（低回声），与病理对照显示该低回声区为肿瘤坏死区域，并且大小及位置与标本显示相一致。结论：实时超声造影能反映肝癌的血供情况，对判断肿瘤有无坏死有很大帮助。     

肝细胞性肝癌超声造影分型与血管生成相关性研究

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)灌注显像分型与血管生成之间的关系,探讨该分型的临床意义.方法 HCC患者89例113个病灶,选择反映大血管构筑形态的动脉相早期强化形式以及与微血管分布、部位及密度相关的增强后肿瘤大小变化及边界清晰与否等灌注参数进行观察分析.全部病例经病理证实,部分病例行免疫组化染色,测定微血管密度(microvessel density,MVD).结果 依CEUS改变将HCC灌注显像分为4型:树枝型、混合型、环绕型、网络型.树枝型异型性血管多,病理Ⅲ、Ⅳ级占79.1%,MVD高于其他各型.环绕型血管形态相对较规则,Ⅲ、Ⅳ级仅占12.5%,MVD低于其他类型.综合CEUS灌注特征并与病理分级、生长方式、MVD等对照,树枝型以浸润性生长为主,具有较强侵袭倾向.环绕型以膨胀性生长为主.其余两型介于二者之间为过渡型.结论 CEUS灌注显像分型能够反映肿瘤血管构型及微血管密度与部位,并与肿瘤病理分级、生长方式等具有相关性.     

微小肝细胞癌超声造影与DCE-MRI的对比研究

目的:比较≤1 cm肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影与动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)各时相的表现.方法:分析比较53例经术后病理学检查证实的≤1 cm单发HC...     

原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究

目的 探讨原发性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）时间窗及影响因素。 方法 经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2．4ml后，分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相（AP）、门脉相（PVP）的开始，肝实质回声增强达峰值视为实质相（PP）的开始，2min后为延迟相（DP）。 结果 肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短，主要与HCC血供性质有关，血管间短路亦有一定影响。HCC血供分2种形式，第一型最多见，呈动态变化过程。初期以门静脉供血为主，动脉呈低血供，而后二者均减少，随着瘤体的增大，动脉供血逐渐增加呈等血供，直至高血供。第二型则主要以门静脉供血为主。以动脉供血为主的HCC，AP快速强化，PVP消退，该表现见于大多数HCC。以门静脉供血为主者，AP、PVP均强化，至PP方消退，该现象见于小肝癌（sHCC）。动门瘘时可使AP缩短，PVP提前显影。 结论 以相关血管显影作为时相的起始及时段，能较全面反映肿瘤特征，有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

肝细胞性肝癌超声造影表现与肿瘤病理分化关系的研究

目的探讨肝细胞性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）表现与肿瘤病理分化的关系。方法121个HCC病灶接受了CEUS和病理学检查。CEUS使用造影剂声诺维和对比脉冲序列（CPS）成像技术，组织病理诊断按Edmonson法分类。结果肿瘤分化程度与肿瘤增强变低时间呈线性相关。不同分化程度的肿瘤增强变低的时间及延迟期肿瘤的增强水平均有明显差异（P=0．04、P=0．026），但肿瘤开始增强时间、增强变等时间以及动脉期和门脉期肿瘤的增强水平无明显差异（P=0．26、P=0．33、P=0．23、P=0．58）。结论在CEUS上HCC增强消退的时间与肿瘤分化程度相关。分化好的HCC病灶增强减退较慢，少数病灶门脉期或延迟期仍可呈等或高增强，分化差的肿瘤增强减退较快，绝大多数病灶门脉期或延迟期呈低增强。     

超声造影评估肝癌消融局部疗效价值的研究

目的评价超声造影判定肝癌消融局部疗效的价值。 方法对183例肝细胞性肝癌共248个结节行超声引导下经皮化学或热消融治疗，用超声造影判定局部疗效，造影剂为声诺维，使用低机械指数连续成像技术。以同期的增强CT或MRI作为金标准，作诊断性试验评估超声造影的判定效能。 结果增强CT或MRI判定78．2％（194／248）的病灶达到完全消融，21．8％（54／248）的肿瘤消融不全；超声造影判定79．O％（196／248）的病灶达到完全消融，21.0％（52／248）的病灶消融不全。同增强CT或MRI比较，超声造影诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90．7％（49／54）、98．5％（191／194）、94．2％（49／52）、97．4％（191／196）、96．8％（240／248）。 结论超声造影判定肝癌消融局部疗效具有与增强CT或MRI同等的价值。     

实时超声造影对不超过2cm肝细胞癌定性诊断的临床研究

目的评估实时超声造影对≤2cm肝细胞癌的诊断价值。方法实时超声造影检查104个直径≤2．0cm的肝局灶性病变，造影剂为声诺维，成像技术采用对比脉冲序列。评估超声造影对其中49个肝细胞癌的诊断价值，并与普通超声比较。结果49个肝细胞癌病灶超声造影动脉期43（87．8％）个高增强，5个（10．2％）等增强，1个（2．0％）低增强。39（79．6％）个在门静脉期及延迟期增强消退为低增强。普通超声和超声造影定性诊断≤2cm肝细胞癌的敏感性、阴性预测值、准确性分别为28．6％（14／49）vs79．6％（39／49），P〈0．001；59．8％（52／87）vs90．7％（39／43），P=0．002；63．5％（66／104）vs86．5％（90／104），P〈0．001。结论实时超声造影比普通超声显著提高了对≤2cm肝细胞癌的诊断能力，但假阴性率偏高，应予注意。     

超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究

目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值。方法98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术。CECT造影剂为优维显,常规双期增强扫描。结果98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT4个(4.1%)病灶表现为等增强。在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845。CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000)。结论HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段。     

Utility of Contrast-enhanced Ultrasonography with Perflubutane for Determining Histologic Grade in Hepatocellular Carcinoma

The purpose of this study was to clarify the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with perflubutane in determining the histologic grade in hepatocellular carcinoma (HCC). A total of 147 surgically resected HCCs were dichotomized as well differentiated HCC (wd-HCC) and moderately- or poorly-differentiated HCC (mp-HCC). CEUS findings were evaluated during the arterial phase (vascularity, level and shape of enhancement), portal phase (presence or absence of washout) and post-vascular phase (echo intensity and shape). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis for the diagnosis of mp-HCC yielded area under the ROC curve (A_z) values for arterial phase vascularity and portal phase washout of 0.910 and 0.807, respectively. The A_z value for the combination of vascularity and washout for the diagnosis of mp-HCC was 0.956 (95% confidence interval, 0.910–0.979), corresponding to high diagnostic value. In conclusion, CEUS can provide high-quality imaging assessment for determining the histologic grade of HCCs.     

原发性肝癌实时谐波超声造影初始强化形式的临床研究

目的探讨原发性肝癌实时谐波超声造影(CEUS)动脉早期初始强化形式及意义。方法观察完整时相,分析初始强化形式及与二维图像、CDFI的关系。结果肝癌病灶的超声造影初始强化表现大致分为“树枝型”、“环绕型”、“混合型”。二维图像“树枝型”多表现为形态不整、边界不清;“环绕型”病灶边界清晰或伴有声晕;CDFI“树枝型”内部血供较丰富,“环绕型”周围血管较丰富。“混合型”二维图像及CDFI表现介于二者之间。结论将超声增强初始强化表现与二维图像、CDFI相结合,为研究肿瘤的影像学表现与生物学行为之间的关系提供了有利的帮助。     

Budd-Chiari综合征合并肝脏结节的声像图及超声造影表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏结节患者的声像图及超声造影表现.方法 对30例BCS合并肝脏结节的患者行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 9例BCS患者肝内结节为肝细胞性肝癌(HCC)结节,结节多单发且直径多大于30 mm,超声造影表现为典型"快进快出"模式.21例为再生结节,结节多发,直径小于30 mm.根据再生结节内部回声、肝内分布情况以及造影模式将结节分为3型.Ⅰ型13例,肝内结节回声均匀,散在分布,超声造影3个时相均为等增强;Ⅱ型6例,结节中央为等回声或高回声,周边为低回声,超声造影动脉相呈中央离心型增强,门脉相及延迟相始终呈整体高增强;Ⅲ型2例,结节内为等回声或稍高回声,呈聚集状分布于门脉周围,超声造影动脉相呈周边向心型增强,门脉相及延迟相周边呈环状高增强.Ⅱ型和Ⅲ型均呈"快进慢出"模式.结论 BCS合并不同性质的肝脏结节其声像图及超声造影表现不同,超声对鉴别结节性质有重要价值.     

Intensity-Based Assessment of Microbubble-Enhanced Ultrasonography: Phase-Related Diagnostic Ability for Cellular Differentiation of Hepatocellular Carcinoma

This prospective study aimed to elucidate the effect of phase-related quantitative parameters of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) with perflubutane microbubble agent to assess the cellular differentiation of hepatocellular carcinoma (HCC). Intensity was analyzed in 94 lesions (19.4 ± 4.9 mm, 86 patients), 47 well-differentiated HCCs (wHCCs) and 47 moderately-differentiated HCCs (mHCCs): I_e (early phase) = I_te (tumor) − I_le (liver), I_p (post-vascular phase) = I_tp (tumor) − I_lp (liver), I_ep = I_e − I_p. The area under the receiver operating characteristic curve with the best cutoff value (I_e, 13.2, I_p, −4.5, I_ep, 21.3) for discriminating between wHCC and mHCC was 0.6922 for I_e, 0.7680 for I_p and 0.7925 for I_ep, which indicated a significantly greater ability to differentiate between wHCC and mHCC compared with visual/qualitative assessment (early phase, 0.6170, p = 0.04; post-vascular phase, 0.6702, p = 0.01; both phases, 0.7021, p = 0.04). In conclusion, I_ep was found to have the highest diagnostic ability, suggesting it is a promising parameter for the cellular differentiation of HCCs with CEUS.     

The Degree of Contrast Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound in Distinguishing Intrahepatic Cholangiocarcinoma from Hepatocellular Carcinoma

We aim to assess the role and degree of contrast washout in the differential diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) from hepatocellular carcinoma (HCC) on contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Fifty-six histopathology-confirmed ICC nodules and 184 HCC nodules were included in this study. The nodules' washout degree on CEUS at 1, 2 and 3 min was semi-quantitatively and qualitatively assessed using gray-scale video signal intensity. Semi-quantitative assessment showed that the washout degree of ICCs at 1, 2 and 3 min were significantly lower than those of HCCs (p < 0.001) and similar results were found in the same size range subgroups. There were no significant differences in the washout degree of ICCs between patients with chronic hepatitis and those without. The areas under receiver operating characteristic curves, using the nodules' washout degree at 1, 2 and 3 min to differentiate ICC from HCC, were 0.957, 0.979 and 0.982, respectively. The qualitative assessment showed the washout of ICCs was more rapid and obvious than that of HCCs. At 3 min, moderate and marked washout were observed in all ICCs, but in only 12.5% HCCs (p < 0.001). In conclusion, ICCs displayed much higher degree of contrast washout than HCCs on CEUS, which allowed for differentiation from HCCs.