重型颅脑损伤后昏迷患者的促醒及护理

目的　探讨重型颅脑损伤后昏迷患者的有效促醒及护理。方法　采用促醒药物、高压氧治疗、冰片溶液气道雾化、肢体保持功能位、应用音乐疗法等治疗和护理。结果　 6 4例颅脑损伤昏迷患者 ,经治疗后痊愈 8例 (占 12 .5 % ) ;显效 2 8例 (占 4 3.8% ) ;有效 10例 (占 15 .6 % ) ;无效 18例 (占 2 8.1% )。结论　综合治疗及护理对颅脑损伤后昏迷患者具有一定促醒作用。     

神经节苷脂钠联合高压氧及针灸早期促醒 颅脑损伤昏迷病人的临床研究

目的：研究神经节苷脂钠联合高压氧及针灸早期促醒颅脑损伤昏迷病人的临床效果。方法：选取 ２０１６－１１～ ２０１８－１１ 期间我院收治的 １００ 例神经外科重度颅脑损伤病人,简单随机化分组,对照组（ｎ＝ ５０）予以常 规治疗方法,观察组（ｎ＝ ５０）在此基础上超早应用神经节苷脂钠联合高压氧,并于入院 １ｗｋ 内给予针灸治疗,比 较两组治疗 ３ 个疗程后治愈率、总有效率、格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）、简式 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ 运动功能评分（ＦＭＡ）、凝 血酶原时间（ＰＴ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）、部分活化凝血酶原时间（ＡＰＴＴ）、不良反应发生情况。结果：观察组治愈率 ８２．００％高于对照组５８．００％,清醒时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）;观察组总有效率９６．００％与对照组９０．００％相比,差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;观察组治疗 ３ 个疗程后 ＧＣＳ 评分、ＦＭＡ 评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）;观察组治疗 ３ 个疗 程后 ＰＴ、Ｄ－Ｄ、ＡＰＴＴ 低于对照组（Ｐ＜０．０５）;两组均未发生氧中毒等不良反应。结论：神经节苷脂钠联合高压氧 及针灸应用于颅脑损伤昏迷病人,能促进病人苏醒,纠正血液高凝状态,提高病人运动功能,改善病人预后,疗效 显著,安全可靠。     

高压氧对重型颅脑损伤昏迷患者促醒效果观察

目的探讨高压氧（HBO）对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果。方法将2011年7月～2013年6月南京医科大学附属江宁医院神经外科住院的重型颅脑损伤后处于昏迷状态的60例患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用HBO治疗。比较两组患者的清醒率、清醒时间及治疗前后的脑动脉血流速度。记录观察组患者HBO开始治疗时间、次数对临床疗效影响。结果对照组患者的清醒率为83-3％,明显低于观察组的96．7％;对照组患者的清醒时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患者的大脑前、中动脉的血流速度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。≤30d组及〉30～60d组分别与〉60d比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗〈90次的效果相对较好,治疗90次以上仅有3例．无一例显效。结论重型颅脑损伤昏迷患者如无禁忌证,应尽早行HBO治疗,效果显著。     

重型颅脑损伤后昏迷病人的促醒及护理

重型颅脑损伤后昏迷病人死亡率高 ,致残率高 ,生存质量差 ,因此提高颅脑损伤后昏迷病人促醒的疗效 ,降低死亡率 ,在临床中尤为重要。现将我科 1996年 10月～ 1999年 10月收治的 46例重型颅脑损伤后昏迷病人的促醒及护理作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本     

星状神经节阻滞术及其应用

星状神经节阻滞术及其应用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）崔健君星状神经节阻滞（Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ，ＳＧＢ）应用在临床治痛上，已有悠久的历史。自１８８３年Ａｌｅｘａｎｄｅｒ在行椎动脉结扎手术时，误断颈交感神经而意外地收到...     

星状神经节阻滞术治疗颈椎病临床观察

采用星状神经节阻滞术治疗各类型颈椎病。临床病例43例,随机分治疗组和对照组。治疗组应用2%利多卡因注射液3ml,VitC 0.5mg 2ml、VitB12 0.5mg 1ml采用星状神经节阻滞术治疗,观察发现星状神经节特殊的解剖生理特点,在颈椎病方面作用优于对照组。     

星状神经节阻滞对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响

目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20例TBI患者分为对照组和SGB治疗组,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB.对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2), 并且在2、4、7d对两组患者行TCD检查.结果 对照组rScO2在伤后进行性下降,而SGB治疗组在SGB治疗后30min开始有所改善,在伤后2、4、7d均显著高于对照组;SGB治疗组大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的平均流速(Vm)在伤后2、4、7d显著低于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.     

星状神经节阻滞的临床应用

星状神经节阻滞（SGB）能使机体的植物神经系统、内分泌系统及免疫系统等保持稳定的功能,星状神经节阻滞现已广泛用于疼痛性及非疼痛性疾病的治疗。在治疗面神经麻痹、面肌痉挛、失眠、难治性眩晕、神经源性头痛、青少年枕项线综合征、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、颈源性头痛、椎动脉型颈椎病、急性冠脉综合征等都取得满意疗效。     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷期患者的应用

目的探讨呼唤式护理对重型颅脑损伤患者昏迷期的促醒作用及预后的影响。方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与试验组。对照组（32例）行常规治疗护理;试验组（32例）在此基础上加用呼唤式治疗护理。于伤后不同时间段评定2组临床疗效、清醒率及清醒时间。结果2组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且试验组清醒率及清醒时间明显优于对照组（均P〈0．01）。结论将呼唤式护理应用于重型颅脑损伤昏迷期患者,能加速患者清醒,提高清醒率,改善预后。     

SGB对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响

目的利用经颅多普勒超声（TCD）技术和近红外线光谱（NIRS）技术观察星状神经节阻滞（SGB）对创伤性颅脑损伤（TBI）患者早期血液循环的影响。方法随机将20名TBI病人分为对照组和SGB治疗组各10例，对照组接受常规治疗，SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB。对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度（rScO2），并在相应时点对两组患者行TCD检查。结果对照组患者伤后第4、7天，大脑中动脉（MCA）平均血流速度（Vm）升高，rScO2降低；与对照组相比，SGB治疗组（Vm）伤后无明显变化，rScO2在SGB后20～30min开始改善，伤后第2、4、7天均高于对照组。结论SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍，提高脑血流量，改善脑组织氧供。     

星状神经节阻滞治疗Graves眼病的临床研究

目的:评价星状神经节阻滞(SGB)治疗Graves眼病(GO)的疗效及安全性。方法:符合GO诊断标准患者42例,随机分两组,治疗组行SGB治疗,每日1次,对照组予皮质激素治疗,观察治疗后突眼度、眼部症状和体征改善以及各种抗体的变化情况。结果:SGB治疗后患者眼突度有明显改善,总有效率为85.7%(18/21),且疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗前后眼部症状有明显缓解,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显下降,差异非常显著(P<0.01)。结论:SGB能有效治疗GO,明显改善眼部症状。     

早期气管切开对改变重型颅脑外伤昏迷患者预后分析

目的:探讨早期气管切开对改善重型颅脑外伤昏迷患者预后的意义.方法:对本院ICU 1997～2005年收治的141例确认重型颅脑外伤昏迷患者,共106例行气管切开术.其中74例早期行气管切开术(48 h内),余32例较晚切开(48 h以后).结果:早期切开有12例死亡(死亡率16.2%),持续植物状态生存5例,57例平均昏迷时间16 d;48 h以后切开,死亡13例(死亡率40.6%),植物状态生存5例,14例平均昏迷25 d.结论:早期气管切开对改善重型颅脑损伤昏迷患者的预后有积极意义,能降低死亡率,缩短昏迷时间.     

颅脑损伤昏迷患者鼻胃管固定方法的探讨

目的探讨颅脑损伤昏迷患者的鼻胃管固定方法。方法将颅脑损伤昏迷需留置胃管患者60例随机分为对照组和试验组各30例,对照组采用松紧带固定;试验组采用医用透明敷料固定,近耳部用棉线做一个耳挂。观察2组胃管脱落,鼻部、耳廓压疮情况。结果2组胃管脱落率无显著差异（P〉O．05）,试验组鼻部、耳廓出现皮肤压疮明显低于对照组（P〈0．05）。结论临床上应用医用透明敷料固定胃管安全有效,可以减少对皮肤的刺激,增加患者的舒适度。     

经皮扩张与常规气管切开术在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用比较

目的:通过比较开放式气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用情况来评价PDT的临床应用价值.方法:采取前瞻性随机性研究方法比较PDT组和OT组在住院期间的并发症发生率及操作时间.结果:PDT组的并发症发生率明显低于OT组(P＜0.05).PDT组平均操作时间为(7.8±2.9) min,OT组为(21.3±4.2) min.PDT组操作时间明显比OT组短(P＜0.01).结论:PDT操作简单快速,并发症少,可由神经外科医师独立完成,在重型颅脑损伤昏迷病人中有较广泛的应用价值.     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲种类与护理

颅脑损伤昏迷患者,由于伤后患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,患者处于负氮平衡状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率卜’。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张胃肠内营养为主要营养方式口‘