腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的观察腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的80例患者,随机平均分为两组。对照组采用常规缝合止血,观察组采用双极电凝止血。对比两组患者的手术情况、卵巢基质血流、激素水平。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的AFC、PSV和EDV比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的AFC、PSV和EDV均下降,且观察组的AFC、PSV和EDV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的LH、FSH和E_2水平比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的LH、FSH、E_2水平均上升,且观察组的LH、FSH水平均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝止血法应用于腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中能够有效减少手术损伤,维持卵巢基质血流稳定,保护卵巢储备功能。     

血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果研究

目的研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果。方法收集2016年4月-2018年3月该院孕前卵巢储备功能降低者59例为A组,同期再收集卵巢储备功能正常者32例为B组,卵巢储备功能高反应者47例为C组。观察记录3组研究对象血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH水平和基础窦卵泡数量(AFC)及临床妊娠率。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较FSH、LH、AMH、AFC曲线下面积(AUC),明确诊断价值,计算灵敏度、特异度。结果 3组研究对象血清FSH、LH、AMH和AFC水平间差异有统计学意义(P0. 05)。A组临床妊娠率16. 95%,B组62. 50%,C组38. 30%,3组间临床妊娠率差异具有统计学意义(P 0. 05)。血清FSH、LH、AMH水平及AFC曲线下面积(AUC) 0. 693、0. 511、0. 781、0. 774;且AMH灵敏度91. 98%、特异度88. 16%均高于FSH的75. 13%、73. 68%,LH的69. 56%、64. 27%,AFC的77. 36%、75. 29%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。血清AMH水平与FSH水平呈显著负相关关系,与LH、AFC呈显著正相关关系(P0. 05)。结论血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断方面价值显著,能准确及时评估卵巢储备功能且波动较小,优于FSH、LH等传统指标筛查,可作为孕前常规检查项目,尤其高龄育龄女性。     

卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时不同止血方式对患者卵巢储备功能的影响,为患者寻找一种更安全有效的治疗方式。方法选取2014年1月-2016年1月该院收集的卵巢良性囊肿病例96例,均在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术,随机分为双极电凝组及缝合组,每组48例。比较两组患者术前与术后1个月、术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡数(AFC)以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果两组患者术前FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后1个月时两组FSH和E2与自身术前,差异均有统计学意义(均P0. 05),但双极电凝组下降较缝合组更显著,差异有统计学意义(P0. 05)。术后6个月时,缝合组患者血清FSH、E2及AFC、PSV基本恢复术前水平,差异无统计学意义(P0. 05);双极电凝组与术前比较,差异仍有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血方法对卵巢储备功能影响较小,术后恢复快,可以更好地保护卵巢功能。     

亮丙瑞林联合腹腔镜治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察及术后随访

目的探讨亮丙瑞林联合腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者治疗效果及预后效果的影响,为腹腔镜术后对卵巢功能予以有效保护提供参考。方法选取2013年12月-2015年11月大同市一医院92例OEM患者随机分为对照组和研究组各46例,对照组采取腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,研究组采取亮丙瑞林+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。统计对比两组患者入院时及术后血清性激素指标黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和窦卵泡数(AFC);术后12个月对两组患者进行随访,统计对比再次妊娠时间及再次妊娠率、术后12个月、18个月疾病复发率。结果术前两组患者血清LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P0. 05);术后两组患者血清LH、E2水平较术前降低,FSH水平较术前增高,且研究组血清LH、E2水平较对照组高,FSH水平较对照组低,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组PSV差异无统计学意义(P0. 05);术后两组PSV较术前增加,且研究组较对照组大,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组AFC差异无统计学意义(P0. 05);术后两组AFC较术前减少,且研究组AFC较对照组多,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组再次妊娠时间较对照组少,再次妊娠率76. 09%较对照组的45. 65%高,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后12个月、18个月疾病复发率4. 35%、8. 70%较对照组的19. 57%、26. 09%低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合采用亮丙瑞林及腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿予以治疗,可抑制血清性激素水平波动幅度,保护卵巢储备功能,提高妊娠率,减少疾病复发,改善预后效果。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合GnRHa对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响。方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例。两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次。比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率。术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E_2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo)。结果:治疗总有效率观察组(97.8%)与对照组(93.5%)比较未见差异(P0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E_2、AMH低于对照组(P0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E_2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P0.05);术后复发率观察组(6.8%)低于对照组(22.0%),妊娠率观察组(70.6%)高于对照组(30.0%)(均P0.05)。结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率。     

亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响

目的分析亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响。方法选取2012年6月至2017年6月湖北医药学院附属东风医院收治的EMs患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组在腹腔镜保守手术前采用亮丙瑞林治疗3个周期,对照组直接接受腹腔镜保守手术治疗,记录两组围术期情况、内分泌代谢指标、卵巢储备功能[卵巢体积、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)]、不良反应、远期预后[术后6个月内更年期指数(Kupperman index,KMI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后1年内妊娠率、复发率]。结果观察组手术时间、排气时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P 0. 05);观察组术后黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平低于对照组(P 0. 05);观察组术后卵巢体积低于对照组,AFC大于对照组(P 0. 05);观察组不良反应发生率高于对照组(17. 50%vs 0)(P 0. 05);观察组术后3、6个月VAS评分低于对照组(P 0. 05);术后两组KMI评分均下降,但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后1年内观察组妊娠率较对照组高,而复发率低于对照组(P 0. 05)。结论亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术治疗卵巢EMs可明显改善患者围术期指标和体内相关内分泌代谢,较好的保留卵巢储备功能,有利于改善远期预后,虽然有一定不良反应但可耐受,值得在临床推广。     

卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢和切除卵巢的手术治疗效果对比。方法：对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,随机分为行卵巢剥离术组34例,卵巢切除术组34例,对两组患者的手术时间、发病时间、手术出血量、住院时间、术后3d平均体温情况等进行对比分析。结果：两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P〈0．05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。结论：在卵巢囊肿蒂扭转中,需要保留内分泌和生育功能的患者而言,术中复位后,做卵巢保留,行卵巢囊肿剥离术是一种可行,且有效、安全的手术方法,不会对手术时间和术后病率构成影响,且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。     

卵巢囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血对卵巢储备功能的影响

目的对腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术后双极电凝与传统缝合止血方法进行研究,评价两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法将2014年1月至2016年3月在广东医科大学附属高明医院就诊的卵巢双侧囊肿患者80例,根据手术处理方法的不同分成A、B两组,每组40例;A组采用传统腹腔镜手术方式切除病变卵巢囊肿并缝合术处理卵巢残端,B组行腹腔镜下卵巢囊肿切除术并双极电凝处理创口;用酶联免疫吸附试验分别于术前及术后1月、3月测定患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)含量,所有患者均采用经阴道彩色超声检查窦卵泡数量(antral follicle number,AFC)。比较两组各监测数据的变化并与正常育龄妇女40例(C组)进行对照。结果 3组术前及术后3月AMH含量比较差异无统计学意义(P0.05),术后1月A、B两组AMH含量显著降低(P0.05);A、B两组术前及术后3月比较,AMH含量差异无统计学意义(P0.05),术后1月AMH含量差异有统计学意义(P0.05);A组术前与术后各时期卵巢AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);B组术后1、3月与术前比较AFC差异有统计学意义(P0.05);术后1月A、B组间比较,AFC差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿双侧切除术对卵巢功能有一过性影响,双侧电凝止血方式影响更大,应谨慎使用。     

腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术后使用仿生物电刺激对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术后使用仿生物电刺激治疗对卵巢储备功能的影响。方法选取2016年1月-2017年12月因单侧卵巢良性囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者78例,分为仿生物电刺激组和空白对照组,每组39例。仿生物电刺激组在术后联合使用仿生物电刺激治疗,每次30 min,每疗程7次,共3个疗程;空白对照组在术后常规治疗。结果两组患者术后血清抗苗勒管激素(AMH)水平呈先下降后上升趋势;术后第1个月AMH值最低,术后第3、6个月仿生物电刺激组AMH值高于空白对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05);术后第6个月,仿生物电刺激组AMH值达到术前水平;术后第12个月,空白对照组AMH值达到术前水平。结论腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术后,卵巢储备功能减退;术后联合仿生物电刺激治疗可促进卵巢储备功能尽早恢复。     

激素替代治疗对绝经前子宫切除术患者术后血清抗苗勒氏激素水平、卵巢动脉血流动力学、骨代谢及凝血功能的影响

目的探讨激素替代治疗(HRT)对绝经前子宫切除术患者术后血清抗苗勒氏激素(AMH)水平、卵巢动脉血流动力学、骨代谢及凝血功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在绍兴第二医院行子宫切除术的绝经前患者60例进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组30例和观察组30例。对照组患者术后给予口服戊酸雌二醇片,每次1 mg,每日1次;观察组患者术后给予雌二醇凝胶,每日1. 5 mg,每日1次;两组患者术后均连续治疗6个月。比较治疗前后两组患者Kupperman症状评分,血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、AMH水平、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、腰椎L1～4、股骨颈骨密度(BMD)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB),并观察不良反应发生率。结果治疗后两组患者Kupperman评分、血清FSH水平、血清LH水平、RI、PI、PT、APTT以及FIB均明显低于治疗前(P0. 05),且观察组均明显低于对照组(P0. 05)。治疗后两组患者血清E_2水平、血清AMH水平、PSV以及腰椎L1～4及股骨颈BMD均明显高于治疗前(P0. 05),且观察组均明显高于对照组(P0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论使用HRT对改善绝经前子宫切除术患者术后卵巢功能及卵巢动脉血流动力学均具有积极作用,能有效改善围绝经期症状,但雌二醇凝胶对凝血功能影响更小,使用更安全。     

脱氢表雄酮联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕症的临床效果分析

目的探讨脱氢表雄酮联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕症的临床疗效,为临床用药提供参考。方法选取2018年6月-2019年3月在安顺市人民医院就诊的94例卵巢储备功能减退不孕症患者为研究对象,依据盲抽法分为对照组(45例)和观察组(49例)。两组患者均予以芬吗通口服治疗,对照组患者在常规治疗基础上予以脱氢表雄酮口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以坤泰胶囊口服治疗,连续治疗3个月后,比较两组患者临床疗效、双侧窦卵泡计数(AFC)数量、血清抗苗勒氏管激素(AMH)、性激素水平、不良反应总发生率及妊娠率。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,两组患者AFC数量、AMH水平均较治疗前升高,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗3个月后,两组患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者随访1年内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢储备功能减退不孕症患者应用脱氢表雄酮联合坤泰胶囊治疗效果较好,可提高AFC数量,改善AMH与性激素水平,提高妊娠率,且安全性较高,副作用少。     

三维超声定量指标对体外受精-胚胎移植中发生卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨三维超声定量指标评估对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年4月就诊于南京中医药大学附属医院生殖医学科、接受IVF-ET治疗的不孕症患者,将发生OHSS的45例作为观察组,随机选取同期接受治疗但未发生OHSS的45例为对照组。在进行IVF-ET治疗前的早卵泡期,经阴道三维超声监测卵巢定量指标窦卵泡数(antral follicles count,AFC)、卵巢3 D体积(ovarian 3 D volume,OV)、卵巢间质动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascularization flow index,VFI),并与同期测量的血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)进行相关分析。结果 OHSS组定量指标AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI均高于对照组(P 0. 05)。Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与AMH均呈正相关(r值分别为0. 59、0. 51、0. 17、0. 19、0. 18、0. 15)。结论三维超声定量指标对于预测OHSS的发生有一定临床价值。     

PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达特点及其与卵巢储备功能的相关性

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白15(BMP-15)、BAX表达水平和卵巢储备功能,并分析PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与卵巢储备功能的相关性。方法选取2017年2月至2018年3月在本院接受治疗的PCOS患者为研究对象,同时选取在本院接受治疗的卵巢囊肿患者作为对照。观察2组研究对象GDF-9、BMP-15、BAX表达水平和卵巢功能的差异,分析PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与卵巢储备功能的相关性。结果 PCOS组患者的GDF-9、BMP-15和BAX表达水平均高于卵巢囊肿组(t=-30.567、-19.349、-11.412,P<0.001);PCOS组患者的AMH水平高于卵巢囊肿组(t=-9.242,P<0.001),AFC水平低于卵巢囊肿组(t=15.890,P<0.001);PCOS组患者的FSH、LH、E2和T水平高于卵巢囊肿组(t=-8.251、-18.138、-17.925、-12.761,P<0.001);PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与AMH、FSH、LH、E2和T水平正相关,与AFC水平负相关(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者的GDF-9、BMP-15、BAX表达水平较高,且与AMH、AFC、FSH、LH、E2和T等卵巢储备功能指标水平密切相关。     

补肾调经汤联合温针灸治疗卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的 探讨补肾调经汤联合温针灸治疗对卵巢储备功能下降患者性激素及抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、卵巢体积(OV)水平的影响。方法 按照随机数字表法将容县中医院2018年1月至2021年6月收治的220例卵巢储备功能下降患者分为对照组(采用雌孕激素序贯治疗)和观察组(在对照组的基础上采用补肾调经汤口服联合温针灸治疗),各110例。两组均治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,血清性激素及AFC、OV水平。结果 观察组患者临床总有效率为97.27%,高于对照组的89.09%;与治疗前比,治疗后两组患者血清雌二醇(E₂)、AMH水平均升高,两组患者中医证候积分及血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均下降,且相较于对照组,观察组患者血清E2、AMH水平均升高,中医证候积分及血清FSH、LH、T水平均降低;两组患者AFC增多,OV增大,观察组多于/大于对照组(均P<0.05)。结论 补肾调经汤口服联合温针灸治疗可改善卵巢储备功能下降患者的临床症状,调节性激素及血清AMH水平,提高卵巢储备功能和排卵效果。     

抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值

目的探讨血清抗缪勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)预测卵巢储备功能的临床价值。方法选取在本院就诊的138例患者作为研究对象,根据卵巢储备功能不同分为正常组30例,卵巢储备功能减退(DOR)组58例,卵巢早衰(POF)组50例,分别检测各组患者血清AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数(AFC),分析各组检测指标的水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标的灵敏度及特异度。结果 DOR组与POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于正常组;POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于DOR组,差异均有统计学意义(P0.05);AMH和INHB与E2、AFC呈正相关(P0.05),与FSH、LH呈负相关(P0.05);AMH与INHB呈正相关(r=0.63,P0.05)。AMH、INHB、FSH、LH、E2、AFC的曲线下面积(ROC)分别为0.89、0.76、0.63、0.40、0.51、0.74,AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。AMH预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为84.26%、78.03%;INHB预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为62.45%、87.73%;AMH与INHB联合检测(并联试验)评估卵巢储备功能的灵敏度为94.09%,特异度为68.46%。结论血清AMH和INHB与卵巢储备功能密切相关,两者联合检测对卵巢储备功能的预测具有重要临床意义。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能。     

坤泰胶囊对卵巢储备功能减退患者生殖内分泌及卵巢血供的影响

目的分析坤泰胶囊用于卵巢储备功能减退的价值,探讨药物对患者生殖内分泌与卵巢血供的影响。方法选取2016年3月-2018年3月天津中医药大学第一附属医院诊治的80例卵巢储备功能减退的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予人工周期激素替代(戊酸雌二醇+黄体酮)治疗,观察组给予坤泰胶囊治疗。治疗9周后,评价其疗效与安全性,检测并对比两组生殖内分泌相关激素水平及卵巢血供变化情况。结果观察组治疗效果优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗第3周、第9周,观察组证候总积分低于对照组,血清雌二醇(E2)水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗第3周、第9周,观察组卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、血管血流指数(VFI)、血流指数(FI)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论坤泰胶囊用于卵巢储备功能减退效果优于传统人工周期治疗,对患者生殖内分泌及卵巢血供具有良好影响,患者各临床症状改善明显,不良反应少,安全可靠,临床应用价值高。     

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低于术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P0.05);LH水平均高于术前(均P0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05)。结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复。     

经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素测定在卵巢储备功能评估中的应用价值

目的评价经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素(AMH)测定在卵巢储备功能评估中的应用价值,为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据。方法选取2016年1-12月在东莞市妇幼保健院就诊的62例不孕症患者为研究对象,根据获卵数分为卵巢正常反应组(42例,5个≤获卵数15个)、卵巢低反应组(20例,获卵数5个),另选取同期在该院行健康体检的45例健康者作为健康组。于月经第3~5天清晨抽取所有受检者的空腹静脉血,测定并对比3组基础激素[基础卵泡刺激素(b FSH)、雌二醇(E2)、b FSH/黄体生成素(LH)]水平、AMH水平,并行经阴道三维超声技术测定卵巢体积(OV)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉峰值流速(PSV)。以临床确诊结果为金标准,分析基础激素、AMH、阴道三维超声及联合诊断卵巢功能减低的灵敏度、特异度及准确度。结果卵巢正常反应组及卵巢低反应组血清b FSH、b FSH/LH水平高于健康组,E2、AMH水平低于健康组(P0.05);卵巢正常反应组及卵巢低反应组AFC、PSV及OV均低于健康组,卵巢低反应组AFC、PSV及OV均较低于卵巢正常反应组(P0.05)。AMH+b FSH+b FSH/LH+E2+超声检查的灵敏度、特异度及准确度均高于其他检查方式(P0.05)。结论经阴道三维超声技术联合女性基础激素及AMH评估卵巢储备功能具有较高的敏感度及特异度,有利于指导女性受孕,可为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据。