超声实时组织弹性成像检测兔腹主动脉粥样硬化斑块

目的 探讨超声实时组织弹性成像评价兔腹主动脉粥样硬化斑块稳定性的价值。方法 将20只日本大耳白兔随机分为正常组和模型组,模型组以高脂喂养-免疫损伤法构建动脉粥样硬化模型。实验开始前及结束后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）含量,超声弹性成像检测斑块应变对比值（SR）,检查结束后取病理标本行油红“O”染色及HE染色,构建ROC曲线分析斑块SR在评价斑块稳定性上的诊断价值。结果 造模前两组间血清TC、TG、LDL值差异无统计学意义（P>0.05）,造模结束后模型组血清TC、TG、LDL水平高于正常组（P<0.05）;模型组大体标本油红“O”染色示动脉管腔内大片红染的粥样斑块,病理切片HE染色见粥样斑块形成,造模成功率100%,不稳定斑块数量占60.00%（6/10）;ROC曲线分析示超声SR值诊断不稳定斑块有较好的敏感度（83%）和特异度（75%）,SR值诊断界值为2.22,曲线下面积为0.83（P<0.05）。结论 超声实时组织弹性成像SR值可用于斑块半定量分析,在评价动物粥样硬化斑块稳定性方面有较好的应用价值。     

3.0T MRI观察兔腹主动脉粥样硬化斑块演变过程

目的 探讨MRI在识别兔动脉粥样硬化斑块中的诊断价值.方法 20只新西兰白兔,随机设置实验组16只,对照组4只,结合球囊拉伤腹主动脉和间断高脂饲料喂养,建立动脉粥样硬化模型;在建模后2、3、4个月分别行高分辨MR成像.通过测量腹主动脉管壁厚度和面积、管腔面积、管壁信号增强程度等指标,观察腹主动脉壁的重构过程,并对模型最终的斑块成分进行MRI和组织病理结果对照研究.结果 对17只兔(实验组14只,对照组3只)完成3次MR检查,并获得组织病理学结果.MRI显示,实验组腹主动脉管壁厚度和面积逐渐增厚,且与同期对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组腹主动脉管腔进行性扩张,管壁强化程度较对照组增加明显,但演变过程不明显.另外,MRI对兔腹主动脉硬化斑块的成分判别限制在纤维、脂质和钙化斑块,对纤维斑块、脂质斑块识别率较高.结论 高分辨MRI可以无创性地观察动脉粥样硬化动物模型腹主动脉管壁重构的演变过程,有助于对动脉硬化斑块的预后和药物干预进行探索.     

自制脂质体靶向超声造影剂诊断兔腹主动脉粥样硬化的实验研究

目的探讨脂质体造影剂的靶向制备技术及其在动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)中的诊断价值。方法整和CD54单克隆抗体及“脂氟显”制靶。新西兰大白兔26只,高脂饮食建立As模型,先后以高频超声、普通造影剂、靶向造影剂连续监测腹主动脉粥样硬化发展情况。视频密度法评价造影前后斑块灰阶强度的改变并作病理检查对照。结果造影后斑块峰值视频与造影前基值相比显著增加(P<0.01)。使用不同造影剂后斑块峰值视频密度的差异有显著性意义(P<0.05)。靶向造影结果与病理检查吻合。结论携CD54单抗造影剂对粥样硬化斑块有靶向显影价值,可提高超声对As的诊断敏感性。     

巨噬细胞MRI检测兔早期腹主动脉粥样硬化斑块

目的 观察巨噬细胞MRI在检测兔早期动脉粥样硬化斑块中的应用价值。方法 将10只健康新西兰兔随机均分为模型组及对照组,对模型组通过球囊拉伤联合高脂饲料建立腹主动脉粥样硬化模型,对照组不予任何干预。对两组动物行MR扫描,检测静脉注射葡聚糖四氧化三铁纳米颗粒（DCIONP）对比剂前及注射后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h和120 h 血管壁信号强度（SI）及信号强度变化值（ΔSI）。之后处死动物,病理观察动脉粥样硬化斑块。结果 模型组斑块注射DCIONP后45 min SI升至最高,48 h开始低于注射前水平,96 h降至最低;对照组管壁于注射DCIONP后45 min均匀强化,24 h后SI基本恢复至注射前水平,其后SI无明显变化。两组间各时间点ΔSI差异均有统计学意义（P均<0.05）。病理结果表明血管壁信号衰减区与斑块内铁蓝染区及巨噬细胞分布相符。结论 巨噬细胞MRI可检测兔早期动脉粥样硬化斑块,可能具有潜在临床应用价值。     

超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的探讨超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义。方法对41例原发性高血压和65例心脑血管病患者腹主动脉检查结果进行分析，并与对照组（100例）检查结果进行对比。结果对照组、高血压组及心脑血管病组腹主动脉粥样硬化发病率分别为1％、31％、65％，对照组与高血压组、高血压组与心脑血管组间比较，差异具有非常显著性（P〈0．01），对照组与心脑血管组比较差异有非常显著性（P〈0．001）。结论超声对发现腹主动脉粥样硬化斑块具有重要的临床应用价值。     

速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块生物力学参数的价值.方法 45只雄性新西兰大白兔,随机选择10只作为正常对照组,余35只制成动脉粥样硬化模型.分别对其行常规超声检查及VVI脱机分析,测量右肾动脉分支1 cm以下处腹主动脉内-中膜厚度(IMT)或斑块厚度,记录此处收缩期最大切向速度(Vmax)、应变(Smax)及应变率(SRmax).最后行病理及免疫组化检查.结果 根据病理分为4组:正常对照组(A组,10只)、病理性内膜增厚组(B组,9只)、厚帽纤维粥样斑块组(C组,15只)及薄帽纤维粥样斑块组(D组,11只).C、D组间斑块厚度差异无统计学意义(P>0.05),均大于A、B组IMT(P<0.05).各组间Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P<0.05).以Smax>0.37%检测易损斑块的灵敏度为 84.4%,特异度为 91.7%.结论 VVI技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法.

Abstract：

Objective To explore the value of biomechanics parameter of rabbit abdominal aortic atheroma using velocity vector imaging(VVI).Methods Ten of 45 male New Zealand rabbits were chosen as normal control group randomly,the rest experimental rabbits were made atheromatous plaque model.The rabbits were examined by two-dimensional ultrasound and VVI respectively.The intima-media thickness(IMT) or thickness of plaques of abdominal aorta 1 cm from right renal artery branch were recorded.Maximum tangential velocity,strain and strain rate of IMT or plaques were measured using VVI.Then the rabbits were killed for pathological and immuno-histochemical examination.Results Based on pathology,the rabbites were divided into 4 groups:control group(group A,n=10),group of pathological endometrial thickening(group B,n=9),group of thick fibrous cap atheromatous plaques (group C,n=15) and group of thin fibrous cap atheromatous plaques (group D,n=11).The difference of plaques thickness and biochemical indicators had no statistically significant between group B and C(P>0.05),both bigger than group A and B (P<0.05).The difference of Vmax,Smax and SRmax had statistically significant each group(P<0.05).With Vmax>0.46×10-2 cm/s,Smax>0.37%,SRmax>1.415×10-2 s-1 to find the vulnerable plaques,the sensitivity were 75.0%,84.4%,84.4% respectively,specificity were 70.8%,91.7%,83.3% respectively.Conclusions VVI can identify plaque biomechanics parameter of different progression periods,which is expected to be a reliable method to find vulnerable plaques earlier in clinic.     

磁共振评估冠状动脉粥样硬化斑块的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis heart disease,CHD)是人类主要死亡原因之一,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是导致患者预后不良和发生猝死的主要原因。尸检病理结果发现,ACS发病的主要原因为动脉粥样硬化易损斑块破裂或内皮表面糜烂导致冠脉内血栓形成。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种无创、可重复性强、组织分辨率高的检查方法,多对比成像序列经过20余年的研发在颈动脉粥样硬化斑块中的应用已得到广泛证实,并在临床上及病理对照上得到进一步的验证。但冠状动脉管壁成像由于成像技术复杂,目前尚处于研究阶段。本文就磁共振成像评估冠状动脉粥样硬化斑块的研究进展进行综述。     

彩超对腹主动脉粥样硬化斑块的诊断价值

动脉粥样硬化斑块是高血压患者的常见并发症之一,软斑块脱落后,可导致周围小动脉栓塞造成严重后果。近年超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的报道较多,笔者用CDFI技术对287例高血压伴腹主动脉粥样硬化斑块患者进行检测,以期为临床早期治疗提供可靠信息。     

彩色多普勒对腹主动脉粥样硬化斑块诊断意义

我们应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)技术 ,常规检查 2 80例腹主动脉 ,旨在探讨ＣＤＦＩ在检测腹主动脉粥样硬化斑块的诊断意义。yh资料与方法1 1 对象　2 80例受检者 ,均系来院疗养保健体检人员 ,其中男 1 67例 ,女 1 1 3例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均 51 8岁。1 2 方法　采用美国ＢＩＯＳＯＵＮＤＣＦＭ/Ⅱ型彩色多普勒血流显像仪 ,扇形探头 ,频率 3 5ＭＨｚ。受检者取平卧位 ,于正中线左侧约 1 0ｃｍ处纵切显示腹主动脉长轴 ,其位于肝左叶深面。于上腹部相当于十二指肠胸椎处横切检查 ,显示腹主动脉的横切图像〔1〕。待腹主动脉显示…     

B超检查腹主动脉粥样硬化斑块的意义

Ｂ超探查原发性高血压患者腹主动脉，发现腹主动脉粥样硬化斑块发病率平均为２４％。年龄越大，高血压病程越长，发病率越高。提示Ｂ超检查对及早发现腹主动脉粥样硬化斑块具有一定价值。     

超声背向散射积分评价颈动脉粥样硬化斑块的危险性

目的本研究通过测定颈动脉不同回声类型粥样硬化斑块背向散射积分(IBS)的变化特点,初步探讨其在评价颈动脉粥样硬化斑块危险性方面的价值。方法对30例急性脑梗死及30例无脑血管疾病患者的颈动脉硬化斑块进行IBS参数测定,对不同回声类型硬化斑块的IBS三项参数(PPI:最大值与最小值之差,AII:平均值,SDI:离散度)进行对比分析,采用TGC均值对AII进行标准化。结果(1)在均质性斑块中,弱、低及强回声斑块的标化AII呈递增趋势,分别为:(29.4±4.8)dB、(38.7±5.6)dB、(50.7±6.8)dB;非均质性斑块的标化AII变化较大,其PPI及SDI明显高于均质性斑块(P<0.001);(2)脑梗死组非均质性斑块及均质性弱回声斑块的检出率明显高于对照组(P<0.001),而均质性强回声斑块的检出率低于对照组。结论IBS参数为了解颈动脉硬化斑块的组织学特征提供了客观的定量依据,为预测颈动脉硬化斑块的危险性提供重要信息。     

Nakagami–m Parametric Imaging for Atherosclerotic Plaque Characterization Using the Coarse-to-Fine Method

The Nakagami model was used to analyze the statistical differences in ultrasound backscattered signals between different plaque types. To improve image resolution, Nakagami-m parametric imaging using the coarse-to-fine method based on the maximum likelihood estimation (CTF-BOW) was proposed for atherosclerotic plaque characterization. Simulation results confirmed that the CTF-BOW method significantly outperforms the sliding window method in precision, smoothness and resolution. Preliminary in vivo results (n = 45) indicated that the ranges of the m parameters for calcified, mixed and echolucent plaques are, respectively, 0.2852–0.5225, 0.6532–0.8784 and 0.8908–1.4011, with no overlap. Results revealed that the CTF-BOW method significantly improves image resolution without sacrificing accuracy and can distinguish between calcified, mixed and echolucent plaques. Moreover, it was found that the parameter m is related to the composition of the plaque, indicating that Nakagami-m parametric imaging has the potential to characterize plaques.     

速度向量成像技术评价颈总动脉粥样硬化斑块力学状态的研究

目的 应用速度向量成像(VVI) 技术评价颈总动脉壁粥样硬化斑块运动特性及斑块力学的临床价值.方法 对36例动脉粥样硬化斑块患者和对照组30例正常人双侧颈总动脉进行超声检查;并检测出颈总动脉内中膜厚度(IMT),结合同步心电图描记,取颈总动脉长轴、短轴二维图像进行动态存储,运用VVI软件进行脱机分析,计算颈动脉壁粥样斑块部位的运动速度、应变和应变率,并与正常组动脉壁运动参数进行比较.结果颈总动脉粥样斑块处运动速度、应变及应变率低于无斑块处;斑块基底部速度、应变及应变率低于斑块表面;斑块组颈动脉IMT及运动速度均高于正常对照组(P<0.5),软斑块收缩期最大运动速度、最大应变率分别高于硬斑块组,肩部运动速度、应变率高于帽顶部(P<0.5).结论 VVI 技术可用于颈总动脉管壁斑块运动速度、应变及应变率的分析,为研究颈总动脉斑块形成机理和稳定性,提供新的方法.     

经食管超声检测主动脉粥样斑块对冠心病的预测价值

为探讨主动脉粥样斑块对冠心病的预测价值，对冠状动脉造影确定的正常组（１３例）与冠心病组（３７例）共５０例行经食管超声（ＴＥＥ）检查其胸主动脉，内膜病变根据增厚程度分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅲ、Ⅳ级定为内膜斑块。结果表明主动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性和阳性预测值为９１．９％；特异性和阴性预测值均为７６．９％。因此，ＴＥＥ检测胸主动脉粥样硬化可以作为评价冠状动脉粥样硬化病变及其程度的一个窗口。     

激光血管成形术实验研究——动物模型的制作和结果

15只纯种雄性新西兰长耳兔,采用逐渐增加每阶段时间饲料中胆固醇,动、植物油含量的方法制作成动脉粥样硬化模型,平均狭窄动脉直径为78.3+4.4%(X±S)。通过观察Nd:YAG激光器偶合于三种不同探头(A组:裸光纤,B组:金属探头,C组:陶瓷探头)LA后的管腔和病理形态的变化,证实了该模型适合于各类血管成形术,并对LA的并发症进行了探讨.     

Reproducibility of Two 3-D Ultrasound Carotid Plaque Quantification Methods

Compared with single 2-D images, emerging 3-D ultrasound technologies hold the promise of reducing variability and increasing sensitivity in the quantification of carotid plaques for individual cardiovascular risk stratification. Inter- and intra-observer agreement between a manual, cross-sectional, 2-D freehand sweep and a mechanical 3-D ultrasound investigation of 62 carotid artery plaques is reported with intra-class correlation coefficients (with 95% confidence intervals). Inter-observer agreement was 0.60 (0.29–0.77) for the freehand method and 0.89 (0.83–0.93) for the mechanical 3-D acquisition. The use of semi-automated computerized planimetric measurements of plaque burden has high intra-observer repeatability, but is vulnerable to systematic inter-observer differences. For the 2-D freehand sweep, a considerable contribution to variation is introduced by the scanning procedure itself, that is, the lack of controlled motion along the third dimension. Future implementation of 3-D ultrasound quantification in large-scale studies of inter-individual cardiovascular risk assessment seems justified using the methods described.     

不同性质颈动脉斑块脑梗死患者的血hs-CRP与纤维蛋白原水平研究

目的 了解不同性质颈动脉斑块脑梗死患者的血hs-CRP与纤维蛋白原水平.方法 对88例颈内动脉系统的急性脑梗死患者进行颈动脉彩超检查,根据结果分成不稳定斑块组、稳定斑块组、无斑块组.同时行血高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原水平（FIB）检测.结果 ①不稳定斑块组血hs-CRP、FIB水平均高于稳定斑块组、无斑块组,血hs-CRP、FIB水平异常者比例也高于其他两组,血hs-CRP与FIB呈正相关;② Logistic回归分析示hs-CRP与不稳斑定块有关.结论 不同性质颈动脉斑块脑梗死患者的血hs-CRP与FIB水平存在着差异,hs-CRP是一项独立的新的脑梗死的危险标志,并与FIB存在一定关系.     

大鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型的建立与评估

目的改进和完善大鼠急性心肌缺血再灌注损伤动物模型的制备及评估。方法健康SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组),仅穿线,不结扎LAD;缺血组(Ischemia组),单纯结扎LAD30 min;缺血再灌注组(IR组),结扎LAD30 min,再灌注120 min。每组20只。并从造模成功率、心电图、外周血中LDH、CK-MB的含量测定、心肌病理组织学检查等方面对改进后的模型进行评估。结果改进后的造模成功率达到90%以上,血液动力学、心电图、外周血中LDH、CK-MB的含量测定、心肌病理组织学检查等方式均证实改良后的动物模型成功。结论改进后的方法能大大降低手术难度,提高模型成功率和动物成活率,准确地复制心肌缺血再灌注损伤的实验模型,简化实验操作步骤。