碱性成纤维细胞生长因子与孤独症谱系障碍的关联

了解孤独症患儿血液中碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)水平及其与行为表现的关联性,为孤独症的病因研究提供证据.方法 收集2015年9月至2017年9月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心及黑龙江省残疾人孤独症定点康复机构进行康复训练的ASD患儿40名作为病例组,哈尔滨幼儿园41名健康儿童为对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中FGF2水平.采用儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、皮博迪图片词汇测验(PPVT)等量表评估孤独症患儿的严重程度及智力水平.结果 ASD患儿血液中FGF2水平(4.95 pg/mL)与正常儿童(8.51 pg/mL)差异无统计学意义(P>0.05),但在4岁年龄组中,ASD患儿(1.99 pg/mL)与对照儿童(6.82 pg/mL)的FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05).不同严重程度ASD患儿的FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05);不同智商水平的ASD患儿体内FGF2水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤独症患儿的FGF2水平可能存在异常,且与孤独症的严重程度及智力水平存在关联性.     

25-羟维生素D 维生素B_(12)及叶酸对2～6岁孤独症谱系障碍儿童智力及核心症状的影响

目的分析25-羟维生素D[25(OH)D]、维生素B_(12)及叶酸对2～6岁孤独症谱系障碍(ASD)患儿智力及核心症状的影响。方法选取2019年1-12月湖北省妇幼保健院收治的2～6岁ASD患儿116例为观察组,另选取同期体检健康儿童116例为对照组,检测并比较两组儿童血清25(OH)D、维生素B_(12)及叶酸水平。观察组儿童采用中国韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-Ⅳ)测定智力,采用孤独症评定量表(CARS)和孤独症行为量表(ABC)评估孤独症病情程度和症状;根据CARS评分将观察组分为轻中度组和重度组,比较不同组别儿童血清25(OH)D、维生素B_(12)及叶酸水平的差异;运用Pearson偏相关分析各指标与韦氏总智商和ABC评分的相关性。结果观察组患儿血清25(OH)D、维生素B_(12)及叶酸水平均明显低于对照组,且轻中度组高于重度组,差异均有统计学意义(均P0.01)。患儿血清25(OH)D、维生素B_(12)及叶酸水平与智力水平呈正相关关系(P0.01),与ABC量表评分均呈负相关关系(P0.05)。结论 ASD患儿的血清25(OH)D、维生素B_(12)及叶酸水平均下降,且与患儿的病情严重程度、智力及核心症状相关。     

汉族儿童多巴胺能系统基因多态性与孤独症的相关性

探讨中国汉族小学生及幼儿人群中多巴胺能系统相关基因DRD1、DRD2、DRD3、DDC和DBH上的单核苷酸多态性(SNPs)与孤独症(ASD)及病情严重程度的关系.方法 共纳入在浙江萧山医院精神卫生中心、杭州萧山第一人民医院儿童潜能开发中心和杭州市萧山区康复中心就诊及接受训练的148例孤独症儿童(ASD组)和杭州市萧山区某幼儿园和某小学的200名健康儿童(对照组).采用Sequenom Mass ARRAY平台对SNP DRD1 rs251937、DRD2rs4630328、DRD3 rs167771、DDC rs6592961和DBH rs1611115进行基因型测定.结果 ASD组与对照组的所测SNP等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(P值均>0.05).Logistic回归分析显示,SNPs在不同遗传模型下与ASD风险相关性无统计学意义(P值均>0.05).根据ASD量表的评分,96例为轻中度孤独症、52例为重度孤独症.Logistic回归分析显示所测的5个SNPs与儿童ASD的严重程度关联无统计学意义(P值均>0.05).结论 中国汉族小学生及幼儿的多巴胺能系统相关基因上SNPs与孤独症及其病情严重程度无相关关系.     

不同人群对孤独症谱系障碍的认知情况及诊疗态度分析

目的了解不同人群对孤独症谱系障碍(ASD)的认知情况及诊疗态度,为ASD的早发现、早诊断、早干预提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法抽取包头市区的3组与儿童接触密切人群(儿童亲属、社区医务工作者、儿童教育工作者)中的879人作为调查对象,以自评调查问卷开展调查对象对ASD认知情况及诊疗态度的调查。结果 31.4%的调查对象能够识别ASD患儿的症状,23.7%的调查对象能够正确辨别ASD的疾病性质为发育障碍。不同人群对ASD患儿症状的识别情况比较,差异有统计学意义(P0.05),不同人群对ASD疾病性质的正确辨别情况比较,差异也有统计学意义(P0.05)。在"发现儿童存在行为问题时是否就诊"的问题上,85.4%的调查对象选择马上就诊;在"ASD的早期治疗和干预是否可促进患儿病情改善"的问题上,76.5%的调查对象认为ASD的早期治疗和干预可以促进患儿病情的改善。不同人群对儿童存在行为问题时的就诊态度比较,差异有统计学意义(P0.05),不同人群对ASD早期治疗和干预作用的态度比较,差异也有统计学意义(P0.05)。此外,儿童亲属对ASD的认知较差,且诊疗态度最为消极。结论包头市区与儿童接触密切人群对ASD的总体认知水平较低,但社区医务工作者和儿童教育工作者对ASD的认知水平均优于儿童亲属。故提高3组人群,尤其是儿童亲属对ASD的认知水平,对ASD的早发现、早诊断、早干预非常必要。     

孤独症患儿的生存质量及其相关影响因素分析

目的探讨通过对孤独症患儿健康相关情况的了解,并观察其生活质量,找出患儿生活质量存在明显影响的相关因素,为临床对孤独症患儿生存质量的研究提供新的思路。方法回顾性分析河北省儿童医院2017年4月-2018年4月诊治的60例孤独症患儿的临床资料,将60例孤独症患儿作为观察组;同时选取同期接受常规体检的健康儿童60例作为对照组。利用生存质量简易量表(WHOQOL-BREF)及社会支持评定量表(SSRS)对两组儿童的主要监护人及照顾人进行询问与调查,获取与儿童相关的重要数据。结果两组儿童的年龄及体质量比较,差异无统计学意义(P0. 05);在性别分布方面,观察组男性占比高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);两组儿童监护人年龄比较,差异无统计学意义(P0. 05);在性别及户籍方面,观察组女性监护人占比高于对照组、户籍为农村占比高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组患儿主观支持、客观支持、对社会支持利用度及总分均低于对照组,生存质量客观标准评分及主观标准评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析:疾病严重程度、社会支持评分、家庭月收入、母亲文化程度、母亲年龄、父母每日陪伴孩子时间、户籍情况均是影响孤独症患儿生存质量的高危因素(OR1);而父母婚姻状况、是否有兄弟姐妹、孩子花费、父亲文化程度及父母职业则与孤独症儿童生存质量无明显相关性(OR1)。结论孤独症患儿社会支持情况并不理想,患儿生存质量在主观与客观方面均较健康儿童差,疾病的严重程度、社会支持情况、家庭月收入、母亲文化程度、母亲年龄等均是导致孤独症患儿生存质量不佳的主要因素。     

血清胱抑素C检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病中早期肾损害的意义及与其临床分度的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能及HIE程度中的临床应用。方法 HIE患儿163例,按照HIE分度,分为轻度组75例,中度组55例,重度组33例,三组均于出生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、BUN和Cr检测,并将结果进行分析。结果 HIE患儿轻、中、重度三组血清Cys C分别为(1.46±0.27)mg/L、(1.63±0.25)mg/L和(1.83±0.49)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度、中度和重度组三组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清血尿素氮(BUN)分别为(3.94±1.57)mg/L、(4.02±1.76)mg/L和(5.14±2.52)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.05),轻度与中度组比较差异无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清Cr分别为(76.55±21.61)mg/L、(81.48±22.31)mg/L和(97.72±21.80)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度与中度组比较无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清胱抑素C、BUN和Cr值与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度均呈正相关(P0.05)。结论血清Cys C改变可作为HIE患儿早期肾功能损害的评价指标,同时为判断HIE病情轻重提供依据。     

BTR策略在孤独症谱系障碍儿童中的干预效果

目的观察BTR策略对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗效果。方法选取在中山大学孙逸仙纪念医院儿科接受治疗的ASD患儿30例,采取BTR策略进行6个月的治疗。对患儿的语言能力、行为情绪控制能力、自我意识、目光交流状态进行观察,并在治疗前和治疗后采用孤独症儿童行为量表(ABC)评定ASD患儿行为特征,儿童孤独症评定量表(CARS)评价儿童ASD严重程度,孤独症儿童心理教育量表-3(PEP-3)评估其沟通能力。结果治疗后ASD儿童语言能力、行为情绪控制能力提升,问题行为发生减少;自我意识、目光交流状态均有提升。ASD儿童ABC量表各个因子得分及总分均显著低于治疗前(P0.05),CARS量表各个维度及总分均显著低于治疗前(P0.05),PEP-3量表对应的月龄提升,各因子及总分均显著高于治疗前(P0.05)。结论 BTR策略在ASD儿童中治疗有效,能改善患儿症状,值得推广应用。     

开办“家长学校”对孤独症谱系障碍儿童早期干预疗效及其父母亲职压力的影响

目的探讨在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的早期干预中,开办"家长学校"对患儿的干预疗效以及对其父母亲职压力的影响程度。方法选取2019-02/11新诊断为ASD且年龄2～5岁的住院患儿66例,采用随机数字表法分为常规组和家长学校组,每组33例。常规组,采用早期介入丹佛模式进行康复干预;家长学校组,在常规组基础上父母要参加"家长学校"接受教育和培训。两组患儿治疗前及治疗3个月后均采用ASD评定量表(CARS)、ASD行为量表(ABC)、ASD治疗评估量表(ATEC)及父母亲职压力指数简表(PSI-SF)进行评估,采用Excel软件双人双份录入原始数据建立数据库,采用SPSS 22.0软件进行数据分析,对于正态分布的计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3个月后,(1)两组组内比较,CARS、ABC及ATEC总分较治疗前均降低(P0.05)。常规组PSI-SF总分及困难儿童维度评分较治疗前降低(P0.05),家长学校组PSI-SF总分及亲职愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度评分较治疗前均降低(P0.05)。(2)两组组间比较,家长学校组CARS、ABC及ATEC总分降低更明显,ABC总分差异有统计学意义(P0.05),CARS及ATEC总分差异无统计学意义(P0.05);家长学校组PSI-SF总分及3个维度评分降低更明显,两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论开办"家长学校"可有效提高ASD儿童早期干预疗效,并明显降低其父母的亲职压力。     

应用行为分析疗法结合家庭培训对孤独症谱系障碍患儿的疗效

目的分析应用行为分析(ABA)疗法结合家庭培训对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的疗效。方法选取2018年1-12月到湖北省妇幼保健院治疗的260例ASD患儿,随机分为ABA疗法组(对照组) 86例,家庭理论培训+ABA疗法组(观察组一) 87例,家庭理论培训+家庭实操培训结合ABA疗法组(观察组二) 87例。采用异常行为评定量表(ABC)测评症状严重程度,采用儿童ASD评定量表(CARS)、语言行为里程碑评估及安置计划(VB-MAPP)测评ASD程度。结果干预后,对照组、观察组一及观察组二患儿ABC评分总分分别为(59.27±9.75)分、(48.40±7.39)分及(32.40±5.73)分,差异有统计学意义(F=683.51,P0.05);对照组、观察组一及观察组二患儿VB-MAPP评分分别为(65.11±5.68)分、(81.36±4.66)分及(101.58±6.76)分,差异有统计学意义(F=2 263.58,P0.05);对照组、观察组一及观察组二患儿CARS评分分别为(44.58±2.34)分、(40.92±2.21)分及(33.14±1.47)分,差异有统计学意义(F=688.19,P 0.05)。结论实操+理论培训结合ABA治疗ASD患儿的模式是一种高效、方便易行且费用低廉的ASD康复训练模式,应大力推广。     

核心症状对孤独症谱系障碍儿童健康相关生命质量的影响

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)的核心症状对患儿健康相关生命质量(HRQoL)的影响。方法 以2014年4-10月在重医附属儿童医院儿保科参加结构化训练的患儿为研究对象,采用自设孤独症核心症状问卷及 PedsQL^TM 4.0生命质量家长报告,分析 ASD核心症状与PedsQoL总体及各维度的关系。结果 1)核心症状中重复刻板行为及狭隘兴趣与PedsQoL总分、情感及社交功能呈负相关(r=-0.503,-0.600,-0.474,P均<0.01),与生理及学校功能无显著相关;社交沟通及社会互动障碍与ASD患儿PedsQoL总分及各功能区均无显著相关。2)轻度重复刻板行为及狭隘兴趣的ASD患儿在PedsQL总得分及各功能区得分均高于重度的患儿,其中在情感及社交功能方面的差异有统计学意义(P<0.05),总体生命质量、生理功能、学校功能差异无统计学意义。结论 ASD患儿HRQoL与重复刻板行为及狭隘兴趣有关,重复刻板行为及狭隘兴趣症状越重,ASD患儿的HRQoL越差。改善孤独症患儿重复刻板行为及狭隘兴趣,将有助于提高孤独症患儿HRQoL。     

促进孤独症谱系障碍儿童社交技能的虚拟人物互动系统在孤独症谱系障碍患儿临床治疗中的应用

目的分析促进孤独症谱系障碍(ASD)儿童社交技能的虚拟人物互动系统在ASD患儿临床治疗中的应用效果。方法选取2018年10月-2019年12月该院收治的64例ASD患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患儿单纯应用社交技能训练干预(SST),观察组患儿在对照组基础上应用虚拟人物互动系统支持下社交技能训练干预(VR-SST)。对两组患儿治疗效果、治疗前后的儿童ASD症状评定量表(ABC评分)、ASD病情程度评定量表(CARS评分)、发育水平(Gesell评分)进行评价和比较。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿ABC评分、CARS评分及Gesell评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组患儿ABC评分、CARS评分均低于对照组,Gesell评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对ASD患儿采用促进ASD儿童社交技能的虚拟人物互动系统进行干预效果尤为显著,能够有效改善患儿的临床症状,提高患儿的社交技能掌握情况,促进身心健康发育,在临床上具有应用价值。     

高危孤独症谱系障碍幼儿的诊断与干预效果

目的对32例18～24月龄高危孤独症谱系障碍(ASD)儿童进行诊断分析,总结ASD诊断及早期干预效果。方法选取2017年1月-2018年12月在郑州大学第三附属医院儿童保健科体检的18～24月龄儿童,使用改良婴幼儿孤独症量表中文修订版(M-CHAT)获得筛查阳性病例32例,由专业医师进行行为观察及问诊,并依据儿童期孤独症评定量表(CARS)及美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-V)确定17例确诊病例及15例疑似病例,对所有患儿进行为期6个月的综合干预训练并追踪随访。采用孤独症儿童心理教育评定量表(PEP-3)及Gesell发育量表在训练前后进行能力评估,训练后使用CARS量表和DSM-V进行再次诊断,对疾病严重程度转归进行分析。结果 32例ASD筛查阳性儿童,干预训练6个月后再次诊断评估,15例疑似病例中有3例确诊为ASD,其余12例儿童诊断为精神发育迟缓。20例ASD确诊患儿中,男童占85.00%,女童占15.00%,平均确诊年龄(21.50±2.14)个月。ASD筛查阳性儿童干预训练后PEP-3及Gesell评估分数均高于训练前,差异均有统计学意义(均P0.05); ASD确诊患儿干预训练后CARS分数低于训练前,差异有统计学意义(P0.05)。结论对18～24月龄常规体检儿童开展ASD早期筛查具有可行性,同时早期干预训练可以显著提高各能区的能力水平并降低ASD严重程度。     

输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响

目的研究输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响。方法选择2016年8月-2018年7月我院收治的95例早产贫血患儿为研究对象,根据贫血程度分为轻度组30例、中度组30例、重度组35例,另选择35例无贫血早产儿作为对照组。比较四组的基础生命体征、Hb与HCT、脑及肠道组织氧饱和度。结果四组治疗后的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组、轻度组治疗后的HR、RR显著高于重度组,中度组治疗后的RR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组、轻度组治疗后的Hb显著高于中度组、重度组,中度组治疗后的Hb显著高于重度组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组、轻度组治疗后的HCT显著高于重度组,差异均有统计学意义(P0.05);中度组治疗后的HCT与轻度组、重度组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组、轻度组治疗后的脑氧饱和度显著高于重度组,对照组治疗后的肠道组织氧饱和度显著高于重度组,差异均有统计学意义(P0.05);重度组与中度组治疗后的脑氧饱和度及重度组、中度组、轻度组治疗后的肠道组织氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论输血治疗能在不影响血压的情况下,显著提高早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度,改善患儿贫血程度,可在严格把握临床指征前提下合理运用。     

Gesell发育量表对2岁内孤独症谱系障碍患儿的应用研究

目的 探索Gesell发育量表对2岁以内孤独症谱系障碍(ASD)患儿的应用效果,为其早期诊断及干预提供科学依据。方法 对年龄在24月龄以内的55例ASD患儿、40例精神发育迟滞患儿及131名正常儿童,运用Gesell发育量表对其进行测评,并对3组儿童的发育商进行分析比较。结果 87.26%的ASD组患儿在Gesell发育量表中表现为不同程度的发育迟缓;ASD组患儿及精神发育迟滞组患儿在五个能区中的得分都低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组患儿与精神发育迟滞组患儿在适应性行为及精细动作上的得分与其相当,差异无统计学意义(P>0.05);ASD组患儿在大运动能区的得分优于精神发育迟滞组患儿,在语言及个人-社交能区,ASD组得分低于精神发育迟滞组患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 2岁以内ASD患儿即有发育落后及发育不平衡的现象,以语言及个人-社交发育落后明显,大运动发育相对接近正常为特征,进行Gesell发育量表评估有利于对ASD患儿的早期发现。     

孤独谱系障碍患儿父母压力和家庭功能的特点及相关研究

目的探讨孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿父母压力和家庭功能的相关性,对改善家庭困境及患儿预后提供参考依据。方法采用父母压力指数量表(Parenting Stress Index,PSI)、家庭功能评定量表(Family Assessment Device,FAD)对ASD患儿父母进行评定。结果 1)不同性别患儿父母在接受度、要求、角色限制差异有统计学意义(P0.05);不同学龄期患儿父母在注意缺陷/多动、适应性、心境、接受度、要求、依恋以及压力总分差异有统计学意义(P0.05),低收入家庭与高收入家庭在多个维度间差异有统计学意义(P0.05);2)学龄前患儿父母的问题解决能力强于学龄期患儿父母(P0.05);较高收入组在问题解决、角色、情感反应、行为控制、总体功能方面明显优于较低收入组(P0.01);3)父母压力与父母亲受教育年限及家庭收入呈负相关,与患儿年龄及家庭功能量表的得分呈正相关;父母压力主要受母亲受教育年限、家庭功能中的行为控制以及总体功能影响。结论家庭在养育ASD患儿时存在一定的压力,养育男性患儿承受的压力更大,同时家庭收入也在一定程度上影响父母压力及家庭功能;并且家庭功能越差父母承受的压力越大。     

父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的关联

目的 探讨父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的关联性,为开展相应的干预和家庭支持提供参考。方法 在中山大学儿童青少年心理行为研究中心招募就读于普通小学的6～10岁ASD儿童和年龄、性别匹配的典型发展(typically developing, TD)儿童各98名。采用父母行为问卷和儿童睡眠习惯问卷调查父母养育方式和睡眠问题发生情况,评估ASD症状严重程度和智力水平等指标,采用广义线性模型分析父母养育方式与儿童睡眠问题的关联性。结果 两组儿童的父母养育方式各维度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05);ASD儿童的周末睡眠时间低于TD儿童[(9.1±0.7)(9.5±0.8)h,P<0.01],入睡潜伏期延长问题得分高于TD儿童[(1.8±0.7)(1.5±0.7),P<0.01],两组在总的睡眠问题和各类问题的发生率上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ASD儿童父母支持/参与的养育方式得分与睡眠问题总分(β=-2.68,95%CI=-4.88～-0.47)、就寝阻抗得分(β=-1.65, 95%CI=-2.54～-0.77)和睡眠焦虑...     

孤独症谱系障碍患儿血清甘丙肽、神经丝轻链水平与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清甘丙肽(GAL)、神经丝轻链(NfL)水平与病情严重程度的相关性。方法 选择2020年10月至2022年10月重庆市开州区人民医院收治的80例ASD患儿(ASD组)和62例健康儿童(对照组)为研究对象,根据儿童自闭症评估量表(CARS)评分将ASD患儿分为轻中度组(44例)和重度组(36例)。检测血清GAL、NfL水平,分析GAL、NfL与CARS参数的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析GAL、NfL诊断ASD的价值。结果 ASD组血清GAL、NfL水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为29.926、25.029,P<0.05);重度组血清GAL、NfL水平均高于轻中度组,差异有统计学意义(t值分别为5.053、5.602,P<0.05);ASD患儿血清GAL、NfL水平与CARS参数人际关系、情感反应、对环境变化的适应、焦虑反应、语言交流、非语言交流、活动水平、CARS总分呈正相关性,差异有统计学意义(r值介于0.241～0.698之间,P<0.05);GAL、NfL诊断ASD的曲线下面积分别为0.736、0.7...     

孤独症谱系障碍儿童感觉特征及与核心表型的关联

  目的  探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童与健康儿童感觉领域的差异,明确ASD感觉异常特征及与多种核心症状之间的关联,为开展早期识别和特异性干预提供科学依据。  方法  收集在黑龙江省孤独症定点康复机构接受康复训练的ASD儿童265名作为病例组,哈尔滨市普通幼儿园和学校的223名健康儿童为对照组。采用简易感觉量表(SSP)评估两组儿童感觉水平,同时采用社交反应量表(SRS)、儿童孤独症家长评定量表(ABC)等评估孤独症患儿的社交障碍等核心症状的严重程度,分析ASD组SSP与各临床量表得分之间的相关性。  结果  SSP得分比较发现,ASD组所有感觉维度得分中位数(触觉=33;味/嗅觉=18;运动敏感=13;低反应/感觉寻求=28;听觉过滤=19;力量低下=22;视/听觉=20)均低于健康对照组(Z值分别为-2.73,-4.36,-3.17,-5.09,-11.00,-10.45,-3.43,P值均 < 0.05)。ASD组儿童多感觉总分异常率为55.1%,对照组为21.2%,差异有统计学意义(χ2=57.15,P < 0.05);相关性分析结果显示,ASD组SSP得分与SRS全部维度、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)量表的非语言交流和社会功能、孤独症继续观察量表(ADOS)交流和社会互动以及ABC和孤独症行为量表(CARS)量表总分之间均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  ASD儿童多感觉存在异常,其中听觉过滤维度的异常最为显著,且感觉异常水平与孤独症临床症状严重程度存在关联。在未来的临床诊疗和研究中,应增强对ASD儿童感觉症状的识别能力,以实现对ASD的早期诊断和早期干预。     

孤独症谱系障碍患儿25羟维生素D水平及其与临床特征的相关性

研究孤独症谱系障碍(ASD)患儿25羟维生素D水平[25(OH)D]特点及其与临床特征的相关性,为孤独症谱系障碍的病因研究提供数据支撑.方法 收集2017年1月至2019年1月期间武汉市优抚医院门诊及住院康复训练的ASD患儿196例为ASD组,同时收集同期来院就诊的健康儿童178例为健康对照组,比较两组25(OH)D水平及一般资料的差异.根据25(OH)D水平(≥30 ng/mL)将ASD组分为25(OH)D正常组与异常组,比较两组一般资料、儿童孤独症评定量表(CARS)总分及各因子分的差异,评估ASD患儿血清25(OH)D水平与CARS总分及各因子分的相关性.结果 ASD组25(OH)D水平低于健康对照组(P<0.01),ASD患儿中睡眠障碍、偏食、呕吐、便秘、腹泻的报告率与健康儿童相比差异有统计学意义(P值均<0.01);25(OH)D正常组与异常组在母乳喂养、睡眠障碍、偏食、腹泻报告率差异有统计学意义(x2值分别为4.97,8.69,6.67,3.98,P值均<0.05),在CARS总分、人际关系、模仿、情感反应、躯体运用能力、与非生命物体的关系、对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、一般印象10个方面差异均有统计学意义(P值均<0.05);ASD患儿血清25(OH)D水平与CARS总分呈负相关(r=-0.32,P<0.01).结论 母乳喂养可降低ASD患儿25(OH)D水平异常的风险,25(OH)D水平降低会引起睡眠障碍、偏食以及胃肠道问题,而偏食及胃肠道问题也会影响25(OH)D的摄取和吸收.25(OH)D与儿童ASD的发生可能有一定的关系,可将血清25(OH)D水平作为ASD患儿病情严重程度的参考指标.     

血浆催产素和精氨酸后叶加压素水平与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿血浆催产素和精氨酸后叶加压素(AVP)水平与ASD发病的关系。 方法选择2014年1月1日至2016年12月31日在首都儿科研究所就诊的40例ASD患儿为研究对象,年龄为2.0～12.0岁,并纳入ASD组。选择同期于同一医院进行体格检查的34例健康儿童纳入对照组,年龄为2.4～7.4岁。应用《儿童期孤独症评定量表》(CARS)和《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)对40例ASD患儿进行孤独症诊断及孤独症症状严重程度进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测2组受试儿血浆催产素和AVP水平。采用成组t检验,比较2组受试儿血浆催产素和AVP水平;采用直线相关性分析,对血浆催产素、血浆AVP水平与CARS评分的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合首都儿科研究所人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批号为[2012]-004),均与所有受试儿的法定监护人签署临床研究知情同意书。 结果①2组受试儿的年龄、性别构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。② ASD组患儿血浆催产素水平为(359.2±103.3)pg/mL,显著低于对照组的(484.1±50.1)pg/mL,2组比较,差异有统计学意义(t＝－6.43,P<0.001);ASD组患儿血浆AVP水平为(342.8±61.2)pg/mL,显著高于对照组的(312.2±39.2)pg/mL,2组比较,差异亦有统计学意义(t＝2.51,P＝0.014)。③相关性分析结果显示,ASD组患儿血浆催产素水平与CARS评分呈负相关关系(r＝－0.155,P＝0.032),血浆AVP水平与CARS评分无相关关系(r＝0.032,P＝0.841),血浆催产素水平与血浆AVP水平无相关关系(r＝0.191,P＝0.220)。对照组中,患儿血浆催产素水平与血浆AVP水平呈正相关关系(r＝0.631,P<0.001)。 结论ASD患儿血浆催产素水平降低,而血浆AVP水平升高,血浆催产素和AVP水平变化可能与ASD发病相关。